ALTÉRATIONS DES OS DE LA TÊTE

1° Congéniales ou anomalies. Elles portent sur le volume, le nombre, la configuration et les connexions.

Excès. La tête acquiert souvent un volume énorme dans l'hydrocéphale, mais sans que les os du crâne, agrandis et séparés par de vastes {ontanelles et de larges intervalles membraneux, se présentent pour cela en plus grand nombre. Ces os acquièrent souvent une épaisseur considérable, soit par un vice de nutrition primitif qui amène des compressions du cerveau, soit au contraire pour remplir le vide qui résulte de l'atrophie de cet organe. Aussi, que l'épaississement du crâne soit cause ou effet, toujours est-il qu'il coïncide presque toujours avec l'altération des facultés intellectuelles. Dans tous les cas, l'augmentation d'épaisseur est bornée au crâne, et les os de la face n'y participent que par leurs sutures.

Défaut. Les os du crâne manquent totalement dans l’'acéphalie ; lorsqu'elle n'est point complète, on trouve souvent quelques fragmens d'os qui appartiennent plutôt à la face. Dans l'anencéphalie, le crâne seul manque, et ordinairement le développement de la face est complet et régulier. Dans la vieillesse, les os de la tête, comme ceux de tout le squelette, s'amincissent et deviennent plus fragiles.

Nous avons vu, en traitant des os du crâne en particulier, les nombreuses divisions anomales qu'il présente. Ces divisions sont plus rares à la face; la plus commune consiste dans la suture latérale de la partie de l'os maxillaire supérieur qui süpporte les dents incisives, et qui constitue dans l'homme des os inter-maxillaires. On rencontre quelquefois la division anomale de la mâchoire inférieure, qui n'est que la continuation de l'état fœtal. ILest plus rare d'observer une suture qui partage l'os jugal en deux piéces, ou qui sépare l'arcade zygomatique proprement dite de ses racines à l'os temporal. Enfin l'anomalie de ce genre la plus importante est la non-réunion sur le plan médian des os sus-maxillaire et palatin, qui produit dans les parties molles la maladie nommée le bec de liévre.

Les réunions anomales, beaucoup plus communes, sont dans la vieillesse la conséquence nécessaire des progrès de l'ossification ; la soudure se fait, pour les os du crâne, dans un ordre que nous avons déterminé en parlant des sutures. A la face, les os qui se soudent le plus communément sont : le vomer avec le sphénoïde , le cornet inférieur avec le maxillaire, et les os propres du nez entre EUX.

2° MORBIDES ou ACQUISES. Les os du crâne, exposés à l’action des corps extérieurs, sont fréquemment le siège de fractures qui se présentent sous deux formes : la fissure , ou fente capillaire, et la solution de continuité avec dépression. Le pariétal, le frontal et le temporal sont ceux qui offrent le plus ordinairement des fractures directes. La luxation ne peut s'observer qu'aux articulations temporo-maxillaires. La diastase des os du crâne se rencontre seulement dans la jeunesse, lorsque les sutures n’ont pas encore acquis toute leur solidité. Il en est de même de l'enfoncement sans fracture, qui ne peut avoir lieu que lorsque les os sont encore élastiques. Les os propres du nez, malaires et maxillaire inférieur, sont, parmi ceux de la face, les plus exposés aux fractures. Cependant il n’est pas rare que le plancher de l'orbite et l'ethmoïde soient lésés par un instrument vulnérant qui pénètre alors dans le crâne. L’os unguis, le cornet inférieur et les cloisons alvéolaires sont souvent brisés dans les opérations chirurgicales.

Suivant que le tissu osseux est plus ou moins compacte où spongieux, la nécrose ou la carie sont au nombre des maladies les plus communes qui affectent les os de la tête. Sous l'influence de causes variées, mais plus fréquemment des maladies syphili-

tiques , la nécrose occupe généralement le voile du palais, les fosses nasales, ou la voûte du crâne; la carie, soit primitive ou consécutive à diverses maladies, est plus commune aux bords alvéolaires et à la région mastoïdienne.

Enfin les os du crâne participent, comme tout le squelette, au ramollissement qui caractérise le rachitisme , et ils sont plus où moins altérés dans leur texture, élargis ou perforés dans les maladies des parties molles, telles que les fungus de la dure-mère, les polypes sarcomateux du sinus maxillaire, lostéo-sarcome, etc.

DE LOS HYOIDE.

YEIAES, OS HYOIDES (FES.); LINGUALE (T. BART.); LINGUÆ (G. BAUH.); LAMBDOIDES (MAYER); YPSILOIDES (HILDEB.); BICORNE (MONRO ); OSSA LINGUALIA (SOEMM.); OSSA HYOIDEA (MECK.).

L'os hyoïde, dont le nom est emprunté de sa forme parabolique, constitue, au-devant du col, la charpente d'un appareil particulier isolé de la tête et du tronc. Dans son aspect le plus sénéral, il représente l'un des anneaux de l'arcade osseuse antérieure, décrite supérieurement par les deux mâchoires, et inférieurement par les côtes et le pubis.!Sa forme et ses usages, très variables dans les diverses classes d'animaux, en ont fait l'un des sujets les plus importants de l'anatomie transcendante ?.

Placé horizontalement au-dessus du larynx, dessous et derrière le bord libre de la mâchoire inférieure , en regard et au devant de la quatrième vertébre cervicale, lhyoïde ne tient au reste du squelette que par des muscles et des ligamens; aussi cet os suspendu librement entre des forces antagonistes, alternativement point fixe et point mobile, n'est-il que le centre commun ossifié de plusieurs appareils très mobiles qui, tour-àtour, l'entraînent dans leurs mouvemens; en haut la langue et ses annexes ; en arrière le pharynx, et en bas le larynx.

L'os hyoïde se compose de cinq pièces, que M. Meckel considère comme autant d'os différens ; une moyenne, la principale ou le corps, et quatre pièces latérales ou cornes , de chaque côté une srande et une petite.

Corps (os hyoïdes medium, $. Basis ). Simple dans l’homme, sa forme est celle d'un rectangle incurvé, convexe en avant, concave en arrière. Son plus grand diamètre transversal est de neuf à dix lignes, le diamètre vertical n'en a que cinq.

La face antérieure, rugueuse, lésèrement inclinée en haut, est coupée de deux ou trois lignes transversales; elle donne attache, en bas, aux muscles sterno et scapulo-hyoïdiens; en haut, aux génio et mylo-hyoïdiens , à l'hyo-glosse, à la poulie aponévrotique du digastrique, et à l'expansion du petit muscle stylohyoïdien.

La face postérieure forme une concavité remplie dans l’état frais, par un tissu cellulaire , jaunâtre et granuleux, qui la sépare de l'épiglotte.

Le bord supérieur donne attache au tissu jaune de la base de la langue qui sert d'implantation à ses fibres, et au lisament jaune membraneux thyro-hyoïdien.

Le bord inférieur sert d'insertion aux muscles thyro-hyoïdiens.

Les extrémités ou bords externes, inclinés de haut en bas et de dedans en dehors, forment, de chaque côté, une petite ca-

1 Planche 26.

2? Geoffroy-Saint-Hilaire, Considérations sur les os antérieurs de la poitrine, Philosophie anatomique, t. X, p. 130.

vité échancrée en haut, qui, dans l'état frais, s'articule avec les deux cornes par l'intermédiaire d'une substance fibro-carti-

lagineuse.

GRANDES CORNES ou branches ( ossa hyoïdea lateralia magna ). Plus larges vers le corps, aplaties latéralement et terminées par un tubercule à leur sommet, dirigées en dehors, en arrière et en haut, elles ont de douze à quinze lignes environ de longueur, sont lésèrement contournées sur elles-mêmes, et incurvées de manière à offrir une concavité en dedans et une convexité en dehors. Elles donnent attache supérieurement, par un bord tranchant , aux muscles hyo-glosse, constricteur moyen du pharynx, et à la membrane jaune pharyngienne; inférieurement, à la membrane thyro-hyoïdienne, par leur face externe, au muscle thyro-hyoïdien ; leur face interne est en rapport avec la membrane muqueuse pharyngienne ; leur extrémité antérieure présente une facette oblongue qui s'articule avec le corps; à leur extrémité postérieure, sinsère le ligament thyro-hyoïdien la-

téral.

PETITES CORNES (ossa hyoidea lateralia minima.— Pisiformia ossa linqualia, Sœmm. ). Elles naissent, de chaque côté, de l'articulation du corps avec la grande corne: dirigées en haut, mais avec une légère inclinaison en dehors et en arrière, renflées à leur partie moyenne, et terminées par un sommet aigu; elles ont quatre lignes environ de longueur et affectent la forme d'un grain d'orge. Elles donnent attache, par leur sommet, au ligament stylo-hyoidien, et par leur base, à quelques fibres du muscle hyo-plosse.

Structure et développement. L'hyoïde, dans ses différentes piéces, est celluleux au centre,et compacte à la circonférence. L'ossification du corps et des grandes cornes est déja commencée, dans le fœtus à terme. Elle ne s'annonce, pour les petites cornes, que plusieurs mois après la naissance, et ne se complète, dans les cinq piéces, que très lentement.

SECTION TROISIÈME