FACE

La face comprend huit régions : trois médianes et impaires, les régions nasale, labiale et mentonnière ; et cinq latérales ou paires, les régions orbitaire, zygomalo-maxillaire, génienne, auriculaire et parotidienne.

RÉGION NASALE

Situation, configuration, délimitation. Située à la partie supérieure et moyenne de la face, constituée par l’appareil de l'olfaction, la région nasale, qu’il faut appeler ainsi malgré sa profondeur et ses nombreux embranchements, se compose des cavités nasales renfermées entre les os de la mâchoire supérieure et ne se prononce au dehors que par la proéminence triangulaire du nez qui en forme l’appendice et l’orifice facial. Ses limites, par conséquent doivent être considérées à l’extérieur et à l’intérieur. 1° Au visage, le nez forme une saillie pyramidale limitée en haut par la bosse nasale; au milieu et latéralement, par les deux orbites qu’il sépare ; en bas, par la naissance de la lèvre supérieure, et, latéralement, par le contour des joues. 2° A l’intérieur, la grande cavité inter-maxillaire ou nasale est partagée au milieu par une cloison médiane en deux cavités latérales, dites fosses nasales ; chacune d’elles,

ouverte en avant par la narine, et en arrière dans le pharynx, offre, en outre, plusieurs diverticulums : latéralement, dans l'épaisseur de l'os maxillaire, le sinus du même nom ; supérieurement, dans les cellules de l’ethmoïde qui ouvrent ellesmêmes, en arrière, dans les sinus sphénoïdaux, et en avant, dans les sinus frontaux.

PARTIES COMPOSANTES. À. APPENDICE NASAL. Peau. Elle ne revêt que l’appendice extérieur, le nez. Lisse et peu extensible, elle est garnie surtout au pourtour des narines d’un grand nombre de follicules sébacés, dont le développement accidentel

donne lieu aux petites tumeurs nommées {annes. La peau du

nez, surtout celle du lobe et du pourtour des narines, en raison de sa texture dense et très-vasculaire, est sujette aux congestions érysipélateuses. Chez les vieillards, elle passe très-facilement à l’état de tissu érectile, en donnant lieu à diverses tumeurs qui prennent suivant leur forme des noms différents. 2° Couche cellulo-vasculaire. Lâche à la racine du nez, sur les os, elle est à la partie inférieure d’une texture serrée. 3° Muscles. Au nombre de deux : en haut, le pyramidal; en bas, le transverse du nez. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères, très-nombreuses, sont fournies à l'extérieur, au milieu par la faciale, en bas par la labiale supérieure, en haut par l’ethmoïdale; à l'intérieur, par les terminaisons de la sphéno-palatine, et du rameau nasal ethmoïdal. Les veines se rendent dans la faciale ou l’angulaire et dans la sphéno-palatine. L’abondance de ces vaisseaux explique le succès facile de la rhinoplastie. 5° Werfs. Ils sont fournis par le sous-orbitaire et le facial. 6° Squelette. Il se compose, en haut, des deux os propres du nez, et, latéralement, des apophyses montantes des os maxillaires, Il est complété par les cartilages latéraux, ceux des ailes du nez, et le médian de la sous-cloison.

La portion molle du nez est fréquemment affectée de tumeurs cancroides, ou même de cancer en masse, dont l’ablation, suivant le volume, donne lieu de pratiquer la rhinoplastie, ou contraint à remplacer la perte de substance par un nez artificiel.

B. Fosses nasazes. 1° Peau interne ou membrane muqueuse. Sa texture et ses propriétés physiques ont été exposées dans l'anatomie d'isolement. Quant à son trajet, cette membrane tapisse toute l’étendue de la fosse nasale : en dedans la cloison, en dehors la paroi externe et le sinus maxillaire, en haut les cellules de l’ethmoïde et les sinus frontaux et sphénoïdaux; ce sont les replis de cette membrane sur les contours des os papyracés, qui tracent les délimitations des trois gouttières superposées nommées les »#éats. Au pourtour des narines, cette membrane, plus épaisse, est garnie de bulbes pileux. 2° Vaisseaux sanguins. Les artères sont fournies par la sphéno-palatine, la branche nasale de l’ethmoïdale et la palatine supérieure. Les principales veines accompagnent les artères; mais, en outre, elles forment un lacis très-abondant dans le tissu sous-muqueux; à l'extérieur, une grande veine surnuméraire vient se jeter dans la faciale. 3° Vers. Les filets sensoriaux sont fournis par l’olfactif; ceux de nutrition par l'appareil ganglionnaire. 4° Squelette. La cloison médiane est constituée par la lame perpendiculaire de l’ethmoïde et le vomer et complétée en avant par le cartilage médian. Les parois latérales sont constituées par les os maxillaires supérieurs et palatins, et par leurs annexes ; le cornet inférieur trace la démarcation des méats inférieurs et moyens; les deux autres méats sont constitués en arrière par les cellules postérieures de l’ethmoïde et les sinus

sphénoïdaux ; en avant par les cellules antérieures et les sinus frontaux.

L’extrême vascularité de la muqueuse des fosses nasales donne la raison des principales affections chirurgicales que l’on y remarque : ce sont les diverses espèces de polypes et les tumeurs érectiles et cancéreuses qui donnent lieu aux opérations les plus graves et les plus difficiles de la chirurgie.