ARTICULATIONS DES DEUX RANGÉES DU CARPE

Au nombre de deux, en dedans l’énarthrose, à surfaces brisées, formée par la tête du grand os et le sommet de l'unciforme, reçus dans la cavité du scaphoïde, du semi-lunaire et du pyramidal ; en dehors, la grosse extrémité du scaphoïde, en rapport avec la double facette du trapèze et du trapézoïde.

Les ligamens sont :

1° Au-dehors, deux ligamens latéraux , très courts, qui semblent la continuation de ceux de l'articulation radio-carpienne. L’externe, le plus fort, s'étend du scaphoïde au trapèze ; l'interne descend du pyramidal à l'unciforme.

2° Trois ligamens dorsaux et trois palmaires, dirigés verticalement, à fibres courtes et serrées qui, du scaphoïde, du semilunaire et du pyramidal, se portent parallélement au trapézoide, au grand os et à l'os crochu. Les palmaires, confondus avec le lisament radio-carpien et celui du pisiforme, qui les recouvrent, sont peu visibles; les dorsaux sont très apparens.

3° Un ligament inter-osseux , le même qui unit le grand os au scaphoïde et au trapézoïde; il sépare les deux articulations des rangées opposées du carpe.

Synoviales des articulations carpiennes.

Au nombre de deux. Celle de larticulation énarthrodiale, prise sur les surfaces adjacentes du semi-lunaire et de la tête du grand os, fournit cinq prolongemens : deux en haut dans les sillons articulaires du semi-lunaire avec le scaphoïde et le pyramidal ; ils se réfléchissent sur les lamelles fibro-cartilagineuses intermédiaires entre cette articulation et celle du poignct. Des trois prolongemens inférieurs deux pénétrent dans

les sillons articulaires du grand os avec le scaphoïde et l’unciforme, et se réfléchissent sur les lisamens inter-osseux; le troisième est intermédiaire entre le pyramidal et l'unciforme; la membrane au fond se réfléchit sur le ligament latéral externe. La synoviale de l'articulation externe du carpe se réfléchit en dedans sur le ligament latéral interne, en dehors sur le ligament inter-osseux du grand os; en bas elle se prolonge entre le trapèze et le trapézoïde, jusqu’au ligament qui les unit.

Articulation de l'os pisiforme.

Isolée des rangées du carpe elle mérite une description particulière. Les surfaces cartilagineuses planes du pisiforme et du pyramidal s'articulent par arthrodie. Elles ont une synoviale propre, très lâche, et fortifiée par de légères fibres ligamenteuses. Quatre ligamens maintiennent cette articulation. Deux latéraux, courts, minces, plats, qui s'épanouissent sur le pyramidal et lunciforme ; deux inférieurs, longs, épais, et très résistans. L'externe, comme une forte bandelette, unit le pisiforme à l'apophyse de l'os crochu ; l'interne, qui sécarte de l'autre inférieurement, s'implante sur le cinquième os métacarpien. Enfin, suivant la remarque de M. Cruveilhier, le tendon du cubital antérieur fait, par rapport au pisiforme, l'office d'un ligament supérieur. Ainsi fixé cet os contribue à maintenir l'union des deux rangées du carpe et augmente la solidité de l'articulation radio-carpienne.

ARTICULATIONS CARPO-MÉTACARPIENNES.

Le mode d'union des os de la seconde rangée du carpe avec ceux du métacarpe présente deux séries, d'une part le premier

et le cinquième; de l’autre les trois intermédiaires. ;

ARTICULATION CARPIENNE DU PREMIER OS MÉTACARPIEN.

La surface convexe de cet os, reçue dans la facette concave du trapèze, forme avec elle une arthrodie. Les cartilages de revêtement sont assez épais.

Capsule fibreuse (Cruv.). Ligament capsulaire (Bich.). Elle est seule propre à cette articulation. Les fibres longitudinales et parallèles s'insèrent, par leurs extrémités, au pourtour des deux os. Plus épaisses en arrière et en dehors pour résister aux plus forts mouvemens, la flexion et l’adduction, elles laissent dans quelques points des éraillemens au travers desquels la synoviale forme de petites hernies vésiculaires. Cette capsule, assez lâche, est fortifiée par son adhésion avec les tendons des muscles du pouce, et plus particulièrement du long-abducteur.

La synoviale, très lâche, revêt, comme partout ailleurs, les surfaces articulaires, et dans leur intervalle, la face interne du ligament capsulaire.