TRAITEMENT DES AMBLYOPIES HYSTÉRIQUES
Si le traitement de l'hystérie est souvent un travail de Sisyphe, faisant le désespoir du médecin, il importe de déclarer que dans le plus grand nombre des cas, l'amblyopie hystérique est susceptible d'être guérie ou au moins d'être influencée favorablement par des mesures hygiéniques et thérapeutiques appropriées.
Les cas les plus favorables sont des amblyopies liées à des affections des organes génitaux. C'est bien ici le cas de dire que, même dans les cas très prononcés, « sublata causa tollitur effectus » ; et bien souvent on peut faire disparaître la cause.
Nous devrions énumérer en détail les traitements que l'obstétrique moderne a opposés aux affections si nombreuses des organes génitaux, dont nous n'avons même énuméré que les plus importantes. On consultera à ce propos les ouvrages spéciaux. Sans traitement local approprié, il ne faut espérer ni guérison ni amélioration durable.
S'agit-il de masturbation, il faudra user avec précaution et avec énergie de tous les moyens de persuasion usités en pareil cas.
Les traitements symptomatiques, les seuls qu'on puisse employer dans les amblyopies liées à l'hystérie essentielle et à l'état dit « nerveux », seront également d'un secours efficace contre les amblyopies qui sont les conséquences d'affections des organes sexuels. Ils échoueront trop souvent dans les cas de la première espèce. Le traitement symptomatique s'adresse à l'hyperesthésie rétinienne, à l'anesthésie rétinienne, puis à l'hystérie, à l'état nerveux de tout l'organisme.
Contre les symptômes hyperesfhésiques, il faudra essayer des narcotiques
AiMBLYOPlE HYSTÉRIQUE.
avec précaution, car souvent l'opium n'est pas toléré. Le bromure de potassium jouit ici d'une certaine renommée. Mooren, qui possède une grande expérience dans ces sortes d'affections, recommande vivement le bromure de potassium associé à la lupuline ; si l'ovaire est le point de départ de l'affection oculaire, il préfère l'atropine à l'intérieur; lorsqu'il va des exaspérations mensuelles manifestes, il prescrit r^h'jjmwm proprietatis Paracelsiy un emménagogue, mais seulement lorsqu'il n'y a pas de métrite. Il faut proscrire le café fort et les éclairages intenses. Le cas échéant, on peut commencer le traitement parle séjour dans une obscurité relative, et ordonner des lunettes bleues ou fumées.
Contre l'amblyopie prononcée, contre l'anesthésie rétinienne, la strychnine en injections hypodermiques jouit aujourd'hui d'une grande confiance (Frémineau, Talko, Nagel). On fait au front et à la tempe, contre l'œil amblyopique, tous les jours une injection de 1 à 3 et même 4 milligrammes de nitrate de strychnine, en ayant l'attention éveillée sur les premiers signes d'intoxication, qui s'observent assez fréquemment. L'expérience a prouvé que si une demi-douzaine d'injections restent sans résultat favorable sur la vision, on peut cesser cette médication ; elle ne sera d'aucune utilité. — Le courant constant traversant l'œil et le nerf optique, recommandé souvent, agit peut-être à la manière de la strychnine, en éveillant l'excitabilité des éléments nerveux. En vue de la théorie vaso-motrice de l'amblyopie hystérique, on a recommandé d'appliquer le courant constant au grand sympathique et à la moelle épinière. La métallothérapie mérite d'être essayée, d'après les auteurs français surtout (Burq, Gharcot, etc.). Mooren conseille d'essayer des déplétions sanguines contre l'œil, lorsqu'elles ne sont pas conlre-indiquées par l'état général.
Enfin, le traitement de l'hystérie et de 1' « état nerveux » exige la mise en pratique, successivement, de tout l'arsenal des «remèdes nerveux ». Dans les cas compliqués d'anémie, les toniques, le fer, le quinquina, etc., sont naturellement indiqués.
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