CONSTRICTEURS
DU CONSTRICTEUR SUPÉRIEUR”.
PTÉRYGO ET GLOSSO-PHARYNGIENS (WINSLOW ) ; PTERYGO-PHARYNGEUS (DRAKE, MORGAGNI) ; MYLO ET GLOSSO-PHARYNGEI(SANTORINI).
Configuration, insertions. Muscle membraneux , irrégulière-
ment quadrilatère , coudé sur lui-même , situé à la partie
supérieure du pharynx. Nous le décrivons. le premier, contre l'usage adopté généralement, vu ses nombreuses connexions avec les parties que nous venons d'étudier. Il procède, par son bord externe et supérieur, d’'insertions fixes ou mobiles très variées : 1° du faisceau péristaphylo-pharyngien, du muscle pharyngo-staphylin et du péristaphylin interne ; 2° de la moitié inférieure du bord de l'aile interne de l'apophyse ptérygoide jusqu'au sommet de son crochet (ptérygo-pharyngien de Winslow ); 3° de l'aponévrose ptérygo-myloïdienne qui lui est commune avec le buccinateur; 4° de l'extrémité supérieure de la ligne myloïdienne de los maxillaire inférieur au-dessous de l'attache du mylo-plosse (mylo-pharyngien de Douglas); 5° du côté de la base de la langue, entre le stylo-glosse et l'hyo- glosse (glosso-pharyngien de Winslow ); 6° parfois d'un faisceau spécial qui descend de lapophyse styloïde, ou se détache du muscle stylo-pharyngien. La première bandelette, ptérygoïdienne et palatine, se divise en deux parties : lune, ptérygo-pharyngienne, qui est distincte du constricteur proprement dit, sen détache en dedans, descend perpendiculairement aux fibres transversales de ce muscle et parallélement au palato-pharyngien qu'elle renforce. Elle est unie intimement à tous les deux, et se perdan-
férieurement dans le constricteur ; mais, par ses usages, elle sem-\
ble appartenir au système des faisceaux élévateurs. L'autre bandelette, ou ptérygo-basilaire, forme le bord supérieur libre du constricteur. Dans sa forme générale, elle s'incurve d'abord de haut en bas et d'avant en arrière, puis elle remonte en sens opposé pour s'insérer, par un sommet aigu, au milieu du corps sphéno-basilaire et sur le raphé médian; en sorte qu'elle trace une courbe, à concavité supérieure, dont le point déclive en dehors inscrit une anse assez épaisse autour de la saillie du périsiaphylin interne et de l'angle latéral de l'aponévrose céphalopharyngienne. Cette disposition se rencontre telle que nous ve-
* Planches 99, rot. 2 Planches 98, 99, 100, 101.
Ts IT,
nons de la décrire, dans un grand nombre de sujets; mais chez d'autres, la grande arcade ptérygo-basilaire se trouve divisée en deux, les fibres de-chaque côté remontant Sur l'angle latéral de l'aponévrose, où elles rejoignent le petit muscle sphéno-salpingo-pharyngien, qui devient leur attache supérieure. Les bandelettes suivantes décrivent le contour du pharynx, et se rendent également sur le raphé médian. La bandelette linguale, la dernière, forme le bord inférieur du muscle, qui samincit de plus en plus en arrière vers la ligne moyenne. Quelques unes de ses fibres se perdent sur l'aponévrose cérato-linguale ou s'entreméêlent avec celles des muscles voisins.
Connexions. Le constricteur supérieur, dont l'étendue en travers est considérable, forme la partie la plus large du pharynx. Sa surface extérieure est en rapport : en arrière, avec l'attache montante du constricteur moyen et avec l'aponévrose postérieure qui la sépare des muscles longs du cou et du corps des vertébres cervicales supérieures : latéralement le constricteur supérieur est en contact avec le stylo-glosse et le stylo-pharyngien, dont quelques fibres se mêlent aux siennes. Il estséparé du ptérysoïdien interne par un vaste sillon celluleux, dans lequel rampent l'artère carotide interne, la veine jugulaire interne, les nerfs pneumo-pastrique, hypo-#losse et spinal, et plusieurs filamens du ganglion cervical supérieur. Par sa surface intérieure, ce muscle reçoit l'aponévrose céphalo-pharyngienne, se mêle avec le pharyngo-staphylin, et il est tapissé par la membrane muqueuse du pharynx. Son bord supérieur embrasse le péristaphylin interne ; le bord inférieur limite en haut l'espace triangulaire, compris entre les deux constricteurs supérieur et moyen, et qui est rempli par le stylo-glosse et l'hyo-plosse.
DU CONSÆERICTEUR MOYEN.
HYO-PHARYNGIEN (WINSL.); HYO-GLOSSO-BASI-PHARYNGIEN (DUMAS) ; HYO-PHA- :YNGEUS ( V'ALSALV À, SANTORINI); GLOSSO-HYO-PHARYNGEUS,.
Configuration, insertions. Membraneux, triangulaire et rayonné, ce muscle, situé à la partie moyenne du pharynx, est celui des trois qui offre la plus grande hauteur verticale et la moindre étendue en travers. {Il naît, 1° de toute l'étendue de la grande corne de l'os hyoïde jusqu'à son sommet; 2° chez beaucoup de sujets, par un prolongement de la première insertion, de la base de la petite corne et du bord postérieur et supérieur du corps de l'os; 3° parfois au-dessus des attaches précédentes, d’un faisceau inférieur du génio-glosse (géniopharyngien de Winslow), ou, lorsqu'il manque, de l'aponévrose cérato-linguale; 4° enfin, dans des cas rares, du bord postérieur du ligament qui unit la grande corne de l'hyoïde avec celle du cartilagethyroïde (muscle syndesmo-pharyngien de Douglas). À partir de ces diverses Insertions, qui forment le sommet commun du triangle, les fibresse portent en divergeant sur la face postérieure pour se joindre avec celles du côté opposé sur le raphé fibreux. Toutes les fibres qui naissent en avant du sommet de la grande corne se dirigent obliquement en haut. Les fibres hyoïdiennes les plus antérieures et celles qui continuent le génio-glosse forment le bord supérieur libre. Ce bord courbe, d'une grande longueur, se dirige obliquement en haut, et vient, par un sommet aigu, sinsérer avec son congénère au milieu du corps sphéno-basilaire, conjomtement avec l'attache moyenne du constricteur supérieur à laquelle il sunit (muscle céphalo-pharyngien des au-
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teurs); quelquefois cependant le constricteur moyen ne remonte pas aussi haut, il Simplante alors sur le raphé du muscle précédent. Les fibres qui naissent en avant du sommet de la grande corne font suite aux précédentes, et décr oissent progressivement de longueur ; celles du sommet sont d’abord horizontales et les plus courtes, puis elles s'incurvent en bas en angmentant de
longueur. Ce sont elles qui naissent parfois du ligament thyro=.
cératoïdien. Les plus inférieures, qui forment le bord libre, descendent environ jusqu'au milieu du cartilage Fr A en sorte que le muscle s'étend beaucoup moins en bas qu'en haut. Toutes les fibres se rendent également sur le raphé fibreux qui les sépare de celles du côté opposé. Ce raphé, dont l'épaisseur est assez considérable vers la partie supérieure ou le point fixe , diminue peu à peu au-dessous, et se réduit inférieurement à une ligne fibro-celluleuse.
Connexions. La surface extérieure de ce muscle est en rapport
en bas avec le constricteur inférieur; vers le sommet ,avec l'hyo-
glosse; et, dans le reste de son dde. avec l'aponévrose postéricure. Elle reçoit quelques fibres des a. et stylo-pharyngien. La surface intérieure est recouverte en arrière par la membrane muqueuse pharyngienne, et, dans le reste de son étendue, par le stylo-pharyngien, la bandelette descendante du constricteur supérieur et le palato-pharyngien. Elle adhère fortement à ces muscles, dont les fibres sentremélent avec les siennes. Par son attache antérieure, ce muscle est lié fréquemment avec le génio-plosse.. Les deux bords supérieur et inférieur forment des anses libres, sous lesquelles pénètre et d'où se dé-
e le stylo-pharyngien.
DU CONSTRICTEUR INFÉRIEUR :
CRICO-THYRO-PHARYNGIEN ( DUMAS); THYRO ET CRICO-PHARYNG!{ENS ( WINSL.) ; THYRO ET GCRICO-PHARYNGEI (7 ALSALV À).
Configuration , insertions. Plus fort et plus épais que les deux
autres, membranceux, large, de forme rhomboïdale, il procéde de haut en bas, par une ligne sinueuse non interrompue :
* du tiers postérieur du bord supérieur du cartilage thyroïde et de la face externe de la grande corne. Cette première attache ne se rencontre pas toujours, principalement chez les sujets faibles. 2° De toute la hauteur de la ligne oblique du même cartilage, en dedans de l'insertion du sterno-thyroïdien : ces deux muscles, en outre, sont unis par deux ou trois bandelettes musculaires assez fortes, qui passent sans interruption de l'un à l'autre. 3° Du bordinférieur et de la face externe de la petite corne thyroïdienne. I est assez ordinaire que les attaches sur le cartilage envoient un ou deux petits pinceaux de fibres sur D du corps thyroïde en arrière. Ce sont elles que Winslow appelle fort improprement muscle thyro-adénoidien. 4° De la membrane crico-thyroïdienne, derrière le muscle crico:thyroïdien, avec lequel cette insertion est souvent liée par une bandelette. 5° De la face externe du cartilage cricoïde et du premier anneau de la trachée-artère par un faisceau intimement uni au constricteur de l'œsophage. Nées de ces diverses origines, les fibres qui toutes sont parallèles, épaisses, larges et rubanées, se dirisent obliquement en haut et en arrière vers le raphé médian. Celles du bord supérieur remontent en un sommet aigu, ordinairement jusqu'au milieu du constricteur moyen, mais quelquefois beaucoup plus haut, et mène, dans des cas rares, par un prolonge-
! Planches 99, 100, 101, 102.
