MOYENS DUNION DES VERTÈBRES ENTRE ELLES

Les vertébres présentent trois modes différens d’articulation. 1° Les vertébres mobiles, de la troisième cervicale à la dernière lombaire, ont des moyens d'union semblables, qui se répétent pour chaque espace inter-vertébral. 2° Les articulations du sacrum et du coccyx, placées à-peu-près dans les mêmes conditions, noffrent que de légères variétés avec les précédentes. 3° L'union de la tête avec la colonne vertébrale nécessite, pour les deux premières vertébres, plusieurs sortes d'articulations mobiles très différentes de toutes les autres. Nous allons donc avoir à décrire successivement les articulations inter-vertébrales, sacro-vertébrale, sacro-coccygienne et céphalo-rachidiennes.

Les vertébres, pour chacun de leurs plans supérieur et inférieur, à part l'espace occupé par Îles trous de conjugaison, 9 ° . L sarticulent ou sont unies entre elles dans toute l'étendue de l'anneau qu'elles décrivent: 1° les corps; 2° les apophyses articulaires ; 3° les lames; 4° les apophyses épineuses.

? Planches 46, fig. 2; 48, fig. 1, 2; 40, fig. r, 2. — ? Planche 87, fig. 3.

L " : % ” 2 Fe wi * à 148 ARTICULATIONS INTER-RACHIDIENNES. | Ë

4 $ | La plus extérieure est unie aux ligamens rayonnés et vertébraux

Articulations des corps des vertébres. Symphyses vertébrales (Cruv.). communs. si # "

Le noyau central du disque inter-vertébral occupe environ ,

Surfaces articulaires’. On se rappelle que les plans de contact

des vertébres sont excavés en regard l'un de l'autre et maintenus à distance par l’interposition dé disque inter-vertébral. Chacun de ces espaces, compris entre deux voûtes surbaissées, est ouvert dans son contour, et, d'accord avec l'opposition re courbures du rachis, plus écarté en avant qu'en arrière, dans les régions cervicale et lombaire, et en arrière qu'en avant, dans la région dorsale. I’écartement, au centre, est moitié en sus de celui de la circonférence. Comparé avec la hauteur des vertébres, dans chaque région il donne les rapports de six à douze pour les vertébres cervicales, de cinq à douze pour les vertébres dorsales, et de sept à douze pour celles des lombes.

Disques inier-vertébraux (Cruv.). — Ligamenta inter -vertebralia (Weit.). Leur forme générale, sur la coupe verticale, est lenticulaire, comme celle des espaces qu'ils remplissent et dans lesquels ils sont renfermés; leur circonférence, décrite par celle des corps des vertébres, est ovoide au cou et aux lombes, et irrégulièrement circulaire aux vertébres moyennes de la région dorsale. Adhérant par leurs faces aux corps des vertébres, et par leur contour aux ligamens antérieur et postérieur, ils sont le plus fort moyen d'union des vertebres.

Ces disques, nommés successivement par les anatomistes suivant l'idée qu'ils s'étaient faite de leur nature, par Vésale, ligamens cartilagineux, par Winslow, cartilages de symphyses (vertébrales), par Bichat, fibro-cartilages inter-vertébraux, sont considérés aujourd’hui comme formés, en majeure partie, de tissu fibreux ; mais ce tissu est d'une nature très différente de celui qui appartient aux ligamens diarthrodiaux , aux aponévroses et aux tendons. De couleur paille, sec, très élastique, facile à déchirer par plaques ou par rubans frangés, il est disposé sous formes de bandelettes, cerceaux (Winsl.), lames (Bich.), ou couches fibreuses (Cruveilh.), concentriques, verticales, fixées aux corps des vertébres par leurs bords et adhérant les unes avec les autres par leurs faces. Ces bandelettes, au Horse de dix à douze aux vertébres du dos, de douze à quinze à celles des lombes, forment, dans une épaisseur de quatre à six lignes, la circonférence du disque inter-vertébral, mais elles ne nous ont pas paru en parcourir toute l'étendue : chacune d'elles s'arrête à la moitié ou aux deux tiers du contour, où elle s’unit à celle qui vient à sa rencontre du côté opposé, et cette dernière, continuant sa direction, va se fondre plus loin avec une autre; en sorte que, de la succession des bandelettes en avant et de chaque côté, résulte, sur la coupe horizontale, une série de petites sutures (pl. 49, fig. 5). En arrière les lames, en pareil nombre, mais beaucoup plus serrées et plus minces, n'ont que le tiers environ de la largeur quelles affectent en avant. Toutes sont formées de petits rubans fibreux entre-croisés en sautoir ou nattés, et dont le passage d'une couche à l’autre maintient l'union commune. Leurs intervalles augmentent de largeur de la superficie vers la profondeur, et sont remplis par une matière pulpeuse, d'un gris rougeâtre, et pénétrée d'un liquide visqueux.

1 Planche 74. — On a pu voir déja que, pour certains détails, nous renvoyons à des planches qui ne font pas partie de la syndesmologie. Pour ne pas trop multiplier les figures , nous nous sommes décidés à reléguer ainsi certaines particularités dans la myologie, où le nombre des coupes obligées

permet de renfermer une foule d’accessoires et de les montrer dans leurs

détails les plus variés.

Portal', et que M. Pailloux croit tapissée par une membrane. synoviale?. M. Cruveilhier, qui ne reconnaît, dans cette texture,

? . , A » Le] .

qu'une cellulosité à larges mailles, sans admettre l'existence

ce liquide visqueux qui imprégne toute la masse du disque

le tiers de la surface. Il est formé par une substance d’un blanc à jaunâtre, molle, humide et hygrométrique, spongieuse, homo gène, très élastique, dans un état permanent de compression, et qui, lorsqu'elle est mise à découvert, déborde et s'épanouit au-dehors en forme de cône sur la section horizontale et d’un | bourrelet volumineux sur la section verticale. Cette substance LL n’adhère que faiblement aux vertébres et aux bandelettes envi- » ronnantes. Blanchâtre, molle, et comme muqueuse chez les en- :

fans, elle est jaunâtre, séche, fragile chez les vieillards. Dans

son état de turgescence, sa surface est parsemée de mamelons LA

irréguliers. A la dissection, on ne parvient qu'à l’'isoler en lobules homogènes séparés par un sillon central. Tinsufflation transforme le sillon en une cavité irrégulière, entrevue par

d'une synoviale bien évidente comme elle l’est dans les poissons, croit du moins en apercevoir le rudiment analogue aux synoviales sous-cutanées . Cette cavité, du reste, est abreuvée de

inter-vertébral dont la composition n'est pas encore bien connue, mais que, d'après ses propriétés physiques, les anatomistes

se sont généralement accordés à appeler du nom de synovie.

Les disques inter-vertébraux, par leurs faces opposées, sont unis aux corps des vertébres avec l'intermédiaire d'un mince

cartilage. Cette ânion, assez faible d'abord dans la première en- ‘

fance, à mesure qu'augmente la résistance des disques, devient tellement intime, que les violences exercées sur le rachis produi- Ÿ raient plutôt la fracture des vertèbres que le décollement de leurs symphyses. La circonférence adhère à la gaine que forment les ligamens ; elle constitue la paroi antérieure des trous de conjugaison, et concourt, dans la région dorsale, à former la petite

cavité articulaire qui recoit l'extrémité postérieure des côtes.

Les disques inter-vertébraux, par leur résistance, maintiennent fortement les vertébres. Leur noyau central, placé un peu en arrière, forme le pivot, ou, suivant l'expression de Monro, le point d'appui liquide sur lequel se passent les mouvemens. Par leur élasticité, ils permettent les diverses inflexions du rachis, s'affaissent et font bourrelet au-dehors dans le sens de la pression, tandis qu'ils s'alongent dans le sens opposé; la colonne ee étant fléchie, tr ressort, même dans le cadavre, est assez puissant pour la ramener à sa rectitude naturelle. Ils s'affaissent În peu sous la pression d’un fardeau, et, comme l’a prouvé Morand, par le poids des parties supérieures, après des veilles prolongées; mais, par le repos, ils ne tardent pas à reprendre leur ose

Articulations des apophyses articulaires.

Surfaces articulaires. Leur forme nous est connue dans chaque région. Elles sont recouvertes d’un mince cartilage que ta pisse une membrane synoviale assez lâche sur les bords, principalement à la région cervicale.

Synoviales. Elles tapissent les deux surfaces articulaires et se réfléchissent à leur contour. Leur laxité est partout remarquable; très grande aux vertébres du cou, elle est moins pro-

1 Anat. méd., t. I, p. 279. — *? Bul., De la Soc. anat. 3 Ouyrage cité, t. 1, p. 263. — # Exp. anat., etc., p. 151. Paris, 1732.

noncée à celles des lombes. Les articulations des vertébres dorsales tiennent le milieu.

Ligamens inter-articulaires. A la région cervicale ils sont formés de fibres verticales disposées en avant, en arrière et latéralement, et composant, par leur ensemble, une petite capsule fibreuse assez lâche pour permettre des mouvemens étendus. — A Îa résion dorsale, il existe deux petits ligamens, obliques de haut en bas et de dedans en dehors, étendus de la vertébre supérieure à l'inférieure et séparés par une arcade fibreuse. — L'externe Sattache supérieurement sur le bord externe de l’apophyse inférieure de la vertébre située au-dessus, et inférieurement, à la naissance de l'apophyse transverse de la vertébre placée audessous : il est plus fort que l’interne. Celui-ci s'étend du bord inférieur de l’apophyse articulaire supérieure à la base de l'apophyse inférieure ou à la naissance de la lame vertébrale. Il recouvre une partie du ligament jaune. A la région lombaire, le lisament inter-articulaire, très épais, forme une capsule fibreuse qui enveloppe les deux apophyses. Ses fibres, parallèles, sont transversales. Elles sont fortifiées à l'extérieur par quelques filamens d’un tissu cellulaire fibreux très résistant, dont la direction

est verticale.

Union des lames vertébrales et des apophyses épineuses el transverses.

Ces diverses parties ne sont pas articulées, mais seulement unies par des ligamens.

1° Lames vertébrales. Elles sont maintenues par des’ liens d'une texture particulière, d'une résistance énorme, très élastiques, les ligamens jaunes (ligamenta crurum s. arcuum subflava), ainsi nommés, en raison de leur couleur jaune-rougeûtre.

Ces ligamens, interposés entre les lames vertébrales, forment une série de vingt-trois , le premier étant situé entre la seconde et la troisième vertébres cervicales, et le dernier entre la cinquième vertébre lombaire et le sacrum. Presque entièrement recouverts en arrière par les lames des vertébres, ils apparaissent dans toute leur étendue dans l’intérieur du canal rachidien dont ils contribuent à former la paroi postérieure. Chacun d'eux se compose de deux moitiés symétriques, droite et gauche, qui s'accolent angulairement à la jonction des lames vertébrales, ou à la base des apophyses épineuses, en interceptant une fente verticale ellipsoïde que ferme du tissu cellulaire. La direction de ces ligamens est plus ou moins inclinée, comme les lames elles-mêmes, de haut en bas et de dehors en dedans. La forme de chacune de leurs moitiés varie un peu dans les diverses sections du rachis: vue en dedans elle est rectangulaire, son plus grand diamètre en travers, à la région cervicale, et quadrilatère à la région lombaire; à la région dorsale, le lisament, peu élevé, S'incurve en dehors pour contourner l’apophyse articulaire supérieure de la vertébre située au-dessous. La largeur, peu

différente, est bornée par les trous de conjugaison. La hauteur et l'épaisseur augmentent graduellement de haut en bas; elles sont le double aux lombes de celles que l'on observe au cou. Dans chaque ligament l'épaisseur est faible en dehors et devient au contraire assez considérable au sommet, de chaque côté de la fente médiane, de manière à former comme deux faisceaux de renforcement. La face antérieure des ligainens jaunes est en rapport avec la dure-mère, dont l’'isole un tissu cellulaire lâche, dans lequel rampent des vaisseaux. La face postérieure, beaucoup moins élevée, ferme en arrière le canal vertébral. Rugueuse et

inégale, elle est recouverte en partie par la lame supérieure, et, dans l’état frais, par le muscle transversaire épineux. On ne l'apercoit bien qu’à ta région cervicale où les espaces sont le plus considérables. En dehors ces ligamens bordent les trous de conjugaison et tapissent l'apophyse articulaire postérieure et sa membrane synoviale. Les insertions se font d'une manière très différente aux deux extrémités. Au cou, l’attache supérieure a lieu par un bord mince sur une ligne de la face interne des lames, au-dessus de leur bord inférieur. Au dos et aux lombes, la même insertion se fait par une surface très large qui envahit les deux tiers de la hauteur du ligament et la moitié inférieure de la face interne des lames qui sont fortement rugueuses en reoard de cette implantation. L'insertion inférieure, moins étendue, occupe seulement le côté externe du bord supérieur de la vertébre située au-dessous.

Les ligamens jaunes sont composés de fibres parallèles superposées par plans, décroissant de longueur d'avant en arrière, suivant leur mode d'insertion supérieure; les fibres les plus externes, qui recouvrent les apophyses articulaires, sont diversentes. Ces ligamens forment, par leur succession, la moitié de la longueur du rachis; ils déterminent, en arrière, la courbe régulière du canal vertébral , protégent la moelle épinière et sont eux-mêmes garantis par les lames vertébrales qui les recouvrent, excepté à la région cervicale où la flexion étant plus étendue l'espace inter-lamellaire est moins rétréci, disposition qui rend la moelle épinière plus facilement vulnérable en ce point. La résistance de ces ligamens à la rupture est supérieure à celle de toutes les substances non métalliques et en rapport avec leur usage principal de borner les mouvemens de flexion de la colonne vertébrale et de contribuer à la redresser par leur élasticité.

2° Apophyses épineuses. Indépendamment du grand ligament commun sur-épineux, ces apophyses sont réunies entre elles par des ligamens inter-épineux (membrana inter-spinalis, Weit.). Ces ligamens n'existent qu’au dos et aux lombes; au cou ils sont remplacés par les petits muscles de même dénomination. Leur épaisseur et leur résistance augmentent graduellement de haut en bas; fibro-celluleux à la partie supérieure de la région dorsale, ils ont au contraire une grande solidité à la région lombaire ; leur forme est analogue à celle des espaces qu'ils remplissent : chacun d'eux s'insère, en haut, au bord inférieur de l'apophyse située au-dessus, et en bas, au bord supérieur de l'apophyse placée au-dessous; il correspond, en avant, à l'angle de Jonction des deux moitiés du ligament et s'unit en arrière au ligament sur-épineux. De chaque côté il sert d'implantation aux muscles des souttières vertébrales.

Les ligamens inter-épineux dorsaux sont minces, membraneux, et composés de fibres entre-croisées, mais où prédomine la direction transversale. Les inter-épineux lombaires et les deux derniers dorsaux sont très forts et opposent une grande résistance à l'écartement des apophyses. Ils sont composés de fibres obliques qui, de la base et du bord supérieur de l'apophyse épineuse inférieure, s'entre-croisent en décrivant des lignes courbes, et sinsèrent au bord inférieur de l'apophyse supérieure, ou vont se confondre avec le ligament sur-épineux; en sorte que ces ligamens, plus larges à la base des apophyses qu’à leur sommet, affectent une forme triangulaire.

3° Apophyses transverses. Celles des lombes et du cou possédent des ligamens particuliers, uniquement destinés à main-

tenir les vertébres : ils sont les analogues de ceux qui, au dos, unissent les vertébres avec les côtes. Il en existe deux variétés :

(a) Ligamens articulo-transversaires'. Propres aux lombes, ïls composent de chaque côté deux forts trousseaux fibreux paralléles, de forme irrésulièrement circulaire; l'un interne, l'autre externe, qui s'étendent du bord inférieur de l'apophyse transverse, située au-dessus, au tubercule externe de l'apophyse articulaire supérieure de la vertébre placée au-dessous. L'interne borne en dedans la gouttière du trou de conjugaison ; en haut il s'insère un peu en avant et en bas et un peu en arrière de l'externe; en sorte qu'ils forment un léger entre-croisement réunis inférieurement; ils sont séparés dans le reste de leur étendue par un sillon celluleux. Leurs fibres sont très denses et serrées; ils opposent une résistance invincible à la disjonction des leviers latéraux et bornent par conséquent le mouvement d’inclinaison sur le côté opposé.

(b) Ligamens rayonnés. Analogues, et, pour ainsi dire, rudimens des ligamens rayonnés costo-vertébraux de la région dorsale, il en existe au cou et aux lombes. (a) Ligamens rayonnés cervicaux. (PL. 46, 4.) Ce sont de très petits faisceaux en éventail qui, de la lamelle antérieure de l'apophyse transverse, s'épanouissent sur le disque inter-vertébral et le corps de la vertébre. (b) Lombaires. Ils s'insèrent, en avant, à la base de l'apophyse transverse, et de ce point irradient en éventail par des fibres minces et très résistantes. Les supérieures, obliques en haut et en dedans, recouvrent en diagonale celles du faisceau profond latéral du ligament vertébral antérieur et de la bandelette extérieure du disque inter-vertébral ; elles s'entre-croisent avec leurs fibres jusqu'à la partie moyenne et supérieure du disque où elles se confondent avec celles du‘côté opposé, derrière le grand faisceau médian. Les fibres moyennes sont horizontales et les inférieures divergentes en bas; les unes et les autres simplantent sur le corps de la vertébre et s'unissent, par leur épanouissement, avec les faisceaux latéraux. Les lisamens rayonnés cervicaux et lombaires paraissent avoir pour usage d'augmenter la solidité de la base de l'apophyse transverse et de contenir latéralement les bandelettes extérieures du disque inter-vertébral, comme ces dernières sont déja maintenues en avant et en arrière par les

deux ligamens communs.

ARTICULATIONS SACRO-COCCYGIENNES *.