DU SUS-ÉPINEUX

PETIT SUS - SCAPULO - TROCHITÉRIEN ( CHAUSS. ) ; SUS-SPINI-SCAPULO-TROCHITÉ- RIEN ( DUMAS); SUS-ÉPINEUX ( CRUF.) ; M. SUPRA-SPINATUS (Nonnulli).

Situation, configuration. Muscle conoïde, épais, alongé, situé à la partie supérieure et postérieure de l'épaule, dans la fosse sus-épineuse ; moulé dans sa cavité de manière à se trouver compris dans un canal ostéo-fibreux , entre la surface osseuse concave et l'aponévrose d'enveloppe, il naît, 1°, par de courtes fibres aponévrotiques, de la surface de l'omoplate, à partir de son bord spinal et de la face correspondante de l’épine; 2°, par quelques fibres superficielles, de la surface intérieure de l'aponévrose sus-épineuse ; 3° des deux faces des minces lamelles aponévrotiques longitudinales, qui le divisent en longs faisceaux parallèles et convergens. Toutes ces fibres se rassemblent de dehors en dedans sur un tendon plat, leur sommet commun, qui passe sous la voûte de l’acromion et sous le ligament coracoacromien, et vient simplanter sur la première des facettes du srand trochanter huméral, confondu dans sa périphérie avec la capsule articulaire qu'il traverse, adhérent, par son bord inférieur, au tendon du sous-épineux, et séparé de celui du sous-

scapulaire par la coulisse de glissement du tendon de la longue

portion du biceps.

* Planches 107, 108.

Connexions. Recouvert par l'extrémité scapulaire de la clavicule, le lisament coraco-acromien, une portion du deltoïde et du trapèze, ce muscle tapisse la fosse sus-épineuse, la partie supérieure de l'articulation scapulo-humérale et les nerfs susscapulaires.

Action. Le sus-épineux, tendu comme une sorte de ligament contractile au-dessus de la tête de l'humérus, semble avoir pour premier usage de résister aux puissances qui tendent à élever l'os, et, sous ce rapport, de servir d'auxiliaire actif à la voûte passive acromio - coracoïdienne. Considéré comme puissance musculaire, il élève en avant l'extrémité inférieure de l'humérus, suivant un mouvement de bascule qui fait glisser la tête de cet o$ en bas et en arrière sur la cavité glénoïde. Sous ce point de vue, il est accessoire du deltoïde, mais son action ne peut être que très faible, l'avantage de son insertion perpendiculaire au levier devant se trouver presque neutralisé par la trop grande proximité du point d'appui. Ce muscle, par sa fusion avec la capsule, est un de ceux que Winslow appelle articulaires. Il lui attribue plus spécialement l'usage de tendre cette capsule et de l'empêcher d'être pincée entre les os dans le jeu de l’articulation. Si cette observation est fondée, elle doit s'appliquer également aux autres muscles capsulaires, et ne se rapporte plus particulièrement au sus-épineux, qu'autant que les mouvemens s exécutent dans sa direction.

DU CORACO-BRACHIAL".

CORACO-HUMÉRAL (CHAUSS., DUM. ) ; M. CORACOIDEUS (RIOLAN ); PERFORATUS CASSERII ; CORACO-BRACHIALIS.

Situation , configuration. Muscle funiculaire, mince, aplati de dehors en dedans, placé à la partie interne et supérieure du bras, étendu de l'apophyse coracoïde et du tendon de la courte portion du biceps à l'humérus.

Insertions. Il procède, par un faisceau de fibres aponévrotiques et musculaires, figurant un court tendon, de l'extrémité libre et du bord inférieur du sommet de l'apophyse coracoïde, entre le tendon du petit pectoral en dedans, et en dehors celui de la courte portion du biceps brachial auquel il est uni. A partir de cette insertion , les fibres parallèles descendent verticalement, mais avec une légère obliquité en dedans. Elles continuent de naître, dans l'étendue d'environ deux pouces, du bord interne du tendon de la courte portion du biceps ; le muscle se renfle en cet endroit, puis descend en bas et en arrière, et vient sinsérer par un court tendon membraneux et vertical, de deux pouces de hauteur, suivant une ligne située sur le plan interne de l'humérus. La limite de cette implantation atteint environ, comme l'exprime Boyer, la partie moyenne de l'os. Winslow la fixe au tiers supérieur de lhumérus,et M. Cruveilhier à son tiers inférieur. Le filet effilé qui ferme le muscle est reçu entre l'angle interne de la bifurcation du brachial antérieur et l'extrémité de la portion interne du biceps brachial. Il est assez ordinaire que l'aponévrose d'insertion, qui se prolonge beaucoup plus haut en arrière qu en avant, soit unie, par quelques fibres, à la courte portion du triceps.

Connexions. La face antérieure du coraco-brachial est recouverte par le deltoïde, le tendon du grand pectoral et la courte portion du biceps. Sa face postérieure revêt les tendons du

1 Planches 111, 113, 109, 110.

sous-scapulaire, du grand dorsal, du grand et du petit ronds. Par son bord interne, il recouvre d'abord, à sa partie supérieure, puis il longe dans le reste de son étendue, l'artère axillaire, et sa continuation , l'artère brachiale, les branches qu'elles four-

nissent et le nerf médian. Enfin, ce muscle est traversé par le

nerf musculo-cutané, d’où le nom de perforé de Cassérius qui lui avait été donné. Parfois même il est également pénétré par une

des branches du nerf médian.

Anomalies. Dans des cas rares , au lieu d'une simple perforation ; le coraco-brachial offre une division qui occupe, ou sa moitié inférieure ou même toute son étendue. Cette scission a été trouvée indépendante du nerf musculo-cutané qui passait comme à l'ordinaire par une ouverture spéciale. (Meckel. )

Action. Lie coraco-brachial élève le bras vers le plan moyen, c'est-à-dire en avant et en dedans. Il est par conséquent congénère des faisceaux claviculaires du deltoide et du grand pectoral; si le bras est porté en arrière, et tourné en dedans, il le raméne en avant, en lui imprimant un mouvement de rotation

en dehors. Enfin , lorsque le bras est fixé, comme dans l'action

de grimper, il refoule l'épaule vers l'humérus.

ABAISSEURS ET ADDUCTEURS DE L'HUMÉRUS.

Nous avons déja décrit, avec les muscles du tronc, le grand.

dorsal et le grand pectoral, qui sont adducteurs et abaisseurs du bras; le petit pectoral, qui est abaïsseur et adducteur de l'omoplate, et le grand dentelé qui, par rapport à l'épaule, fait

plus spécialement office d’adducteur. Il ne nous reste plus qu'à #

donner la descri ption du grand rond.