partie, le muscle sterno-thyroïdien ; en ns avec. D. à

cles grand droit antérieur de la tête, long du : cou , et de la.

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ment filiforme, jusqu'à l'attache basilaire. de mesure. que l'on % descend les fibres diminuent de longueur et. à >. HE. du d inféieus sont . pluscouttés "he; 2

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Connétions La me extérieures de ce muscle est. en. Cor tact, en dehors, avec le cor ps thyroïde, l'artère carotide, vs “en

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vrose postérieure, très mince en ce point, qui la sépare des mus

portion cervicale du ligament commun pr évenel Su sur ace à intérieure est en rapport de haut en bas avec le constricteur " moyen, les épanouissemens des muscles palato et stylo-phi arynsiens, la membrane muqueuse, dans une grande étendue, puis. | tout-à-fait inférieurement, le constricteur de l'œsophage. Elle est fortement unie à toutes ces parties. Le bord supérieur est libre en dehors à sa naissance, L'inféricur l'est également ; c'est audessous de l’anse qu ïl forme que s'insinue le nerf laryngé à in- ' férieur du PHÉAOs que; D

ÉLÉVATEURS

DU STYLO-PHARYNGIEN!,

OÙ STYLO-THYROIDIEN {WINSL.) ; STYLO-THYRO-PHARYNGIEN ( DUMAS); STŸLO- PHARYNGEUS. | F

Configuration, insertions. Musele long et mince, en FO de triangle alongé, funiculaire en haut, menlfeaneu 1 en bas, si itué presque D sur les parties latérales du pharyas qu'il if parcourt en diagonale, avec une légère obliquité de haut èn bas et d'arrière en avant; étendu de lapophyse styloide au pourtour de la cage cartilagineuse du larynx. Il procède dela partie interne et inférieure de l'apophyse styloïde, près de sa base, par un petit tendon plat, qui accompagne cette aiguille osseuse jusqu'au près L de son sommet où il s'en détache. Le cordon musculaire qui lui fait suite descend, avec une forte inclinaison en avant, dans” l'espace triangulaire qui sépare les deux premiers constricteurs,

jusqu’au niveau du bord supérieur libre du constricteur moyeu. Dans ce trajet le muscle, qui s'élargit graduellement, envoie

au constricteur supérieur, des fibres en arcade qui accompa- F snent celles de ce muscle danseur direction ascendante, ct se é

mêlent plus ou moins avec celles du stylo-glosse et de l'hyoolosse. Parvenu en regard de anse musculaire qui lui offre le Pord supérieur du constricteur moyen, il s'y enfonce et s'inflcchit un peu en bas, de sorte que sa direction ultérieure est bien moins oblique. Il s'insinue entre le constricteur et le palatopharyngien, uni intimement à tous les deux , mais principalement au dernier ; puis il s'élargit considérablement, ct, sans cesser d'être continu, présente trois attaches inférieures distinctes, un faisceau médian postérieur, et deux prolongemens antérieurs, l'un interne et l'autre externe. 1° Les fibres moyennes et postérieures, qui constituent la masse principale, suivent la direction première, accolées au thyro-staphylin, et descendent avec lui pour s'insérer à la lèvre externe du bord postérieur du cartilage thyroïde. 2° Les fibres internes contournent en dedans, en pas de vis, le bord libre du thyro-staphylin, tout en étant liées avec lui : leur implantation se fait d’arrière en avant et de dehors en dedans, suivant la ligne onduleuse du contour supérieur du larynx. Continuant RES moyenne thyroïdienne, elle monte sur la face externe de la grande corne du carti-

l Planches 095 101%109?

MUSCLES DU PHARYNA. 50

lage thyroïde, contourne son sommet en arrière, redescend sur la face interne de sa base, puis envoie une languette inférieure qui sattache par un petit tendon sur l'angle externe et supérieur du chaton du cartilage cricoïde, et par un épanouissement aponéyrotique sur ce cartilage et sur l'arythénoïde; elle se termine en haut et en dedans par un pinceau détaché qui se fixe au milieu du bord latéral du fibro-cartilage de l'épiglotte. Ce pinceau musculaire, saillant sous la membrane muqueuse, forme la moitié inférieure de la ligne concave complétée en haut par le pharyngo-staphylin, et qui inscrit de chaque côté le contour de l'isthme du gosier. 3° Tes fibres externes forment une languette qui s'insinue entre les srandes cornes de l'hyoïde et du cartilage thyroïde, en dedans de la membrane hyo-thyroïdienne, descend en divergeant, et sinsère par une mince aponévrose sur la lèvre interne de la grande corne et du bord supérieur du cartilage thyroïde, adhérant en arrière aux fibres internes, et isolée en avant , où elle se prolonge jusque derrière le muscle thyro-hyoïdien.

Connexions. La face externe de ce muscle est couverte, en haut,

par le stylo-hyoïdien, et l'artère carotide externe; en bas, par les

constricteurs moyen et inférieur, la membrane thyroïdienne. Sa face interne est en rapport, en haut, avec le constricteur supérieur, et lui envoie des fibres ; en bas, avec le palato-pharynsien auquel elle s'unit, et avec la membrane muqueuse du

pharynx.

DU PÉTRO-PHARYNGIEN:

Petit faisceau musculaire, plat et triangulaire, situé obliquement en arrière, sur le côté de la partie supérieure du pharynx. [| s'attache en haut avec l'angle latéral de l’aponévrose céphalo-pharyngienne, et s'épancuit en rayonnant, en bas eten dedans, sur la face postérieure de cette aponévrose qu'il fortifie. Suivant l'indication qu'en denne Winslow, il semble que ce soit une des attaches du constricteur supérieur ; mais, d’après la manière dont il s'est offert à nous, ses fibres, au moins le plus ordinairement, n'atteignent pas jusqu’au bord libre de ce muscle. Le pétro-pharyngien ne se rencontre que chez les sujets visoureux; dans la plupart des autres, il est remplacé par des hbres rayonnées de l'aponévrose. En arrière il est en rapport avec laponévrose postérieure du pharynx.

DU SPHÉNO-SALPINGO-PHARYNGIEN”.

Moins large, mais plus long que le précédent, rubané ou filiforme, ce petit muscle se rencontre presque constamment. Ilest situé auprès, mais en dehors du pétro-pharyngien, sur l'angle même ou

sur le côtéexterne de l'aponévrose céphalo-ph aryngienne. Il naît

Supérieureinent en partie de la base de l'aile interne de l'apophyse cartilagineuse ptérygoïde, et'en partie de la portion voisine de la trompe d'Eustache ; mais parfois son insertion est beaucoup plus externe, et n'a aucun rapport avec la trompe. Il descend, appliqué sur l'aponévrose, vers le constricteur supérieur, dans lequel il se prolonge assez bas. Quand le bord supérieur de ce muscle forme deux arcades, le sphéno-pharyngien réunit leurs fibres courbes et forme leur attache supérieure; mais toutefois il s'en distingue encore par l'isolement de ses fibres verticales superficielles. En-

! Planches 100, 1o1.

* Planches 99, 107.

fin, ce qui acheve de le faire considérer comme un muscle stparé du constricteur, cest quil n'en existe pas moins lors même que le bord supérieur de ce dernier ne forme qu'une seule ar-

cade musculaire.

Le pharynx s'élève, sabaisse, s'élargit et se resserre. Les deux mouvemens essentiels sont l'élévation et la constriction, les muscles du pharynx y prennent la part la plus active.

L'élévation est déterminée d'abord, pour la masse de l'apparcil hyoïdien, par les élévateurs propres de l'hyoïde; mais en outre, la paroi antérieure du pharynx est soulevée par les muscles de la langue, et les parois postérieures et latérales par ceux du voile du palais et ceux du pharynx lui-même, et parmi ces derniers il faut comprendre les constricteurs. Ainsi le pharynx est soulevé : 1° latéralement (a) par le stylo-plharyngien, Vélévateur essentiel, qui l'entraine en haut ct en arrière, et en partie par le stylo-glosse ; (b) par le pétro-pharyngien , le sphénosalpingo - pharyngien , et la 6andelette ptérygo - pharyngienne : le premier agit sur l’aponévrose.qu'il tend obliquement de dedans en dehors vers son attache supérieure ; le second tire verticalement sur le bord libre du constricteur supérieur, et ce dernier se soulève de lui-même par son attache ptérygoïdienne. 2° En arrière, (b) par l'insertion basilaire des deux premiers constricteurs, ou le prétendu muscle céphalo-pharyngien des auteurs. Cette attache forme le point d'appui des constricteurs pour soulever obliquement en arrière le larynx, et conséquemment, par son intermédiaire, le pharynx. Cette action est syneroique de celle du stylo-pharyngien qui ne soulève pas le pharynx seulement par ses muscles, mais aussi par les cartilages laryngiens ; (b) de dehors en dedans par la languette ptérygopharyngienne du constricteur supérieur et par les trois portions du palato-pharyngien. Nous avons déja fait remarquer que ces quatre bandelettes doivent être considérées comme une couche spéciale de muscles élévateurs distincts des constricteurs, qu'ils soulèvent avec la membrane muqueuse d'arrière enavant et de ächors en dedans, vers la cloison palatine, leur insertion supérieure. Cest pour ne pas feriner la communication nasale que ces bandelettes s'incurvent et se tordent en demi-voñte latérale, de manière à ne pénétrer que de côté dans le voile du palais. L'usage de cette couche musculaire est très important. Elle rapproche l'un de l'autre le voile du palais etle pharynx, de manière que ces parties ne forment plus qu'un seul plan curviligne qui presse en haut, en arrière et de côté, sur le bol alimentaire, dans la déglutition. Si on se rappelle qu’elle adhère à la muqueuse comme une sorte de peaucier, on concevra que cette membrane n'est que froncée dans le soulévement, disposition importante, puisque, si l'union eût été lâche, la muqueuse en s élevant cût formé des plis ou comme des valvules transversales qui auraient fait obstacle au passage des corps étrangers dans le laryox. 3° En avant, l'élévation s'opère par l'intermédiaire de la base de lalangue. 4° En avant et de côté, elle a liewpar les insertions linguale et myloïdienne du constricteur, et, Jusqu'à un certain point, par la continuation des fibres du constricteur moyen avec celles du génio-glosse. De la tension commune des élévateurs résulte, en coïncidence avec le soulévement , la dilatation infundibuliforme de la partie supérieure du pharynx. Cet état

-Constitue le premier temps de la déglutition, pour la réception

du bol alimentaire à l'isthme du gosier. | La constriction est principalement déterminées par ceux des

muscles du phar ynx qui en ont ‘emprunté leur nom : toutefois cle l'est aussi en partie par les élévateurs eux-mêmes.La plupart des physiologistes modernes pensent, avec Bichat, qu'aussitôi la réception du bol alimentaire dans l’entonnoir du. pharynx, les muscles élévateurs venant à se relâcher, ce bol descend immédiatement plus bas, évidemment par le simple effet de la pe-

santeur, quoiqu'ils évitent de sexprimer à cet égard. Mais

en de la structure anatomique et ob ion sur soimême de ce qui se passe dans la déglutition semblent induire à une opinion contraire. Nous avons vu plus haut les muscles, principalement constricteurs, agir néanmoins en partie Comme élévateurs, pour concourir d'abord au soulévementet à la dilatation de ta bulns pharyngien. Du moment que le bol alimentaire arrive dans ce point, ce sont les élévateurs propres et les bandelettes élévatrices de la couche interne, qui vont à leur tour commencer la constriction. Si on se rappelle bien les cffets de l'élévation, la base de la langue est soulevée, et tend à s'appliquer contre la paroi postérieure; le voile du palais est tendu, et se continue par une surface commune avec cette même paroi. En suivant de bas en haut les entre-croisemens en diagonale des bandelettes ascendantes: d'avant en arrière s'étendent les stylo-pharyngien et stylo- olosse, et les attaches basilaires des constricteurs ; d'arrière en avant agissent les diverses bandelettes du constricteur supérieur , d l'apophyse ptérygoide à la langue ; en arrière et sur les côtés sont tendus les ptérygo et palato-pharyngiens sainsi le bol alimentaire, partout étroitement environné et comprimé de haut en bas, est forcé de suivre la seule issue qui lui soit offerte, eest-a-dire de descendre: Les élévateurs s'appuyant de haut sur la base de la langue, le cèédent graduellement aux fibres de plusen plus horizon tales des deux premiers constricteurs, puis se relâchent peu à peu à mesure que le constricteur inférieur’, le plus fort, s'emparant du corps étranger, se contracte sur fui de haut en bas, le fait cheminer de ses fibres supérieures aux inférieures, en s'appuyant sur la gouttière résistante des cartilages thyroïde et cricoïde, et le cède enfin à l'œsophage. Telle est la série des phénomènes que nous croyons constituer la déglutition. Nous ne nions pas absolument que la pesanteur ne puisse avoir quelque effet sur la progression du bol alimentaire ; ce que nous nions, cest qu'une fonction aussi importante puisse être confiée à un simple effet physique, surtout dans un point du trajet où un arrêt, que tout, dans la théorie, semblerait devoir faciliter, aurait pour effet de suspendre la respiration. Ce nest pas ainsi que procède Ja nature ; en outre nous ñe voyons pasla nécessité d'avoir recours à une explication qui ferait supposer l'absence de puissances musculaires spéciales dans un licu au contraire où les inuscles sont si nombreux, sans aucun vide et si bien entremélés, de manière à solliciter réciproquement leurs contractions pour une action commune. Au reste, en supposant que la pesanteur aidât à la déglutition dans l'homme, encore cet auxiliaire ne serait-il pas d'un grand secours, puisqu'il faut avoir recours à d'autres forces pour expliquer cette fonction quand on avale, la tête en bas; à plus forte raison en est-il de même chez la plupart des animaux, dans lesquels, d’après la manière dont ils prennent leur nourriture, l'aliment, au lieu de descendre, remonte vers l'œsophage et l'estomac. | L'abaissement du pharynx centribue également à la déglutition ; ilest passif, quant aux muscles propres, et dépend du relâchement des élévateurs. Dans les cas où il va jusqu'à produire l’alongement, il est déterminé par les muscles abaisseurs de

A & LE di , É.. 4

+ Fr ‘+

fe hyoïde et du car artilage thyroïde et par le irdbent “à En

phage. Quant à la dilatation, elle est, comme nous l'avons vu ,

par le seul fait de l'écartement des attache l'une des consé-

quences de l'élévation. Elle augmente de manière passive

dans la déglutition des corps étrangers d'un gros volume. ob L'

He 40. à DES Hs v DE L'apPauBIE HYOÏDIEN,

Nous avons sinalé d’une manière générale l’hyoide comme je de point d'appui commun des mouvemens de la langue, du voile du palais, du pharynx et du lar ÿnx. Maintenant que nous con- " naissons en détail les muscles de ces parties , un Court résumé ä nous suffira pour montrer leurs nombreux rapports, chacune d'elles étant pourvue à- Ja-fois de muscles propres pour ses fonc- di tions spéciales et de muscles communs ou de bandelettes de liai- " à son avec les autres qui sollicitent des mouvemens d'ensemble, …

1° L'hyoïde est uni par des muscles, des ligamens ou des aponévroses, en haut avec la mâchoire inférieure, par le digastrique, | les mylo et génio-hyoïdiens; avec Papophyse styloïde du temporal par tous les muscles styliens : en bas avec la clavicule « ct. le stérnum , par les sterno et scapulo-hyoïdiens et sterno-thy- ns roïdien. 1e insertions supérieures sont renforcées par celles Fe. | autres parties ; en sorte quil peut être considéré comme s'atta= % chant à la base du crâne par les élévateurs du voile du palais et du pharynx. Les puissances élévatrices réunies donnent par

conséquent une force très supérieure à celle des trois muscles abaisseurs de l'hyoïde, qui sont Les seuls aussi pour tout l'ensemble de l'appareil hyoïdien. Les connexions par tielles de l'hyoïde sont très nombreuses : avec la langue, par la base de cet organe qui sy attache, et par les muscles génio , hyo et stylo-slosses qui leur sont communs; avec le pharynx, par les insertions du constricteur moyen et du stylo-pharyngien ; avec le larynx, par l'épiglotte, la membrane hyo-thyroïdienne et les lisamens qui l'unissent au eartilage thyroïde.

2° La langue s'unit au voile du palais par le glosso-staphylin ; à +

au pharynx, par l'insertion latérale du constricteur supéricur et la bandelette de liaison du génio-glosse avec le constricteur moyen ; au larynx, par l'épiglotte.

3° Le voile du palais est lié au pharynx par la bandelette pté- €

ryso-pharyngienne et les trois faisceaux du palato-pharyngien ; | au larynx, par le faisceau thyro-staphylin.

4° Enfin la contre-partie nous montre le pharynx lui-même, lié à l'hyoïde, à la langue et au voile du palais, par les muscles déja nommés, et de plus au larynx, par le constricteur inférieur et le stylo-pharyngien ; à l'œsophage, par son constricteur ; au sternum et à la clavicule, par la continuation des fibres du constricteur inférieur avec celles du sterno-thyroïdien.

Ainsi les muscles nombreux de l'appareil hyoïdien, plus ou moins confondus ou liés par des prolongemens de leurs fibres, peuvent donc être envisagés comme les bandelettes isolées d'un vaste ensemble, dont toutes les parties sont synergiques et tendent à se contracter en commun. Cette disposition unitaire, si bien adaptée à la Jonction commune des diverses cavités dans k celle du pharynx, semble indiquer que tous les museles concourent plus ou moins à chacune des fonctions propres des quatre sections de l'appareil hyoïdien. Ces fonctions ayant pour objet le passage de divers corps étrangers au travers d'un même canal, on conçoit alors clairement la nécessité qu'elles se succe-

dent les unes aux autres, ou, en d’autres termes, l'impossibilité qu'il puisse s'en exécuter complètement plus d'une à-la-fois.

SECTION TROISIÈME

Le bassin comprend un grand nombre de muscles qui se divisent en deux séries. Ceux de la première tapissent l’une et l'autre surface des parois pelviennes postérieure et latérales, et s'insèrent par leur extrémité tendineuse au fémur : ce sont les muscles pelvi-fémoraux , uniquement destinés aux mouvemens de la cuisse, et dont, par conséquent, la description doit précéder celle du membre abdominal. La deuxième série forme un plan musculeux exclusivement propre au bassin, dont il clôt inférieurement l'excavation. Ce sont les muscles dits communément du périnée, mais dans une acception impropre, puisqu ils s'étendent bien au-delà des limites de cette partie. Bichat les a décrits en deux régions, anale et génitale, que nous réunirons en une seule, en raison du prolongement des muscles de l'une à l'autre, ou de leur fusion intermédiaire dans les deux sexes.