FIGURES 1, 2 ET 3. AMPUTATION DE LA JAMBE A DEUX LAMBEAUX

(Procédé de Vermale modifié.)

(Membre gauche. — Lieu d'élection.)

FiGure 1. Section des lambeaux. Le lambeau externe et antérieur (a) ayant été taillé d’un premier coup de couteau insinué en piquant le long du tibia et du péroné, la difficulté entre les auteurs est de reporter la pointe de l'instrument en dedans du tibia, pour pratiquer la section du lambeau interne et postérieur sans taillader la peau vers l'angle supérieur d’entrée, et en offrant la lame assez perpendiculaire pour glisser à plat, en arrière, le long des deux os. Dans ce but, à partir de l'extrémité du lambeau externe, nous avons pratiqué en travers, jusque sur le jambier antérieur, une incision perpendiculaire de la peau (b), qui doit faire partie du lambeau interne ; et, glissant du haut en bas la pointe du couteau, en remontant sous la peau le long du tibia, nous l’avons amenée en (c), où il ést facile de la plonger perpendiculairement, pour pratiquer la section du lambeau interne,

d, Main gauche du chirurgien dont le pouce et l'indicateur soulèvent le lambeau cutané.

e, Main droite armée du couteau à deux tranchants, qu’elle plonge

sur le côté interne du tibia pour tailler le lambeau interne et postérieur.

FIGURE 2. Surface du moïgnon après l'opération.

f, Lambeau externe et antérieur.

g, Lambeau interne et postérieur.

h, Fils à ligature des artères tibiale antérieure (i), tibialé postérieure et péronière.

m,n, Mains d’un aide qui supportent le moignon.

FIGURE 3. Æéunion de la plaie de la même opération. Une seule bandelette agglutinative est posée pour laisser voir la ligne de réunion. Par l'angle déclive sortent les fils à ligature.

AMPUTATION A UN LAMBEAU. (Au-dessous du lieu d'élection.)

(Partie inférieure de la jambe. — Membre droit.)

FIGURE 4. Section du lambeau.

0, Main gauche du chirurgien qui contient l'extrémité inférieure de la jambe,

p, Main d’un aide qui fixe le pied.

q, Couteau à double tranchant tenu de la main droite du chirurgien, et qui opère la section du lambeau.

FIGURE 5. Surface de la plaie de l'opération précédente. r, Main d’un aide qui supporte le moignon.

s, Lambeau postérieur destiné à recouvrir la plaie.

t, Fils à ligature des artères tibiale antérieure, tibiale postérieure et péronière.

sine apres naturepar NH Jacob