THRÔMBUS DE LA VULVE. 6ÔS

Le Drân(i), Krâunauer(2), MM. Dewees (3), Martland (4), Deneux, ont suivi la même pratique. Plus récemment, M. Te'allier s'y est conformé avec un plein succès. M. Rathelot (5) cite aussi un exemple de thiombns vulvaire après Taccoucliement guéri par Tincision. Je l'ai toujours mise en usage, de mon côté , excepté chez deux malades qui s'y refusèrent formellement; et je suis si convaincu de sa supériorité, que j'ai peine à comprendre comment tout le monde ne s'y est pas encore rallié. Des quinze femmes que j'y ai soumises pendant la grossesse, au moment du travail, après l'accouchement, ou hors de l'état de gestation, et dont les détails me sont présens , aucune n'a éprouvé d'accidens. Ciiez toutes, la plaie s'est détergée et cicatrisée dans l'espace de dix jours à un mois. Lorscjue la peau n'est amincie que dans une petite étendue , et que le sang est plutôt infiltré que véritablement rassemblé en dépôt, je me dispense de prolonger à l'extrême les incisions; mais dans les circonstances opposées^ surtout quand le thrombus se rapproche du périnée, j'incise largement et de manière à ne laisser aucun clapier. Si la fluctuation est sourde en dehors et très manifeste en dedans , c'est la partie interne de la lèvre affectée que je choisis. Dans le cas contraire, et même quand les tissus ne sont ni trop amincis du côté du vagin , ni d'une épaisseur trop grande du côté de la cuisse , je préfère inciser sur cette dernière région. La rupture par le massage que M. Champion m'a dit avoir employée une fois avec succès, ne convient qu'aux petites tumeurs. Du reste si le foyer persistait avant la fin du travail, le passage de l'enfant en amènerait inévitablement la déchirure, ainsi qu'on le voit d'ailleurs par les observations de

(i) Deneux, oper. citât,, p. 77.

(2) Ihid., p. i44-

(3) Journal des Progrès des Se. et insu, méd,, tome VIII.

(4) Dewees, oper. citât.

(5) Précis d^s travaux de la Soc. médicale de Dijon, iSôa^ p. loS,

Iliimpage et de M. Stendel. Cette iiipture , qui eut lieu pendant une version, dans le cas de M. Pingeon (i), ne se fit qu'au bout de quelques jours dans les exemples de Barbant (2) et de M. Hervez.

En résumé donc, les contusions produisent à la vulve les mêmes épanclieniens que partout ailleurs sous la peau , et les dépôts sanguins , dont on a fait ici une maladie à part, ne me'ritent d'y être étudiés séparément, que par suite de leur fréquence et du lieu qu'ils occupent, ou des organes qu'ils avoisinent.

(1) Sofi.méd. de Dijon, iSos, p. loi.

(2) Cours d'accouch.^ tome I, p. 49*