IV. lîésumé statistique
Un des faits qui ontservi de point dedëpartà M. Michaelis ( i ) est celui d'une triple opération césarienne pratiquée sur la même femme, la nommée Adawetz, née en [ 795 à Wilstar dans le Holstein , rachitique , haute de quatre pieds , ayant un bassin c|ui , de la sympliyse du pubis au promontoire , n'offrait que deux pouces un quart. Le 18 juin 1826, après un essai avec le forcerps , le docteur Zwanck fit la première opération. Une hémbrrhagie assez abondante survint , mais fut arrêtée par l'eau froide. L'enfant était mort depuis long- temps, Au bout d'un mois la guérison fut complète. Il n'y eut d'autre accident qu'une rétention d'urine. Le 21 janvier i83o (2) , une nouvelle opération devint nécessaire. Les douleurs existaient depuis 24 heures. Une incision fut faite à gauche" et le long de la ligne blanche par le professeur Wiedemann. Le placenta se présenta et fut extrait facilement, ainsi que le corps du fœtus. La tête, retenue d'abord par une forte contraction, sortit bientôt. L'enfant était vivant. La femme put se lever le 21 février. Le 28 mars i832 (3) une troisième opération eut lieu. On choisit la partie gauche de l'abdomen et on fi*^ une incision un peu oblique de dedans en dehors depuis la deuxième cicatrice en haut jusqu'à un demi pouce de cette cicatrice en bas. L'enfant pesait six livres trois cjuarls , et cria à l'instant. Des tractions modérées amenèrent le placenta au dehors i un flot de sang
(i) Michaelis, Ahhandlungen aus dem gebielc der Gehurishiiifc^ etc., Kiel, :853, p. 3.
(2) liridem, p. i5.
(5) Ibidem^ p. 25.
456 DYSTOCIE.
assez considérabîe fut arrêté par de l'eau tombant d'une certaine hauteur. Le 27 mai la femme sortit de la maison d'accouchement avec son enfant qui était fort et vigoureux .
Il s'en faut au reste que ce soit le premier cas d'opération césarienne pratiquée plusieurs fois sur la même femme avec un succès complet.
L. Mantz (i) fut opérée en 1797^ puis en i8o5 par les docteurs Mangold et Burckhard, (cité par Osiander).
Bacqua , de Nantes , opéra deux fois avec succès la femme Gabory. La description du bassin de cette femme, morte il y a peu de temps, vient d'être donnée par M. Mareschal (2) .
Rhode et Sommer (3) opérèrent une femme à Riga, d'abord en 1796, puis en 1810.
Lorinser (4) de Nîmes en Bohême opéra la femme Groger en 1802, puis en i8o5.
Le maître d' Aix ( Haute- Vienne ) opéra la femme Fauve (5) en i8o5, 1807 et 1811.
M. Merrem (6) à Cologne opéra la femme Viandes en 1821 , puis en 1 826.
M. Schenk (7) réussit en 1828 , puis en 1825.
M. Dariste (8) de la Martinique compte également un double succès.
Lambron d'Orléans ne fut pas moins heureux en 1775, puis en 1779.
La femme Adawets cependant est la seule qui ait été opérée trois fois avec succès. Beaucoup d'autres sont mortes à la seconde opération.
(1) Michaelis, p- .[- .
(2) Journ. demèd. du départ, de la Loire ïnfér., tome IX, p. 81, i835,
(3) Loder's Journal fur cbirur. voL II, § 730-745, p. 5i.
(4) Michaelis, p. Sa, Journal A& Siebold, vol. III, st. 1, 1S9, p. ie6.
(5) Joiirnaiijé//. tome XLIV, août.
(G) Michaelis, p. 56, Gemein. deutsch zeit. fur Gehurtsfi'dlfe. vol III.
(7)/6irf.p.57.
(8) Dict. des Se. méd. tome XVII, p. i^S.
M. Schmidt (i) opéra une femme à Eylau en 1821 , puis en 1825. Elle mourut la seconde fois.
M. Engeltrura, d'Amsterdam (2), opéra le première fois en 1824 , la deuxième en 1826. Les deux enfans vécurent.
M. Locher de Zurich (3) opéra en 181 7, puis en 1819.
Succès de l'opération dans le dix-huitième et le dix-neuvième siècles. '
i" Dix-huitième siècle.
A. Cas malheureux pour la mère. ^9
En y ajoutant ceux de Baudelocque en nombre égal, d'où total 7^
On n'a pas compté celles qui ont été faites en Angleterre ^ parce que, ainsi que Wanner l'avait déjà remarqué, les Anglais n'opèrent que dans des cas où le diamètre sacro-pubien n'a qu'un pouce et demi. Elles sont au nombre de 7
2*» Dix-neui^ième siècle.
Cas malheureux pour la mère. 62
Total général des cas malheureux pour la mère , connus 1 47
B. Cas heureux pour la mère.
Dix-huitième siècle. 70
Dix-neuvième siècle. 48
Total général des cas heureux autenthiques 118
Indications.
Sur quatre-vingts l'opération a été déterminée soixante-deux fois par l'étroitesse du bassin , surtout du diamètre antéro-
(i) Michaelis, p. 66, et Journal de Siebold, etc., vol. IX. (2) Ibid. p, 68, et pierer's aigemcine annal. {J))Ibid. p. 69, et medic chiyurçj. Zeitung, iSi6.
458 DYSTGCIE.
postérieui* du détroit siipéiieiir. Ainsi on trouve :
1 pouce dans i cas
En Allemagne l'ostéomalacie a déterminé dix-sept fois la déformation du bassin, et sur ces dix-sept cas treize se sont rencontrés dans un district situé sur les bords du Rhin , entre Bonn , Wesel, Marbourg, Giessen et Munster.
De 1821 à i83o l'opération a été faite soixante et une fois, et vingt liuit fois seulement de 1810 à 1820. Des résumés statistiques prouvent cjue le moment où elle a été laite n'a pas eu d'influence sur la mort des femmes. De trente-six opéjations faites dans des maisons d'accouchement ^ onze ont été heureuses et vingt cinq malheureuses. Dans la pratique particulière trente une ont réussi sur soixante.
Quant aux enfans on observe qu'ils sont venus vivans, chaque fois qu'on a opéré avant ou immédiatement après la rupture de la poche des eaux. Le rapport des femmes sauvées aux femmes mortes est alors de 4 • 3.
Causes de la mort.
Suite immédiate de l'opération 2
Convulsions 2
Faiblesse et épuisement 5
Hémorrhagie - 7
Météorisme ^
Epanchement dans l'abdomen 3
Ostéomalacie tontinnfint i
Diarihée coUiquative i
Inflammation du périt'^ine et des intestins i3
Gangrène , ^
