C. Symptômes et marche

L'accès d'éclampsie est annoncé, chez quelques femmes, par divers signes avant-coureurs , tels que des bouffées de chaleur à la tête , des éîourdissemens , du trouble dans les idées , des hallucinations, de la gêne dans les mouvemens , des inquiétudes dans les membres, un air d'hébétude , un regard effrayé , de la rougeur à la conjonctive , à la face tout entière , un certain degré de gonflement du cou et du visage, de la céphalalgie , des vertiges , de l'embarras dans la parole , un éclat vif des yeux , de l'irrégularité dans le pouls, de légers mouvemens convulsifs des muscles de la figure, des soubresauts dans les tendons des membres. Une femme , qui en fut prise à la Maternité^ fit naître dans Tesprit des élèves , à son entrée, l'idée qu'elle était ivre (2) ; mais on le voit bien souvent aussi paraître d'une manière brusque et inopinée, et débuter tout-à-coup par les symptômes les plus alarmans,

D. Histoire générale.

Ces préludes ont donc été à tort regardés comme constans par Deleurye (3) et M. Dewees (4). Le mal de tête, sur lequel ce dernier auteur insiste tant , et que Puzos et Hamilton (5) ont signalé avant lui , ne s'en est pas moins observé très fréquemment en effet. Une femme, dit-il, qui se mit à crier : « Ma téie! ma tête! » fut prise de convulsions et mourut en peu d'heures. Ce que M. Blénard (6) avance de l'apoplexie ,

(i) MeissnOi. de l'Art, des accoucli. au i(^<= siècle, etc. (2) C. liaudtlocqne, ihese, Qlc, p. i5. (T^) Traité des accoitcii. elc, p. i36.

(4) Cottipcnd. syslmn. ofnn'dwif. etc., p. 49^'

(5) I{y;iu, Manuaiof midwif. p, 5i8.

(6) Transact. wéd. toine IV. p. ^i.

l34 DYSTOCIE.

doit s'entendre aussi de l'éclampsie. Elle se prépare pendant la grossesse, dit-il, et n'éclate que vers la fin. Une malade, qui avait des douleurs errantes ainsi que de la céphalalgie depuis le sixième mois , et qui accoucha heureusement , fut prise de convulsions apoplectiques le troisième jour, et mourut le sixième (i).

Oenman (2) et d'autres ont attaché beaucoup d'importance à la douleur d'estomac. Les convulsions qui s'annoncent ainsi seraient même pires , d'après lui , que celles qui débutent par le mal de tête. J'ai noté aussi ces deux symptômes chez plusieurs femmes; mais ils manquaient chez le plus grand nombre. Il est d'ailleurs singulier que Chaussier et madame La Chapelle, qui observaient dans le même établissement, aient émis chacun une opinion opposée sur la fréquence des signes précurseurs de l'éclampsie. Le premier (3) de ces auteurs veut, en effet , qu'ils existent presque toujours , et le second (4) dit qu'ils manquent souvent.

Quelques femmes éprouvent dans l'hypogastre un poids , une dm^eté , une sensation douloureuse même , quelques semaines , quelques jours , ou seulement quelques heures avant l'accident. C'est un signe que j'ai rencontré trois fois d'une manière bien tranchée , et qui n'a pas suffisamment fixé l'attention. Si on porte la main sur l'utérus , à travers les parois du ventre , on le trouve alors souvent dans une sorte de contraction tonique , resserré et sensible à la moindre pression.

Souvent, néanmoins, ainsi que je l'ai déjà dit, la femme tombe subitement sans connaissance , et semble ne se réveiller un instant que pour entrer dans la plus violente agitation. Les membres se tordent, se contractent, se fléchissent et s'étendent avec une rapidité , une force étonnante ; le tronc se ren-

(1) Tranmci. méd. tome IV, p. 242.

(2) Introd. à la pratiq. des accouoh. ou Merriman.

(3) Convuls. des femmes en couches f p. 10.

(4) Pratiq. des accouch,^ etc. tome III, p. S.

COWVULSIOKS. i35

verse sur son plan postérieur , comme pour rapprocher l'oc* ciput des talons , qui finissaient par se toucher dans un cas observé par Baudelocque (i). Les mains se portent avec énergie vers la poitrine ou l'épigastre , qu'elles frappent et semblent parfois déchirer avec colère ; les traits de la face se décomposent , se convulsent ; les lèvres , tiiaillées en sens divers , se meuvent de la manière la plus bizarre ; les yeux roulent, s'agitent , se renversent dans leurs orbites. Les battemens des carotides , des artères temporales , se^voient à travers la peau* Les jugulaires se gonflent, le cou et le visage se tuméfient, se colorent au point de devenir pourpres ; il semble que les yeux vont sortir de la tête; la bouche se remplit d'eau écumeuse, qu'elle lance quelque foisau loin sur les assistans ; la langue , irrégulièrement agitée, est souvent pincée , et même violemment mordue , par suite des grincemens de dents et des mouvemens spasmodiques des mâchoires. Le diaphragme , par ses contractions précipitées , amène les sanglots , les menaces de suffocation , et chasse hors de la bouche et du nez , les matières qui s'y étaient accumulées. L'estomac et les intestins , la vessie et l'utérus lui-même , quand i,ls deviennent le siège de pareils mouvemens , produisent le vomissement , l'expulsion involontaire des matières fécales , des urines, et parfois celle de l'œuf, avec une promptitude extrême. Enfin , on dirait, dans certains cas , que tous les viscères participent aux mouvemens désordonnés des membres. D'autres fois , la face et le reste du corps passent , pour ainsi dire , avec la rapidité de réclair, de cet état d'agitation et de vive coloration, au calme le plus absolu , et tombent dans une pâleur mortelle. A la fin , et plus ou moins promptement , la congestion cérébrale amène le coma qui succède en général aux syncopes et à la perte de connaissance.

La durée de l'accès n'est pas moins variable que son intensité. Elle est, dans quelques cas, de cinq, de dix minutes, d'un quart-d'henre seulement; tandis que, dans d'autres , elle

(0 AHdesaccoucix,^ etc., Gardien, tome II, p. 4o5.

l36 DÏSTOCIE.

est d'une demi-heure ou même d'une heure , avant que la connaissance ne revienne. Elle peut être aussi d'une demi-^ journée, et même de 24 heures. Si le coma ne survient pas , la perle de connaissance peut se prolonger au-delà de plu-^ sieurs jours , et se terminer néanmoins par le rétablissement complet et prompt de la santé.

Le plus souvent les accès sont multiples ; celui qui doit suivre est assez souvent indiqué^ disent Croft et M. Merriman (1), par une lenteur très pronoucée du poids. J'ai con^ State comme eux l'existence de ce phénomène remarquable.

Un clignotement rapide des paupières , des mouvemens répétés de la mâchoire inférieure, l'injection du visage, des inflexions et des extensions de la tête , puis la contorsion des memibres reviennent bientôt, et sont suivis d'un état de torpeur en général plus long que la première fois , et qui dis^ paraît néanmoins soit définitivement, soit pour faire place à un nouvel accès; on voit aussi cet accès revêtir tous les caractères de l'apoplexie et déterminer la mort.

Il arrive encore que certaines fonctions restent perverties après sa disparition. Taj^itôt c'est la vision ou l'audition, ou l'olfaction, ou quelques-unes des facultés intellectuelles qui ont subi les plus graves atteintes ; tantôt ce sont des déchirures internes , des épanchemens particuliers qui éloignent l'organisme de son état normal. M. Burns (2) parle, d'après Finney (5), d'une malade qui s'était ainsi luxé la mâchoire.

Quand la femme revient à elle , fatiguée , abattue , les membres brisés comme après un long et violent exercice, étonnée de l'état où elle se trouve, elle ignore quelquefois tout ce qui vient de se passer , a de la peine à croire ce qu'on lui raconte , n'a nulle notion des mouvemens extraordinaires exécutés par toutes les parties de son corps , des cris violens qu'elle a proférés. On en cite même qui sont accou-

(i) tSyno^ïs. on difficull partia^it., ji. 147.

(2) Frincfpl. of midxvif. p. 482.

(3) Med. Comment, vol. IX^ p. 58.:).,

, CONVULSIONS. l'i'j

chées sans s'en apercevoir , qui , après l'accès , ne pouvaient comprendre qu'elles fussent réellement délivrées.

Bes taches noires, de véritables contusions , des douleurs plus ou moins vives se manifestent graduellement sur toutes les parties qui ont été frappées avec une certaine force.

E. Terminaisons,

L'éclampsie se termine par le rétablissement de la santé , par la mort, ou en faisant naître une autre maladie.

1° Retour à lasanté. Quand laguérison doitsurvenir, les accès s'éloignent de plus en plus ; s'ils se rapprochent , c'est en se prolongeant de moins en mpins. L'assoupissement, la torpeur, le coma se dissipent par degrés, et la femme semble sortir d'un long rêve.

2° Progrès et mort. Si la tête s'embarrasse de plus en plus, au contraire; si les attaques augmentent d'intensité en se prolongeant , si les symptômes comateux l'emportent sur les phénomènes çonvulsifs , la mort est à craindre. Elle arrive d'ailleurs après une durée fort variable. Denman (i) cite une femme qui mourut au bout de 35 minutes. Celle de M. Scliedel (2) n'a pas survëcu^ia heures. Celle de Hamilton (3) fut prise à 9 heures du soir , et succomba à 10 heures le lendemain matin, quoiqu'elle ne fût enceinte que de 8 mois. Chaussier (4) en a vu périr une en 21 heures. Une des malades de M. Dewees (5) ne résista que peu d'heures , et celle de M. Sliaw(6) mourut en 34 heures, bien qu'elle eût perdu 82 onces de sang : mais alors il est probable qu'un épanchement s'est opéré dans le cerveau , ou qu'il s'est opéré quelque déchirure.

Il est bon de remarquer en effet que l'éclampsie a plusieurs

(i) Inlroduct. à la praliq. tomo II, p. ^d2.

(2) Aroliiv. gén., ton:)e XVI, p. 497-

(3) JLittér. mcd. Etrang mars 180G. C. lîauùtilocqiLt;, p. 59,

(4) Des Convulsions, etc., p. 8.

(5) CompenU. ofiniJxvif etc., p. 4l*'^' (6)/««r/ p. 5oi.

l38 UYSTOCIE.

fob produit la rupture de Tutérus, ainsi que Malacarne (i) en relate un exemple, et que Haniilton (2) en a fait connaître un autre. M. Deneux (3) semble même admettre que la plupart des déchirures de matrice dépendent d'une convulsion partielle de cet organe. Cette dernière terminaison ne peut avoir lieu, bien entendu, que pendant la grossesse, tandis que la terminaison apoplectique se remarque aussi-, assez souvent même après le travail. C'est ainsi sans doute que la mort eut lieu chez cette femme dont parle M. C. Baude— locque (4) , et qui , accouchée depuis six semaines , fut prise de convulsions le soir et mourut tout-à-coup dans la nuit. Du reste , j'ai trouve' , comme Deleurye (5), qui en fait alors une apoplexie laiteuse, et Miquel (6) /ique réclampsie se termine moins souvent d'une manière fâcheuse après qu'avant l'accouchement , bien qu'Astruc (7) et Tissot (8) aient prétendu

le contraire.

* Le raptus violent qui se fait à chaque accès vers la tête permet de pressentir en outre que la substance cérébrale en sera plus ou moins ébranlée : aussi l'éclampsie est-elle assez souvent le point de départ des lésions qui conduisent à la manie, au ramollissement du cerveau, à diverses sortes de paralysies. Une des femmes traitées par M. Mertiman (9) devint folle, et mourut quelques semaines après clans de nouvelles attaques. De la Motte (10) en cite une qui resta paralysée des membres. C'étaient seulement l^s muscles delà langue chez une des ma-

(^i) Journal gén.i tome LIX, p. 90, 91. Miquel, p. 117. (2) Maladies des femmes, p. i5o. C. Baudelocque, p. 54' (5) Miquel, oper, citât p. 108.

(4) T/ièse, etc.j p. 60.

(5) Traité des accouch . p. 358—365.

(6) Traité des Convulsions, etc. p. i36.

(7) Lachapelle, 077er. ct<«f. tome III.

(8) Bouteilloux, Thèse, 1816.

(9) Oper. citai, p. i47'

(10) Traité corn pUt des accouch, p, 082 .

lades de Mauriceau (1). Dans un autre cas (2), il en résulta une simple amauiose. Amand (3) parle d'une accouchée qui se rétablit ainsi avec perte de la mémoire. Quelques-unes conservent une céphalalgie presque continuelle.

L'accumulation des fluides au sein des viscères, et les pressions brusques et inégales que leur font subir les mouvemens convulsifs, exposent en même temps les malades à nombre de congestions et de phlegmasies. Madame Lachapelle (4) dit que beaucoup de femmes affectées d'éclampsie finissent par mourir de péritonite , et M. Ciniselli (5) vient de publier un fait à l'appui de cette assertion.

Une grosse fille qui , sans être enceinte , éprouva plusieurs attaques violentes de convulsions éclamptiques, resta complètement paraplégique à la suite d'un de ses accès. Une malade que j'ai vue avec M. le baron Larrey conserva un engourdissement voisin de la paralysie dans l'une des jambes, pendant six semaines.

Il est possible encore que des inflammations surviennent au bout de quelques jours par suite de la médication employée, La dame dout je viens de parler en a offert la preuve. Elle fut prise, le deuxième jour de sa convalescence, d'un violent érysipèle sur toute l'étendue de la jambe, parce qu'on y avait appliqué des sinapismes qui n'avaient produit d'abord aucun effet. Désormeaux (6) raconte un cas à peu près pareil. La peau ne commença à rougir que le troisième jour de la suppression des cataplasmes riibéfians. C'est une circonstance qui doit se rencontrer assez souvent et qui mérite de fixer l'attention. Je ne sais s'il ne pourrait pas en être de même à l'intérieur , si

(1) Maladies des femmes gros ses ^ obs. 58 1. (i) Journal g en. tome III, p. 489.

(3) Nouv. ohs. sur les accouch. obs. 76, p, 249-

(4) Pratiq. des accouch. tome Ilï, p. 21.

(5) j4nnal. univ. de med. vol. LXIX, p. 47i'

(6) Dictioiin, de méd, tome VII, p. 292.

l40 DYSTOCIE.

les membranes muqueuses , à peine irrite'es pendant les accès parles substances médicamenteuses inge're'es, ne sont pas sujettes à devenir aussi le siège d'une réaction inflammatoire quand l'orage est calmé»

F. Pronostic.

Le pronostic de l'e'clampsie est en général défavorable , et pour la mère et pour l'enfant. Aussi Hunter (i) dit-il n'avoir peur que de l'hémorrhagie et des convulsions dans les accouchemens.

I. Du coté de la mère. De l'aveu de la sage-femme en chef de la Maternité (2), malgré le traitement le plus rationel et le mieux entendu, la mort a lieu dans près de la moitié des cas. Lauverjat (3) prétend que la duchesse deBeauforten mourut. Hunter et Lowder (4) disent qu'il en meurt plus de la moitié, et M. Dubois (5) la croit plus dangereuse que l'hémorrhagie. A en croire Parr (6) on perd six ou sept femmes sur dix. Jacob (7) prétend même qu'elles meurent toutes. M. Ryan (8) ne parle que d'un tiers. Un coup d'œil sur le tableau que j'ai donné plus hautprouveraque ces proportions ne sont pas toutes exagérées. Cependant je ne crois pas , comme madame Lachapelle (9), qu'abandonnée à elle-même, l'éclampsie soit constamment mortelle 5 ni avec Gehler (10) , qu'on puisse en sauver 21 cas sur 22.

Moins grave, toutes choses égales d'ailleurs, pendant qu'avant le travail , elle l'est d'autant moins que la parturition se

(1) Méd. éclair èc par les se. physiol. etc., tome II, p. 188.

(2) Fraliq. des aecouch. tome 111, p, 18.

(3) Nouv. méth. deprailq. i'opér. césar, p. 84-

(4) Merriman, sy/.ops. efc, page i58.

(5) Miquel , oper. citât, p. 66.

(6) Méd. Dicl. etc., Merriman, ofer. ciial.

(7) École prat. des aecouch. etc. , et Merriman , ofcr. ciiat

(8) Ma ual ofmidwif, ^- 5ig.

(9) Oper. ciiat. ^ tome I!I? p. i'^.

(10) Thèse dû Gusch ■ présid. de Gehler, 1776.

CONVULSIONS. / I^i

trouve plus avancée au moment du premier accès. Comme la déplétion de l'utérus est souvent le seul moyen de faire cesser les accidens, il est évident que le danger des convulsions sera, sous ce rapport, en raison directe des dangers et des difficultés attachés à cette déplétion. Si le col utérin et la tête du fœtus, par exemple, sont disposés de telle sorte qu'il soit facile d'extraire l'enfant , la maladie sera bien moins inquiétante que si l'orifice était encore dur et non effacé. C'est ce dernier état qui en fait la gravité dans les trois derniers mois de la grossesse , lorsque rien n'annonce les préparatifs de l'accouchement. Quelques femmes en guérissent cependant alors, et accouchent ensuite d'enfans vivans et à terme. MM. Gasc et Landré-Beauvais (i ) en ont fait connaître chacun un exemple concluant. On en trouve un autre dans le mémoire de M. Ciniselli (2). La femme, âgée de 17 ans, dans les convulsions depuis un mois, n'en accoucha pas moins d'un fœtus qui a con- ^ tinué de vivre, tandis qu'elle a succombé, elle, après la cessation de l'éclampsie, à une violente métro-péritonite. Alor.s les accès ne sont ni très violens ni très rapprochés. Autrement, il faut que l'utérus se vide ou que la femme succombe. Si la femme peut aller jusqu'à terme, il est possible cependant, ainsi que Levret (3) et Lauverjat (4) en font la remarque et que je l'ai vu aussi, qu'elle entre franchement en travail, au point de voir disparaître tous les accidens.

Pendant le travail, l'éclampsie se termine quelquefois par une expulsion brusque de l'enfant. Gardien (5) cite un cas où l'accouchement se fit en trois douleurs. Je ferai même remarquer avec Chaussier (6) que l'utérus reste alors dans une contraction presque permanente, et que cette contraction redouble

(i) G. Banclelocqne , Thèse, p. -5 , 76.

(2} yjnnal. univ. di méd, vol. LXIX, p. i68.

(3) Art des ac onch ■v^ édit , p. 465.

(4) Nouv. mclk. de pralû/. i'opcr. eèsar. p. 96.

(5) Traité complet des accoucli.y l, U ? p. 4<'^' {€)) ] ." es convn Isionx , e t c p . 1 4 •

l^ DySïOCIE.

à chaque accès; de façon que les convulsions agissent^ pour ainsi dire, à la manière du seigle ergoté. Je me hâte d'ajouter toutefois que les convulsions qui semblent partir de l'utérus sont seules dans ce cas.

Celles qui se manifestent chez les femmes hystériques , épiieptiques ou d'une grande susceptibilité nerveuse , ou qui se rapprochent le plus de ces deux affections par leurs formes ; celles dont les accès sont courts, ou séparés par des intervalles bien tranchés de calme et le rétablissement de toutes les fonctions, sont moins redoutables que celles qui n'ont aucune analogie avec l'état nerveux antérieur de la femme , qui surviennent chez les personnes sanguines , pléthoriques , ou dont tous les organes sont surchargés de sérosités. Les convulsions qui sont accompagnées de phénomènes apoplectiques , de coma , de sterteur ou de perte entière de connaissance dans l'intervalle des accès , sont extrêmement graves. Il en est de même de celles encore qui ne sont que le symptôme d'une maladie organique plus ou moins ancienne du cerveau , du poumon , du cœur ou de quelque autre organe important , et que la grossesse a plus ou moins fortement aggravée.

II. Du côté de l'enfant. L'enfant court encore plus de danger que la mère. D'abord il meurt souvent au milieu des mouvemens extraordinaires qui caractérisent chaque accès. Ensuite toutes les fois que l'avortement arrive, sa vie ne peut se maintenir. Il en est ordinairement de même lorsque l'accouchement prématuré ne peut être évité. Dans les accouchemens forcés, même à terme, le fœtus succombe aussi fréquemment. Néanmoins , il n'est pas exact dédire, avec Deleurye (i), Boer (2) et Désormeaux (3), que les convulsions graves des femmes enceintes entraînent presque toujours la perte de l'enfant. Trois ou quatre accès ne suffisent pas pour le tuer,

(i) Traité des accouch. , /?. 264.

(2) Merriman, sijnops., tic, , p. 142.

(3) Dict. deméd., tome VII, p, 293.

CONVTTtSIONS. l43

comme ie croit Lemoine (i). Il vient ordinairement mort pendant la grossesse, ainsi que le dit M. Dugès (2); mais cela tient à ce qu'il ne peut sortir alors, ou être extrait, que longtemps après l'apparition du mal. Pendant le travail, on le sauve assez souvent , au contraire, parce qu'il est parfois expulsé spontanément sans trop de difficultés, et parce qu'on peut l'a- . mener avec le forceps ou par la version avant qu'il n'ait cessé de vivre. Il peut vivre, dit M. Ménard (3), si la délivrance est prompte; autrement il meurt. Je ne crois pas , du reste, que sa mort, en pareil cas, soit aussi souvent que M. G. Baudelocque (4) paraît le croire , le résultat des efforts qu'on fait pour l'extraire.

G. Anatomie pathologique.

Après la mort , l'examen des cadavres est loin de donner toujours une explication satisfaisante de la gravité des symptômes. Une petite quantité de sérosité dans i^les ventricules du cerveau ; les veines et les sinus encéphaliques plus ou moins engorgés; les méninges et la substance cérébrale un peu rou-^ ges ou dans l'état naturel ; quelquefois des traces évidentes de congestions , un léger épanchement sanguin ; plus souvent aucune lésion appréciable, voilà tout ce que M. Merriman (5) dit avoir rencontré dans le crâne. Les autres cavités splan= cliniques n'ont jamais offert non plus de lésion constante. Le cœur flasque, presque vide , les poumons engoués ou pâles ; quelques onces de sérosité citrine ou rougeàtre dans les membranes séreuses , senties altérations principales que Denman (6) a signalées. Cependant, après la délivrance j Tabdomen lui a, dit-il , offert des traces variées de phlegmasies. Hewson (7) ,

(1) Burton, trad. franc. , p. 4oi.

(2) Dict. deméd et de chir, frat. tome VI, p. 545.

(3) Trans. méd. t. IV, p. a^o.

(4) Thèse, etc., p. 8^

(5) Synops. on diff. parturit. p. 147.

(6) Inlrod. à ta pratiq, etc. , t, II, p. 421, 4*2.

(7) Ibid», p. 432.

î^^ DYSTOCIE.

Hooper (i) , Ley (2) ont néanmoins rencontré chacun un exemple d'épancliement assez considérable dans le crâne de femmes mortes de convulsions.

M. Bouteilloux (3) , qui rapporte plusieurs exemples d'autopsies, dit n'avoir rencontré non plus aucune altération manifeste. M. Cruveilhier (4) , dont on ne récusera pas le témoignage en pareille matière, affirme que, dans un cas, les vaisseaux n'étaient pas même engorgés. Madame Lachapelle (5) tient le même langage; elle annonce formellement que si l'apoplexie ne s'y est pas jointe les altérations organiques ne sont point en rapport avec l'intensité des accidens. Un peu de sérosité dans les ventricules, un engorge-* ment douteux des vaisseaux sanguins , forment ce qu'elle a rencontré de plus constant. On voit dans sa deuxième observation (6) que de la sérosité s'était épanchée dans les ventricules cérébraux, dans les plèvres et le péricarde tout à la fois : mais ceci semblé être l'effet bien plutôt que la cause réelle de la maladie.

M. G. Baudelocque (7) remarque également que l'éclampsie ne laisse souvent aucune lésion appréciable sur le cadavre ; que le tout se réduit à un engorgement sanguin , à de la sérosité dans les ventricules , à quelques lésions organiques préexistantes , et qu'on est obligé de rechercher la cause du mal dans un état nerveux indéfinissable. M. Ciniselli (8) dit positivement aussi qu'on ne trouva rien de particulier dans le rachis ni dans le crâne de la malade qu'il a observée.

Ce n'est pas cependant, comme on l'a déjà vu , qu'il ne se

(1) Merriman , oper. citât. , p. 147.

{'.') Jbid.

(5 Thèse f n" i55 , Paris, 18 6.

(4) Dislrib. des prix à la Maternité^ i83i, p 5i

(5) Ofcr- citât., t III, p. 25.

(6\ Ibid. , p. 4o.

(7) Thèse citée j p. C5.

(S) y/nnal. univ. dimèd. , aoI. LXIX , p. 472.

rencontre jamais de sang épanché dans le cerveau. Aux exemples que j'en ai relatés plus haut , il serait aisé d'en ajouter un certain nombre d'autres. Chez une femme qui mourut e convulsions pendant le travail, Targioni (i; trouva le ventricule gauche plein de sang. Marchais (2) en a ouvert une qui était morte quinze jours après la délivrance; un caillot, du volume d'une noisette , existait près du rocher dans l'hémisphère droit de l'encéphale , et la substance cérébrale était ramollie autour. Le ventricule droit était aussi rempli par un caillot de sang noir chez le sujet de la première observation de madame Lachapelle (3). Il en était de même dans celle de M. Leloutre (4) et dans celle de M. Schedel (5). La couche optique et le corps strié étaient comme lardés de petits caillots, chez l'un des sujets dont parle M. Menière (6). Enfin il y avait un épanchement énorme dans les ventricules d'un sujet dont M. Pinel Grand champ m'a communiqué l'observation. Je ne puis omettre d'ajouter néanmoins que toutes ses observations se rapportent à des cas d'apoplexie précédée ou compliquée d'éclampsie , et non aux convulsions puerpérales proprement dites.

L'altération spéciale de la dure-mère, signalée par Baudelocque (7) , qui n'en parle que d'après un seul fait , n'est et ne peut être d'aucune importance ; en sorte que l'anatomie pathologique n'apprend véritablement rien sur la nature de l'éclampsie. La moelle n'a pas été assez souvent examinée en pareil cas , pour qu'on sache au juste si elle ne serait pas par hasard le siège du mal , comme semblent le supposer M. Powel (8)

(i) Morgagni , de Sedibus et causis morl*., etc. , Epist. 5», § 8. (2) C Baudelocque , oper. citai. ^ t. III, p. ij, (5) Pratiq. des aceouoh.^X. III, p. Sj.

(4) Thèse , n° 9 , Paris , 1826, p. 12.

(5) y4rch. gé//., de méd. , t. XV^I, p. 497.

(6) Archiv. gén. de méd. tome XVJ, p. 4;;4«

(7) G. Baudelocque , Thèse, 1822, p. 77.

(8) Burns , princifl. of midwif ^ p. 484.