‹ Traité complet de l'anatomie de l'homme comprenant la médecine opératoire (volume 4)Chapitre 140 sur 405 · RAPPORTS DES DEUX RANGÉES DU TARSE · texte numérisé non relu

RAPPORTS DES DEUX RANGÉES DU TARSE

La première rangée peut être figurée grossièrement par une pyramide oblique en haut et en avant suivant un angle de 45 degrés, reposant sur le sol par un sommet élargi en travers, et dont la base, exhaussée, appuie sur la surface scaphoïdocuboïdienne. Son inclinaison est assez considérable pour qu'elle atteisne immédiatement la hauteur de la voûte antéro-postérieure dans une étendue qui n'est qu'un peu plus du tiers de sa longueur. Latéralement le calcanéum est creusé d’une large

“poulie pour les prolongeme:s tendineux et les communications

vasculaires de la jambe avec le pied. Cette poulie, exhaussée du

sol dont la pression aurait fait obstacle aux glissemens ou à la

circulation des organes qu'elle protège, est, en outre, placée

en dedans du calcanéum, et par conséquent du tendon d'Achille,

pour rappeler vers le plan moyen, centre de gravité, le double À mouvement d'extension du pied et de flexion des orteils, d'où

résulte la progression; ce qui revient, dans la marche, à trans-

porter le poids en diagonale vers le membre opposé. La position

relative et le mode des articulations des os ne sont pas moins

admirables en vue des conditions qu'ils étaient appelés à remplir. La poule de l’astragale, encastrée dans l'extrémité inférieure tibio-péronéale comme dans une mortaise, et n'offrant que peu de surface, unit à une grande solidité une extrême rapidité

des mouvemens. L’astragale est placé en dedans, de sorte qu'en même temps quil reporte la pression vers le membre opposé, le pied s'étale en dehors, sens dans lequel rien ne s'opposant plus à la chute, il était le plus nécessaire que la base s'élargit. Le plan inférieur de l’astragale est parfaitement en rapport avec ces diverses intentions : coupé obliquement en haut et en dehors, il appuie par une large facette sur le calcanéum, qui, par son élévation en ce sens, le pénètre, et pour ainsi dire le refoule et soppose à sa luxation. Enfin, en avant, la ligne transversale d'articulation des deux rangées, composée de la tête de l'astragale, reçue dans la cavité du scaphoïde, et des surfaces correspondantes, à double engrenure , du calcanéum et du scaphoïde, permettent un léger mouvement qui, dans l'ascension sur la pointe des pieds, fait supporter une partie du poids par les ligamens plantaires. Ces sortes de mouvemens auraient pu avoir pour effet l'enfoncement de la voûte du pied, par la luxation en bas de la première rangée ; mais cet inconvénient est déja prévu dans le squelette: le scaphoïde et le cuboïde se prolongent et s'incurvent en bas, et se rejoignent dans le milieu de la voûte du pied, par deux tubercules avancés, sous le calcanéum et l'astragale, de manière à leur offrir un plan oblique qui les enveloppe et les supporte inférieurement.

La deuxième rangée forme, en majeure partie, la demivoûte transversale. Épaisse et large en dedans, amincie et plus courte en dehors, elle forme la partie moyenne de deux orands leviers parallèles qui divisent le pied suivant sa longueur. Le scaphoïde, placé comme un prolongement de l'astragale, brisé pour la mobilité de cet os, répartit le poids qu'il supporte sur les trois premiers métatarsiens, par l'intermédiaire des cunéiformes. Le cuboïde, qui fait suite au calcanéum, se continue lui-même par les deux derniers métatarsiens. Les deux systèmes s'unissent latéralement par l'articulation en Y scaphoïdo-cuboïidienne, dans laquelle est reçu le troisième cunéiforme. Nous avons déja vu comment, dans sa surface antérieure articulaire, la seconde rangée se trouvait unie au métatarse par une pénétration réciproque que la résistance déterminée par les ligamens transforme en une sorte de gomphose.

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