VERSION

tronc , il glisse les doigts sur le plan dorsal , et gagne aisément les pieds , qu'il abaisse ensuite. Il faut que je n'aie pas bien compris celte manœuvre; car elle ne m'a pas paru méiiter tous les éloges que lui prodigue l'auteur.

Ceux qui ont recommandé de porter la main naturellement tournée du côlé du bassin où sont placés les pieds, n'ont pas fait attention qu'assez souvent, même dans les présentations del'épauîe, les pieds restent vers le fond de la matrice sans être sensiblement inclinés plus d'un côté que de l'autre. Ils n'ont pas remarqué non plus qu'on suit la règle contraire quand le ptlvis s'est présenté d'abord.

En disant que la main droite est de nécessité dans toutes les positions où les pieds doivent être ramenés en première , et la main gauche dans celles qu'on doit terminer en seconde, Gardien (1) est approché plus près de la vérité, quoique son assertion ne soit exacte non plus que pour les positions de la tête et du tronc ; mais il a plutôt exprimé un fait que cherché à poser une règle qui décoiJile d'ailleurs tout naturellement des principes que j'ai indiqués plus haut.

Le docteur Breen (2) a donné le conseil d'employer toujours la rnain gauche, atten.iu, dit-il , que la main ciroite est infinimenl plus commode pour aider l action de la première en agissant sur l'hypogastre.

M. May or (3) veut, lui, qu'avec la même main on puisse manœuvrer toutes les posilions, en se confornîant à la règle générale mentionjiée plus haut. Pour cela, il suffit de varier la position de la femme, de la placer sur l'un ou l'autre côlé,'sur le dos ou sur le ventre, selon que le plan abdominal du fœtus, par exemple, regarde à droite, à gauche , en avant ou en arrière ; mais je ne vois pas quel avantage une pareille conduite peut avoir sur celle que nous suivons gc'néralement en France ?

(i) Traité cowpl. cfea accouch. lomç H.

(2) Ed. mcd. Journaty vol. XIV, 1819, n» Sg, p. 162. {?>) Jouriaf des Progrés, o\x Uygio de Bruxelles, 1^2^,9^ Buildin dt FérussaCf tome XVI, p. 279.

Qi88 DïSTOCtE.

La main est choisie. Mainteiiani' , pour favoriser son glissement, rendre son introduction moi.as douloureuse et se mettre en garde contre l'infection des maladies contagieuses, il faut l'enduire d'un corpsgras oumucilagineux. On peut l'immerger dans de Ihuile ou du mucilage, la graisser avec du beurre, du saindoux , du blanc d'œuf. Que l'on se serve de l'une ou de l'autre de ces substances , il n'en est pas moins bon de suivre le précepte de Rœderer , c'est-à-dire de n'enduire que la face âorsale des doigts et de la main, la seule qui doive exercer des frottemens contre les parties de la femme ; attendu que l'autre face portera sur des organes qui ne sont déjà que trop glissans. L'avant-bras doit être aussi graissé jusqu'à sa partie supérieure. Si le point de l'enfant sur lequel on veut faire des tractions était à la vulve ou à peu de profondeur dans le vagin , cette pre'cautiou serait plutôt nuisible qu'utile , et la main devrait être appliquée à sec. Il importe en outre que les ongles soient courts et arrondis , pour ne pas blesser la matrice. Aucun anneau ne doit rester aux doigts, non qu'il soit à craindre d'en perdre un dans l'utérus, comme M Blundell (i) accuse, je ne sais sur quel témoignage, un accoucheur français de l'avoir fait , mais parce qu ils pourraient gêner la manœuvre.

ART. 2. ~ Version céphalique ou version par la tête.

§ L Historique.

Imbus de l'idée que les positions de la tête étaient les seules qui permissent un accouchement heureux, les médecins ne songèrent d'abord qu'à ramener l'enfant sur cette partie quand il se présentait autrement. On suivait le précepte d'Hippocrate , et Ton allait chercher la tête non-seulement dans les positions de l'épaule et des autres régions du ironc, mais encore dans les positions du siège , des genoux et des pieds euxmêmes, qu'on regardait alors comme très dangereu-ses. Mais le célèbre médecin de Cos (2; admettant qu'on peut changer

^ (i) The Lancef, 1828, vol. l, p. 547.

(a> V. Swieten, jéphor . de chir. tom<; VI î, p, 35<5.