DIVERSES RÉSECTIONS DES OS DU MEMBRE THORACIQUE

ADULTE, DEMI-NATURE

a permis de renverser sur la face dorsale le lambeau cutané triangulaire. Un crochet (a) écarte en dehors un faisceau de parties Extraction de la première phalange du médius. Cette opération est molles comprenant : l’aponévrose, la veine céphalique du pouce, donnée comme un exemple de l’enlèvement isolé d’une phalange. le nerf et les vaisseaux radiaux, les tendons des extenseurs du pouce et des deux radiaux; en dedans sont écartés les tendons des extenseurs des doigts (b). Le fond de la plaie offre le plan de

section du carré pronateur (c). Le moment de l'opération montre

7 g ns ee le ï. 1 7 © VEINE RE |A , : À ' Extraction du pr enner os du métacarpe. L'opération a été précédée le fragment de l'os (d ) tenu par la main gauche du chirurgien, lors-

, . &- x . Aer . . Le 4 e y" > . nor ue « d’une incision à trois côtés, circonscrivant un lambeau cutané qua- qu'ayant été isolé et déja désarticulé, il ne reste plus qu’à couper

à n ee 1 Pr À f ’ = . } # æ drangulaire. Los (a) ayant été dénudé sur la face dorsale, désarti- avec le bistouri (e) un dernier fragment de ligament.

culé d'avec la première phalange et isolé des chairs, est représenté

soulevé par la main gauche de l'opérateur, dans le moment où,

achevant la désarticulation carpienne, il ne reste plus qu'à couper

avec le bistouri (b) un lambeau de ligament. Dans l’excavation de

| Extirpation du radius en totalité. Une incision longitudinale , étendue la plaie, le bord externe (c) est formé par les attaches des muscles de / ( Re

ne ’ RE à toute la longueur de la face externe de l’avant-bras, a divisé préal'éminence hypothénar, et le bord interne (d) par le premier inter- Û 4 P

osseux ; les tendons extenseurs du pouce (e) ont été seulement

détachés de l'os sans solution de continuité.

Résection de l'extrémité carpienne du cubitus. L'opération a été commencée par le procédé de M. Roux, une incision longitudinale d'où part inférieurement une petite incision dorsale à angle droit. Au point où en est l'opération, l'os ayant été isolé dans le lieu de la section, un morceau de bande glissé au-dessous écarte et aplatit les chairs. L'opérateur est occupé à pratiquer la section de la profondeur vers la surface avec la scie à chaîne de M. Jeffrey. Dans la plaie se montrent: (c) le tendon du cubital postérieur; (d) le tendon du cubital antérieur, refoulant les vaisseaux cubitaux préservés de

l'action de la scie.

Résection de l'extrémité carpienne du radius. Une double incision en L

lablement la peau et l’aponévrose anti-brachiale. Aucune description du trajet anatomique n'ayant encore été donnée, nous renvoyons au texte pour les détails. En résumé, le grand supinateur et les deux radiaux (a) étant écartés en avant, le radius a été isolé et scié à la partie moyenne; Le fragment inférieur a été enlevé après l'avoir scié une seconde fois, déja isolé, afin de ne pas être forcé de couper en travers les extenseurs du pouce (b), qui auraient fait obstacle à l’écartement nécessaire pour désarticuler le fragment inférieur dans son articulation carpienne. La lèvre postérieure de la plaie (c), est formée par le bord des extenseurs. Pour isoler le fragment supérieur, on a coupé longitudinalement le court supinateur, dont on voit la cavité (d ) qui renfermait l'extrémité humérale du radius. Ce fragment d'os isolé et tenu par la main gauche du chirurgien, est représentéau moment où, achevant de le désarticuler, il ne reste plus qu'à couper une dernière attache ligamenteuse. Aux deux extrémités de cette vaste plaie se voient les surfaces cartilagineuses avec lesquelles s'articule le radius : (e) est la

surface carpienne; (f) la surface huméro-cubitale.

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