DE LA CLAVICULE

KAEÏS (RUFUS) ; JUGULUM (CELS.) ; CLAVICULA (PES.) ; JUGUM, LIGULA (G. BAUH.); OS FURCALE ( T. BARTH.); OS JUGULARE (MON .).

Cetos, pair et par conséquent asymétrique , est l'un des plus importans pour la zoologie; suivant quil existe ou qu'il manque, il établit la distinction entre les animaux dont le membre thoracique sert d'organe de préhension ou de sustentation.

La clavicule est située à la partie antérieure et supérieure du thorax , et antérieure de l'épaule. Dirigée presque horizontalement, mais avec une inclinaison légère de bas en haut, et très prononcée de dedans en dehors et d'avant en arrière, incurvée suivant sa longueur, en S italique, de manière à offrir en avant et en, arrière une concavité et une convexité en sens opposé ; épaisse et arrondie en dedans, mince et aplatie en dehors, elle est articulée entre le sternum , qui lui sert de point d'appui, et l'omoplate dont elle suitet gouverne tous les mouvemens: en sorte que le moignon de l'épaule, extrémité ou partie mobile de l’ensemble, décrit des mouvemens de quart ou de demi-cercle, dont l'articulation sterno-claviculaire est le centre et la clavicule le rayon.

La clavicule, quoique peu différente par sa structure, ressemble, par sa forme, aux os longs, et se divise comme ces derniers, en corps et en extrémités, l'une sternale et l’autre scapulaire.

Corps. Irrégulièrement circulaire, convexe en avant, concave en arrière, légèrement aplati suivant le diamétre antéropostérieur , sa face supérieure , arrondie, recouverte par la peau et le muscle peaucier, donne attache en dehors au muscle trapèze, et en dedans au faisceau externe du sterno-cléido-mastoïdien ; sa direction est croisée par les nerfs sus-claviculaires.

Sa face inférieure, mince à son milieu , large à ses extrémités,

Planche te" 0, 7 C0 M0, mn 12.

présente successivement de dedans en dehors: près du sternum ; un enfoncement qui donne attache aux ligamens costo-claviculaires, puis une facette d’articulation avec la première côte; plus loin, des rugosités qui servent d'implantation au double faisceau aponévrotique des ligamens coraco-claviculaires antérieur et postérieur ; enfin, près de l'extrémité scapulaire, une dépression alongée dans laquelle s'insère le muscle sous-clavier, et de fortes

aspérités qui donnent attache aux ligamens coraco-claviculaires.

Les connexions de cette face sont les plus importantes : à sa partie interne elle est en rapport avec la première côte; dans son milieu sa direction est croisée à angle droit par le plexus-brachial et les vaisseaux axillaires; en dehors elle répond à la capsule fibreuse scapulo-humérale.

La face antérieure , épaisse en dehors, mince en dedans, convexe dans ses deux tiers internes, concave dans son tiers externe, donne attache dans ses trois quarts internes au muscle grand pectoral, dans la partie la plus reculée de son extrémité interne au deltoïde; l’espace intermédiaire, de six lignes environ d'étendue, correspond à un triangle celluleux dans lequel s'enfonce la veine céphalique pour se jeter dans l'axillaire. La partie moyenne ou la courbure de la face antérieure , sous-cutanée, correspond exactement au passage sous la clavicule de l'artère axillaire, considération importante en chirurgie, lorsqu'il s'agit de comprimer ou de lier soit l'artère sous-clavière ou l’axillaire qui en est la continuation.

La face postérieure, concave dans ses trois quarts internes , convexe dans son quart externe, donne lieu par sa proéminence en avant, à cette fossette sus-claviculaire si prononcée chez les sujets maigres : côtoyée suivant sa longueur par la veine sous-clavière qu'elle protège, et en dehors par le muscle scapulo-hyoïdien , le fond de sa concavité répond à l'artère axillaire et au plexusbrachial, et de chaque côté aux muscles scalènes antérieur et postérieur. Enfin dans les fortes inspirations, cette face est en rapport médiat avec le sommet du poumon.

EXTRÉMITÉS. L’interne ou sternale , renflée, ovalaire de haut en bas, offre, inférieurement et en avant, une légère concavité encroûtée de cartilage dans l'état frais, qui s'articule avec la facette latérale supérieure de la premiére pièce du sternuim; en haut, l'extrémité sternale forme un tubercule bifide et rugueux, qui donne attache à l'un des faisceaux du tendon interne du muscle sterno-cléido-mastoïdien, et à la capsule fibreuse articulaire.

L’extrémité externe , scapulaire ou acromiale, mince de haut en bas, large d'avant en arrière, présente deux bords, un antérieur , épais, qui donne attache au deltoïde; un postérieur, mince, sur lequel s’insère le trapèze; les fibres aponévrotiques de ces deux muscles sentre-croisent sur la face supérieure, plane et souscutanée. Le sommet, incliné en dehors et en avant, présente une facette ovalaire transversale, revêtue de cartilages dans l'état frais, qui Sarticule avec l’apophyse acromion de l'omoplate.

Connexions. La clavicule s'articule avec le sternum et lomoplate, et souvent avec la première côte ; elle donne attache à six muscles pairs, les sterno-cléido-mastoïdien , grand pectoral, trapèze, deltoïde, sous-clavier, et sterno-hyoïdien ; elle protège les vaisseaux sous-claviers, le plexus-brachial et le sommet du poumon. Sa position superficielle explique la fréquence de ses fractures , et les organes importans au-devant desquels elle est située, le danger du déplacement de ses fragmens. La longueur du levier qu'elle détermine, et le peu de contact de son articu-

lation interne avec le sternum, rendent raison de la fréquence des luxations que l'on y observe.

Structure et développement. La clavicule, lun des os dont l'ossification est la plus précoce dans le fœtus, est, en raison de la largeur des épaules et de la saillie du thorax, d'un volume considérable et fortement coudée à la naissance, seulement ses extrémités sont encore cartilagineuses. Avec l’âge cet os est un de ceux qui portent le mieux l'empreinte des sexes; plus fort dans l'homme, il reste lisse dans la femme, et offre des courbures moins prononcées. Son développement, variable chez les divers sujets, est souvent très inégal dans le même individu , suivant que le membre auquel il appartient a été plus ou moins exercé. D'après M. Cruveilhier*, ces différences sont assez sensibles pour faire préjuger au premier aspect, d'après le volume absolu ou relatif des deux clavicules, si un individu est droitier ou gaucher, et s'il appartient à une profession qui nécessite l’activité ou l'inaction des membres supérieurs. La structure de la clavicule (planche 42, fig. 10) est intermédiaire entre celle des os larges et des os longs; ainsi elle est composée, pour le corps, de substance compacte environnant une sorte de canal étroit et irrégulier. Ses extrémités sont remplies d'une substance spongieuse dont les aréoles forment deux séries fasciculées, qui de l’enveloppe extérieure divergent en S'entre-croisant vers les bords articulaires.

La courbure de cet os rend raison des fractures par contrecoup qui sont parfois le résultat de l’action à sa surface des corps mousses et qui ont agi sur une grande étendue.