RÉSECTION COMPLÈTE DE L'ARTICULATION RADIO-CARPIENNE

( Procédé de l'auteur.)

L’extrême gravité de cette résection, comme de celle de l'articulation tibio-tarsienne, par les anciens procédés, ayant principalement pour causes l'isolement des tendons, la dissection et la dilacération des parties molles, des vaisseaux et des nerfs, et leur exposition à l’air dans une grande étendue, l’objet de ce nouveau procédé est de pratiquer immédiatement, par deux traits de scie, la résection des extrémités cariées en plein air, au milieu des parties molles, les os étant préalablement isolés des chairs, au moyen de deux incisions latérales longitudinales.

Dans cette manière d'opérer, les parties molles sont séparées en deux masses, antérieure et postérieure , où les divers organes, intacts, sont laissés dans leurs rapports. On n’a intéressé que les gaînes inévitables des tendons, qui ont leurs gouttières de glissement sur les os.

Il est évident que par ce procédé on peut, suivant le besoin, enlever soit articulation entière, affectée de carie sur les deux surfaces, ou seulement extrémité carpienne des os de l’avant-bras.

Fieure 1. Résection de l'articulation radio-carpienne. Les chairs étant écartées du trajet de la scie , un premier trait a séparé la première rangée des os du carpe. L'opération est représentée au moment où, par un second trait de scie, on sépare d’un seul coup l'extrémité carpienne des os de lavant-bras. |

A. Anse formée par une bande qui soulève et détache en masse toutes les parties molles de la région antérieure.

B. Anse postérieure qui écarte et isole également les parties molles en ce sens.

C. Scie à chaîne occupée à pratiquer la résection de os de l’avant-bras.

Fieure 2. Vue de l'opération après l'extraction au travers de la plaie de l'articulation radio-carpienne en totalité et non ouverte.

Ficure 3. Réunion des parties après la section opérée. L'opération , au pan-

sement, ne présente que deux incisions , faciles à réunir, et dont l'aspect est celui des plaies d’un séton.

Ficure 2 bis. Fragmens des os enlevés. Ils se composent des extrémités articulaires du radius et du cubitus, et de la première rangée du carpe. |

RÉSECTION COMPLÈTE DE L’ARTICULATION TIBIO-TARSIENNE (côté gauche).

( Procédé de l'auteur.) Fioure 4. Résection de l'extrémité tibio-péronienne.

Le membre étant couché sur sa face postérieure, le pied contenu par les deux mains d’un aide, dont on n’a figuré que celle qui maintient le talon, une incision longitudinale , pratiquée de chaque côté, le long de la partie moyenne du tibia et du péroné, a permis d'isoler la surface de Particulation , et de glisser, sous chaque masse antérieure et postérieure, une bande ployée en double et enduite de cérat, qui écarte les parties molles et les pue de l’action de la scie. Le chirurgien étant placé en regard de la ace externe du membre, abaisse de sa main gauche, D, les deux bouts de la bande postérieure, tandis que la bande antérieure est soulevée par la main du même côté d’un aide de face, E : tous deux sont occupés de la main droite à faire agir du haut en bas la scie à chaîne , F, qui opère d’un seul trait la section du péroné et du tibia.

Les seules parties en vue sont les tendons péroniers, G.

Ficure 5. Résection de l'astragale. Le membre, dans la même situation, est vu par sa face interne.

E, bande de la masse charnue antérieure. — D, bande contentive de la masse charnue postérieure. — F, scie à chaîne occupée à pratiquer, d’arrière en avant, ou, quant à la position, de bas en haut, la résection de l’extrémité articulaire de Pastragale. La section est plus commode à pratiquer de cette manière , mais peut néanmoins s’opérer en sens inverse. — FH, plan de section de l'extrémité inférieure des os de la jambe. Sur le tibia rampe la veine saphène interne (1), écartée en avant.

Ficure 6. Réunion. Comme pour l'opération radio-carpienne, l'aspect des parties est celui des deux plaies d’un séton.

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