AMPUTATIONS DU PIED ET DE LA JAMBE

FIGURES 1, 2, 3, 4. AMPUTATION DANS L'ARTICULATION TIBIO- TARSIENNE (procédé de M. Baudens).

Ficure 1. Surface de la plaie après l'opération. Le lambeau tégumentaire, soulevé entre deux doigts, est formé par la peau de toute la face dorsale du pied en avant, et par celle qui revêt en arrière la partie supérieure du talon, et sur les côtés les malléoles. La surface articulaire montre le plan de section du tibia, du péroné et du tendon d'Achille.

FicurE 2. Surface du moignon tégumentaire copiée d'après nature après la cicatrisation entièrement effectuée.

Ficures 3 et 4. Extrémité du moignon vue par sa face antérieure (fig. 3) et par sa face latérale (fig. 4) avec le coussin, l'allonge en liège et la chaussure appropriée.

FIGURES 5 et 6. DÉSARTICULATION ASTRAGALO-SCAPHOÏDIENNE ET CALCANÉO-CUBOÏDIENNE (méthode de Chopart) avec un lambeau interne ( procédé de M. Sédillot ).

Ficure 5. L'opération est représentée terminée; le vaste lambeau dermo-musculaire formé par les muscles plantaires internes est montré soulevé entre les doigts.

Ficure 6. Plaie linéaire qui résulte de l’application du lambeau fixé par quatre points de suture.

FIGURES 7, 8, 9. AMPUTATION SUS-MALLÉOLAIRE DE LA JAMBE (procédé de M. Lenoir).

Ficure 7. Surface de la plaie l'opération terminée. Elle montre le plan de section horizontale des deux os et la section oblique des chairs en arrière et en dedans; les deux lambeaux cutanés, rejetés sur les côtés, n'ont qu'à être rapprochés pour former une plaie linéaire.

Ficures 8 et 9. Résultat de l'opération. La figure 8 montre la réunion linéaire de la plaie, dont l'incision prétibiale est réunie par deux points de suture. La figure 9 montre la cicatrice définitive copiée d’après nature.

FIGURES 10 et 11. AMPUTATION DE LA JAMBE A LAMBEAU EXTERNE ET POSTÉRIEUR (procédé de M. Sédillot ).

Ficure 10. Surface de la plaie l'opération effectuée. Elle se compose , en dedans, aux deux tiers de l'épaisseur de la jambe, du plan horizontal de section des os et des chairs de la région interne et, en dehors, d’un vaste lambeau dermo-musculaire taillé aux dépens de la face externe et en partie de la face postérieure.

Fiçure 11. Réunion linéaire de la plaie, le lambeau ‘retenu par cinq points de suture.

FIGURES 12 et 13. Jambe artificielle de M. Miles pour faciliter la locomotion après l'amputation de la jambe, sur-tout dans la région malléolaire. L'appareil se compose d'un pied artificiel et d’une jambe lacée qui n’est autre chose qu'une boîte de réception du moignon jambier. La partie supérieure de l'appareil est une autre boîte de réception de la cuisse, qui présente deux bourrelets comme points d'appui sur la crête iliaque et la tubérosité sciatique. Les deux boîtes sont réunies au genou par des leviers articulés qui opèrent, par l'élasticité d’un ressort, la flexion et l’extensiôn.

La figure 12 est le membre artificiel modifié par M. Charrière.

La figure 13 offre le même appareil modifié par M. Marun. Le petit levier à bascule ou la bielle, brisée par une articulation, en rend le mouvement plus doux.