I. Chute de matrice
On a des exemples de prolapsus complet de l'utérus qui n'ont pas empêché la fécondation de s'opérer ; témoin cette paysanne citée par M. Gorgani. La grossesse en est même quelquefois le remède, comme dans les deux cas de M. Ménard(3), un de M. Wagner (4), et celui de M. Camus (5). D'autres fois, la chute ne s'est effectuée que pendant la grossesse. Dans les deux cas, si la gestation arrive àson terme^ il est possible que la ma-
(1) Rev. méd. , 1829 , tome IV ^ p. u4"
(2) Journal hehd. , tome H , p. 253.
(5) Transnct. tnéd. , tome IV , p. 32-.
(4) Journal des Progrès^ 1" sér. etc.
(5) Soc.méd. de\yi]otiy i835, p. ni.
trice , qui ne peut pas être secondée par les muscles du ventre, se débarrasse toute seule j mais il est possible aussi que ses efforts soient insuffisans. Dès-lors la prudence veut qu'on mette successivement en usage les décoctions , les mucilages , les pommades émollientes, la dilatation ou l'incision des bords de l'orifice, et que l'on aille ensuite chercher le fœtus.
Harvey (i), V. Swieten (2) parlent déjà d'une matrice pendante qui n'empêcha pas l'accouchement de se faire sans secours. Elle formait une tumeur considérable entre les cuisses, dans un cas cité par Portai (3) , qui en dilata l'orifice avec peine et obtint une fille vivante. La femme guérit, tandis que celle de Harvey mourut. Etant un jour près de la Haye, Deventer (4) vit la tête et le cou enveloppés de la matrice, sortir en entier hors du bassin. La femme dont parle Fabricius (5), et qui avait un prolapsus complet, accoucha aussi sans secours ou à l'aide de simples dilatations du col. Le prolapsus n'eut lieu qu'à cinq mois , et l'accouchement fut également spontané , en ce sens qu'il n'y eut point d'incisions à faire chez celle de Mullner (7). L'expulsion du fœtus s'étant effectuée à cinq mois dans l'exemple donné par Pichausel (6), et l'avortement en ayant aussi été la suite dans celui de Schelhaminer (8), Hill (9) ne s'est pas trompé en disant que ce déplacement de l'utérus est une cause de fausse couche. Dans le cas de M. Coulson (10), la chute préexistait , et le fœtus sortit aussi à cinq mois. Burton (11), ne pouvant relever l'organe,
(i) OEuv., p. 558.
(2) Aphoris. dechir.\ tome VII , p. 227. (3) Pratiq. des accouch. etc., p. Sj.
(4) Manuel des acooucli., p. 399.
(5) Thèse de Haller, exi. tome II , p. 102.
(6) Guillemot, Archiv. gén, ^ tome XVII, p Si.
(8) Ibid., p. 82. - • .y) Burns, p. 1 34, ou wérf. comrrt. . v. 4» P- 88.
(lo) iWec/. ^02. , V. 6, p. 4o4«
(m) ISouv. syst des accouch. etc., p. 256.
222 DYSTOCIE,
tira trois pintes d^uriiie de la vessie , et re'ussit ensuite. Dans un cas, Ricliter (i) parvint également à faire rentrer la matrice au moyen du coucher en supination, et d'un appareil suspenseur , si bien que l'accouchement eut lieu sans accident. Le forceps devint nécessaire chez la femme dont parle M. Henscheli (2) et chez celle que les journaux italiens (3) ont mentionnée depuis, ou dans le cas publié par M. Miscogliano (4). Le col étant calleux, chez celle que MM, Boistard et Pj (5) ont fait connaître , nécessita une large incision de chaque côté. L'enfant était mort , la femme guérit. Jalouset (6) rapporte un fait presqu'en tout semblable. Il en est de même de celui de Marrigues (7), si ce n'est que la matrice était étranglée comme une gourde par le détroit inférieur. MM.Aschwell,Kingdon (8),Rjan(9)encitent d'autres exemples qui ont permis à l'accouchement de se terminer seul. Decreux (10), Saxtorph (11) , en auraientaussi rencontré. Lauverjat (12) cite la femme Avard , qui devint enceinte au bout de quinze ans, et qui, à l'aide d'incisions, de déchirures, accoucha d'un enfant mort. Chez un autre , la tête entraîna la matrice. Chemin d'Evreux (i3) fit une incision cruciale de dix-huit lignes sur le col et réussit. Dans un autre exemple indiqué par
(1) Guillemot, arehiv., tome 27, p. 80.
(2) The Lancet , 1829 , v. 1 , p. 647, Lond. med. and. phys . Journal
(3) Gas. mérf. , i852, p. 589.
(4) Id. 8" ,tome III, p. 197.
(5) Guillemot , <oc. cif. , p. 73.
(6) Ibid. et journal de méd., ijySc
(7) Ii)ld. et Chopart et Desault, Malad. des voies urin. t. I , p. 589.
(8) Lond. med. andsurg. Journal, i85o, p. 4'.
(9) Manuat of midwif. p. i44'
(10) Acad. de ehlr. , tome III, ?♦ ^68.
(11) BuraSjPrinci'pl. of midw.3 p. 422.
(12) Nowo. mèthod., p. 34*
(i5) Lauverjat, Of&r, çitat., p. 35.
