DE L’'HUMÉRUS
HUMERUS ( CELS.); CANNA BRACHII (VES.); BRACHIUM (RIOLAN); OS HÜMERI (ALBIN); OS BRACHII (WALTER).
L'humerus, os pair, irrégulièrement cylindrique, forme la charpente du bras. C'est le plus long et le plus fort des os du membre supérieur. Il est situé sur les parties latérales du tronc; dirigé presque verticalement, mais avec’ une légère inclinaison de haut en bas et de dehors en dedans, en suivant le plan déclive, de l'épaule à la partie inférieure du thorax. On le divise, comme tous les os longs, en corps et en extrémités. Suivant sa longueur, l'extrémité supérieure est tournée en dedans, un peu en arrière et en haut; l'extrémité inférieure en sens inverse, cest-à-dire en bas, en avant et un peu en dehors.
Corps. Presque circulaire dans sa moitié supérieure, prismatique et triangulaire dans l'inférieure, on y distingue, pour la facilité de l'étude, quatre plans entrecoupés par des angles, dont un seul, l'antérieur , régne dans toute la longueur de l'os. Le plan antérieur présente en haut et à son milieu une longue cannelure verticale, la gouttière bicipitale, qui commence sur l'extrémité supérieure et occupe le quart de la longueur de l'os ; cette gouttière, dans laquelle glisse le tendon de la longue portion du biceps brachial, est circonscrite entre deux {évres. L’interne, lisse, arrondie, peu saillante, sert d'implantation aux tendons des muscles grand-dorsal et grand-rond, et se perd sur le corps de l'os vers son tiers supérieur. La lévre externe, épaisse, âpre et rugueuse, descend beaucoup plus bas que l’interne; elle donne attache au fort tendon du muscle grand-pectoral et à l’épanouissement de celui du muscle grand-rond. Inférieurement elle se continue avec une surface d'implantation, de forme triangulaire, qui s'étend sur le plan externe de l'os et se termine par un sommet sur son plan antérieur; c'est l'éminence ou empreinte delioidienne. Cette éminence, située à la partie moyenne de l'os, est le centre de la torsion qu'il subit sur lui-même; elle est comprise entre une longue cannelure ou gouttière qui descend du plan externe, et une autre moins prononcée qui remonte vers le plan interne; ces deux gouttières, qui se réunissent en forme de V, correspondent à la bifurcation de l'attache supérieure du muscle brachial antérieur au-devant du tendon du deltoïde. Au-dessous s'étend la moitié inférieure de l'os, lisse dans toute son étendue, arrondie en haut, et rendue triangulaire en bas par une longue crête moyenne et verticale, qui descend vers l'ex-
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trémité inférieure, et décompose le plan antérieur en deux petites
faces, interne et externe.
Plan postérieur. Yarge et arrondi en haut, aplati et triangulaire en bas, il est en rapport dans toute son étendue avec le muscle triceps-brachial; il présente à sa partie moyenne une crête verticale continue inférieurement avec le bord externe, et séparée de l'éminence deltoïdienne par la cannelure dont nous avons parlé. L'une et l'autre donnent attache à la portion externe
du triceps.
Le plan interne est arrondi dans toute son étendue. Antérieurement et à sa partie moyenne répne une ligne verticale qui donne attache au muscle coraco-brachial. Entre cette ligne et la lévre interne sont les orifices de conduits nourriciers. A la partie moyenne de l'os et de son plan postérieur naît une autre ligne qui se dessine verticalement dans toute la longueur du plan interne, et qui donne attache en arrière à la portion interne du triceps et en avant au brachial-antérieur.
Plan externe. Lisse et arrondi en haut, il donne attache à la partie supérieure de la portion externe du triceps; au-dessous se présentent l'empreinte deltoïdienne et la cannelure de torsion. Inférieurement ce plan est constitué par une crête saillante et rugueuse, continuation de celle du plan postérieur, et qui descend obliquement de haut en bas et d'arrière en avant pour rejoindre l’épicondyle, en séparant le plan postérieur de l'os d'avec la petite face antérieure et externe. La lèvre antérieure de cette crête donne attache au brachial-antérieur, la lèvre postérieure au triceps, l'interstice au long supinateur, au premier radial externe et à une forte aponévrose inter-musculaire.
EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE OU SCAPULAIRE. Arrondie, de deux pouces environ de diametre, elle se compose de trois apophyses séparées par des sillons, en dedans la téte, en dehors les deux tubérosités ou trochanters (Cruv.). 1° La tête, ou calotte articulaire, arrondie, tournée en haut, en dedans et en arrière, lisse, enduite de cartilage dans l'état frais, forme un segment d'environ un tiers de cercle. C'est cette partie de l'os qui roule sur la cavité olénoïde de lomoplate; mais comme cette dernière appartient à une sphère beaucoup plus grande, les deux surfaces, dans les mouvemens, ne se touchent jamais que par un point de leur étendue. La limite de la tête humérale, où finit le cartilage, est indiquée cireulairement par une ligne sinueuse, oblique de haut en bas et de dehors en dedans; le col anatomique, séparé des tubérosités par un sillon, et du corps par un rétrécissement. Les deux tubérosités sont séparées par la gouttière bicipitale. L'antérieure et interne, ou petite tubérosité de l'humérus (petit trochanter huméral), uni-tuberculeuse, oblique en bas et en dedans, donne attache au muscle sous-scapulaire ; l'externe et postérieure, grosse tubérosité (grand trochanter huméral), inclinée de haut en bas et d'avant en arrière, se compose de trois sommets distincts sur lesquels sinsèrent les muscles sus-épineux, sous-épineux et petitrond. Le contour du col anatomique et des deux tubérosités, et le fond de la gouttière bicipitale sont parsemés d'un nombre considérable de trous nourriciers. Au-dessous des tubérosités sinsère la capsule fibreuse scapulo-humérale; ce point qui correspond dans le Jeune sujet à l'articulation de l'épiphyse, a été nommé col chirurgical, à raison des fractures dont il est fréquemment le siège.
EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE OU RADIO-CUBITALE. Mince d'avant en arrière, dirigée horizontalement de dedans en dehors, destinée au double mouvement angulaire de flexion et d'extension suivant le diamétre antéro-postérieur, elle est formée par deux surfaces articulaires, une poulie et un condyle, sarmontées lune et l’autre par une apophyse latérale. La poulie ou trochlée (Chauss.) se compose d'un rebord circulaire interne très prononcé, séparé par un enfoncement moyen d'un autre rebord externe moins saillant, plus étroit en avant, plus large en arrière, oblique de dedans en dehors et de bas en haut. La trochlée forme un cercle presque continu , et seulement interrompu à la partie supérieure par une cloison osseuse qui sépare deux fosses triangulaires placées sur les faces opposées de l'os. La fosse antérieure ou sigmoidale n’a que 6 lignes de largeur sur 2 de profondeur; la fosse postérieure ou olécränienne est ouverte de plus de 1 pouce sur 4 lignes de profondeur. La trochlée humérale s'articule avec l'extrémité supérieure du cubitus dont la saillie moyenne correspond à l'enfoncement qu'elle présente. Dans la flexion l'apophyse sismoïde du cubitus est recue dans la fossette antérieure, et dans l’extension l’olécrâne se loge dans la fosse postérieure.
En dehors de la trochlée la portion articulaire nommée condyle forme une surface demi-circulaire dont le centre correspond au plan antérieur; en dedans elle est séparée de la poulie par un rétrécissement. C'est sur le condyle que tourne la tête du radius, ce qui rend raison de sa forme circulaire en avant, point
qui correspond à la flexion.
Des apophyses latérales, l'interne, ou l'épitrochlée, forme une saillie considérable; elle offre en avant et en bas une sorte de facette qui donne implantation aux tendons réunis des muscles rond-pronateur, brachial-antérieur, palmaire- grêle, cubitalantérieur, et fléchisseur-sublime ; inférieurement elle est séparée de la trochlée par un sillon courbe qui sert d’attache au ligament latéral-interne de l'articulation; en'arrière est une petite coulisse dans laquelle glisse le nerf cubital. L'apophyse externe, ou l'épicondyle, ne forme qu'une saillie peu prononcée; en arrière, elle offre une surface courbe et triangulaire sur laquelle simplantent en commun le cubital postérieur, l'extenseur commun des doigts et l'anconé; un peu au-dessous s'insèrent le court supinateur, et, dans un sillon qui sépare l'apophyse du condyle, le ligament latéral externe de l'articulation; en haut, l’épicondyle donne naissance à la crête externe; dans ce point s'attache le second radial externe.
Trois angles seulement parcourent l'humérus. L’antérieur est formé successivement par la lèvre externe, de la coulisse bicipitale, l'empreinte deltoïdienne ct la saillie verticale inférieure. L'angle interne est représenté par la ligne du coraco-brachial et la crête de l'épitrochlée; l'externe, né du plan postérieur, forme la crête qui aboutit à l'épicondyle.
Connexions. L'humérus s'articule avec l'omoplate, le cubitus et le radius; il donne attache à vingt-deux muscles pairs : les susépineux, sous-épineux, petit-rond, grand-dorsal, grand-rond, erand-pectoral, deltoïde, coraco-brachial, brachial-antérieur, triceps-brachial, rond-pronateur, palmaire grèle, radial et eubital antérieurs, long fléchisseur sublime, long et court supinateurs, radiaux externes, cubital postérieur, extenseur commun et anconé; il fournit des insertions aux ligamens et capsules des articulations scapulo-humérale et huméro-cubitale et radiale, et aux aponévroses inter-musculaires; il est en rapport, dans divers points de son étendue, avec les vaisseaux brachiaux .
artère et veine humérale, et nerf médian, les nerfs radial et cubital , et les principales ramifications vasculaires du bras.
Structure’. Le canal central a une forme quadrilatère, son enveloppe compacte a beaucoup d'épaisseur. L'extrémité supérieure présente deux parties séparées par une suture d'épiphyse qui représente en dedans le sillon extérieur du col anatomique. La calotte articulaire est composée d'un tissu compacte criblé d'aréoles circulaires. La tête proprement dite est formée de lamelles ou de tissu réticulaire soutenus par des lames de renforcement; de sa partie supérieure procède un faisceau circulaire de petites colonnes qui rejoignent l'enveloppe compacte de la diaphyse. L’extrémité inférieure offre à considérer en travers la trace de l’'épiphyse et se compose de deux faisceaux latéraux de fibres radiées en éventail qui, de l'enveloppe du corps, se rendent vers les surfaces articulaires ; ils sont réunis par un autre faisceau médian, né de la lame compacte qui forme la cavité olécrâämienne.
Développement. Dans le fœtus à terme, ordinairement les deux extrémités de l'humérus sont encore complétement cartilagineuses. L'ossification commence vers l'époque de la naissance par un noyau dans le condyle, puis dans la poulie; mais ce nest qu'après trois ou quatre mois quun premier germe osseux sannonce dans l'extrémité supérieure : il est suivi d'un autre, dans la grosse tubérosité, et tous deux se joignent de dix à treize mois. Dans les premières années l'ossification envahit les apophyses latérales. La réunion de l'extrémité inférieure avec le corps s'opère dans la jeunesse; celle de l'extrémité supérieure n a lieu qu'après que l'accroissement est terminé.
