MUSCLES DU PLAN EXTERNE

(SUPINATEURS).

Ils sont au nombre de quatre, superposés en trois couches: le long supinateur, les deux radiaux externes et le court supinateur.

DU LONG SUPINATEUR. (1)

HUMÉRO-SUS-RADIAL (CHAUSS., DUM.); M. SUPINATORUM PRIMUS ( SPIGEL ); SUPINATOR LONGUS ; BRACHIO-RADIALIS.

Situation , configuration. Muscle superficiel, long et plat, charnu dans ses deux cinquièmes supérieurs, tendineux inférieurement , situé le long du bord radial de l'avant-bras, étendu depuis le tiers inférieur de l'humérus jusqu'à l'extrémité carpienne du radius.

Insertions. I] procède, en haut, dans l'étendue d’un pouce et demi, par de courtes fibres aponévrotiques , de la naissance de la crête externe de l’humérus et de la cloison aponévrotique externe, au-dessus du premier radial, intermédiaire du triceps brachial au brachial antérieur. Le ventre charnu, aplati d'avant en arrière et très épais , se dirige d’abord de dedans en dehors ; puis il se contourne en bas et en dedans, autour de la saillie formée par le faisceau externe du brachial antérieur et par l'épicondyle. Il descend alors presque directement sous la

(1) Planches 118, 123.

forme d'un faisceau rubané, dont l'épaisseur diminue graduellement de haut en bas. Ses fibres, rassemblées en fascicules parallèles, se rendent, vers le milieu de Favant-bras, dans la cavité et sur les bords d’un cône aponévrotique , auquel fait suite un tendon aplati, qui longe verticalement le bord externe du radius, et vient s'insérer, en s'épanouissant, au sommet de son

apophyse styloïde.

Connexions. Ce muscle est recouvert, en dehors et en avant, dans presque toute son étendue , par les aponévroses brachiale et antibrachiale, et, près de l'extrémité inférieure de son tendon, par le long abducteur et le court extenseur du pouce, qui croisent très obliquement sa direction. En dedans eten arrière, ce muscle est en rapport avec le brachial antérieur, le court supinateur, le premier radial externe, l'attache radiale du rond pronateur et celle du fléchisseur superficiel des doigts. Son bord interne est séparé, en haut,du brachial antérieur, par le nerf radial; plus bas, il forme, en dehors, la limite du pli de flexion de l'articulation du coude, dans lequel s'enfonce le tendon du biceps: dans les deux tiers inférieurs de l'avant-bras, il recouvre l'artère radiale , et sert de guide pour la compression ou la ligature de ce vaisseau. Son extrémité supérieure forme un angjle fibreux , qui commence au-dessous du canal inflexe ostéo-musculaire, par lequel les vaisseaux collatéraux externes débouchent de la face postérieure du bras sur sa face externe. Enfin, dans ses rapports généraux, ce muscle est compris au bras dans une gaine aponévrotique qui lui est commune avec le brachial antérieur , tandis qu'à l’avant-bras, il est renfermé dans une gaîne qui lui est propre.

Action. Des trois conditions que présente ce muscle, de naître du tiers inférieur du bras, de contourner obliquement en pas de vis la saillie externe de l'articulation , et de se fixer, par son insertion mobile, à l'extrémité même du levier qu'il fait mouvoir, il résulte que, pour agir, il a besoin que l'avant-bras soit placé préalablement en pronation , circonstance dans laquelle , s'enroulant autour du radius en diagonale , il ramène fortement cet os en dehors, et conséquemment est un agent très actif de la supination. Dès que ce premier mouvement est opéré, le long supinateur, dont toute la longueur se rapporte à un même plan, ne peut plus agir que comme un très faible auxiliaire de la flexion de l'avant-bras sur le bras. Enfin, lorsque la main est fixée, l'insertion mobile se transportant à l'humérus , ce muscle agit alors en sens inverse , c'est-à-dire comme fléchisseur du bord externe du bras sur l’avant-bras.

DU COURT SUPINATEUR.(:)

PETIT SUPINATEUR (BICHAT); ÉPICONDYLO-RADIAL (CHAUSS., DUM.); M. SUPINATOR BREVIS; SUPINATORUM SECUNDUS ( SPIGEL).

Situation, insertions. Muscle large, quadrangulaire, incurvé sur lui-même, en forme de cylindre creux, de manière à enrouler le tiers supérieur du radius, et formant à lui seul la couche profonde, externe sous le long supinateur et les ra-

diaux. Il naît supérieurement: 1°

du ligament latéral externe de l'articulation du coude avec lequel il est intimement uni, et, par le ligament, de la surface de l’épicondyle; 2° du contour du ligament annulaire du radius; 3° de la petite crête

qui limite en dehors la cavité sigmoïde du cubitus et de l'ex-

cavation triangulaire située au-dessous ; 4° de la surface intérieure de l’'aponévrose d’'enveloppe, qui n’est elle-même que l'expansion de l'attache supérieure à l'épicondyle. A partir de ces diverses origines, les fibres contournent, de dehors en dedans et d’arrière en avant, l'extrémité supérieure du radius. D'abord sensiblement horizontales et très courtes vers l’attache cubitale, elles augmentent graduellement de longueur et d’obliquité, à mesure qu'elles s'éloignent en arrière vers l'insertion épicondylienne, et se rassemblenten deux faisc eaux, qui s'écartent inférieurement pour embrasser la tubérosité bicipitale etle tendon du biceps. Le faisceau antérieur rhomboïdal, très court et légèrement oblique, passe au-dessus de ce tendon, et contourne en pas de vis le col du radius, en arrière duquel il s'insère. Par sa forme et sa position, il concourt très puissamment au mouvement de rotation de cet os sur son axe. Le faisceau inférieur, beaucoup plus long et de forme triangulaire , passe au-dessous de la tubérosité bicipitale, et s'implante sur la crête qui descend de cette tubérosité vers le bord externe de l'os.

Anomalies. Parfois il existe un petit faisceau supérieur surnuméraire, qui se porte transversalement sur le ligament annulaire du radius, dont il semble être un muscle tenseur (Cruveilhier). Il est plus rare qu’un faisceau accidentel, détaché de

l'épicondyle, vienne s'insérer au milieu de la face externe du radius(Sandifort).

Connexions. Le court supinateur est recouvert, en avant, par le long muscle du même nom, les radiaux externes, un peu le rond pronateur, l'artère et les veines radiales; en arrière, par l'anconé et par l’attache humérale commune des muscles extenseurs communs des doigts, l'extenseur propre du petit doigt et le cubital postérieur. Par sa surface intérieure, le court supinateur enveloppe le tiers supérieur du radius, une partie de l'articulation du coude et du lisament interosseux. ILest, en outre, traversé par la branche profonde du nerf radial, qui se distribue aux muscles postérieurs de l'avant-bras.

Action. Ce muscle, qui contourne les quatre cinquièmes de l'extrémité supérieure du radius, vu le mouvement de rotation qu'il imprime à cet os, de dedans en dehors et d'avant en arrière, est l'agent le plus essentiel de la supination. Toutefois, en raison de sa proximité du point d'appui, qui neutralise, en partie, l'avantage de sa direction, sa puissance ne nous semble pas supérieure à celle du long supinateur, dont l'insertion, à l’extrémité du levier de la résistance, est beaucoup plus avantageuse. En fait, ces deux muscles, qui agissent chacun sur l’une des extrémités du levier de la supination, sont des auxiliaires indispensables l'un de l'autre. A partir de la pronation, c’est le long supinateur qui commence le mouvement avec le plus d'énergie, mais c’est le court supinateur qui l'achève.

MUSCLES RADIAUX EXTERNES.

Intermédiaires par leur situation et leurs usages, des supinateurs aux extenseurs, les deux radiaux, parallèles au long supinateur,avec lequel ils forment une masse commune, ne sont, pour ainsi dire, que deux faisceaux d’un même muscle accolés ensemble, mais distincts dans toute leur étendue.