BLESSURES DE L'ORBITE. - ANATOMIE. 7G

Enfin le bord dentaire remonle en général d'une façon analogue comme l'axe orbitaire, et il arrive ainsi qu'on a, de la distance de la première dent prémolaire jusqu'au bout du maxillaire supérieur derrière la dent de sagesse, une mesure qu'on peut aussi prendre sur le vivant et qui assez souvent donne exactement la longueur de la paroi médiate de l'orbite; ludim poulies cas où la concordance n'est pas parfaite, il s'agit de différences si minimes qu'on est davantage autorisé à utiliser pour le cas particulier une mesure peut-être pas tout à fait exacte, que de renoncer complètement à se former un jugement sur la profondeur de l'orbite.

(( Les axes qui parcourent l'orbite se coupent au-dessus de la région de la selle turcique sous un angle de 42 à 44 degrés (fig. 201). Leur écart, entre leurs extrémités, situées dans l'ouverture orbitaire, mesure à peu près 60 millimètres.

c( L'ouverture faciale de l'orbite paraît, par le développement divers du bord saillant supérieur et inférieur, comprimé en sens vertical et tiraillé transversalement en largeur surtout, et c'est elle qui varie beaucoup individuellement. Sa conformation et son emplacement donnent à la figure, et aussi au crâne macéré un type tout particulier. Si je donne le maximum d'ouverture chez l'homme, 40,5 sur 35 millimètres ; chez la femme, de 40 millimètres, resp. 34,5; ces mesures ne sont, d'après ce qui précède, valables que pour la population examinée de la basse Saxe. Dans la littérature, on trouve aussi des variations notables dans les données; la largeur flotte entre 36 (Arlt) jusqu'à 50 millimètres (Luschke), la hauteur de 30 à 40 millimètres. En général, on peut seulement dire que les mesures de la hauteur restent à peu près un demi-centimètre au-dessous de celles de la largeur(l).

« L'angle sous lequel se rencontrent les deux ouvertures orbitaires mesure, d'après Emmert, chez l'homme, 147 degrés; chez la femme, 140,5. Les dessins de D. W. Sœmmering, Braune et Pirogoff, que j'ai mesurés à

(1) Voici ce que nos mensurations nous avaient donné (première édit. de cet ouvrage), ce qui se rapproctie très sensiblement des chiffres que, plus tard, notre confrère si compétent en cette matière, M. Merkel, a publiés : « Les dimensions de la cavilé orbitaire et celles de son ouverture antérieure varient notablement, souvent même d'un œil à l'antre, chez le même sujet. Généralement, le diamètre horizontal l'emporte snr le verlical. D'après nos recherches, le premier mesure en moyenne 39 millimètres, le second 35 millimèlres. M. Arlt {loc. cit., t. III, p. A'\d) donne des chiffres moins élevés. Suivant cet autour, le diamètre horizontal mesurerait 36 millimètres, le vertical 30. Au contraire, M. Richet (loc. cit., p. 322) note des dimensions bien plus considérables. Il indique pour le diamètre vertical de 40 à 41 millimètres, pour l'horizontal de 4.5 à 46 millimètres. Ces différences indiquent suffisamment les variations qu'on peut trouver dans la confornuition de l'orbite. Les chiffres que A. Zander et M. A. Geissler donnent dans leur excellent traité des lésions de l'œil {loc. cit., p. 220) dépassent de beaucoup ceux que nous venons de transcrire. Il est vrai que ces auteurs n'ont pas mesuré ces distances à partir des mêmes points du rebord orbitaire. Toutefois, nous avons été surpris de la profondeur qu'ils attribuent à l'orbite (la distance du trou optique à l'angle externe atteint, d'après eux, j usqu'à 5''> millimètres, tandis que M. Arlt n'attribue à l'orbite qu'une profondeur de 42 millimètres). Cette contradiction nous a paru si étrange, que nous avons voulu répéter ces mensurations, et nous attirons l'attention sur ce point dans l'espoir qu'on arrivera, en suivant notre exemple, à des résultats définitifs. (De W.)

ce point de vue, donnent par contre un angle de 140 degrés (exactement,

(( La largeur du nez, c'est-à-dire l'écart des deux crêtes lacrymales antérieures, je la trouve en moyenne de 22 millimètres.

(( La periorbita, qui revêt l'orbite, est assez mince et extrêmement résistante. Elle se continue, à travers toutes les ouvertures de l'orbite, avec le périoste des parties avoisinantes du crâne. La réunion avec l'os n'est que peu intime; avec les sutures, cette réunion est, il est vrai, un peu plus forte que dans le restant de la cavité, mais l'adhérence se laisse aussi ici rompre avec l'os sans difficulté. Particulièrement adhérent est le périoste au bord orbitaire, ainsi qu'aux autres ouvertures de l'orbite. Les deux tissures se trouvent remplies par un tissu très dense en forme de croûte qui entoure intimement les nerfs et les vaisseaux traversant les fissures. Dans le tissu placé en dessus de la fissure orbitaire inférieure, se trouve situé le muscle orbitaliSy muscle lisse, qui, au point de vue de l'anatomie comparée, offre dans sa structure rudimeiitaire quelque intérêt, mais n'a pas de signification au point de vue pratique.

« A la surface interne, dirigée vers l'orbite, le périoste est, en général, lisse, mais pourtant on y rencontre partout de tendres faisceaux de tissu connectif, qui établissent des réunions avec la gaine avoisinante. Aux muscles se rendent des plaques plus solides qui se perdent dans leur faisceau.

« Comme différence de l'orbite, au point de vue du sexe, il est à remarquer que, chez la femme, les contours du rebord sont souvent plus arrondis que chez l'homme, et je n'ai rencontré une ouverture circulaire qu'exclusivement chez des femmes. D'après Emmert, les orbites féminines sont en général un peu plus petites que les masculines; mais, par rapport aux proportions du restant de la figure, elles sont ordinairement, chez la femme, plus grandes que chez l'homme.

c( Différences par rapport à fâge. — Tandis que chez l'adulte une coupe frontale en arrière du rebord orbitaire se rapproche beaucoup du cercle, une même coupe du crâne d'un nouveau-né présente la forme d'un ovale couché et fortement tiraillé, dont le pôle latéral obtus est placé latéralement et en haut; la pointe regarde en sens médiat et en bas. Avec la croissance du crâne, seule la partie médiate et supérieure de l'orbite conserve ses proportions intactes ; comme avec la croissance de toute la face, qui s'effectue particulièrement en bas, l'orbite croît aussi dans la même direction, et, comme dans les années ultérieures de l'enfance, où la face s'élargit de plus en plus, c'est aussi essentiellement la partie latérale qui s'agrandit. La hauteur de l'ouverture faciale augmente si rapidement, qu'il ne manque, chez un enfant de cinq ans, que 2 à 3 millimètres pour atteindre le développement complet; chez un enfant de sept ans, cette mesure est acquise généralement ; mais, comme il manque encore de la largeur, l'ouverture orbitaire infantile présente assez souvent un aspect circulaire.

« Le canalis opticus de l'enfant est davantage tiré obliquement et plus