TOME VI. PLANCHE

LIGATUÜRE DU TRONC BRACHIO-CÉPHALIQUE.

ADULTE, DEMI-NATURE

DISPOSITION GÉNÉRALE

Cette planche représente la ligature du tronc brachio-céphalique par deux procédés. Pour l’une et l’autre opération, le malade est couché sur le dos, l'épaule droite abaissée. La lumière est donnée obliquement en haut et à droite, pour éclairer le fond des plaies.

OPÉRATIONS

FIGURE 1 (À ET 4!) (Procédé de M. Valentine Mott.)

Le cou du malade est légèrement fléchi; le chirurgien est placé à droite, c’est-à-dire du côté de l’opération. La mème plaie qui permet d'atteindre le tronc brachio-céphalique, mettant à nu l’origine de la sous-clavière et la plupart des branches volumineuses qui en naissent, un fil est passé au-dessous de l’origine de chacune de ces artères, pour montrer la possibilité de les lier en cas d’accident.

4. Section de la peau appartenant à l’incision transversale ou susclaviculaire.

2. Section de la peau appartenant à l’incision verticale ou oblique sur le bord interne du sterno-mastoïdien.

3. Lambeau triangulaire externe et supérieur, rejeté en haut et en dehors. Il est formé par la peau et le muscle sterno-mastoïdien, coupé en travers dans son attache sterno-claviculaire.

4. Faisceau des muscles sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien, recouvrant la trachée.

5. Extrémité costale du scalène antérieur, 6. Veine jugulaire interne.

7. Aiguille de Deschamps, allongée par Grœfe, dont l’anse embrasse le tronc brachio-céphalique.

8. Origine de la sous-clavière, sous laquelle est passé un fil à ligature.

9. Artère vertébrale, amenée du fond de la plaie par un fil à ligature qui l’embrasse.