DU PYRAMIDAL

SACRO-TROCHANTÉRIEN ( CHAUSS.); SACRO-ILI-TROCHANTÉRIEN (DUM.); M. PRIMUS QUADRIGEMINUS (RZOL.); S, ILIACUS EXTERNUS (SP/GEL, COWPER); S. PYRIFORMIS ( 4ALBINUS).

Configuration, insertions. Muscle pyriforme, alongé, aplati d'avant en arrière, étendu des parois postérieures et latérales du bassin au grand trochanter. Il procède, par une large base, 1° du bord des gouttières des second et troisième trous sacrés antérieurs, et par des appendices, des ponts osseux qui séparent le second trou sacré du premier et du troisième; 2° de l'extrémité de l'os des îles formant le rebord inférieur de la symphyse sacroiliaque; 3° de l’interstice et de la lèvre postérieure du bord iliaque de la grande échancrure sciatique et de la face antérieure de l'extrémité correspondante du grand ligament sacrosciatique. Cette insertion se fait par des fibres aponévrotiques, très courtes en avant et longues en arrière. Les fibres charnues qui leur succèdent, agglomérées en fascicules plats, convergens, forment un muscle conoïde aplati d'avant en arrière, qui sort du bassin par la grande échancrure sciatique, dirigé obliquement de haut en bas, de dedans en dehors, et un peu d'avant en arrière. Il se concentre en un sommet, glisse sur la face postérieure de la cavité cotyloïde, interposé entre le moyen fessier et le jumeau supérieur, et se termine par un tendon funiculaire, aplati, qui s'implante au tubercule de l'angle postérieur et supérieur du grand trochanter, adhérant en haut au tendon du petit fessier, et en bas à celui des deux jumeaux et de l'obturateur interne.

Connexions. En raison de la position de ce muscle, elles sont des plus importantes. Sa face antérieure est en contact dans l'intérieur du bassin, des deux côtés, avec le fascia-pelviensis, les vaisseaux hypogastriques, le plexus sciatique, dont les branches se creusent des gouttières sur la surface du muscle, et à gauche avec le rectum ; à l'extérieur du bassin, elle est en rapport avec la face postérieure du petit ligament sacrosciatique et de la capsule coxo-fémorale. Sa face postérieure est recouverte par le muscle grand fessier. Son bord supérieur , adjacent au moyen fessier, inscrit entre lui et ce muscle la fente de passage des vaisseaux fessiers. C'est par cet orifice dilaté que se font les hernies dites sciatiques. Son bord inférieur, parallèle au jumeau supérieur, intercepte en arrière, avec le petit ligament sacro-sciatique , la fente de passage des vaisseaux honteux internes et ischiatiques, et des nerfs sciatiques, grand et petit.

Anomalies. I n'est pas rare de trouver ce muscle partagé en deux moitiés ; la supérieure est la plus faible; entre les deux passe le nerf fessier (Winslow, Meckel).