DES ARTÈRES ILIAQUE PRIMITIVE, EXTERNE ET INTERNE

ADULTE, DEMI-NATURE

DISPOSITION GÉNÉRALE

Le malade, couché horizontalement, l'opérateur est placé à sa gauche perpendiculairement au tronc; la plaie représente le moment du passage du fil sous l'artère iliaque primitive; deux autres fils, passés sous les origines des deux artères iliaques externe et interne, montrent qu’elles peuvent être également liées avec facilité dans la même plaie. Un aide, placé de l’autre côté du lit, en face du chirurgien, soutient, de sa main droite, le poids des intestins; tandis que, de sa main gauche, il comprime l’aorte en travers, sur la colonne lombaire du rachis, avec une large pelotte à manche, de forme rectangulaire, de manière à

pouvoir, au besoin, se rendre maître du cours du sang. La lumière est donnée par un aide de gauche de l'opérateur, ou elle est calculée pour venir dans cette direction pour éclairer le fond de la plaie.

La plaie ombrée (A) de la grande figure est reproduite au trait (A'), pour faciliter le numérotage des détails, sans nuire à l'effet du dessin.

OPÉRATIONS

À et A°. Plaie opératoire. 8. Nerf iléo-scrotal, qui forme le contour, à l'angle inférieur de : : Se Ê ; : la plaie.

B. Main droite de l'aide de face, qui soutient le poids des vis- ni où cères. 9. Surface de l’aponévrose iliaque, sous laquelle se voient les C. Main gauche du même aide, qui comprime l'aorte. branches des nerfs lombaires. 1,1,1. Section de la peau. 10. Artère iliaque interne, sous laquelle est passé un fil à ligature. 2,2, 2. Section du fascia superficialis abdominal. 11. Artère iliaque externe, sous laquelle est passé un fil à ligature. 3, 4, 5. Section des trois grands muscles abdominaux : 3, le grand 12. Veine iliaque externe. oblique; 4, le petit oblique; 5, le transverse. 13. Artère iliaque primitive, embrassée dans l’anse de l'aiguille de 6. Péritoine de la fosse iliaque interne, revêtu de son feuillet fibro- Deschamps. celluleux, décoilé et maintenu par la pression des doigts, 14. Aiguille de Deschamps, tenue par la main droite du chirurpour mettre à découvert la fosse iliaque interne et les gros gien. Le temps de l'opération indique que l'aiguille est Vaisseaux. prête à être retirée de la plaie, en glissant sous l'artère le 7. Surface du péritoine et de son feuillet sous-péritonéal, sou- fil à ligature. tenu par les doigts de l'aide faisant crochet. Ces deux sur- 15. Filet nerveux satellite, qu'il faut prendre garde de comprendre faces se présentent bosselées par la pression des anses d’in- dans la ligature. testins.