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2° Bras. L’aponévrose brachiale constitue dans son ensemble un cylindre membraneux sous-cutané, uni supérieurement dans son contour aux saines des muscles de l'épaule, et traçant en particulier, par sa fusion avec l'enveloppe du grand pectoral, la seule ligne réelle de démarcation entre la région sousclaviculaire et le creux de l’aisselle. Inférieurement elle s'insère au pourtour de l'articulation huméro-cubitale. Latéralement,en profondeur, elle est fixée sur l’humérus par les deux cloisons inter-musculaires, interne et externe. Sur la face antérieure elle contient les deux loges musculaires des fléchisseurs, le biceps et le brachial antérieur, établissant par leurs tendons la continuation du bras avec l’avant-bras. La face postérieure contient la grande loge ostéo-fibreuse de lextenseur, le triceps brachial. |

3° Avant-bras. L'aponévrose anti-brachiale forme aussi un cylindre décroissant qui par ses extrémités s'insère au pourtour des articulations huméro-cubitale et carpienne. À l'intérieur , les cloisons aponévrotiques verticales et les deux os réunis par le ligament inter-osseux, séparent le cylindre vertical de l'avant-bras en trois grandes divisions renfermant, en avant, le sroupe des fléchisseurs et pronateurs, en dehors celui des supinateurs, et, en arrière, celui des extenseurs.

4° Main. La main forme trois divisions principales : 1° le carpe, qui contient en avant, sous le lisament palmaire, la grande coulisse de glissement des tendons fléchisseurs, et,en arrière, dans plusieurs gaines, les coulisses de glissement des extenseurs. Les gaines synoviales établissent surtout la communication entre l'avant-bras et la paume de la main; c'est en particulier le cas des kystes hydatiques à double poche; 2° la portion métacarpienne renferme les gaines des deux groupes de muscles latéraux, formant les éminences thénar et hypothénar. Au milieu, la paume de la main contenue par l’aponévrose palmaire, renferme les gaines des tendons fléchisseurs et de leurs annexes, séparées, par l'aponévrose profonde, du plan des muscles inter-osseux et de l’'adducteur du pouce, renfermés aussi dans des gaînes spéciales ; 3° les doigts, isolés un à un par l'enveloppe tégumentaire, renferment de chaque côté du squelette les gaînes fibreuses des tendons : celle des extenseurs, en arrière, aplatie et adhérente aux os; et l'antérieure, formant une cavité cylindrique isolée, d'une texture très serrée. Partout sur sa face palmaire, la main offre un pannicule adipeux sous-cutané très abondant, qui fait office de coussinet.

MEMBRE ABDOMINAL

L'enveloppe cutanée du membre abdominal est analogue à celle du membre thoracique. Épaisse dans les trois quarts de sa circonférence, elle est plus mince en dedans, surtout à la cuisse, au voisinage du bassin. Dans les points où s'exerce une forte pression sans mobilité, elle prend une épaisseur et une densité considérables , et se revêt de nombreuses couches épidermiques. (Ex : le talon et le coussinet sous-métatarsien.) Sur les saillies osseuses, qui nécessitent des slissemens faciles, elle est âpre, ridée et doublée par une bourse synoviale qui facilite sa mobilité. (Ex: épine iliaque, grand trochanter et genou.) Le fascia cellulo-vasculaire sous-cutané isole la peau de l'aponévrose d'enveloppe, dans toute la hauteur du membre.C'est à la région inguinale ,où ce fascia est le plus développé, qu'il a d'abord ap-

RIPÉSHORÉS ES TION 12, 1°

pelé l'attention comme enveloppe des hernies et qu'il a été décrit sous le nom de fascia superficialis. À partir de l'aponévrose sous-cutanée, le membre abdominal se distingue dans ses quatre fractions: la portion pelvi-fémorale, la cuisse, la jambe et le pied.

1° Portion pelvi-fémorale (PI. 5, 7, 8). Ses limites sont beaucoup mieux déterminées que celles de l'épaule. En épaisseur, elle s'isole net de la cavité abdomino-pelvienne par l'interposition de la cloison osseuse que forment les eaux du bassin. À la su perficie, elle se continue seulement par la peau, la démarcation n'étant pas moins tranchée en arrière, par le contour de la ceinture osseuse, et, dans ie pli de l’aîne, par le dédoublement de l’aponévrose abdominale antérieure.

Les'saînes des muscles pelvi-fémoraux rappellent dans leur disposition générale celle des muscles de l'épaule. La double gaine libre du grand fessier , analogue à celle du deltoïde , y revêt les loges fibro-osseuses des petit et moyen fessiers et des rotateurs de la cuisse, solidement maintenus dans leur position.

2° Cuisse.( pl. 718, 11.) La grande aponévrose fémorale, type des membranes fibreuses de contention, s’insère par ses extrèmités, en haut à la ceinture osseuse du bassin et à l'aponévrose abdominale antérieure, en bas , au pourtour de l'articulation fémoro-tibiale. En raison de son épaisseur, du volume et de la force du membre qu'elle renferme, elle est pourvue d'un muscle tenseur propre, le fascia lata , renfermé dans une duplicature, outre le grand fessier supérieur, qui fait également office de tenseur par la bandelette fascia lata. En profondeur, l'aponévrose fémorale se lie à la tige centrale de support, le fémur, par la grande cloison inter-musculaire externe et les aponévroses des adducteurs, de manière à partager verticalement la cuisse en trois groupes principaux, en avant les extenseurs, en arrière les fléchisseurs, et en dedans les adducteurs, les uns et les autres séparés par des gaines secondaires.

3° Jambe. (PI. 12 et 13.) L'aponévrose Jambière, composée comme celle de l’avant-bras de plusieurs fragmens confondus en une seule membrane, environne cireulairement la jambe, et vient s'insérer de chaque côté, en avant, sur le tibia , où elle se mêle avec le périoste , qu'elle recouvre néanmoins par une première couche de fibres entre croisées. Dans la profondeur du membre, le tibia et le péroné, réunis par le ligament inter-osseux, formenten travers une première cloison verticale qui isole en avant le groupe peu volumineux des muscles fléchisseurs du pied ou extenseurs des orteils. En dehors, deux cloisons verticales, implantées sur le péroné, conscrivent la loge des péroniers ou élévateurs externes du pied. Ces deux loges , avec le tibia, ne forment encore que le tiers antérieur de l'épaisseur du membre. En arrière, la jambe offre deux groupes musculaires ; le plus superficiel, celui des extenseurs du talon, d’un volume considérable, est formé de deux couches superposées : sous l’aponévrose, et dans la moitié supérieure de la jambe, les loges des jumeaux, et au-devant, dans toute la hauteur du membre, celle du soléaire. Le groupe profond, appliqué contre les os et le liÿament inter-osseux, séparé du soléaire par une large aponévrose transversale, renferme les loges musculaires des fléchisseurs des orteils et de l'extenseur du bord interne du pied , le jambier postérieur.

4° Pied. (PL. 12 et 13.) Il est constitué en majeure partie par la voûte osseuse du tarseet du métatarse, interposée entre deux

couches musculaires. A la face dorsale, une seule loge existe, celle du court extenseur commun; néanmoins, de même qu'à la main, pour ses tendons, il faut considérercomme continuation des loges musculaires dela jambe, la série des coulisses tendineuses divergentes qui s'épanouissent sur la face dorsale du pied. La couche musculaire sous-plantaire est beaucoup plus complexe. Les aponévroses de contention y sont très résistantes. La srande aponévrose sous-cutanée commune, Ou l'aponévrose plantaire, destinée à supporter d'énormes pressions, est la plus forte de toutes celles du corps humain ; fixée sur les os, aux deux extrèmités du pied , et sur l'un et l'autre de ses bords, elle a pour auxiliaire dans le plan sous-osseux, le vaste ligament calcanéo-cuboïdien et métatarsien. La couche musculaire ne se compose, à la portion tarsienne, que d’un seul rang de muscles, le court fléchisseur commun , flanqué de l’'adducteur et de l'abducteur des orteils extrêmes. À la région métatarsienne les loges musculaires forment quatre plans, par l'addition des inter-osseux et des muscles propres du gros orteil. Toutes ces loges sont également remarquables par l'épaisseur et la résistance de leurs cloisons aponévrotiques d'isolement.