II. Causes occasionnelles

On a donné comme cause de convulsions , un air impur , chargé d'odeurs , trop rarement renouvelé ; les chaleurs de l'été , une température artificielle trop élevée , la colère , la tristesse, les chagrins, une nouvelle inattendue, la joie et toutes les émotions vives ; le défaut de sommeil , la fréquentation des bals , des spectacles , le travail de la nuit , l'abus des bains, des boissons chaudes, du. café, du thé, des liqueurs spiritueuses, des mets épicés ou àe haut goût. Un régime succulent , et tout ce qui augmente l'afflux du sang vers la tête ; le coït, la suppression d'un cautère, d'un écoulement habituel quelconque ; l'usage des corsets , de vêtemens trop serrés , le manque d'exercice, ont été aussi rangés parmi les causes de Féclampsie. On y a joint encore l'habitation des pays chauds, la sommeil trop long-temps prolongé , l'oisiveté , l'usage des élixirs , des teintures alcooliques ; l'habitude de rester au lit plus qu'il ne convient, les variations atmosphériques, et ces mille causes banales qui semblent produire tous les maux, parce qu'elles n'en font naître nécessairement aucun.

Personne ne peut nier que de telles circonstances n'aient quelquefois déterminé l'éclampsie ^ mais il est incontestable

CONVULSIONS, l3l

aussi que cette maladie survient souvent sans qu'il soit possible d'en doniier une raison satisfaisante.

C'est bien gratuitement, il me semble , que de la Motte (i) et M. C. Baudelocque (2) en accusent la présence d'un garçon plutôt que celle d'une fille dans la matrice pendant la grossesse. La vue d'un épileptique , d'un hyste'rique (3) , n'en deviendrait cause déterminante qu'à la manière de toute autre émotion vive, ou par l'influence de l'imitation.

A. Pendant la grossesse. Toutes les causes d'avortement peuvent occasionner les convulsions. Il en est de même de l'implantation du placenta sur le col, par les hémorrhagies et l'infdtration qui en résultent souvent. Le molimen menstruel semble en devenir aussi la cause chez certaines femmes. Que ce soit sous l'influence de ce molimen ou de toute autre manière, toujours est-il que, dans les deux derniers mois surtout, l'utérus devient le siège d'un frémissement parfois assez douloureux aux époques des règles , et que cet état est fréquemment accompagné des prodromes de l'éclampsie. C'est un fait que j'ai constaté plusieurs fois , et que Chaussier (-i) avait déjà signalé. Baudelocque (5) parle également d'une femme dont les attaques correspondaient toujours à une époque menstruelle.

B. Pendant l'accouchement. Au moment du travail, l'éclampsie peut être déterminée par des causes extrêmement variées: par la présence d'un calcul dans la vessie , d'une tumeur dans l'excavation pelvienne ; par un polype , un cancer de la matrice ; par l'occlusion , la coarctation anormale du col. Elle était due à la présence d'un croissant fibro-cartilagineux dans le haut du vagin , chez la malade de M. Dunand (6). La per-

(1) Traité complet des accouch, , etc, 1721.

(2) Thèse^ etc. p. 61.

(3) Schultz, etc. ou C. EandelocquCf oper. cit., p. 65.

(4) Des convulsions des femmes enceintes^ p* i4*

(5) Gardien, Traité complet des accouch., tame II, p. 4o4"

(6) Thèse, n" i58, Paris, i8i5.

l3îi DYSTOCIE.

distance de l'iiymeii , Fagglutination de la vulve , l'oblite'ralion du vagin pourraient en faire autant. Il en est de même du volume disproportionijé, des positions vicieuses du fœtus et de la matrice , de l'application du forceps et de la version , de toutes les opérations tocologiques. La mort de l'enfant est encore, dit- on , une cause de convulsions; mais une circonstance qui les produit souvent, c'est la rupture soit de l'utérus, soit de son col. • ,

C. Après ï accouchement. Lorsque l'accouchement est terminé, les convulsions dépendent quelquefois d'une perte abondante , ainsi que je l'ai vu deux fois. L'inversion de la matrice en est alors une des causes les plus ordinaires. Dans le cas de Mauriceau (i) , il y avait uneliémorrhagie, et le renversement ne comprenait que le fond de l'organe , qui était déprimé en cul de fiole.

Un accoucliement trop brusque peut aussi les faire naître. E-ien ne les cause plus souvent que la rétention du placenta ou de quelques-unes de ses portions. A cet égard , M. Bouteilloux (2) va même jusqu'à partager les craintes de la Motte , et croit que la présence de quelque corps étranger dans la cavité utérine en est la cause la plus commune après la délivrance.

Sans nier que la métrite ne puisse aussi les amener, je ne crains pas de dire cependant qu'elle n'en est la cause ordinaire ni pendant la grossesse , ni pendant le travail , ni après l'accoucliement. Cette maladie se montre avec un autre ordre de symptômes que ceux qui précèdent quelquefois l'apparition des convulsions. Quand on voit l'éclampsie éclater comme la foudre chez une femme robuste et bien portante , il est difficile de croire à une métrite préalable , qui en serait la condition indispensable, selon M. Krimer (3). Les six exemples avec autopsie , que rapporte cet auteur à l'appui de son opi-

(i) Obs. o.5o. C Baudelocqne, p. 48" Levrct, yîceouch , iafwr. p. 465.

(2) T/i CSC, etc. , 1S16,

(5) Mci'v.sncr. de l'^^lrt des //ccouch. au i^e si«';cle, etc .

mon, déjà émise d'aillemspar Autenrieth (i), ne doivent donc être accueillis qu'à titre de simple coïncidence.