DE L’OMOPLATE

QMOTIAATH (GAL.); SCAPULA (CELS.); CLYPEUS ( VES.); SPATULA (G. BAUXH. ); SCOPULA (HOFFMANN).

Os pair, mince, aplati, de forme triangulaire, placé verticalement à la partie postérieure, supérieure et latérale du thorax, l'omoplate forme la charpente essentielle de l'épaule, et offre de larges surfaces pour l'implantation des muscles qui meuvent le bras ou les parois du tronc. Il présente deux plans, trois bords et trois angles. |

Plan antérieur ou costal. Concave'de haut en bas et transversalement, adapté à la convexité des thorax en arrière, plus profond à la partie supérieure en regard de l'épine, il constitue la fosse sous-scapulaire , parsemée de stries et de crêtes linéaires qui de l'angle externe supérieur se dirigent vers le bord interne. Toute cette face donne attache au muscle sous-capulaire, et les lignes dont nous venons de parler servent d'implantation aux fibres aponévrotiques qui séparent ses faisceaux.

Plan postérieur ou musculo-cutané. Convexe en sens inverse de la concavité du précédent, il est partagé, à la réunion de son quart supérieur avec les trois quarts inférieurs, par une éminence considérable, improprement nommée épine de l'omoplate, qui le divise en deux fosses; la supérieure ou sus-épineuse, plus petite, et l'inférieure ou sous-épineuse , très étendue. L'épine de l'omoplate occupe presque toute la largeur de son bord spinal jusqu’au voisinage de son angle externe articulaire ; née perpendiculairement de la surface de l'os, elle s'incurve en haut et s'é-

: Ouvrage cité, tome Ï, deuxième partie, page 6ro.

“ne en arrière de manière à former une forte cloison triangulaire, aplatie de haut en bas. Sa face supérieure, en forme de souttière horizontale, fait partie de la fosse sus-épineuse. Sa face inférieure, oblique de haut en bas, appartient à la fosse Es épineuse. Son bord antérieur se confond avec le corps de Los: le postérieur, oblique de dedans en dehors, d'avant en arrière et de bas en haut, constitue une crête épaisse, qui procède du bord spinal, par deux lignes courbes convergentes. Renflé à sa pus moyenne, rétréci en haut et en dehors, légèrement contourné en $, suivant sa longueur, il donne attache, par les ?/ 5 externes de sa lévre inférieure, au muscle deltoïde; dans le ‘/; interne de cette lévre, et dans toute l'étendue de la supérieure, au trapèze. Le sommet de l'épine correspond au bord interne de l'os; sa base forme un bord épais, incliné en arcadeen bauteten dehors, et sert, avec la crête, de pédicule à une autre éminence, l'apophyse acromion, qui se continue avec l'épine de l'omoplate. L'acromion, coudé à angle obtus avec l'épine proprement dite, s'incurve de bas en haut et d’arrière en avant pour former, comme son nom l'indique, le sommet de l'épaule (pos, épaule; &pos, sommet ). Cette éminence, de forme rectangulaire, aplatie de haut en bas, présente : 1° une face supérieure , CONVEXE et rugueuse , Sur laquelle s'entre-croisent les fibres aponévrotiques des muscles trapèze et deltoïde : séparée de la peau par une bourse synoviale, elle sert, en avant, d'implantation au ligament acromio-claviculaire; 2° une face inférieure, concave, en rapport avec la capsule fibreuse scapulo-humérale; 3° un bord externe, le plus long de tous, qui donne attache au muscle trapèze; 4° un bord interne, qui présente une facette oblongue enduite de cartilage, pour l'articulation de la clavicule; 5° une base confondue avec l'épine; 6° un sommet mousse sur lequel s'insère le ligament

lois

‘COraco-acromien.

La fosse sus-épineuse , concave transversalement, large en dedans, étroite en dehors, formée en bas par la gouttière de la face supérieure de l'épine de l'omoplate, donne attache, dans toute son étendue, au muscle sus-épineux.

La fosse sous-épineuse, bombée longitudinalement à sa partie moyenne, concave dans le même sens en dehors, donne attache au muscle sous-épineux dans toute son étendue, excepté près de l'angle inférieur et du bord externe.

Des trois bords de l'omoplate, l'interne et postérieur, ou spinal, le plus étendu , mince, incurvé en arc de cerle, donne attache en arrière, par sa lèvre postérieure, aux muscles sus-épineux, trapèze et sous-épineux ; par sa lévre antérieure, au grand dentelé, et par son interstice, au rhomboïde. Le bord externe et antérieur, ou axillaire, épais, oblique de haut en bas et de dedans en dehors, correspond à la partie profonde du creux de l’aisselle ; il offre en haut une surface rugueuse, triangulaire, qui sert d'insertion à la longue portion du muscle triceps-brachial. Au-dessous, dans les deux tiers de son étendue, il présente une osouttière longitudinale nommée côte de l'omoplate; dans son tiers inférieur au contraire il offre une surface triangulaire, incurvée d'arrière en avant, séparée de la fosse sous-épineuse par une petite crête dirigée obliquement de dehors en dedans et de haut en bas vers l'angle inférieur , et qui donne attache au muscle petit rond; au-dessous d'elle s'insère le grand rond. Le bord supérieur ou cervical , mince et très court, donne attache, par sa lévre antérieure, au muscle sous-scapulaire, et par sa lévre postérieure, au sous-épineux. En dedans, il est séparé de l'angle articulaire par une échancrure convertie par le petit

lisament coraco-scapulaire en un trou qui donne passage aux vaisseaux et nerfs sus-scapulaires; en dedans de cette échancrure s'implante, sur l'interstice, le muscle scapulo-hyoïdien.

Des trois angles de l'omoplate, l'antérieur et supérieur mérite à peine ce nom; il se compose de deux éminences, l’une inférieure, terminée par une surface articulaire, la cavité glénoïde ; l'autre supérieure, qui concourt à former la voûte de l'épaule, l’apophyse coracoïde.

L'éminence glénoïdienne, née du corps de l'os, mais principalement de son bord axillaire, en est séparée par un rétrécissement circulaire ou col, plus prononcé en haut et en avant à la naissance de l'apophyse coracoïde, et en arrière, à la base de l'épine de l'omoplate. Le col, dans tout son contour, donne attache à la capsule fibreuse scapulo-humérale. Au-dessus, l'os s'épanouit pour former la surface de la cavité glénoïde, légèrement concave suivant ses deux diamétres, ovalaire de haut en bas, plus large inférieurement que supérieurement, enduite de cartilage dans l'état frais, surmontée dans son contour, et rendue plus profonde, par le bourrelet fibreux cotyloïdien , d'où procède en haut le tendon de la longue portion du muscle biceps; c’est sur elle que roule la tête de l'humérus.

L'apophyse coracoïde, dont le nom est emprunté de sa prétendue ressemblance avec un bec de corbeau ( 6p2% ), mais qu'avec plus de justesse on a comparée à un doigt demi-fléchi, naît verticalement par une large base de la partie supérieure de l'apophyse glénoïdienne , et se contourne brusquement à angle droit de dedans en dehors et d’arrière en avant. Sa face antérieure, lisse, concourt avec l'acromion à former, au-dessus de la tête de l'humérus, une voûte que complète le ligament coracoacromien. Sa face postérieure, convexe, donne attache en arrière au petit ligament coraco-scapulaire ; son plan supérieur au ligament coraco-claviculaire inférieur ; son bord antérieur, au double faisceau ligamenteux coraco-claviculaire; son bord postérieur, au ligament coraco-acromien; son sommet, au tendon de la courte portion du biceps et du coraco-brachial, à celui du petit pectoral, et au-dessous, à l’attache capsulaire ou ligament coraco-huméral.

L'angle postérieur et supérieur, légèrement obtus, épais, continu dans son volume avec le bord spinal, donne attache au muscle élévateur de l'omoplate ou angulaire. L'angle inférieur, épais et mousse, donne attache à la troisième portion quadrifide du muscle grand dentelé, et parfois à quelques fibres du grand dorsal.

Connexions. L'omoplate ne s'articule qu'avec deux os, la clavicule et lhumérus. Des quinze muscles pairs auxquels il donne attache, il en est quatre, le trapèze, l’angulaire, le rhomboïde et le grand dentelé, qui, suivant l'opposition de leurs forces, alternativement lui servent de point d'appui ou l’entraînent dans leurs mouvemens. Les onze autres muscles se servent plutôt de l'omoplate comme d'un point d'appui pour faire mouvoir : le scapulo-hyoïdien, le larynx; le petit pectoral, les côtes; le deltoïde, les sus et sous-épineux, grand et petit rond, sous-scapulaire, biceps, coraco-brachial et triceps, les os du membre supérieur. L'omoplate fait en outre l'office d’un. bouclier qui protège en arrière les viscères thoraciques, et en dehors les vaisseaux et nerfs axillaires.

Structure (planche 42, fig. 8). Le corps de los ne se compose, à la partie moyenne, que d’une lame mince de substance compacte qui se dédouble aux angles et aux apophyses pour

contenir du tissu spongieux. Dans l'éminence glénoïdienne, ce dernier est formé d'aréoles disposées en colonnettes qui diversent de la cavité glénoïde vers les bords cervical et axillaire de l'os, et convergent vers le milieu du col. Ainsi le corps de l'omoplate ne doit être considéré que comme le centre et le moyen d'union commun qui, en même temps quil donne attache à quelques muscles, a surtout pour objet de réunir en un système les angles et les apophyses qui par leur usage en sont la partie la plus essentielle pour les mouvemens.

Développement (planche 34, fig. 5). Dans le fœtus à terme, le corps de l'omoplate, son épine, le col de la cavité glénoïde et la base de l’apophyse coracoïde, sont ossifiés ; mais le contour de la cavité glénoïde, l'apophyse acromion, le tiers inférieur de l'os et le contour du bord spinal, sont encore cartilagineux. Dans l'enfance, ces parties forment autant d'épiphyses qui se soudent à des époques différentes. L'ossification complète Seffectue vers l’âge de la puberté.