DU MUSCLE ACCESSOIRE DU LONG FLECHISSEUR COMMUN DES ORTEILS

ACCESSORIUS MUSCULI PERFORANTIS (Nonnulli).

Configuration, insertions. Aplati, quadrangulaire, ce muscle nait, en arrière, par une extrémité bifurquée : 1° en dehors, par un tendon aponévrotique, de la face externe et inférieure du calcanéum et du grand ligament calcanéo-cuboïdien; 2° en dedans, de l'angle qui sépare les faces interne et inférieure du

(1) Planche 144.

calcanéum et du ligament calcanéo-scaphoïdien inférieur. Parfois, chez les sujets vigoureux, ces deux insertions sont réunies par une aponévrose de forme triangulaire. En avant , les deux faisceaux convergens s'unissent sans se confondre, l’externe plus long et plus considérable que l'interne : tous deux se rendent obliquement, par l'intermédiaire d’une forte aponévrose fasciculée, sur la face supérieure et sur le bord externe du tendon du long fléchisseur commun, dans la portion élargie qui précède le point de sa division. Le faisceau interne , au point de jonction, s'unit, par une forte lamelle, au tendon du long fléchisseur propre du gros orteil, et l'aponévrose du faisceau externe se prolonge sur les trois premiers tendons du long fléchisseur commun qu'elle contribue à renforcer.

Connexions. En rapport, par sa face inférieure, avec le court fléchisseur commun des orteils, les vaisseaux et nerfs plantaires, ce muscle répond, par sa face supérieure, au calcanéum et aux ligamens de la voûte plantaire.

Action. Ce muscle, n'ayant point de tendon qui lui soit propre, ne concourt à la flexion des orteils qu’en tirant sur les tendons des deux longs fléchisseurs. Il paraît avoir bien évidemment pour objet de maintenir celui du fléchisseur propre, et de rappeler, vers la ligne moyenne du pied, le mouvement de flexion que la direction du tendon du long fléchisseur commun entraîne, en dedans, vers la malléole interne, sa poulie de renvoi.

DES LOMBRICAUX (1).

PLANTI-SOUS-PHALANGIENS (CHAUSS.); PLANTI-TENDINEUX-PHALANGIENS {DUM.); LOMBRICALES PEDIS {Nonnulli)

Disposition générale. Au nombre de quatre, comme à la main, ces muscles ne sont également que des accessoires du tendon du long fléchisseur commun des orteils après sa division quadrifide, en sorte que ce tendon, dans sa direction diagonale, se trouve renfermé entre deux groupes de faisceaux charnus surnuméraires ; en arrière, l'accessoire proprement dit ; en avant, les lombricaux. Ces petits muscles , insérés postérieurement sur les bords et en partie sur la face inférieure des tendons des quatre derniers orteils, composent autant de petits faisceaux fusiformes, situés au milieu de la moitié antérieure de la face plantaire qu’ils traversent, en divergeant, du tendon fléchisseur, leur sommet commun, vers la face interne des articulations métatarso-phalangiennes, leur base; ils se terminent par des tendons aplatis en travers, qui contournent la face interne de ces articulations , puis celles des premières phalanges, s'adossent aux tendons des interosseux et viennent se confondre avec les languettes correspondantes des tendons extenseurs , près de l'extrémité antérieure des mêmes phalanges.

Connexions communes. Envelcppés par une mince toile celluleuse,expansion de la synoviale commune des tendons (Pl. 159), ils sont recouverts médiatement par les tendons du court fléchisseur commun, l'aponévrose plantaire et le panuicule adipeux sous-cutané. Ils recouvrent les abducteurs oblique et transverse du gros orteil, les derniers muscles interosseux et les vaisseaux correspondans.

Action. Elle est la même qu’à la main, c'est-à-dire qu'ils servent: 1° à maintenir appliqués les tendons extenseurs contre

(1) Planche 144, TOME II.

les phalanges; 2° à former un lien entre ces tendons et les fléchisseurs; 3° à diriger l'action des tendons du long fléchisseur : mais ici ils diffèrent un peu de ce qu'ils offrent à la main ; le muscle accessoire ayant déjà rappelé avec énergie, en dehors, le tendon qui amènetrop fortement la flexion vers le bord interne, où est située la coulisse de glissement, les lombricaux tendent généralement à contre-balancer cette dernière influence , sans la neutraliser.

Différences entre les lombricaux. Distingués par des noms numériques de dedans en dehors, ils diminuent progressivement de longueur du premier vers le quatrième, suivant la convergence de la ligne de division des tendons avec celle des articulations métacarpo-phalangiennes.

PREMIER LOMBRICAL. Inséré sur le bord interne du second orteil, il est légèrement oblique d'arrière en avant et de dehors en dedans, de manière à contre-balancer l'action du muscle accessoire, en rappelant un peu le tendon vers lui.

DEUXIÈME LOMBRICAL. Intermédiaire des tendons du premier et du second orteil,et fixé de l'un et de l'autre côtésur leurs bords adjacens, il suit directement la ligne médiane antéro-postérieure du pied. Il est le centre d'action des lombricaux, dont il trace la résultante moyenne.

TROISIÈME LOMBRICAL. Placé entre les second et troisième tendons, auxquels il s'attache, sa direction est légèrement oblique en dehors.

QUATRIÈME LOMBRICAL. Fixé entre les derniers tendons et appliqué sur le quatrième , comme ce dernier, il est très oblique, etson tendon s'incurve pour contourner l'articulation. Par le fait de sa direction, il est à-la-fois antagoniste du long fléchisseur et de son accessoire.

DES INTEROSSEUX (1).

MÉTATARSO-PHALANGIENS LATÉRAUX (CHAUSS.); MÉTATARSO-LATÉRI-PHA- LANGIENS (DUMAS); M. INTEROSSEL PEDIS (Nonnulli).

Disposition générale. Les muscles interosseux du pied sont en tout semblables à ceux de la main, dont ils répètent la forme et les usages. Ainsi ils sont au nombre de sept, quatre dorsaux et trois plantaires , disposés par paires pour chacun des trois derniers espaces interosseux, et un seul dorsal pour le premier espace, le muscle plantaire correspondant étant représenté par les abducteurs oblique et transverse du gros orteil. Comme les intervalles des os métatarsiens sont fort étroits, les muscles interosseux se recouvrent encore plus qu'à la main, en sorte que les dorsaux font une saillie beaucoup plus considérable à la face plantaire que leurs analogues à la main.

Dans leur intention générale, les interosseux sont des abducteurs et adducteurs des quatre derniers orteils. En faisant converger leurs mouvemens vers la ligne moyenne du second orteil, centre de leur mécanisme partiel, les trois derniers interosseux dorsaux sont des abducteurs, et le premier dorsal, plus les trois plantaires, des adducteurs. Ainsi, parcourant la série de ces muscles interosseux, nous trouvons, quant aux attaches de chacun d'eux: deuxième dorsal; des second et troisième métatarsiens au côté externe de la première phalange du

(1) Planches 145, 146.

second orteil ; abducteur du second orteil. — Troisième dorsal: des troisième et quatrième métatarsiens, au côté externe de la première phalange du troisième orteil; abducteur du troisième orteil. — Quatrième dorsal : des quatrième et cinquième métatarsiens, au côté externe de la première phalange du quatrième orteil ; abducteur du quatrième orteil.—ÆEn sens inverse premier dorsal, des premier et second métatarsiens, au côté interne de la première phalange du second orteil; adducteur du second orteil. — Premier plantaire: du troisième métatarsien au côté interne de la première phalange de l'orteil correspondant; adducteur du troisième orteil. — Second plantaire: du quatrième métatarsien, au côlé interne de la première phalange, qui lui est continue ; adducteur du quatrième orteil. — Troisième plantaire: du cinquième os métatarsien, au côté interne de la phalange correspondante; adducteur du cinquième orteil.

Ainsi , les trois orteils médians sont mus , dans leurs inclinaisons latérales, par les muscles interosseux. Les mouvemens des doigts extrèmes sont complétés: pour le petit orteil, par son abducteur propre ,et pour le gros orteils par les muscles puissans que nous lui connaissons déjà , et qui rendent son action indépendante de celle des quatre derniers orteils.

INTEROSSEUX DORSAUX.

Muscles longs, aplatis et prismatiques dans leur épaisseur ; penniformes sur leur face dorsale, arrondis et fusiformes sur leur face plantaire ; étendus des deux métatarsiens , entre lesquels ils sont situés, à la première phalange et au tendon extenseur du doigt auquel ils appartiennent: ces muscles ayant généralement pour objet l'abduction des orteils , d'où résulte leur écartement ou extension en travers, mouvement qu'ils sont les seuls à produire, il en résulte que les interosseux dorsaux, beaucoup plus forts que les plantaires, présentent, comparativement à ces derniers, une triple insertion osseuse, c'est-à-dire que chaque espace interosseux présentant quatre facettes d'insertions, l'interosseux dorsal occupe à lui seul les deux facettes de même dénomination , plus l'une des deux facettes plantaires, l'autre suffisant à contenir le muscle plantaire correspondant.

L'insertion supérieure des interosseux dorsaux se fait de chaque côté sur les faces de l'un et l'autre des os métatarsiens correspondans , à part le premier, le plus volumineux de tous, qui n'a de rapport avec le premier métatarsien que par une attache tendineuse postérieure. Les fibres se réunissent obliquement d'arrière en avant sur un raphé fibreux médian , en ar-

rière, chacun d'eux s'insère sur le ligament interosseux, en laissant une arcade de passage pour les artères perforantes, dont celle du premier espace, la plus considérable, forme l'origine de l'arcade artérielle profonde du pied , née de l'artère pédieuse. Sur la face plantaire, les interosseux dorsaux s'attachent , en arrière, par un tendon aponévrotique, sur l'extrémité des têtes des os métatarsiens et sur les ligamens interosseux : le premier s'applique sur la face interne du second os métatarsien ; le second , le troisième et le quatrième, sur la face externe des os correspondans, en laissant les facettes internes, libres, occupées par les interosseux plantaires.

INTEROSSEUX PLANTAIRES.

Alongés, fusiformes, semblables à la portion plantaire saillante des interosseux dorsaux , avec lesquels ils forment un plan musculaire continu, ils simplantent, chacun par un faisceau tendineux de fibres aponévrotiques , au milieu de l'extrémité postérieure des trois derniers os métatarsiens , auprès des tendons plantaires des interosseux dorsaux, avec lesquels ils forment une succession de six attaches. Ces muscles recouvrent la face interne des os sur lesquels ils sont situés, et qu'ils parcourent en diagonale d’arrière en avant, pour contourner, par leurs tendons, la face interne des articulations métatarso-phalangiennes.

Connexions communes aux interosseux dorsaux et plantaires. Sur la face dorsale, les muscles correspondans sont séparés des tendons extenseurs par une forte lame aponévrotique; ils n'occupent que l'espace même situé entre les os, en laissant leur face supérieure à nu. Sur la face plantaire, ils sont recouverts médiatement par les muscles abducteur, oblique et transverse du gros orteil, les tendons fléchisseurs, le court fléchisseur du petit orteil, les vaisseaux et nerfs plantaires , isolés de ces différentes parties par une aponévrose qui leur est propre, et qui communique avec celle de la face dorsale par des cloisons qui séparent les diverses paires de muscles interosseux.

Action. Nous avons déjà vu que les interosseux sont des abducteurs et des adducteurs des orteils ; leur contraction suppose que ces organes sont placés dans l'extension, comme nous avons déjà eu occasion de le remarquer en parlant des interosseux de la main.

ANATOMIE DESCRIPTIVNE

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