I. Veine rapportant le résidu nutritif

J. Surfaces libres, exhalantes, sans communication extérieure rédi à une seule.

K. Système absorbant lymphatique, réduit à un seul vaisseau.

L. Surfaces libres, exhalantes, avec communication extérieure rédi

à une seule.

M. Produit exhalé en évaporation. Seconde voie d* exportation, N. Absorbants chargés de rapporter ce qui échappe à révaporatioQ

de puiser des matériaux de composition dans le milieu ambi

Première voie d importation.

O. Appareil digestif réduit à une seule cavité.

P. Canal de transmission des aliments. Seconde voie d'importation

Q. Système absorbant chyleux, réduit au canal thorucique.

R. Système veineux réduit à un seul vaisseau.

S. Artère pulmonaire.

jTirj'ifz.

GIICUUTIOII. iiS

le premier poar fournir à Torgane des matériaux de on ; le second, des éléments de sécrétion. Le résidu m de ces élaborations est repris par les radicules des hépatiques, et déposé dans la veine cave inférieure suivre ultérieurement la marche commune au sang

> rintention de mieux faire apprécier la révolution des circulatoires, nous les avons étudiés, parcourant sucment les différents points du cercle général. Tel serait leur cours naturel, si le cœur était unique, dès lors iur un des points de ce même cercle, marquant positi- Torigine et le terme de cette révolution. Mais réelleouble, chassant en même temps le sang noir et le sang »ar la contraction de ses ventricules, cet organe doit aintenant envisagé dans ses mouvements d'ensemble, toutes les autres parties du même appareil. le de la olrcnlatlon sanguine envisagée dans nble de ses mouvements. —Pour bien comprendre vement circulatoire, nous devons Tétudier d'abord dans \ comme dans son point central ; ensuite le considérer s rapports de cet organe avec toutes les divisions de eil chargé de son exécution.

xamen déjà très-important sous le rapport physiolodeviendra du plus haut intérêt pour la pathologie de 3il circulatoire et de l'organisme tout entier. vements du cœur. — Nous les réduisons à deux aux : la dilatation que nous désignons par le terme de ; le resserrement auquel nous accordons la dénomile tystole.

OLB ou CCEUR. — Dans ce premier mouvement, la 3 cardiaque s*agrandit pour admettre le sang qu'il doit atement pousser dans les artères. Les physiologistes t pas d'accord sur la nature et la cause de cette ion.

3erger et Perrault considèrent la diastole comme acs admettent dans l'organisation du cœur, des fibres, L 8

ili CIRCULATION.

les unes transversales, les autres longitudinales , ils attribuent la diastole à la contraction des premières, el la systole à celle des secondes. Mais, d*une part, Tanatomie ne démontre pas ces fibres ; de Tautre, tout raccourcissement de ces mêmes fibres, quelle que fût leur direction, produirait évidemment le resserrement et non la dilatation des cavités cardiaques.

Haller ne voit dans la diastole qu'un simple relâchement des parois musculaires, par défaut de stimulation ; comme on Tobserve d'ailleurs pour toutes les autres parties de Tappareil moteur.

D'autres ont regardé cette dilatation comme absolnment passive et déterminée par l'effort du sang chassé dans les cavités du cœur.

Ces deux causes nous semblent concourir à la diastole. Plusieurs physiologistes ont objecté que le cœur entièrement séparé du reste de l'économie, pressé par la main, faisait encore un effort assez considérable pour en vaincre la résistance, lorsqu'il appartenait à des animaux vigoureux et d^in certain volume. Ce fait parait au premier aspect affirmatif de la diastole par action directe ; mais en répétant cette expérience avec attention, ou s'aperçoit que la main éprouve l'effort d'expansion précisément à l'instant de la systole, le cœur se raccourcissant et se gonflant alors dans le sens de l'épaisseur, comme on le voit dans les muscles pendant leurs instants de contraction.

Une expérience de Hunter nous semble décider la question. Ayant ouvert la poitrine et le péricarde sur un chien, assuré la respiration au moyen d'un soufflet, il vit les oreillettes se contracter sans difficulté, se débarrasser incomplètement du sang, les ventricules se raccourcir et devenir plus durs pendant la systole, doubler de capacité, présenter beaucoup plus de mollesse pendant la diastole.

Systole du ccbur. — Dans cet autre mouvement, la capacité cardiaque est notablement resserrée pour expulser le sang qu'elle avait admis. Le cœur est actif dans cette cir-

née, et tous les autears sont d'accord sur ce point. Il >t pas de même relativement à la caase essentielle de éaction. Les anciens ont admis les théories les plus riques; des faits nombreux recueillis par Zinn et Chirac itrent positivement que l'exercice libre des mouvements ir peut se concilier avec des lésions graves de l'appareil lalique.

mouvements des cavités cardiaques s'effectuent simulant pour les deux oreillettes ; il en est de même relatit aux deux ventricules. Chacun de ces mouvements offre •ports constants avec ceux des artères et des veines, tous observons en même temps, la diastole des oreilt des artères, la systole des ventricules et des veines ; oie des ventricules et des veines, la systole des oreilt des artères.

systèmes capillaire et lymphatique envisagés dans cha-

» petits vaisseaux qui les constituent, doivent également

une manière intermittente; mais, considérés en masse,

tion devient continue. Toutefois l'engorgement ou la

qu'ils peuvent offrir, exercent une influence notable

reste du mouvement circul atoire, de telle sorte que

malies dans une partie de ce grand appareil, en déter-

dans les autres, que Ton peut juger des premières

secondes, et vice versât comme nous le verrons bien-

s les considérations importantes que l'histoire du pouls

j offirir.

le sang noir versé dans l'oreillette droite par les

caves, le sang rouge déposé dans l'oreillette gauche

veines pulmonaires, sont en même temps poussés par

tés dans leurs ventricules respectifs, et bientôt chassés,

ent sous l'influence d'une action simultanée, le pre-

ans l'artère pulmonaire par le ventricule droit, le

dans l'artère aorte par le ventricule gauche.

ant ces mouvements, trois phénomènes importants

t frapper l'attention du physiologiste : les battements

\ les pulsations artérielles^ l effort du sang dans les

parenchymes. Nous devons considérer isolément chacun de ces résultats et les étudier avec d'autant plus de soin qu'ils offrent beaucoup d'intérêt, et sont devenus l'objet des controverses les plus vivement soutenues.

Battements du oœor. — Dans chaque impulsion circulatoire, le cœur fait sentir un battement distinct vers la septième côte sternale gauche.

Il semblerait que Texplication d'un fait aussi simple, aussi palpable, ne devrait offrir la matière d'aucune discussion sérieuse ; elle devint cependant l'occasion des débats les plus opiniâtres et les plus violents, entre l'école de Paris et celle de Montpellier. Nous les re^çrettons assez pour ne pas songer à les reproduire.

Les expériences et les faits pathologiques démontrent que l'innervation de l'axe cérébro-spinal, dans sa partie dorsale est nécessaire aux mouvements du cœur pour leur développement complet; mais elles ne prouvent nullement que cette innervation soit la cause essentielle des contractions de cet organe, puisque le cœur agirait alors sous l'influence de la volonté, comme tous les muscles dont les nerfs ont une origine exclusivement encéphalique. Ces mêmes faits semblent au contraire établir positivement que l'influence de la moelle rachidienne est accessoire dans les contractions du cœur, puisque chez les sujets soumis à l'observation, ce viscère n'a pas cessé de battre, dans les uns, pendant seize jours, et dans les autres, pendant soixante-douze. Nous pensons dès lors que l'innervation ganglionnaire est la seule indispensable à ces mouvements, et que l'organe qui les exerce tient particulièrement sa faculté motrice des nerfs qui lui sont fournis par les plexus cardiaques.

Voici d'après les faits, l'observation et le raisonnement, la manière la plus naturelle d'expliquer l'enchaînement des phénomènes relatifs aux mouvements du cœur.

Le sang rouge pour le cœur gauche, le sang noir pour le cœur droit, offrent l'agent chargé de provoquer l'excitation de ces cavités. Les nerfs particulièrement émanés du système

CIRCULATIOW. 117

ionnaire et des branches dorsales de la moelle racbie, distribués au cœur, présentent la partie destinée à rece- :ette impression, à solliciter une réaction qui n'étant rectement encéphalique devient par cela même involon-

enfin les fibres charnues de ce viscère constituent t essentiel de cette réaction, et par conséquent des )ments de diastole et de systole, mt au principe de ces mouvements, il se rencontre dans ir lui-même. La plupart des physiologistes sont d*accord î point. Fallope, Willis, Baglivi, Sénac, Haller, Mor-

etc, ont observé que la ligature et la section de tous rfs qui se rendent à cet organe sont incapables d'en idre immédiatement les contractions, et que Tanimal ncore vivre six, huit et dix jours après cette opération, e a vu le cœur se contracter encore assez longtemps

son arrachement complet. Nous avons répété cette ence plusieurs fois sur des chiens de moyenne taille; la le et la systole ont encore persisté trois et quatre minutes rentière séparation du reste de Torganisme. On a pu er la contractilité cardiaque vingt-quatre heures après t apparente, sur un saumon ; après quarante heures, le tortue ; le cœur d'un serpent répondait encore aux ants très-actifs quatre jours après la cessation de toute ; sensible.

sations artérielles. — L'effort d'impulsion commuà.la colonne sanguine chassée dans l'artère aorte, par la ction du ventricule gauche, dans l'artère pulmonaire, û\e du ventricule droit, détermine la dilatation de ces lux; phénomène qu'il nous est impossible d'attribuer, ralien, à l'expansion active de leurs parois. En effet, en >posant musculeuses, opinion peu vraisemblable, quelle t la direction de leurs fibres, l'effort de contraction rait toujours un véritable resserrement de ces mêmes lux. Une impulsion, une dilatation absolument sembla- ! font observer également et simultanément dans toutes isions artérielles, toutes les colonnes qui précèdent se

118 ciRCuuTion.

trouvant ébranlées et poussées en avant par celle qui sait: d'où résulte en même temps un léger mouvement de locomotion dans l'ensemble du vaisseau, de son tronc à ses divisions* C'est à cette locomotion, à cette dilatation évidemment passives qu^il faut attribuer la pulsation, le pouls; c'est en efiet pendant l'exécution de ces deux mouvements, que Tartère vient frapper le doigt qui la touche.

A l'instant où l'effort d'impulsion cardiaque cesse de s^effectuer, l'artère, en vertu de la grande élasticité de ses parois, éprouve un resserrement instantané dans toute son étendue, un mouvement de locomotion de ses branches vers son tronc; cette modification opposée à la première, signalée par la disposition de l'artère sous le doigt qui la presse, marque l'intervalle des pulsations.

On a soutenu pendant longtemps, que les tubes artériels étaient actifs dans ces phénomènes du pouls ; cette opinion est évidemment erronée, les faits suivants le démontrent d^une manière incontestable pour la dilatation comme pour le resserrement, d'après les belles expériences de Bichat.

Si les artères étaient véritablement actives dans la production du pouls, celui-ci ne se montrerait jamais parfaitement isochrone dans toutes leurs divisions, la dilatation et la locomotion vasculaires n'étant plus déterminées par un agent central d'impulsion. Or l'expérience nous démontre que cette pulsation artérielle s'effectue simultanément dans toutes les branches du même arbre, et précisément pendant la contraction des ventricules.

Chez les animaux dont l'appareil circulatoire n'offre pas de cœur ou d'organe central qui le remplace, on n'observe jamais de pouls.

Si l'on adapte une artère à l'extrémité d'une veine, cette artère fournit le sang par un jet continu, sans présenter aucune pulsation.

Si l'on fixe au contraire une veine à l'extrémité d'une artère, cette veine laisse échapper le sang par saccades, et présente des pulsations isochrones à celles des vaisseaux artériels.

CIRCUUTION. 119

l*on invagine Tartère d'un chien vivant dans celle cadavre, les pulsations se manifestent dans cette Te comme dans Tétat de vie. En substituant à ce au un tube de cuir élastique, on obtient les mêmes its.

enlevant le milieu d'une artère dans retendue de urs pouces, en rétablissant la continuité par le ( d'un tube métallique, on voit le pouls se maniau delà, comme si l'artère avait conservé toute son inté-

sque les contractions des ventricules du cœur s'accéou se ralentissent, offrent plus de force ou plus blesse, le pouls suit exactement toutes ces modifia s.

)ouls est assez fort pour vaincre des résistances consiles ; il soulève tout le poids de l'atmosphère, exige une on très-énergique pour disparaître, etc. Serait-il possiittribuer des résultats semblables à l'action particules vaisseaux artériels, en supposant même la réalité de ction ? Aucun physiologiste n'adoptera des erreurs aussi res.

ous semble dès lors évidemment démontré que r artère wlumeni passive dans tous les phénomènes du pouls; que tation et le mouvement longitudinal du vaisseau dépens vclusivement de l'impulsion de la colonne sanguine par traction des ventricules cardiaques; le resserrement et le de ce même vaisseau^ de la force élastique dont jouissent llement ses parois.

principes nous conduisent directement à l'examen phyique et raisonné d'un phénomène d'autant plus impora'il devient en quelque sorte le thermomètre de Tétat 1 et de l'état pathologique ; ce phénomène est le pouls es modifications infinies servent à caractériser les nuan- ) la santé, les différents degrés des altérations morbi-

nt à la tension du sang dans les artères assez exacte-

120 CIRGniATlON.

ment appréciée par Borelli, on arrive assez facilement à laconstater par Vhémodynamomètre de M. Poiseuille, perfeclionné par MM. Ludwig, Spengler et Valentin.

Ponls. — Le pouls, (rpu^iA^ des Grecs, puUiu des Latins, de pulsare, frapper, est le battement que fait sentir une artère au doigt qui la touche.

Il faut distinguer dans le pouls deux mouvements opposés : l'expansion ou diastole de l'artère, produite par la contraction du ventricule ; le resserrement ou gystoUy déterminé par l'élasticité des parois vasculaires.

Dès lors trois circonstances principales doivent amener des modifications dans le pouls: l'état du ventricule; celui des parois artérielles ; celui des vaisseaux capillaires. La première, par le degré de forcC) de vitesse, etc., qu'elle imprime à la colonne du sang dans son mouvement ; la seconde, par l'énergie qu'elle apporte à soutenir ce mouvement dans sa réaction élastique; la troisième, par le degré de résistance qu'elle oppose à ces deux efforts successifs.

L'inspection du pouls, l'examen attentif de ses modifications, peuvent donc nous faire apprécier les altérations idiopathiques ou sympathiques des vaisseaux capillaires, des artères et du cœur. C'est dire que le pouls devient en quelque sorte la boussole du médecin physiologiste, dans l'investigation du plus grand nombre des maladies, en raison des liens qui unissent le système circulatoire à tous les autres systèmes organiques.

L'énergie ou la faiblesse des mouvements de diastole et de systole^ la rapidité ou la lenteur de leur succession, leur durée absolue ou relative, nous donnent la raison de toutes les modifications fondamentales dont le pouls est susceptible, et que nous réduirons h six principales en y comprenant la modification opposée pour chacune de ces variétés : force, fréquence, dureté, largeur, plénitude, régularité.

Pour bien juger ces différentes modifications, il est essentiel d'établir positivement les caractères généraux de l'état normal, et même les dispositions particulières de chaque sujet,

[u*il s*agit d'en inférer des notions importantes relativet à rétat pathologique.

>RCE ou FAIBLESSE DU POULS. — Le pouls est foTt toutes bis que Tartère frappe avec énergie le doigt qui la le; il est faible dans Thypothèse contraire.

force ou la faiblesse du pouls dépendent constamment i force ou de la faiblesse des contractions ventriculaires ; devons dès lors examiner ici le degré de puissance natudu centre circulatoire, dans Taccomplissement de cette ie fonction.

force naturelle du cœur se trouve bien diversement mée par les auteurs; combien ne rencontrons-nous pas (et d'estimations intermédiaires entre celle de Borelli qui rte à 180 livres, et celle de Keil qui la réduit à 8 onces ; e la fixe à 15 livres, d'autres à 30, d'autres à 40, etc. Il paraît impossible d'arriver à ce résultat d'une manière ue, de l'obtenir même chez un sujet déterminé avec cette ilude mathématique à laquelle prétendent quelques phyis; et qui ne se trouvera jamais dans la solution d'un ëme physiologique, où tout calcul devient nécessairement )ximatif.

iitefois il est impossible de ne pas admettre dans les venes cardiaques une grande force d'impulsion, lorsque voyons chacun de ces mouvements déterminer dans tout nisme une expansion tellement active, qu'elle soulève ^me temps le poids de l'atmosphère évalué de trente-six rante mille livres pour un homme de taille ordinaire ; r l'un des membres pelviens, dont le jarret porte sur la j du membre opposé, par la seule diastole que ce mouvedétermine dans l'artère poplitée ; effectuer des ruptures les gros vaisseaux, dans le cœur; Morgagni, Vicq d'Azyr lent plusieurs exemples; chasser le sang dans une grande î du cercle circulatoire ; en effet, sans admettre, avec r, que les fluides en mouvement dans tous les points de ^.me cercle, se trouvent directement soumis à l'influence sur, puisque les vaisseaux lymphatiques, les veines, etc..

Izz GIRGULATIO?;.

n'offrent jamais de véritables pulsations, au moins devonsnous lui supposer une grande énergie pour surmonter la résistance que ses contractions trouvent nécessairement dans les vaisseaux capillaires et dans les parenchymes organiques. •

Nous verrons bientôt par quelles précautions admirables, des organes délicats, dont les froissements seraient aussi faciles que dangereux, se trouvent protégés contre ces violentes impulsions du centre circulatoire, d'ailleurs indispensables à l'excitation générale qui régularise et maintient la succession des phénomènes vitaux, comme les oscillations du balancier règlent et soutiennent les mouvements- de la pendule.

C'est le degré de ce développement circulatoire que nous devons actuellement étudier dans ses deux extrêmes.

Pouls fort. — Il est caractérisé par l'intensité de la percussion que produit le vaisseau artériel pendant sa diastole. Constamment déterminé par des contractions ventriculaires énergiques, il devient ainsi l'indication la plus positive d'un grand développement soit naturel, soit anormal, dans la contractilité du centre circulatoire. Ainsi le pouls est fort chez les sujets d'un tempérament sanguin, athlétique, d'une constitution robuste ; chez les malades affectés d'une hypertrophie des ventricules ; il prend momentanément ce caractère sous l'influence d'une passion violente, d'un exercice musculaire très-actif, et d'une manière plus durable, pendant le cours ordinaire d'une inflammation parenchymateuse franchement établie. Il est donc essentiel, dans l'estimation du pouls fort, comme symptôme pathologique, de bien distinguer ce qui appartient à l'état naturel du sujet, à l'hypertrophie, à l'exaltation momentanée, à la réaction inflammatoire, et de faire exactement la part à chacune de ces causes dont les résultats pourraient induire en erreur par l'analogie qui semble d'abord les identifier.

Pouls faible. — Il se trouve indiqué par la débilité de la percussion que fait éprouver l'artère pendant sa dilatation.

CIRGUUTION. 183

luit par l'atonie des ventricules, il offre le symptôme :ipal d'un abaissement notable, soit physiologique, soit 3logique, dans la contractilité du cœur. Ainsi le pouls est 3 chez les individus lympathiques, d*une constitution 3 et délicate, chez les sujets efféminés par une vie sans et et sans activité, plus ou moins épuisés par les maladies liques, parla misère et les privations; il prend tempoment ce caractère sous Tinfluence des passions tristes, hagrins, etc.; d'une manière plus soutenue, dans les submmations avec abus des évacuations sanguines et de la absolue. Il est encore indispensable dans l'évaluation du s faible, comme symptôme d'altération morbifîque, d'estiïxactement les influences relatives ^ l'état normal du sujet, tonie' des ventricules, à la débilitation momentanée du , ou même de tout l'organisme, par les passions dépres- » la vacuité de l'estomac, le besoin d'aliments solides, etc.

ÉQUENCB ou LENTEUR DU POULS. — La vitOSSO du mOU-

nt circulatoire ne peut être évaluée qu'approximativeet même d'une manière assez relative, non-seulement les différents sujets, mais encore dans les différents s du cercle circulatoire chez un même individu, ès-variable suivant Tâge, elle offre beaucoup d'activité l'enfant, présente au contraire un développement irèsnarqué chez le vieillard ; plus grande chez les sujets jins, vigoureux, pendant la fièvre, sous l'influence d'un 'ice violent, etc., elle devient beaucoup plus bornée chez ommes d'un tempérament lympathique, d'une constituâche et débile, dans l'absence de toute réaction et penle repos complet ; plus développée dans l'état de veille excitation encéphalique, par l'action expansive des pasagréables ou violentes, elle est sensiblement diminuée le sommeil profond, sous l'influence de l'apathie céré- ,des passions tristes et dépressives qui semblent enchaîner louvements du cercle circulatoire, nous l'examinons dans les principaux segments du e complet, nous la voyons d'autant plus grande que l'on

124 CIRGOUTION.

s'approche davantage des gros troncs centripètes, soit artériels, soit veineux ; pour les premiers, parce que les fluides circulatoires se trouvent alors sous Tintluence des impulsions cardiaques dans toute leur énergie ; pour les seconds, parce que ces mêmes fluides passent d'une capacité vasculaire plus large, dans une capacité vasculaire plus étroite.

Cherchant un terme moyen à cette vitesse du mouvement circulatoire, plusieurs auteurs ont établi des bases d'estimation dont la diversité prouve assez leur peu de valeur absolue. Pour le cheval, on a trouvé, par minute, trente-six pulsations et 26 pieds de dislance parcourue ; chez Thomme adulte, dans le même temps, Keil porte ce trajet à 86 pieds ; Haller, à 30, etc.

La vitesse relative présente quelque chose de plus positif dans son estimation. On peut établir, en thèse générale, qu'elle est d'autant plus considérable que le sujet est plus jeune, d'autant moins grande qu'il se trouve plus avancé dans la vieillesse. Les auteurs fixent ainsi la vitesse du pouls dans les diverses phases de la vie ; nous avons constaté par un grand nombre de faits la réalité de cette évaluation : à ta naissance, de cent quarante à cent trente ; à un an, de cent trente à cent vingt ; à deux ans, de cent vingt à cent dix ; à trois ans, de cent dix à cent ; à dix ansj de cent à quatrevingt-dix ; à vingt ans, de quatre-vingt-dix à quatre-vingts ; à quarante ans, de quatre-vingts à soixante-dix; à soixante ans, de soixante-dix à soixante-cinq ; à quatre-vingts ans, de soixante-cinq à soixante ; enfin à cent ans, de soixante à cinquante-cinq.

On rencontre il est vrai des sujets dont le pouls, même dans Tadolescence, ne donne que quarante ou quarante-cinq pulsations par minute ; d*autres qui, parvenus à la caducité, offrent dans le même temps, jusqu'à soixante-quinze et môme quatre-vingt-dix battements ; ces faits particuliers ne peuvent détruire la règle générale. Étudions actuellement les deux modifications principales de cette même disposition.

uls fréquent. — Il est caraclérisé par une rapide sucan des mouvements de diastole et de systole artérielles. )urs produit par des contractions ventriculaires trèspochées, il devient symptôme d'une suractivité cardiaque laturelle, soit morbifique. Ainsi le pouls est fréquent chez ijets d'un tempérament nerveux, d'une constitution irriet grêle ; dans les passions qui exaltent Timagination t que les facultés affectives, pendant l'exercice, etc.; dans s les irritations du cœur, soit directes, soit sympathiques, isi Tun des systèmes, des organes, des appareils de lomie vivante, se trouve-t-il envahi par une violente nmation ; si le siège de cette altération est très*ner- , la douleur s'éveille, une réaction s'établit vers le e ganglionnaire, et bientôt vers le cœur dont les actions accélérées déterminent la fréquence du pouls. s effets sont d'autant plus évidents que l'existence est dangereusement compromise; l'inquiétude et l'insur- )n organiques plus fortement excitées dans toute la itution. C'est ainsi que l'accélération du pouls devient un tome commun au plus grand nombre des inflammations ; compliquée par l'augmentation et la perversion de la ur vitale, par une anxiété généralement répandue, etc., tablit cet état particulier, désigné sous le nom de fièvre^ ï propos envisagé comme une maladie spéciale, puisest évidemment le symptôme et le résultat d'une autre ition.

ite accélération des mouvements circulatoires peut en r la fréquence à plus de deux cents pulsations par mi- ; unie à la force, elle indique une réaction violente et doit craindre des hémorrhagies, des congestions organiques es ruptures vasculaircs ; jointe à la concentration, à gularité, elle devient le présage d'un mort très-proie.

uls lent. — On le reconnaît à la succession pénible et ve des pulsations. Déterminé dans tous les cas par des 'actions ventriculaires éloignées, il indique positivement

dans le cœur un état naturel ou pathologique d'engourdissement et d'inertie. Ainsi le pouls est lent chez les sujets d'un tempérament lympathique, d'une constitution molle, empâtée, sans énergie ; dans les passions dépressives et plus spécialement dans celles qui portent la langueur et l'indifFérence au fond de l'âme ; pendant le repos absolu, dans le sommeil profond, dans l'apoplexie, la syncope, l'asphyxie, l'atonie constitutionnelle; dans tous les abaissements notables de la sensibilité générale, soit sous l'influence d'une maladie, soit par l'action d'un médicament narcotique ou particulièrement sédatif du centre circulatoire. Ainsi l'opium détermine ce résultat en agissant en même temps sur tout l'appareil innervateur ; la digitale, en spécialisant son influence à celui de la circulation. Dans ces différentes circonstances nous avons plusieurs fois observé, même chez des adolescents, le mouvement circulatoire descendant à quarante, à trente et même à dix-huit pulsations par minute; nous en citerons un exemple bien remarquable, en traitant des altérations circulatoires. Il suffit de considérer le ralentissement qui précède la lipothymie vers la fin d'une saignée copieuse, pour bien apprécier toute l'influence de l'excitation encéphalique relativement à l'activité du cœur et par conséquent à la lenteur et à la fréquence du pouls.

' DURETÉ ou MOLLESSK DU POULS. — Lcs divcrs dcgrés de consistance du pouls se rattachent à deux causes principales ; sans doute à la force d'impulsion du cœur, mais plus spécialement encore à la tonicité des parois artérielles, à l'énergie de leur élasticité.

Il ne faut pas confondre ces caractères plus ou moins prononcés, avec les résultats que déterminent l'épaississement, l'induration et surtout Tossification de ces mêmes parois, comme on l'observe souvent chez les vieillards, où la dureté du pouls est ordinairement une conséquence de ces dispositions, et dans tous ces cas est plutôt fictive que réelle. Deux modifications opposées doivent particulièrement, sous ce rapport, fixer notre attention.

7uk dur. — On le dislingue facilement à la grande connce de l'artère qui s'arrondit sous les doigts, et résiste icoup à la pression. Spécialement déterminé par la rigi- , la force de rétraction élastique, peut-être aussi par la :ité de ce vaisseau, il est parfois assez positivement augté par la force d'impulsion du cœur ; dans cette circonce il est en même temps fort et plus ou moins volumic ; dans l'autre, il est petit, concentré ; la première dispoa caractérise les inflammations parenchymateuses et plus iculièrement celles des poumons, du cerveau, etc.; la nde appartient aux phlegmasies des membranes et des s plutôt nerveux que vasculaires, avec développement e vive douleur, comme on l'observe surtout dans la pleu- S Tarachnitis, la péritonite, etc., le frisson des fièvres pmittentes, etc.

?s modifications peuvent encore se rencontrer, même dans t normal ; ainsi le pouls est naturellement dur chez les ts d'un tempérament bilieux, nerveux, d'une constitution e et très-énergique, dans les passions concentrées, les disses de la douleur, etc.

mis mou. — Il est caractérisé par la souplesse de Tarière facilité de sa dépression ; produit par l'atonie, le défaut isticité des parois vasculaires, et quelquefois en même )s, par la faiblesse des contractions cardiaques, il devient mptôme d'un relâchement, d'un défaut d'énergie vitale dans toute la constitution, soit dans l'appareil circulatoire spécialement ; soit dans l'état naturel, soit dans l'état 3ifique. Ainsi le pouls est mou chez les individus lympales, d'un moral timide et sans énergie, d'une constitution e, disposée aux infiltrations, aux hydropisies ; dans les ions tristes et langoureuses ; dans les atonies locales énérales ; dans l'anévrisme du cœur ; au déclin de la e d'accès; dans l'épuisement qu'entraînent l'abus des lëes, les inflammations chroniques ; dans le scorbut, les fuies, etc.

iRGEUR ou CONCENTRATION DU POULS. — Lcs différents

128 GIRGULATIOfl.

degrés de largeur ou de concentration du pouls sont relatif d'une part, à Tamplialion de l'artère; de l'autre, au volume de la colonne sanguine chassée par les ventricules. Nous devons dans cette modification étudier particulièrement les deux états opposés.

Pouls large. — Il est aisé à distinguer au développement libre et facile de l'artère qui semble devenir plus immédiatement sous-cutanée, indépendamment de la force et de la dureté susceptibles de compliquer cette même disposition. Particulièrement déterminé par cette grande souplesse de l'artère jointe à son élasticité, par la facilité de l'impulsion du sang, de son admission dans les vaisseaux, etc., il devient l'indication positive d'une circulation sanguine régulière, abondante et complète, soit dans l'état de santé, soit dans l'état de maladie. Ainsi le pouls est large dans le tempérament sanguin, athlétique ; chez les sujets habitués à des exercices corporels, favorables à la conservation ; dans les passions gaies où l'on observe cette expansion générale opposée à toute concentration nuisible ; dans les phlegmasies à large surface, marchant franchement et sans douleur.

Pouls concentré, — Il est indiqué par le resserrement de l'artère qui devient en apparence filiforme, paraît s'enfoncer profondément et manquer sous les doigts, sans aucune pression suffisante pour entraîner ce résultat. Produit par une forte rétraction des parois artérielles dont l'expansion est d'autant moindre que la contraction des ventricules s'effectue presque toujours alors avec une sorte de faiblesse et d'hésitation, comme si la nature craignait de chasser le sang dans les organes péniblement enflammés, il présente le symptôme d'une circulation incomplète et difficile ; aussi l'observonsnous beaucoup moins fréquemment dans l'état normal que dans l'état pathologique.

Le pouls est concentré plus particulièrement chez les sujets d'un tempérament nerveux, d'une constitution sèche, d'une grande irritabilité dans le système ganglionnaire ; dans le

CIRGOLATION. * 129

S, les passions dépressives et notamment la craipte, iiétude, le chagrin profond, etc. ; cette modification *nt particulière aux pblegmasies très - douloureuses ; est caractéristique des névralgies, des inflammations ses, synoviales, musculaires, etc. ; lorsque la fréce et rirrégularité viennent s'y joindre, elle présente souvent un phénomène précurseur de la mort, ne faut pas confondre le pouls concentré avec le pouls ) ; ils n'ont de commun que le peu de volume de Tartère, leurs caractères principaux et les dispositions qu'ils uent sont essentiellement différents. Le premier, dur, idi, rénitent, cède à la pression en s'enfonçant profondédans les parties sous-jacentes ; le second, au contraire^ aplati, sans réaction, disparait sous le doigt par un ible affaissement. Le premier indique un état général ou de spasme et d'irritation ; le second, une atonie circue ou constitutioHuelle ; le premier réclame une évacuasanguine proportionnée à l'âge, à la constitution du à l'intensité de l'inflammation ; il se développe et lève sous l'influence de ce moyen alors essentielleutile ; il prend plus de force et d^élasticité, au lieu affaiblir et de se concentrer davantage ; le second Dt une contre-indication positive à la saignée dont fets augmenteraient encore l'atonie locale ou générale manière toujours nuisible, quelquefois directement te.

conçoit aisément toute l'importance d'une pareille ction, négligée ou méconnue par le commun des :ins.

Ëi^iTUDE ou VACUITÉ DU POULS. — Toutcs les nuauccs eut offrir cette modification sont déterminées : d'une îre essentielle par la quantité proportionnelle du sang toute l'économie, ou dans un organe, un appareil parti- ; dispositions qui constituent la pléthore ou Vanémie aies, la pléthore ou Vanémie locales ; d'une manière aire par l'augmentation ou la diminution des obstacles

130 ciRCUunoii.

quejies vaisseaux capillaires Tiennent apporter au passage du sang ; par le développement ou l'affaiblissement des impulsions du cœur, versant dans les artères une quantité de sang bien supérieure ou bien inférieure à celle de Tétat normal. Étudions ces dispositions avant de passer à Tbistoire du pouls qui les indique.

Pléthore, ànéiiie générales. — Ces deux extrêmes de la modification qui nous occupe sont déterminés par des causes, par des circonstances opposées ; elles entraînent des résultats essentiellement différents.

Pléthore générale. — Plus particulière aux tempéraments sanguin, athlétique, aux constitutions fortes, elle se manifeste dans tous les cas où la réparation nutritive dépasse notablement la dépense et la décomposition organiques ; elle est plus spécialement produite par une alimentation trop nutritive, jointe à des habitudes sédentaires, au calme des passions ; son caractère essentiel est une proportion extra-normale du sang dans l'organisme tout entier ; son remède curatif, la saignée générale ; ses moyens préservatifs, une diète moins abondante secondée par Texercice physique et Tagitation morale.

Anémie générale. — Plus ordinaire chez les sujets lymphatiques, d'une constitution lâche, étiolée, vicieuse, on la voit se manifester lorsque la déperdition l'emporte beaucoup sur la réparation. Ainsi le défaut d'aliments substantiels, d'air pur, d'insolation, les excrétions, les hémorrhagies, les saignées surabondantes et prolongées, en deviennent les causes les plus ordinaires et les plus positives. Elle consiste particulièrement dans une proportion infra-normale du sang pour tout l'organisme et peut être combattue avec succès, par la respiration d'un air libre et suffisamment oxygéné, par une alimentation graduée, par les bienfaits de l'exercice et de l'insolation ; on a conseillé la transfusion du sang dans les cas les plus graves ; nous apprécierons bientôt la valeur de ce moyen.

Pléthore, anémie locales. — Ces dispositions opposées

aRCULATiON. 131

nnent pour Torgane ou Tappareil dans lesquels on bserve, précisément ce que sont la pléthore et Tanémie *ales pour toute la constitution; elles reconnaissent êmes causes, s*accusent par les mêmes symptômes, pront les mêmes effets, seulement dans une petite cirription.

thore locale. ^ Déterminée dans un tissu, dans un le, dans un appareil sousTinfluence d'un excès de nutri- )u d'un engorgement sanguin momentané, la pléthore ) se rattache, dans le premier cas, à Thypertrophie, dans ond, à rinflammation ; elle signale dans Tun et Tautre, rédominance relative plus ou moins fâcheuse de la partie ée, sur toutes les autres divisions de l'économie vivante, les systèmes organiques peuvent en offrir le siège ; elle (aucoup plus fréquente dans les viscères parenchyma- Pour l'hypertrophie, le repos de l'organe prédominant, cice de tous les autres ; pour la pléthore inflammatoire, la èe locale, ensuite les dérivatifs, présentent les agents peutiques essentiels.

émie locale. — Produite dans une partie de Torganisme î défaut d'exercice et de nutrition, par une atonie, une hie plus ou moins considérables, elle indique un abaisit proportionnel aunlessous des rapports naturels que môme partie devrait présenter avec toutes les autres. )eut envahir tous les tissus, mais de préférence elle affecte qui jouissent d'une vitalité moins développée. L'exercice "ganes atrophiés est le premier moyen pour les rétablir leur état normal.

ïiSTAfiCE DES VAISSEAUX CAPiLuiRES. — Indépendamment )léthore ou de l'anémie générales et locales, une augmende la résistance présentée par les vaisseaux capillaires, iccroltre la plénitude naturelle du pouls; une diminution ite résistance peut effectuer la vacuité de l'artère. Il est essentiel de caractériser positivement ces modifications ne pas les confondre avec celles qui sont produites par 'abondance réelle ou par la pénurie du sang.

Augmentation de la résistance des capillaires, — Elle peut se présenter dans une division plus ou moins considérable de cette partie du cercle circulatoire, et déterminer des résultats proportionnés à l'étendue, à la gravité de cette invasion. Le spasme de ces vaisseaux, leur compression, leur engouement inflammatoire, sont les obstacles principaux auxquels vient se rattacher cette même résistance. Ainsi lorsque le froid agit sur les capillaires cutanés en y déterminant une véritable astriction, lorsqu'un bain pèse de tout son poids sur ces mêmes vaisseaux, lorsqu'un engorgement inflammatoire y met obstacle au passage du sang, ce fluide retenu dans les artères qui vont se distribuer à ces tissus, les distend, les remplit et donne au pouls le caractère que nous étudions.

Il est bien important, mais heureusement il est aisé de ne pas confondre ces efiets avec ceux de la surabondance du sang, de la pléthore générale. Ainsi dans cette dernière, toutes les artères, sans aucune distinction, sont pleines, ie pouls est partout rénitent; au contraire, dans Tobstacle des capillaires, soit par la pléthore locale, soit par engouement, soit par astriction de ces vaisseaux, la plénitude artérielle répond exclusivement aux parties où se rencontrent ces altérations, et Ton observe un contraste frappant entre le pouls de ces mômes parties et celui des organes qui se trouvent actuellement dans Tétat normal. Ainsi, dans un panaris, les collatérales offrent cette plénitude bien remarquable pour le doigt aflecté, comparativement aux collatérales des autres

Cette connaissance du pouls devient d'autant plus utile qt^elle sert non-seulement à bien distinguer la pléthore générale et réelle de la pléthore locale et fictive, mais encore à préciser Torgane où siège cette dernière altération, d'après la connaissance positive des distributions vasculaires. Ainsi dans lo spasme, la pléthore locale, Tengouement inflammatoire des capillaires sanguins, nous trouvons cette plénitude pour le foie, Testomac, la rate, dans le tronc cœliaque ; pour le cerveau, dans les carotides; pour les membres thoraciques, dans

^re axillaire ; pour les membres pelviens, dans Tartëre •raie, etc. Ces vaisseaux offrent alors une réplétion» quelais une force, un développement qui en ont imposé jusqu'à admettre Texistence d*anévrismes qui se trouvaient )létement illusoires, puisque tout rentrait dans Tétat lal, par la seule disparition des obstacles apportés à la lation capillaire.

minulion de la résistance des capillaires. — Moins ordit que le premier, ce phénomène s'observe cependant re assez fréquemment; ainsi toutes les causes qui favorila circulation dans les petits vaisseaux» rendent moins idérable cette résistance au passage du sang artériel, et lent au pouls une souplesse, une lenteur, une régularité pourraient en imposer pour un premier degré d'anémie, rictions, pour les capillaires cutanés ; le massage, pour ceux qui se trouvent à sa portée; la digitale peut-être ceux de l'organisme tout entier, déterminent positiveces résultats. D'un autre cdté, si nous comparons, sous rnier rapport, la sécheresse, la rigidité du système capilchez les sujets d'un tempérament bilioso - nerveux, ; constitution rigide, à la souplesse, à l'élasticité de ce a système chez les individus sanguins, lymphatiques, î constitution succulente ; le resserrement, l'astriction de aisseaux par Faction du froid, de l'horripilation, d'une Bssion vive et concentrée, à leur épanouissement, à leur ïbilité sous l'influence d'une chaleur tempérée, d'un état uiétude morale et physique ; nous sentirons beaucoup X encore toute la puissance de ces modifications relatives )etits vaisseaux dans la détermination de la plénitude ou vacuité du pouls qui doivent actuellement fixer notre lion.

uls plein. — Il est caractérisé par l'état de réplétion ielle, môme pendant le resserrement de ces vaisseaux, de sorte que, sous ce rapport, on observe à peine un change- . notable dans les mouvements opposés de diastole et de lie. Toujours produit par la difficulté que l'artère éprouve

à se débarrasser du sang que lui transmet incessamment le ventricule, ce pouls indique Tune ou Tautre de ces trois dispositions : la pléthore générale, la pléthore locale, la censtriction ou la pression des vaisseaux capillaires auxquels fournit l'artère explorée. On conçoit dès lors combien il est essentiel de ne pas adopter ce caractère pathologique d*une manière absolue ; combien il est indispensable de recourir aux distinctions que nous venons d'établir afin de préciser positivement laquelle de ces trois modifications il caraclérise actuellement. Ainsi le pouls est plein chez les sujets d'un tempérament sanguin, bilieux, athlétique ; d'une constitution pléthorique ; sous l'influence d'un froid rigoureux; pendant le bain frais; dans les passions fortes et concentrées, dans les phlegmasies parenchymateuses, dans les congestions organiques, etc. On conçoit que dans tous les cas où la cause est locale, il faut explorer l'artère qui se distribue aux parties aflectées pour y trouver cette modification.

Pouls vide. — Il est caractérisé par un grand affaissement de l'artère pendant le resserrement de ce vaisseau et l'intervalle des contractions ventriculaires; de telle sorte que sous ce rapport, la différence devient très-sensible entre la diastole et la systole. Déterminé par la grande facilité avec laquelle ce même vaisseau chasse le sang qu'il a reçu du ventricule, ce pouls indique l'un ou l'autre de ces trois états : une anémie générale , une anémie locale , une grande liberté dans les vaisseaux capillaires. Ainsi le pouls est vide chez les individus lymphatiques, d'une constitution lâche et débile, dans la cacochymie, l'usure constitutionnelle, les passions langoureuses, IVunui, la nostalgie, sous l'influence d'une chaleur humide, ^rès les excrétions surabondantes, et surtout les hémorrha- £i^ou les déplétions sanguines artificielles. On conçoit égale- Hï^vil ici la nécessité de bien établir les distinctions que nous fxv>?t$ indiquées, pour constater positivement à laquelle de ces OWrvvsÀùous la modification que nous étudions, appartient ^M1vt^^Wlent comme symptôme.

ti^ttVVUT^ ANOMALIE DU POULS. — On restreint gêné-

CIRCUUTION. 135

niement beaucoup trop ces modifications en ne considérant que runiformité ou Tinégalité des intervalles chronométriques établis entre les différentes pulsations. C'est évidemment n'embrasser qu'un seul point de la question et négliger toutes les autres dispositions importantes relativement aux variatioos comparatives de la force, de la fréquence, de la dureté, de la largeur et de la plénitude, qui vont également fixer notre attention.

Pouk régulier. — Il est caractérisé par une harmonie complète et soutenue dans les intervalles des pulsations, dans leur durée, leur force, leur dureté, leur largeur et leur plénitude. Lorsque toutes ces dispositions sont normales, il est produit par les contractions franches et réglées des ventricules, par la réaction facile, uniforme des artères; par Tétat de liberté, de tonicité naturelles des vaisseaux capillaires, et devient alors un symptdme positif des meilleures dispositions du système circulatoire, et presque toujours, pour toute la constitution, un gage assuré de la santé la plus parfaite. Ainsi le pouls est régulier dans l'organisme dont tous les appareils sont en proportion, toutes les fonctions en harmonie convenables ; dans ce moyen terme de tous les tempéraments, de toutes les constitutions ; dans cet état physiologique désigné par les anciens sous le nom de temperamentum temperatum ; état que Ton peut aisément concevoir, mais dont les exemples ne sont pas faciles à trouver, de même que ceux du pouls régulier dans tous ses caractères.

Si cette régularité absolue est en quelque sorte une chimère, il n*en est pas de même pour la régularité comparative. On lobserve encore assez fréquemment à l'état normal, chez les sujets d'une belle constitution, d'un tempérament sanguin; d'un moral doux et paisible, dans le calme physique et le silence des passions ; à l'état pathologique, dans les maladies

peu graves et qui marchent franchement vers une heureuse

terminaison.

Pouls anomal. — Il est caractérisé par une irrégularité

notable sous plusieurs des rapports que nous venons d'indi-

136 aECULAT105.

quer, ou même relatiTement à toates ces modifications rëuniel souvent les battements de Tartère ne sont pas isochrones ceux du cœur.

Les anciens avaient en recours à des comparaisons plus o moins vulgaires pour exprimer quelques-unes de ces anomi lies. Ainsi lorsque les pulsations, d*abord assez forte offraient une diminution progressive et graduée, elles const tuaient le pouU myure^en queue de souris. Lorsque ces mèm< pulsations étaient, de deux en deux, si rapprochées qui Tartère semblait battre deux fois dans un même instant, ell J formaient le pouU dicrole^ bù feriens^ etc. '

Toutefois ces anomalies du pouls sont produites par lei irrégularités que peuvent offrir le cœur dans ses impulsions, l'artère dans ses réactions, les vaisseaux capillaires dans leà obstacles qu*ib opposent au mouvement du sang; toutes ces causes peuvent agir en même temps» mais il est plus ordinaire d*ol)server leur influence isolée. On conçoit dès lors combien le médecin doit apporter d'attention à préciser leur nature, et de circonspection à prononcer le diagnostic d'une maladie par les données que lui fournissent les anomalies du pouls. Il faut avant tout reconnaître positivement si la modification actuelle dépend plus spécialement de Tétat momentané des vaisseaux capillaires, du tube artériel ou du cœur, et remonter ensuite à la disposition particulière à laquelle cette modification vient principalement se rattacher.

Ainsi le pouls est anomal chez les sujets d*un tempérament très-nerveux, d'une constitution grêle, mobile ou vicieuse; dans toutes les passions violentes et perturbatrices; dans les exercices physiques très-actifs; dans le plus grand nombre des réactions fébriles, surtout dans les intermittences pendant le frisson; dans toutes les phlegmasies très-douloureuses; dans les spasmes, les convulsions, le tétanos, etc.; dans les altérations qui menacent l'économie d'un grand danger, d'une prochaine destruction ; dans les agonies où l'insurrection organique devient d'autant plus prononcée que la mort approche davantage ; alors que le désordre naît des efforts conserva-

CIRCUUTION. 137

eux-mêmes, alors que cette destruction commence, i les mouvements vitaux ne rencontrent plus aucun

lativement au cœur, dans le plus grand nombre des lies propres à ce viscère, et plus spécialement dans la irdite, les ossifications valvulaires. dans Tanévrisme, îrtrophie des ventricules, dans les névroses cardiaetc.

alivement aux artères, dans les ossifications des valvules, arois, dans les anévrismes de ces vaisseaux, dans leurs itions, leurs compressions, etc.

în, relativement aux capillaires, dans leurs inflammaleurs engorgements, leurs spasmes, leurs dégénérations iques, etc.

s sont les principes généraux que nous offre l'examen ^logique du pouls; il est aisé de pressentir les avantages reux de leurs applications à la pathologie. Mais il ne faut

I abuser el compromettre leur importance réelle en les mt par des considérations trop spéciales et trop détail-

II suffit, pour apprécier tous les inconvénients d'une le aussi défectueuse, de rappeler ces distinctions erro- H futiles que Bordeu voulut établir en reconnaissant un

critique supérieur ou sus-diaphragmatique ; un pouls ue inférieur ou sous-diaphragmatique ; et subdivisant emier en pectoral y guttural y nasale etc.; le second omacaly intestinal^ utérin^ hépatique^ hémorrhoïiaU , etc.

brt du sang dans les parenchymes. — Les conons du ventricule gauche secondées par la réaction des 5 artérielles, chassent le sang avec force dans tous les chymes organiques. Au nombre de ces derniers, il en

plusieurs dont la texture délicate aurait à souffrir de ipulsions nécessaires à rébranlemenl vital, si la nature yante n'eût disposé des moyens préservatifs de cette nce commune. D'un autre côté, quelques organes dans lat de nullité parfaite pendant la durée de Texistence

i38 CIRCULATION.

fœtale, prenant à la naissance une activité, une importance, plus ou moins considérables, avaient besoin de recevoir immé dialement et sans inconvénient pour le reste de l'organisme, une assez grande proportion de sang; d'autres enfin en raison de rintermitlence de leurs fonctions doivent admettre des quantités de ce fluide circulatoire bien différentes, suivant qu'ils sont actuellement dans un état d'eiercice ou d'inaction ; la nature a pris également des précautions convenables pour satisfaire à tous ces besoins.

Flbxuosités artérielles. — Un assez grand nombre d'auteurs ont avancé que les courbures des artères avaient pour efTet et pour objet de ralentir le cours du sang, d'affaiblir son effort d'impulsion et de protéger ainsi contre ces agressions normales, des parenchymes trop délicats pour les supporter sans accident.

De même, ont-ils dit, que dans un ruisseau décrivant de nombreux circuits, la rapidité du cours est moins considérable que dans celui qui parcourt une ligne droite, de même, dans les artères, le mouvement du sang éprouve un ralentissement proportionné aux flexuosités de ces vaisseaux ; aussi trouvons-nous cette même disposition dans les carotides, les vertébrales, etc.

Le principe, la comparaison, l'explication et l'application nous semblent ici complètement erronés. En effet, pendant la circulation du sang, les artères ne sont jamais vides, et la colonne de ce fluide chassée par le ventricule ne fait que pousser devant soi les dolonnes qui la précèdent ; n'arrive dans les capillaires qu'après avoir, à son tour, éprouvé l'impulsion de celles qui la suivent. Dès lors, que ces colonnes soient droites ou flexueuses, le mouvement de progression s'y fait sentir en même temps dans la série tout entière.

Bichat nous paraît avoir bien démontré cette vérité par une expérience très-simple. Adaptez à l'extrémité d'une pompe foulante plusieurs tubes d'un même calibre, les uns droits, les autres courbés dans plusieurs directions opposées ; remplissez d'un liquide, pressez le piston par secousses, pour

CIRGULATlOn. 139

imiter les impulsions du cœur, et vous verrez ce fluide jaillir avec une égale vitesse par les orifices de tous ces canaux. D'an autre cdté, si les courbures artérielles devenaient une caose de retard dans le mouvement circulatoire, le pouls ne serait plus exactement isochrone dans toutes les divisions de cœ vaisseaux. Faisons plus, accordons pour un instant la réalité de cette modification circulatoire par l'incurvation des vaisseaux artériels, et nous reconnaîtrons qu'elle ne serait point encore destinée au but que l'on cherche à lui assigner.

Nous voyons, il est vrai, les artères distribuées à l'encéphale présenter des flexuosités nombreuses ; mais cette particularité n'est pas exclusive aux organes qui le composent, ni même à ceux que leur texture délicate exposerait à l'influence nuisible de l'impulsion circulatoire ; on les trouve également dans un grand nombre dé vaisseaux destinés à des tissus qui n'ont rien à craindre de cette même impulsion; ainsi les artères labiales, thyroïdiennes, sublinguales, faciales, articulaires, etc., sont aussi flexueuses que les vertébrales et les carotides. Ces dispositions ne doivent donc pas être envisagées comme essentiellement conservatrices des organes auxquels se distribuent les artères ainsi modifiées dans leur trajet ; mais alors quel est l'objet principal de ces mêmes dispositions ?

Nous le trouvons tout entier dans la nécessité que présentent ces vaisseaux de s'accommoder aux développements, aux changements de rapport des organes qu'ils parcourent, sans éprouver des ruptures que leur défaut d'extensibilité, dans le sens longitudinal, rendrait bien souvent alors inévitables. Aussi trouvons-nous plus spécialement ces flexuosités artérielles, sur les lèvres, sur les parois gastriques, intestinales, vésicales, etc., fréquemment exposées à des ampliations, plus ou moins considérables par la nature même des fonctions qoi leur sont confiées ; autour des articulations destinées à des mouvements très-étendus et très-variés, comme on l'observe pour celle du pied, du genou, de la cuisse, du poignet,

140 CIRCniATION.

du coude, du bras, pour rarticulation atloîdo-axoTdienne elle-même. Si dans toutes ces parties et dans leurs analogues les artères offraient au lieu de ces incurvations une rectitude parfaite, il arriverait nécessairement ou qu'elles s'opposeraient à ces mouvements, à ces ampliations, ou qu'elles éprouveraient des extensions et des ruptures funestes.

Division extrême des artères.^ Plusieurs tissus, plusieurs organes de l'économie vivante offrent une texture délicate, une mollesse voisine de la fluidité, caractères exigés par l'essence même de leurs fonctions, mais rendant toute agression de ces organes, de ces tissus nuisible ou même funeste. La nature, pour les garantir contre les dangers de cette constitution nécessaire, a mis en usage un moyen simple et dont les arts nous offrent plusieurs imitations utiles. 11 consiste à subdiviser d'autant plus les extrémités artérielles que le choc de l'impulsion circulatoire offrirait des inconvénients plus positifs. De même que dans Tirrigation des plantes jeunes et fragiles, nous divisons par l'arrosoir toutes les colonnes d'eau qui doivent leur fournir en même temps la fraîcheur et la vie, sans compromettre l'intégrité de leur frôle organisation, de môme la nature a garanti les parenchymes délicats, en ne permettant au sang de les toucher que molécule à molécule.

Nulle part cette précieuse disposition n'est aussi parfaite qu'à Tencéphale, nulle part aussi les dangers des commotions circulatoires ne s'offrent avec autant d'imminence.

La masse encéphalique d'une texture délicate, molle et presque diffluente, ne pouvant être altérée dans son intégrité sans compromettre plus ou moins directement la régularité des fonctions vitales, n'aurait pas soutenu l'impulsion du sang rouge, surtout pendant les réactions fébriles, etc., sans éprouver des lésions graves ou môme funestes. La nature a merveilleusement obvié à ces dangers, en formant avec les dernières divisions artérielles, une membrane immédiatement

e sor la pulpe médullaire et dont la dénomination de iëre, pia-mater, indique assez la destination essentielle ; lie sorte que le sang arrive à Tencéphale par des vais- L réduits à leur dernier degré de capillarité. Plusieurs isilions analogues se rencontrent dans les ganglions ner- , dans la rétine, dans Toreille interne, etc., dans tous les les, dans tous les appareils où les mêmes besoins se font % et toujours avec des précautions développées en raison te de ces besoins.

; modifications suffisantes pour accommoder l'irrigation lineà la constitution des systèmes organiques dans Tétat al, devenait incapable d'y prévenir, pendant les réactions ifîques, Tintroduction d'une trop grande quantité de ce I circulatoire ; quelques physiologistes, pour compléter âges précautions de la nature, ont admis des réservoirs lins; et, dans leurs poétiques inspirations, les ont com-

au lac Mœris, destiné par les rois d'Egypte à prévenir londations du Nil.

sERVoiRs SANGUINS. — Lcurs partisans rangent dans cette orie des organes dont les usages sont peu connus par les ologistes, et qui leur semblent prendre un rang d'utilité l'économie vivante, par la fonction commune de prér des dérivatifs accessoires à la circulation ; par leur 1 spéciale appropriée à l'un ou l'autre de ces trois >. Offrir: r un réceptacle provisoire au sang qui doit * à des fonctions subitement établies à la naissance et 'étemeni inactives pendant la vie fœtale ; 2^ un diverticuu sang qui doit se porter moins abondamment dans cer-

organesy pendant leurs intermittences exaction ; 3^ un joir de dérivation au sang, dont V abondance et la force uUion pourraient occasionner des accidents graves sur ganes essentiels à la vie. Le premier de ces usages est li par le placenta, le foie, le thymus et les capsules es ; le second, par la rate, les épiploons ; le troii par le corps thyroïde, la tige pituitaire, les plexus )ïdes.

142 CIRGUUTION.

Bruits circulatoires. — Nous désignons par ce terme général tous les bruits qui peuvent se faire entendre pendant rétat physiologique, dans les diverses parties de l'appareil circulatoire, et que nous devons indiquer pour compléter Thistoire de cette importante fonction ; d'autant mieux que de ces bruits^ comme des dispositions du pouls^ on a fait un grand nombre d'applications pratiques à Tinvestigation positive des maladies.

Les bruits circulatoires ne sont jamais, comme on Tavait imaginé d'abord, le résultat de percussions extérieures des organes circulatoires contre les organes environnants, mais toujours le résultat des phénomènes effectués dans leur intérieur, comme l'ont surtout bien démontré les expériences de MM. Valentin et Beau ; ces bruits peuvent se faire entendre dans le cœur, dans les artères, dans les veines.

BRUITS DU COEUR. — En appliquant l'oreille sur la poitrine, dans l'endroit occupé le plus positivement par le cœur, on entend deux bruits, le premier sourd, profond ; le second plus clair, moins durable, suivi d'un silence : bruits qui recommencent ainsi avec la même pause, pour se succéder indéfiniment, et dont M. Beau compare l'ensemble et le rhythme, pour chaque manifestation, à la mesure à trois temps ; comparaison qui peut être admise, mais sans exiger une rigueur mathématique ici complètement impossible, et seulement pour donner une idée du phénomène.

Le premier bruit coïncide avec la systole du ventricule, par conséquent avec le pouls ; on le croit produit par la vibration qui résulte de la tension brusque des valvules aurico-ventriculaires. Le second bruit coïncide avec la diastole des oreillettes. On le croit produit par le bruit qui résulte de la tension des valvules sigmoîdes ou semi-lunaires abaissées subitement par le sang, pour en prévenir le reflux; à ces deux bruits succède un silence.

BRUITS DES ARTÈRES, — Si l'ou expérimente les gros vaisseaux : l'aorte thoracique, les carotides, les sous-clavières, parexemple, on entend un double bruit. Mais avec un peu

GIRCOLATIOM. 143

ention,on ne tarde pas à reconnattre que ces deux bruits exactement en harmonie avec ceux du cœur : même lime, mômes caractères différentiels, mêmes intervalles, i lorsqu'on s'éloigne du cœur, ces deux bruits diminuent aellement et finissent par disparaître. Si donc on veut îttre des bruits propres aux artères, il faut se borner, *ès un assez grand nombre d'expériences, à ceux que le îment de la colonne sanguine contre les parois artérielles faire entendre.

uiTS DES VEINES. — Ils sc bomcut, pour les gros vaisseaux, ji que produirait un fluide en mouvement dans un conk parois à peu près inertes.

itude raisonnée de tous ces bruits arrivés aux conditions ux que l'on nomme de souffle, de frôlement, de lime, de de craquement, de scie, de claquement, etc., peut 'er beaucoup sur la nature des maladies, des altérations liques de l'appareil circulatoire : c'est tout ce que nous is ajouter ici.

fcérations de la circulation sangrnine. — Pour bien rendre ces altérations, nous les envisagerons, d'une ire générale, sous quatre points de vue principaux, relaenl : i® au cœur ; — ^ aux veines ; — 3® aux artères ; — c vaisseaux capillaires^ et nous verrons dans chacun les modifications essentielles.

ilELATiVEMENT AU COEUR. — Augmentation. — Bornée dans emiers temps à la sur-activité des impulsions circula- , elle prend insensiblement tous les caractères de l'hy- )phie ; plus ordinaire dans l'âge adulte, le tempérament lin, dans les ventricules, dans celui du côté gauche plus liement encore.

ninution. — Elle est caractérisée par une atonie plus ou > prononcée dans les parois cardiaques, et devient une lise prédisposition aux anévrismes proprement dits, plus ents chez les vieillards, dans les tempéraments lymphas , les constitutions molles , sans énergie ; dans les s droites. Elle produit un état d'afTaissement et d'inertie

dans tout rorganisme ; toutes les fonctions languissent par défaut d'excitation sanguine. Au nombre des faits les plus remarquables soumis à notre observation relativement à ce genre de maladie, nous citerons celui de M. de L., pour lequel nous avons été consulté à Morlagne par notre confrère M. Saint-Lambert. Ce malade, âgé de soixante-six ans, après plusieurs lipothymies, reproduites à quelques mois de distance, en éprouve une plus forte, plus prolongée ; le pouls descend instantanément et se maintient pendant huit jours, à dix-huit ou vingt pulsations par minute ; à Tétat normal il battait soixante-dix fois dans le même intervalle. Pendant le cours de cette altération extraordinaire, M. de L. pouvait encore se lever et marcher; il a guéri par l'emploi des toniques appropriés.

Perversion. — Elle entraine toutes les irrégularités que nous avons signalées dans Thistoire du pouls anomal et que Ton désigne ordinairement par le terme général de palpitations. Elle est plus particulière aux jeunes sujets, aux tempéraments nerveux, surtout ganglionnaire.

Suspension. — Elle produit cette mort apparente que Ton nomme syncope, dans laquelle tous les phénomènes vitaux ont perdu leur commun régulateur ; l'économie, dans son ensemble, paraît livrée au désordre, à l'anarchie ; les accidents les plus funestes ne tardent pas alors à se manifester, si le grand ressort de la machine vivante n'est pas bientôt rappelé à son activité naturelle.

Extinction partielle. — Elle présage toujours une mort très-prochaine. Dans le plus grand nombre des agonies, le cœur gauche cesse de se contracter avant le cœur droit ; de là cette pâleur générale, cette vacuité des artères, cet engorgement du système veineux.

a** Relativement aux veines. — Augmentation. -7 Elle n'est pas ordinaire, cependant on voit encore assez fréquemment ces canaux acquérir une vitalité surabondante et même portée jusqu'à l'inflammation.

Diminution. — On l'observe beaucoup plus souvent ; elle

afffcte particulièrement les tempéraments lympathiques, bilieux, les vieillards, etc. Les veines ayant perdu leur contractilité naturelle, se laissent dilater par Teffort du sang, en formant ainsi des tumeurs variqueuses plus ou moins considérables, avec altération notable dans cette partie de la circulation.

Perversion. — Elle devient le plus souvent une conséquence de la diminution, et n'offre pas d'autre cause bien positive en raison du peu de vitalité naturelle au système veineux.

Suspension. — Nous ne connaissons aucun agent susceptible de TefFectuer d'une manière générale : mais elle peut être déterminée partiellement sous l'influence d'une compression extérieure ou même organique, du gonflement consécutif à l'inflammation veineuse, des végétations développées dans les cavités de ces vaisseaux, etc. ; toutefois la nature a pris les plus grandes précautions pour éviter les graves inconvénients de ces interruptions circulatoires, en établissant partout des anastomoses larges et faciles entre les principaux troncs ; les branches et les rameaux de cet appareil vasculaire.

Extinction partielle.— On l'observe naturellement à la naissance dans la veine ombilicale et ses nombreuses divisions, dont la disposition fistuleuse, graduellement anéantie, se trouve remplacée par celle d'un véritable cordon fibreux. La même altération peut se manifester d'une manière anormale et déterminer une transformation semblable dans les canaux veineux devenus absolument étrangers à la circulation; les précautions anastomotiques indiquées offrent ici des avantages plus précieux encore.

3» Relativement aux artères. — Augmentation. — Elle se manifeste surtout dans les affections nerveuses, et plus spécialement dans celles qui attaquent le système ganglionnaire qui fournit à peu près exclusivement à ces vaisseaux leurs nombreux plexus, dans les phlegmasies des membranes séreuses, dans les angoisses de la douleur, etc. Le pouls devient alors petit, serré, fréquent; il semble participer au spasme géoénil.

Diminution. — Elle esl un résultat assez fréquent des maladies chroniques avec épuisement de la constitution ; les affections syphilitiques prolongées et constitutionnelles, on abus continué du mercure dans leur traitement, déterminent souvent TaSaiblissement notable des parois artérielles, en les prédisposant aux dilatations anévrismatiques, et donnant au pouls un caractère de mollesse et d'affaissement remarquables.

Perversion. — Elle est souvent relative à celle des mouvement du cœur, souvent aussi consécutive aux anévrismes artériels, au spasme de ces vaisseaux, comme on le voit surtout dans les crises qui précèdent la mort, dans les derniers instants de Tagonie.

Suspension. — Elle est assez rare, les artères étant peu compressibles; cependant on Tobserve quelquefois sous Tinfiuence mécanique des agents extérieurs, des tumeurs développées dans le voisinage de ces vaisseaux, etc.

Extinction partielle.-^ On la voit quelquefois se manifester par la persistance des causes que nous venons de signaler, ou par Taccroissement de certaines productions pulpeuses qui déterminent Toblitération de ces canaux. Si Fobstacle au mouvement du sang en arrête subitement le cours, on voit alors se manifester des gangrènes plus ou moins funestes dans les organes auxquels se distribuent les vaisseaux oblitérés: au contraire, si la cause de cette interruption agit d'une manière lente et graduée, les artères collatérales et les anastomoses acquièrent presque toujours un assez grand développement pour continuer la circulation en prévenant ces mortifications locales.

4« Relativement aux vaisseaux capillaires. — Augmentation. — Elle se manifeste assez fréquemment et devient en quelque sorte la condition fondamentale des hypertrophies, des inflammations, des calorifications extra-normales, des pléthores locales ou générales, des hémorrhagies par exhalation, des congestions,des apoplexies d'autant plus graves qu'elles portent sur les organes les plus essentiels à la vie, tels que le cerveau, le cœur, les poumons, etc.

CIRCCUTIOfl. 147

iminution. — Beaucoup moins ordinaire que la précéte, cette altération affecte surtout les sujets scrofuleux, butiques, affaiblis par Tàge, les maladies chroniques, la iucbe, la misère, etc. Elle produit constamment un abaisent notable dans la nutrition, la calorification; souvent bémorrhagies passives, des infiltrations sanguines, des ymoses, des engorgements, etc.

^rversion. — Bille est particulièrement déterminée sous uence des aberrations que peuvent offrir les propriétés es dans le système capillaire sanguin; elle peut s'unir à ;mentation en formant ainsi le caractère principal des gmasies; à la diminution, comme on Tobserve dans un d nombre d'atonies locales ou constitutionnelles; dans ) et Tautre circonstance on la voit concourir au dévelopsnt des lésions organiques et des productions anormales. [spenHon. — Elle est ordinairement déterminée par la pression, les spasmes, les styptiques, les réfrigérants, etc. inconvénient^ locaux sont garantis, pour la circulation, es innombrables anastomoses du système capillaire; mais lême temps un reflux proportionné du sang est produit les parties qui n*ont pas éprouvé cette même suspension, !Ut entraîner des accidents graves, lorsqu'il s'effectue vers )rganes essentiels à la vie ; c'est ainsi que le bain froid, atmosphère glacée, etc., entravant subitement la circulacapillaire dans une grande surface, occasionnent des •lexies cardiaques, pulmonaires, cérébrales, etc. Uinction partielle. — Elle devient souvent la conséquence i suspension prolongée, reconnaît les mêmes causes déternies et se trouve caractérisée par le froid, Tengourdisse- ;, la pâleur, et bientôt la gangrène.

3st particulièrement dans ce mode circulatoire que l'on re les plus utiles applications de cette loi physiologique uverte par M. Claude Bernard sur l'action des nerfs vaso^ xrs. Le grand sympathique est en effet le régulateur essenle la circulation capillaire en maintenant la résistance )etits vaisseaux dans une bonne mesure, comme nous

148 CIRCOUTION.

le verrons surtout dans la nutrition avec un bien grand intérêt.

Telles sont les considérations relatives k la circulation enrisagée dans son ensemble et dans ses particularités. La connaissance bien positive de cette importante fonction est indispensable au médecin et trouve des applications constantes à la pathologie. Mais il ne faut pas, à l'exemple de quelques enthousiastes, fausser ces applications par des rapprochements abusifs. Il en est un que nous devons particQlièrement signaler sous le titre général de transfusions, en faisant connaître ses avantages et ses dangers.

Transfusions. — Nous désignons parce titre commun tonte injection pratiquée dans les veines d'un homme ou d'un animal actuellement doué de la vie. Dans les premiers temps on réservait ce terme à l'introduction, par la même voie, d*un saog étranger, destiné à remplacer celui que Ton avait d'abord extrait au moyen de la saignée. Nous devons dès lors bien distinguer les transrusions sanguines et celles qui n^offrrnt pas ce caractère.

Trawsfl'sioms sAifcri^dcs. — A peine le célèbre Har\ey eut-il découvert la circulation dans son ensemble et dans toutes ses modifications, que des visionnaires, amis du merveilleux, rêvèrent un systt'^me d*imraorlalil*'» corporelle! Perpétuer à jamais la vie dans les individus; rendre aux vieillards caducs toutes les conditions et tous les avantages de la jeunesse; communiquer au sujot débile et faible tous les caractères de la force et de Téncrgie; donner à Tidiot, au stupide, l«*s farull/'S précieuses du génie, de la raison et de Tespril ; au malade, unt»sanlt'» n'gulit're,etc.: telles furent les moindres prétentions de ces imaginations enflammées par le souffle dangereux du vertige et de Terreur!

Il suffisait, pour effectuer tous ces prodiges, de soustraire chez un sujet vieux, impotent, imbécile et valétudinaire, une certaine quantité de sang par l'ouverture d'un tronc veineux ; de placer dans celle ouverture un petit canal adapté, d'autre part, à l'artère d'un animal jeune, vigoureux et sain ; de lai»-

ser passer» du second au premier, une proportion de sang rouge à peu près égale à celle du sang noir évacué par la saignée. Ficinus, Libavius, Coxe, Clarke en Angleterre, Emerez, Denis en France, Tardi, Lower, Hoffmann, dans plusieurs antres pays, conseillent les premiers ces opérations ridicules dans leur but, souvent dangereuses dans leurs applica* lions.

Ils font d'abord plusieurs tentatives sur les animaux; assurent bientôt avoir complètement rendu Touïe, avec toute la vigueur du premier âge, à des chevaux, des chiens déjà trèsvieux, en faisant passer dans leurs veines le sang d*un autre animal jeune et fort. Ces expérimentateurs audacieux donnent an caractère fondamental à des succès imaginaires, et Thomme devient à son tour le sujet de leurs téméraires essais. Emerez et Denis prétendent avoir obtenu le rétablissement de la raison chez un idiot, en substituant le sang d'un jeune agneau à celui qu'ils avaient évacué par la saignée. Quelque temps après, le même sujet est affecté de phrénésie violente ; une transfusion nouvelle est pratiquée, la mort survient, précédée par une hématurie très-abondante. Ce résultat et beaucoup d'autres analogues auraient dû ramener à des idée^ plus sages, les partisans d'un aussi dangereux système ; ils semblent au contraire prendre de l'audace en raison du nombre de leurs victimes. Le sang des hommes eux-mêmes est sacrifié à ces funestes entreprises, par l'enthousiasme et la cupidité; les accidents se multiplient de toutes parts, et l'autorité se trouve obligée d'intervenir pour défendre ces transfusions, sous des peines très-sévères.

Plusieurs observateurs distingués de notre époque reviennent à ce genre d'opération que les plus dangereux abus avaient complètement discréditô. Laissant aux esprits fascinés tout le merveilleux des transfusions sanguines, ils ne voient dans cette méthode qu'un moyen de prévenir la mort en réparant instantanément les pertes considérables éprouvées par le système circulatoire. Plusieurs essais dirigés avec circonspection et prudence ont été couronnés d'un entier succès. Waller

iKO CIRCULATION.

a sauvé les jours d*une jeune dame sur le point de succomber aux conséquences d'une métrorrhagie survenue après Taccouchement, en injectant, au moyen d'une seringue, par une ouverture veineuse, deux palettes de sang extraitesà Tinstant même du bras d*un homme sain. D'autres observations viendront mettre le sceau de Texpérience à cette méthode avouée par le raisonnement, et d'autant plus précieuse qu'aucune autre ne vient s'offrir dans ces accidents extrêmes et pressants.

Transfusions non sanguines. — La préoccupation des transfusions sanguines devait nécessairement. entraîner l'idée positive d'administrer désormais les médicaments par injection veineuse. Des expérimentateurs infatigables se présentèrent bientôt avec la prétention d'avoir effectué les plus belles cures par ce genre de thérapeutique. C'est ainsi que Purmann dit avoir guéri la gale invétérée; Scheffer une plique avec ulcères dartreux, par les injections de cochléaria; que d'autres assurent avoir conjuré les terribles accidents de la rage, déjà caractérisée, par des transfusions dont ils refusèrent de faire connaître la nature pharmaceutique.

Plus sages et plus éclairés, les médecins de notre époque, rapprochant les dangers de ces transfusions du peu de réalité de leurs succès et de leurs avantages sur les autres méthodes curatives approuvées par l'expérience et le raisonnement, se bornent à les essayer encore dans les maladies jusqu'ici complètement rebelles à tout autre genre de traitement. L'influence positive de plusieurs substances, chez les animaux et même chez l'homme, se trouve actuellement bien déterminée; celle de plusieurs autres est encore à fixer d'une manière définitive.

L'air atmosphérique, — porté dans le système veineux, a quelquefois déterminé la mort assez rapidement, en s'accumulant dans les cavités du cœur, et détruisant ainsi toute continuité circulatoire; quelquefois cette injection n'a produit aucun résultat fâcheux. Une tumeur est enlevée à l'Hôtel-Dieu de Paris, vers la partie inférieure du col, avec une portion de

CIRCULATION. iSl

rlavicale, un sifflement se fait entendre et la malade expire ïlques instants après. La veine jugulaire avait été ouverte )s un demi-pouce de son étendue, le cœur est plein d'air le contient pas de sang; plusieurs bulles de ce gaz ont létré dans les vaisseaux du cerveau. Un jeune homme de gt-deux ans est amputé par M. Delpech, dans Tarticulation pulo-bumérale, à Thôpital Saint-Êloi de Montpellier; la ae axillaire étant ouverte, un bruit de succion se manile, on pratique la ligature de ce vaisseau ; quelques instants es, la mort survient précédée par un bruit de gargouillent; la nécropsie est efiectnée pendant Timmersion du cada- , des cloches étant convenablement disposées pour conserles gaz. L'ouverture des plèvres et du péricarde ne produit a ; celle du cœur et des veines caves laisse dégager une mde quantité de fluide gazeux, que l'analyse fait recoudre pour de Tair atmosphérique. Bichat et plusieurs autres périmentateurs ont démontré, par des transfusions semblas faites chez les animaux, tout le danger de cette pénétran de Tair dans le système circulatoire. Bn 1817, dans l'amphithéâtre de l'École pratique de Paris, présence de plus de deux cents élèves, nous avons injecté Qs la veine fémorale d'un chien de taille moyenne, trois fois, me minute d'intervalle, trois pouces cubes d'air chaque s, sans observer d'autres phénomènes que de l'agitation, $ plaintes et les mouvements d'une déglitution rapide, sentent pendant la durée de l'injection. Plusieurs fois depuis; us avons répété la même expérience avec les mêmes préitions et des résultats identiques ; en démontrant ainsi que ction mortelle de l'air est mécanique dans cette circonnce. et qu'il est possible de prévenir ces funestes résultats, faisant les injections avec assez de mesure, pour laisser au ng la faculté de disséminer et peut-ôtre même de dissoudre sez promptement ce gaz en s'opposant à son accumulation ns les cavités cardiaques.

U eau commune tiéde^ — injectée dans les veines au poids de iux livres, dans l'intervalle de vingt minutes, par Gaspard

152 aRcuuTion.

et Magendie , contre le développement des phénomènes de la rage, dans l'espèce humaine ,a semblé d'abord promettre quelque succès, en retardant la marche des accidents funestes ; mais la mort est venue, du septième au neuvième jour, dissiper toutes les illusions des plus belles espérances.

Vopinniy — directement introduit, par Laurent et Percy, dans le système veineux chez plusieurs malades, paraît avoir obtenu des succès remarquables dans plusieurs affections spasmodiques et même dans le tétanos. Vingt-quatre grains de datura stramonium, injectés par ces médecins, dans les mêmes altérations, ont également effectué la guérison.

Nous avons fait passer dans les veines d'un chien d'assez forte espèce, en trois fois, à une minute d'intervalle, un gros de laudanum liquide, mêlé à quatre fois son poids d'eau ; plaintes, agitations, écume à la bouche, déglutition rapide, et deux minutes après la dernière injection, narcotisme complet. Nous substituons à ce moyen deux onces d'eau commune, aiguisée avec Tacide sulfurique, de manière à pouvoir être supportée par la langue; agitation, réveil, déglutition accélérée, mort après une légère convulsion.

Le tartraU antimonié de potasse, — infusé par Méplani dans la veine médiane, à la dose de quatre grains dissous par six onces de petit lait, comme anlhelmintique, produit aussitôt chez une jeune fille des vomissements violents et l'expulsion de quinze lombrics par celle voie.

Ces faits et beaucoup d'autres que nous pourrions citer, prouvent d'une manière incontestable que la transfusion des médicaments ne change pas la nature de leur action, mais en développe tellement la promptitude et l'énergie, qu'il est im(>ossible d'apporter trop de prudence et de circonspection, relativement aux applications d'une méthode aussi peu naturel)^ dans son emploi que difficile à bien calculer dans ses rt.s«lttfô»

RESPIIIATION. 153

nr RESPIRATION.

respiration, àvoncvoij), de àva-icvéoj, respirer , de dva, i tour, elirvicrt, souffler ; respiration de respirare^pvendve le , de re, rttrsiSw, de nouveau, et spirare^ souffler ; au de vue physiologique chez Thomme et chez les animaux leurs, est la succession des deux mouvem'bnts opposés

poitrine : inspiration , expiration , par lesquels l'air phérique est introduit dans les poumons, expulsé de *ganes, avec mission essentielle de transformer le sang m sang rouge.

z les animaux qui respirent au moyen d'un appareil >naire complet, cette fonction commence seulement à la nce pour se continuer pendant toute la vie, dont elle >rs une indispensable condition, isagée d'une manière générale chez tous les êtres dont mble constitue r économie vivante^ la respiration, dans spositions les plus rudimentaires, existe pour chacun

mais avec des modifications essentielles à considérer )ien comprendre cette fonction chez Thomme. pareil de la respiration. — D'autant plus simple Texamine chez les corps organisés placés plus bas dans lie des êtres vivants, il s'y trouve réduit aux organes iels à la modification des fluides circulatoires, et se ique d'organes accessoires plus ou moins nombreux et iqués suivant qu'on s'élève plus ou moins dans cette e physiologique; mais toujours en harmonie parfaite a nature des milieux et des agents particuliers. z les végétaux. — Vaisseaux absorbants de la périphérie face inférieure des feuilles, etc.

z les zoophytes. — Les vaisseaux absorbants, de la peau gaiement jusqu'ici le seul appareil découvert pour la ation.

z les insectes^ — l'appareil respiratoire offre déjà quelbose de plus spécial. Il est formé par un ensemble de

tubes élastiques, ouverts et disséminés à la surface extérieure de ranimai, sous le nom de trachées; le gaz à respirer pénètre par ces canaux, et la rénovation des fluides circulatoires devient dès lors intérieure : cet appareil est modifié diversement, suivant que Tanimal respire dans Tair ou dans l'eau. Pour le premier de ces milieux, les trachées prennent la dénomination d'aérifères^ on les désigne par le terme d'aquifèrei pour le second.

Chez tous les animaux supérieurs à ceux que nous venons d*énumérer, la respiration n'est plus diffuse comme chez ces derniers ; elle devient concentrique, offre un organe partie culier nommé branchiCy lorsque cette fonction s'opère dans Teau; poumon, lorsqu'elle s'effectue dans l'air.

CAg^/wpomons, — l'appareil central de la respiration es! formé par deux branchies aquifères, organes vasculo-cartiki glneux et spongieux , rouges , lamelleux , placés sur la parties latérales de la tète, recouverts d'une soupape égale^ ment cartilagineuse, désignée par le terme d'opercule^ s'élevant ou s'abaissant à volonté, suivant les besoins de l'animal.

Chez les reptiles, — on trouve des poumons d'une organisation très-simple ; ils sont représentés par un ou deux saa loculaires intérieurement, surtout chez les sauriens, lej batraciens et les chéloniens : les anneaux de la trachée-artër< sont complets ; les divisions bronchiques offrent des fibre) circulaires et contractiles ; des muscles dilatateurs et des constricteurs forment extérieurement les parois des sacs pub monaires, dispositions qui concourent à remplacer le diaphragme dont ces espèces n'offrent aucun vestige. Les chéloniens et les batraciens respirent au moyen d'une véritable déglutition ; aussi peut-on les asphyxier en tenant pendanl quelque temps leurs mâchoires écartées.

Chez les oiseaux, — les poumons sont uniformes, vésiculeus et vasculeux, criblés d'ouvertures par lesquelles s'échappa l'air pour se rendre dans un nombre variable de réservoirsj formés par des cellules assez vastes, qui vont s'ouvrir daai

anaax du plus grand nombre des os longs, complètement urvus de l'appareil médullaire ; les parois des bronches contractiles, et remplacent ainsi l'action du diaphragme l'existé pas. Ces dispositions ofifrent deux grands avani pour les oiseaux : une oxygénation du sang très-conable et proportionnée aux besoins que font naître Téten- 3t la répétition des mouvements 'chez ces animaux ; une ie légèreté spécifique, nécessitée par l'état gazeux du u dans lequel ces derniers doivent lutter péniblement e la force de gravitation, pendant le genre de locomotion eur devient le plus naturel.

^les mammifères^ — il existe ordinairement deux pou- * conoîdes, vasculaires et vésiculeux, diversement lobules, is les solipëdes qui ne présentent' qu'une seule division, faux ruminants qui nous en offrent quatre. Les anneaux 1 trachée-artère sont cartilagineux; à peine visibles chez risson, ils forment les deux tiers de la circonférence le lion et plusieurs autres ; le cercle complet chez le itin, le dauphin, etc.; dans cette classe, le thorax osseux rtilagineux est inférieurement limité par le muscle iragme.

ez l'homme. — En nous élevant des êtres les plus simux plus composés, relativement à Fexamen de l'appareil ratoire, nous l'avons trouvé d'abord, dans son état rudilire, borné à des vaisseaux absorbants extérieurs, en

temps employés aux phénomènes de la nutrition, efiecdës lors une respiration exclusivement périphérique et e,

appareil, devenu plus spécial, nous a présenté sous le le trachées des canaux particuliers ouverts à la surface eure, dans lesquels s'enfonce le derme en s'y modifiant, nière à donner à cette fonction, encore diffuse, le preîaractère de respiration intérieure. Offrant plus loin des es centraux disposés en sacs membraneux, d'abord ^s, ensuite loculaires, à parors contractiles, recevant des X aériféres, musculo-membraneux ou cartilagineux, et

par lenr intermédiaire un prolongement du derme extérieur, sous le no(n de tissu rouqueux, l'appareil respiratoire nous a présenté ces mêmes organes parenchymateux, vasculaire^ et vésiculeux, renfermés dans une cavité appelée thorax, à parois mobiles, séparés de l'abdomen par une cloison musculeuse, nommée diaphragme; activement employée dans le mécanisme de la respiration, laissant dès lors beaucoup moini d'utilité à la disposition musculeuse des bronches, toujours à peine sensible, pouvant même être contestée dans les appareils où se rencontre cet important accessoire. Chez tous les sujets appartenant à ce dernier ordre, la respiration est inté» rieure et concentrique.

Arrivé à Thomme par cette gradation insensible, ne pouvons-nous pas tout naturellement réduire par la pensée l'appareil, au moyen duquel il respire, à l'idée simple d'une cavité muqueuse, formée par l'enfoncement de la peau extérieure dans la trachée-artère et ses nombreuses divisions ; surtout en considérant que ces canaux aérifères sont la partie essentielle des poumons, puisque les artères et les veines bronchiques, le nerf pneumogastrique leur sont à peu près exclusivement destinés.

Passant de cçs principes fondamentaux aux considérations d'ensemble, nous trouvons ensuite l'appareil de la respiration, étudié chez l'homme, dans son dernier degré de perfectionnement et de composition. Pour le bien comprendre, nous devons y distinguer : 1* des organes propres ; 2» des organes accessoires.

1* Organes propres. — Ils se composent dos poumons et de leurs enveloppes membraneuses.

Les poumonsy icveuîxwveç des Grecs, pulmones des Latins, sont des organes parenchymateux et plus spécialement encore vésiculo-vasculeux, placés dans les parties latérales du ihora\; de forme à peu près conoïde, d'un volume assez considérable, d'une grande légèreté spécifique déterminée par la proportion d'air qu'ils conservent toujours, même après une forte expiration ; surnageant l'eau dans laquelle on effectue leur

îrsion entière, lorsqu'on les examine après leur dévelop- !nl respiratoire ; plongeant au contraire dans ce fluide, u'ils n'ont point encore admis cet élément gazeux ; dispois sur lesquelles se trouve basée la docimasie pulmonaire. Tellement d'un jaune fauve, comme on l'observe chez les s morts d'hémorrhagie ; offrant chez le plus grand nombre îdavres une teinte violette et marbrée, évidemment détere par l'engorgement sanguin qui s'effectue dans ces orgaendant les derniers instants de la vie ; on voit souvent * périphérie des taches vermeilles produites par quelques )ns de ce fluide circulatoire déjà revivifiées ; d'une conice molle, facile à déchirer, ils crépitent sous le doigt )s presse. Le sommet du cône présenté par chacun d'eux gé dans la courbure de la première côte, sa base repose tement sur la partie musculeuse et latérale du dia- ;me. Le poumon droit présente moins de hauteur, plus geur, il est divisé en trois lobes et répond inférieurement ie. Le poumon gauche a plus de hauteur, moins de laril n'offre que deux lobes et répond au cœur par sa paroyenne. Toute compulsation faite, le volume des deux ions est à peu près semblable.

îANiSATioN. — Si nous analysons actuclleifient la comon de ces organes, nous verrons la trachée-artère et ses ous bronchiques, former cette base essentielle des pou- , autour de laquelle viennent se rassembler toutes les ) parties constituantes, et notamment les nerfs, les s, les veines, les vaisseaux capillaires et lymphatiques ; :es éléments sont liés entre eux par du tissu cellulaire înteux, élastique, oii le développement de la graisse ne anifeste jamais, où les infiltrations peuvent survenir, ic on l'observe dans l'œdème pulmonaire. Trachée-Artère, — du grec tpa^^'^i rugueux, et apTrjpia, lit, est un canal membranocartilagineux, de six ou huit i de diamètre, de huila dix pouces de longueur ; arrondi lé en arrière ; commençant à la terminaison du larynx, lissant à la première division bronchique ; située à la

région antérieure du col ; recouvert par le corps thyroïde ; répondant en arrière à l'œsophage, sur les côtés aux artères carotides, aux nerfs pneumo-gastriques, aux ganglions cervicaux, etc. ; formé de dix-huit ou vingt arceaux plus que demicirculaires, complétés en arrière par une membrane fibreuse, unis les uns aux autres par des expansions du même tissu ; doublé intérieurement par une membrane muqueuse rouge, sensible, prolongement de la muqueuse gastro-pulmonaire. Reisseissen considère la membrane externe de ce tube aérien comme très-analogue à la tunique musculeuse des intestins ; Béclard, comme identique au tissu jaune des artères. Toutefois si Ton peut douter de Texistence des fibres contractiles dans les parois de la trachée-artère, il serait difficile, comme nous le verrons, de ne pas l'admettre dans ses divisions. Krimer seul dit avoir vu les fibres de la trachée-artère se contracter par l'action des stimulants.

Les Bronches^ — ramifications de la trachée-artère, d'abord au nombre de deux, une pour chaque poumon, se subdivisent ensuite dans chacun de ces organes, en branches, en rameaux, en ramuscules. L'organisation de oes canaux est analogue à celle de leur tronc mutuel avec quelques modifications. Aiusi les arceaux cartilagineux perdent bientôt leur forme semicirculaire, n'off*rent plus dans les sous-divisions que des granulations sans régularité, disparaissent enfin entièrement, et les canaux aériens, arrivés à l'étal capillaire, se trouvent réduits aux membranes fibreuse et muqueuse.

Haller et plusieurs autres physiologistes accordent la structure musculaire à la membrane extérieure des bronches; d'autres la rejettent complètement, objectant qu'elle n'est pas suffisamment démontrée par Tanatomie. Au milieu de ces opinions diamétralement opposées, il est difficile de ne pas «dmottre la première, en considérant que dans la coqueluche, r^mgino bronchique, l'asthme, etc., la contraction spasmo- ^^uf de ces canaux devient quelquefois assez forte pour i^f^^'^licr toute pénétration de l'air dans les poumons et faire .-n. tsW l'asphyxie.

terminaison des canaux bronchiques est encore aujourroccasion de nombreuses controverses, illis prétend qu'elle est effectuée par des petits corps ^ieux, àréolaires, dans lesquels se ramifient les dernières ions de Tartère pulmonaire, d'où naissent les veines du î nom ; il pense que ces petits corps sont rassemblés en )es et disposés à la manière des baies du laurier, attasurleur pétiole. Chaussier admet que les dernières divides bronches se terminent par des canaux arrondis ; ttius dit qu'elles finissent par des ouvertures libres dans ellules du parenchyme pulmonaire ; Malpighi soutient haque division extrême des tubes aériferes se rend dans lelite vésicule sur les parois de laquelle rampent les ;aux capillaires qui suivent Tartère pulmonaire et prét les veines du même nom ; quelques auteurs admettent omunication de toutes les vésicules ; Haller au contraire oit isolées ; Keil et Liéberkun en portent le nombre au Tun milliard et demi. Quoi qu'il en soit de ces opinions idictoires et de ces calculs impossibles, si Ton consulte agie relativement à ces dispositions microscopiques dans me, en les étudiant sur les poumons des animaux qui les t dans un plus grand développement, on verra que chez ptiles et notamment chez les grenouilles, les vésicules hiques deviennent très-apparentes et peuvent d'autant être admises dans l'espèce humaine, qu'elles rendent plications faciles, et qu'aucune autre modification n'est bien démontrée.

Nerfs — des poumons émanent particulièrement des j pulmonaires, formés par le concours des nerfs pneuistriques et des branches ganglionnaires. Les premiers ssent aussi directement à ces organes et se terminent l'estomac. Toutes ces divisions vont spécialement se 3uer aux bronches, aux nombreuses ramifications de ces X aériens.

i4r(èrM, — destinées au parenchyme pulmonaire, apparent à deux variétés bien distinctes : les artères bron-

160 RESPlRATIOIf.

chiques, naissant dipecleraent de Taorte dans le thorax, d'un volume peu considérable relativement à celui des organes, portant à ces derniers le sang rouge, excitant et nutritif, se ramifiant surtout dans les bronches, et se terminant dans la portion des capillaires généraux, départie aux organes centraux de la respiration ; F artère pulmonaire, émanant du ventricule droit, portant le sang noir dans les capillaires particuliers des poumons, dans le but exclusif de le soumettre à la rénovation indispensable aux fonctions qu*il doit ultérieurement remplir.

Les Veines sont également de deux ordres dans ces organes : les veines bronchiques, nées des capillaires communs, rapportant le sang noir, véritable résidu que produit la nutrition du parenchyme respiratoire, et se terminant à la veine cave supérieure; les veines pu/mowaim, faisant suite aux capillaires particuliers, ramenant dans Toreillette gauche le sang rouge soumis à l'oxygénation.

Les vaisseaux capillaires — appartiennent encore à deux espèces : les uns, communs, formant une division peu considérable du système capillaire général, offrent le siège de la nutrition pulmonaire, et de la transformation d'une petilti partie du sang rouge en sang noir ; les autres, particuliers^ constituent, par leur ensemble, tout le système capillaim spécial, et deviennent le théâtre de la conversion du sangnoii en sang rouge sous Tinfluence de la respiration. Les premiers sont intermédiaires aux artères et aux veines bronchiques; les seconds, à Tarière et aux veines pulmonaires.

Les vaisseaux lymphatiques — sont très-nombreux dans ces organes, et présentent sur leur trajet une multitude incalcu lable de petits corps blancs plus ou moins ténus et nommé ganglions ; développés sous Tinfluence des inflararaationî chroniques et de la dégénéralion lardacée, ils constituent ci que les patholbgistes désignent par le terme de tubercule! pulmonaires. Vers les premières divisions bronchiques, cei ganglions sont plus volumineux, offrent une couleur noir^ que nous croyons naturelle, et qu'il est impossible, dans Tétai

ABSPIRATION. 161

lel de DOS connaissances, d'attribuer, avee Fourcroy^ au ût du carbone pendant la respiration.

es enveloppes membraneuses des poumons » offrent deux ques séreuses nommées plèvres et forment deux sacs sans srture. Chacune de ces tuniques se réfléchit des poumons les côtes, circonstance qui nous explique Tancienne }mination de plèvre pulmonaire et de plèvre costale. Dans *ajet, les deux membranes se rattachent en avant et en ^re pour s'éloigner ensuite et laisser entre elles deux écarîDts ou médiastins^ Tun antérieur placé derrière le ster- , rempli de tissu cellulaire ; Fautre postérieur, contenant te descendante, Tœsophage, le canal thoracique, le nerf le, etc.

Organes accessoires. — Ils sont représentés par Ten- )le des parois mobiles du thorax dont Tampliation ou le 3rrement déterminent des modifications analogues dans )Oumons. Ces parois sont elles-mêmes formées par des nés actifs et des organes passifs.

'ganes actifs. — Us se composent de tous les muscles îptibles de concourir, soit directement, soit indirectei, aux mouvements opposés des parois thoraciques. Ainsi aphragme et les muscles abdominaux correspondants, les respirations du premier degré ; les scalènes, les sousers, les intercostaux, les surcostaux, pour celles du nd ; les pectoraux, le grand dorsal, le sterno-costal, les ds et petits dentelés, etc., pour celles du troisième, fori à peu près Tensemble de cet appareil moteur. 'ganes passifs. — Ils comprennent la colonne dorsale îe en arrière, le sternum en devant, les côtes au nombre louze pour chaque moitié, disposées latéralement en obliquement superposés, fixés postérieurement aux vers par deux articulations mobiles, antérieurement au um, pour les sept premières, au moyen de prolonges fibro-cartilagineux analogues pour le volume et la e. Les cinq dernières, libres, par cette extrémité dans »arois abdominales, sont également terminées au moyen I. 11

Î6i ÀBSPIRATION.

du tissu fibro-tfartilagineux dont le contact avec les parties molles est alors moins offensif.

L'ensemble de tous ces organes forme le thorax, cavité conoîde, à parois très-mobiles surtout inCèrieurement ; offrant Tune des cavités splanchniques, renfermant non-seulement les poumons, auxquels elle parait plus spécialement destinée, mais en même temps le cœur, les gros vaisseaux, le canal tboracique, Tœsophage, etc.

Tel est chez Thomme cet appareil central destiné à la respiration. Plusieurs physiologistes soutiennent qu'il n'agit pas seul dans Taccom plissement de cette fonction importante. L'enveloppe cutanée, le foie lui-même ont été considérés comme les organes supplémentaires de cette oxygénation vitale du sang noir.

Relativement à la peau. — Jurine, Spallanzani, Cruiskank, Abernetty, etc., considèrent cette membrane comme un accessoire des poumons dans les phénomènes essentiels de la respiration. Ils ont fait plusieurs expériences qui toutes semblent démontrer l'absorption de Toxygène et Texhalatioa de l'acide carbonique par cette voie. D'un autre côté, la muqueuse bronchique offre de l'analogie avec la geaa. Dans un assez grand nombre d'animaux et notamment dans les zoophytes, l'oxygénation du sang est effectuée par l'enveloppe dehnoîde. M. Edwards a répété avec succès des expériences qui démontrent que les salamandres et les grenouilles, même après l'ablation de leurs poumons, jouissent de la faculté de vivre encore assez longtemps au moyen de la respiration cutanée. Mais il ne faut pas abuser des analogies au point de vouloir assimiler ainsi la respiration des animaux amphibies, d un polype qui n'offre point d'autre organe que la peau» à celle de l'homme qui présente un appareil central et particulier pour cette fonction.

Relativement au foie^ — quelques auteurs l'ont envisagé comme remplissant, chez le fœtus, les fonctions qu'exercent les poumons après la naissance, et comme présentant l'organe accessoire de ces derniers pendant toute la vie.

9US ne sommes pas éloigné de penser que le foie diminue roportion relalive du carbone et de Thydrogène dans le ; qui se trouve soumis à son influence ; que la peau saisit certaine quantité d'oxygène par absorption, et rejette par ilation un assez grand volume d'acide carbonique ; mais us est impossible de les considérer comme organes d'une table respiration, et comme accessoires des poumons sous ernier rapport.

gent. — Il n'est pas le même pour tous les êtres orgas vivants ; il diffère chez les végétaux, chez les animaux ordre inférieur, chez l'homme. Toutefois il est à remar- ' que ces trois agents particuliers se rencontrent dans l'air )sphérique dont ils offrent les éléments essentiels ; qu'ils luencent réciproquement d'une manière avantageuse, ivement aux phénomènes respiratoires dont chacun doit les frais ; que nous devons par conséquent envisager l'air i son ensemble avant d'étudier isolément ses principes tituants.

AIR ATMOSPHÉRIQUE, — (Mjp dos Grccs, ûcr des Latins, est ilieu gazeux qui environne la terre, dans lequel respirent us grand nombre des êtres organisés vivants, et sans el ces êtres ne pourraient pas exister. Ainsi des expé- :es de Haller, Spallanzani, Vauquelin et plusieurs autres âoiogistes, démontrent que les plantes, les animaux leurs aussi bien que les animaux supérieurs et l'homme, ;sent dans le vide comme dans un gaz dont la rénovation npossible. Sylvestre a constaté les mêmes résultats pour oissons dans une masse d'eau contenue sous le récipient i machine pneumatique.

air se présente à l'état de fluide élastique, invisible, trans- Qt, inodore, sans couleur en masses peu considérables, nt, dans sa totalité, le bel azur des cieux; compressible, ant autour de notre globe une couche de quinze à seize s d'élévation. Sa pesanteur spécifique est à celle de : : 1 : 770. Elle fut appréciée par Galilée en 1640, ensuite Torricelli auquel cette découverte suscita Tidée du baro-

164 RESPlRATIOn.

mètre; enfin parle célèbre Pascal qui fit répéter, sur le Puyde-Dôme, une série d'expériences barométriques dans lesquelles on reconnut qu'en s'élevant sur cette montagne, le mercure s'abaissait d'un pouce par cent toises, et qu'en descendant, ce régulateur montait dans la même proportion. Dès lors, en calculant approximativement la diminution que Tair doit éprouver sous le rapport de la densité à mesure que l'on s'élève dans ses couches superposées, on trouve, aussi d'une manière approximative, qu'une colonne aérienne de quinze à seize lieues, égale en poids, à diamètre équivalent, une colonne d'eau de trente-deux pieds, une colonne mercurielle de vingthuit pouces; il en résulte qu'un homme de taille moyenne supporte une atmosphère d'environ trente-six mille livres. Cette compression qui paraît énorme est à peine sentie, parce qu'elle s'opère dans tous les sens. Elle devient indispensable pour maintenir les fluides circulatoires dans leurs vaisseaux; pour contrebalancer la tendance continuelle que présente l'organisme tout entier, à l'expansion du centre à la circonférence. II suffit, pour apprécier tous les avantages de cette compression naturelle d'observer les modifications effectuées dans les tissus vivants par son absence ou même sa diminution. Ainsi la peau, dans le vide, sous la cloche pneumatique, sous une ventouse, éprouve une rougeur, un gonflement considérables, avec imminence de rupture. Les aéronautes élevés dans les régions supérieures où la pression atmosphérique devient insuffisante, éprouvent des épistaxis, des hémoptysies, quelquefois même des hémorrhagies cutanées; accidents qui pourraient devenir mortels si le poids des couches inférieures, dans lesquelles il faut immédiatement descendre, ne venait aussitôt rétablir un équilibre indispensable aux mouvements circulatoires. Tel sera toujours Tobstacle invincible qui circonscrira ces courses aériennes dans les bornes posées' par la nature, à cinq ou six mille mètres.

L'air, compris chez les anciens au nombre des quatre éléments, est composé de plusieurs principes à l'état de simple

ange; parmi ces parties constituantes, les unes sont essenies et les autres accessoires.

ARnss EssemiELLEs. — Elles sont au nombre de trois : y gène, F acide carboniqus, F azote, 'oxygène, du grec ^Ci acide, el Y«vva<o, engendrer, généra- ' des acides, air vital, est un gaz incolore, insipide, ino- 3, plus pesant que Tazote, moins que Tacide carbonique ; ageant par une forte pression du calorique et de la ière; se combinant avec les corps de la nature de manière rmer des acides ou des oxydes ; entrant dans la composideTair, de Teau, de toutes les matières animales et végé- 5 ; offrant le seul principe capable d'effectuer la rénovadu sang chez les animaux doués d'un organe central de aspiration; soit à Tétat de poumons, soit à celui de brans ; présentant l'élément essentiel de la combustion. C'est onséquence de ces propriétés que les anciei^s l'ont désigné les termes cCair vital y pabulum vitœ, d*air déphlogistiqué. rincipesorbile, (Tempyrée, etc. On l'atout récemment envi- ! comme un agent électrô^égatif ; on a même prétendu que uide résineux était, en dernière analyse, de la lumière et de igène; des idées semblables ont besoin de confirmation. 3 rapprochement de ces deux phénomènes communs à luence de l'air vital, respiration et combustion, présente un en d'exploration bien avantageux pour constater sans ;er les caractères favorables ou nuisibles d'une atmore suspecte, relativement à ses proportions d'acide carboe et d'oxygène. En effet la respiration peut encore s'effecdans un air trop dépourvu de ce dernier gaz pour entrer la combustion ; dès lors, en se faisant précéder par des îies allumées, sous les voûtes d'un souterrain, par exemon peut avancer tant que la flamme brille d'un écla rel, mais il faut rétrograder aussitôt, lorsqu'elle ne jette qu'une lueur incertaine. On obtient facilament l'oxygène raitant, par l'acide sulfurique, le tétroxyde de manganèse, î chauffant au rouge.^Il est naturellement produit par la iration des végétaux.

L'acide carbonique^ — est un gaz incolore, invisible, impalpable, d'une saveur légèrement acide, d'une odeur piquante, plus pesant que Tazote et Toxygène, pouvant même se transvaser à la manière de Teau, rougissant la teinture de tournesol, formant des sels en se combinant avec les oxydes salifiablés, n'offrant plus un corps simple, mais un composé d'oxygène et de carbone, éteignant les corps en combustion» asphyxiant les animaux par une action véritablement délétère et stupéfiante, servant au contraire essentiellement à la respiration des végétaux. En raison de ces caractères et de la nature du corps dont il peut être extrait, on le nomme encore atr/îxe, air méphitiqucy acide aérieny crayeux^ etc.

On obtient aisément cet acide en traitant le sous- carbonate de chaux ou tout autre sel de cette classe, par un acide plus fort, le sulfurique par exemple. Il est naturellement produit par la respiration des animaux, par la combustion des végétaux plus spécialement, par la fermentation alcoolique; il détermine la faculté de mousser pour le vin, le cidre, la bière, les eaux gazeuses. Il se rencontre dans plusieurs grottes et notamment dans celle de Pouzzole, où cet acide, en raison de sa grande pesanteur spécifique, présente une couche de dixhuit à vingt pouces au-dessus du sol, de telle sorte que les petits quadrupèdes y sont ordinairement asphyxiés, ce qui a fait nommer ce lieu, grotte du chien.

L'azote^ — de a privatif et de Çoj^i, vie, est un gaz incolore, invisible, inodore, insipide, impalpable, beaucoup plus léger que l'acide carbonique et l'oxygène, ce qui le rend très-propre à gonfler les aérostats. Incapable d'entretenir la combustion, la respiration chez les animaux supérieurs et chez les végétaux, seulement par absence d'oxygène, et non point par des caractères nuisibles, comme l'indiquaient les dénominations de moffette^ de gaz méphitique^ etc., employées autrefois pour le désigner; servant à la respiration de plusieurs espèces animales des classes inférieures et notamment à celle des limaces, comme le démontrent les expériences de Vauquelin. Plusieurs chimistes pensent môme qu*il est absorbé en certaine

proportion par les végétaux, mais non pas comme un agent essentiel de la rénovation de leurs ffuides; il sert évidemment pour la plupart des animaux» de véhicule et de correctif à Toxygëne ; il entre dans la composition de tous ces derniers; on le trouve seulement dans quelques familles végétales, chez les crucifères par exemple ; on l'obtient en enlevant Toxygène à Tair par la combustion, et Tacide carbonique par Teau de cbaax ; jusqu'ici on ne Ta point encore observé dans Tétat de pureté. Âllen, Pépis et Bertholet ont prouvé qu'il est exhalé par les animaux: leurs expériences ont été faites contradictoirement à celles de Davy et Priestley qui le croyaient absorbé, même chez l'homme.

D'après ces considérations, il est évident que l'air atmosphérique offre dans sa composition les agents de la respiration chez tous les êtres organisés vivants ; ces agents appartenant toujours à l'un ou l'autre des trois principes': oxygène^ acide carboniquey azote.

Si nous cherchons actuellement par quelle admirable disposition les proportions de ces trois principes demeurent invariables dans l'atmosphère, l'analyse que nous effectuons pour Tair donnant aujourd'hui précisément les mêmes résultats qu'elle a présentés depuis trente ans, savoir, en volume, sur 100 parties, azote 79 ou 78, oxygène, 20 ou 21, acide carbonique, 1 ou 2, nous voyons cet équilibre naturel maintenu par TaDtagonisme établi, sous le rapport de l'agent de la respira- ' don, entre les animaux et les végétaux. Ainsi les premiers absorbent l'oxygène, rendent une quantité proportionnelle d'acide carbonique; les seconds, au contraire, décomposent i acide carbonique, absorbent le carbone, rejettent l'oxygène, de telle sorte que celui-ci est fourni aux animaux par les végétaux, l'autre aux végétaux par les animaux. Or, comme la proportion de ces deux classes d'êtres vivants, reposant sur les lois invariables de la génération, est toujours à peu près la i&ime, il en résulte que ces deux principes, oxygène, acide cêrhonique, sont employés et reproduits d'une manière uniforme. Quant à l'azote, il n'est à proprement parler que le

véhicule des deux autres, et ses quantités absorbées par cer^ tains animaux, peut-être par les végétaux, exhalées par lei animaux supérieurs, sont tellement peu considérables qu'ellel deviennent incapables de rompre un équilibre d'ailleurs étab! sur les mêmes lois.

Parties accessoires. — L'air atmosphérique essentiellemei constitué par Coxygène^ Vacide carbonique et Vazote^ présent encore un grand nombre de parties accessoires ; les um modifiant avantageusement sa nature, les autres altérant pli ou moins dangereusement sa pureté. Au nombre de ces mèmel parties nous devons spécialement noter : le calorique^ la lumière^ Veau^ r électricité, r hydrogène pur; F hydrogène carboné, phosphore, sulfuré; les miasmes délétères^ inconnU] dans leur nature, etc.

Le calorique — existe toujours dans l'atmosphère, mais en proportions trë&-variables, depuis la température de trentecinq à quarante degrés au-dessous de zéro, que Ton observe dans les contrées hyperboréennes, jusqu'à cette extrême chaleur qui, sous la ligne équatoriale, fait monter le thermomètre jusqu'à cinquante et soixante degrés au-dessus du même point. Dans le premier cas, l'air glacial trop condensé crispe, congèle et détruit la muqueuse des bronches; dans le second, trop chaud, trop rare, il surcharge de calorique tous les canaux aériens et vasculaires des poumons. Ainsi très-utile 'dans l'atmosphère, à dix, à quinze ou à vingt degrés, il peut devenir funeste par son accumulation excessive, ou par la soustraction trop considérable qu'il est susceptible d'éprouver.

La lumière, — quelle que soit la manière de l'envisager, est toujours partie accessoire de l'air ; très-favorable à la nutrition, puisque tout être vivant s'étiole dans l'obscurité, son influence n'a pas été jusqu'ici démontrée dans la respiration.

Veau — se rencontre également toujours dans l'air à l'état de vapeur invisible, offrant dès lors plusieurs caractères gazeux ; les proportions qu'elle y présente sont d'autant plus

jidérables, qu'une température élevée s'est maintenue . longtemps dans Tatmosphëre. Aussi, lorsqu'il revient 'efroidissement instantané, cette immense quantité d'eau e de l'état de vapeur à l'état liquide, parfois même de ce lier à l'état solide, en raison de la mesure du calorique trait, et de la rapidité de cette même soustraction ; des 568 se forment, et cette eau relativement plus pesante à louveaux états que le milieu dont elle faisait partie, gagne irface de la terre sous forme de brouillard, de pluie, de e, de grêle, etc.

)SOciée à l'air atmosphérique en moyenne proportion, 1 présente le grand avantage de rendre l'action de ce gaz is irritante sur la muqueuse pulmonaire ; mais en excès, offre des inconvénients positifs ; tenant en dissolution les nations et les miasmes putrides, se précipitant par le ûdissement du soir sous forme de rosée vulgairement mée serein^ elle donne alors au modificateur de la respi- >n des caractères plus ou moins nuisibles, surtout dans les rées marécageuses, comme l'ont souvent observé les voyas dans la campagne de Rome.

électricité — se trouve constamment dans l'air en proions variables : à l'état naturel, si les circonstances parières à sa décomposition ne viennent pas l'effectuer ; à t de fluide positif ou négatif, si le froissement des nuages es autres corps aériens opère cette même décomposi- ; d'un autre cAté, le sol conserve toujours un état élecle opposé à celui de tous ces corps. L'air sec est mauvais iucteur de ce fluide; s'il reste longtemps à cet état,raccuition devient excessive et les décharges les plus violentes lanifestent, soit des nuages au sol, soit entre les nuages rsement élecirisés.

mdant la tension qui précède immédiatement les éclats X foudre, l'air paraît beaucoup plus lourd, toute la nature t)le dans un état de malaise ; les sujets nerveux plus spé- ;ment encore, éprouvent un sentiment pénible, un agacet général, une tendance aux mouvements les plus désor

donnés ; tous ces caractères d'angoisse conslitutionDelle disparaissent après les premières décharges, par la saturation du fluide prédominant; l'atmosphère semble reprendre du mouvement, de la fraîcheur, et l'économie vivante sortir de Télal anxieux dans lequel cet excès d'électricité, soit positive, soit négative, l'avait évidemment plongée.

L'hydrogène et ses composés — peuvent également se trouver dans l'atmosphère, leur existence est presque toujours partielle ; on soumet à l'analyse des masses d'air assez considérables sans les rencontrer.

Dégagé dans la décomposition des animaux et des végétaux, l'hydrogène pur se combine presque immédiatement, soit à l'oxygène, pour former l'eau, soit au soufre, au carbone, au phosphore, pour constituer les gaz hydrogène sulfuré, carboné, phosphore, etc., dont les propriétés nuisibles et notamment celles du premier, peuvent altérer dangereusement la pureté de Tagent de la respiration. Ces gaz très-inflammables, émanés en grande proportion des lieux marécageux, tantôt brûlent à l'instant de leur formation, en donnant naissance à ces feux follets que l'ignorance et la superstition pe^ sonnifient, leur accordant l'intelligence et la volonté ; tantôt s'élevant dans les hautes régions de l'atmosphère, et par leur combustion plus ou moins tardive, constituent ces aurores boréales, ces globes lumineux, dont la formation est si diversement interprétée par le vulgaire.

Les miasmes délétères^ — à peine connus dans leur nature chimique, se répandent quelquefois dans l'atmosphère, soit d'une manière habituelle, soit passagèrement. Ils altèrent constamment les qualités de l'air, pour une ville, pour une contrée, pour un pays tout entier, en y déterminant la peste, le typhus, les fièvres de mauvais caractère et toutes les maladies endémiques, épidémiques, etc., fléaux destruc, teurs, ordinairement accompagnés de l'épouvante et de la mort.

On constate facilement la présence de tous ces corps dans l'air : de Voxygène, par la combustion d'une bougie ; de Cacid$

nESPIRAT10!«. 171

carbonique, par le trouble déterminé ^ans Teau de chaux; ii ra%oU, paria formation de Tammoniaque avec Thydrogène dans les conditions appropriées à leur combinaison ; dii calo^ rique et de la lumière, en les faisant jaillir, par la pression, dans un briquet pneumatique dont le corps est en verre ; deCeau, par la rosée que produit une masse d'air subitement refroidie ; de rhydrogène et de ses composés, par leur combustion et leur odeur ; de V électricité, par son dégagement ; ia miasmes délétères, par leurs funestes effets sur l'économie vivante.

Tels sont les éléments essentiels et les parties accessoires de l'air atmosphérique. Nous avons particulièrement noté l'oxygène comme agent principal de la combustion et de la respiration chez Thomme et chez les animaux supérieurs ; mais il ne faut pas, à l'exemple de quelques auteurs peu physiologistes, établir des rapprochements positifs entre ces deux phénomènes opposés par leur nature.

La combustion s'opère d'une manière d'autant plus active et plus parfaite que l'oxygène est plus pur et plus exactement dégagé de tout accessoire. Faut-il en inférer avec ces auteurs, que la respiration se trouve absolument dans les mêmes conditions, et qu'il eftt été plus avantageux de ramener l'atmosphère à ce bel état de simplicité? Ce serait admettre deux erreurs graves, deux principes en contradiction avec les faits elle raisonnement.

Une semblable constitution était absolument impossible. En effet Thomme et les animaux supérieurs n'existent pas seuls à la surface de notre globe, on y trouve également des animaux inférieurs et de nombreuses familles végétales, à peu près tous dans l'impossibilité de vivre par la respiralion de l'oxygène à l'état de pureté, nécessitant dès lors une composition atmosphérique appropriée à leurs différents besoins.

En admettant même pour un instant cette possibilité, n'est-il pas évident que l'homme et les animaux supérieurs absorbant incessamment l'oxygène, exhalant de l'acide carbonique,

172 RESPlRATlOIf.

n'auraient bientôt plus pour milieu que ce dernier gaz alors mortel, et deviendraient ainsi les premiers instruments de leur propre destruction.

D*un autre côté Texpérience démontre positivement que la respiration loin d'offrir, à la manière de la combustion, des résultats plus parfaits dans Toxygène pur, entraînerait alors des conséquences plus ou moins prompteroent funestes. Dumas ayant fait respirer, dans ce gaz, plusieurs chiens, pendant un mois, six heures seulement par jour, les uns offrirent un épuisement, un marasme complets, avec alopécie ; les autres des tubercules dans les poumons ; tous périrent avec les symptômes de la phthisie la mieux caractérisée. Les mêmes accidents ont suivi la respiration d'un air contenant quatre-vingts parties d'oxygène sur cent.

Toutefois il ne faut pas confondre ici la perfection des phénomènes respiratoires, avec le temps de leur exercice dans une masse déterminée d'air ou d'oxygène. Les expériences de Fontana prouvent que si l'animal vit trente minutes dans le premier, il existera deux cent quarante dans le second.

En reconnaissant l'oxygène comme principe essentiel de la respiration, chez l'homme et chez le plus grand nombre des animaux, nous pensons qu'à la manière des boissons fermentées, des aliments excitants, etc., il a besoin d'un véhicule susceptible d'en mitiger l'influence trop active. L'azote nous offre ce correctif indispensable ; il est à l'oxygène ce que Teau devient pour les boissons alcooliques. Il sert en même temps à la respiration des animaux d'un ordre inférieur; des limaces, d'après Vauquelin ; des carpes, des tanches, etc., d'après Humboldt.

L'acide carbonique indispensable à la respiration des végétaux, n'est peut-être pas inutile, au moins d'une manière indirecte, à celle de l'homme et des animaux, surtout lorsque les poumons offrent depuis longtemps un état d'irritation habituelle ; alors mêlé à l'oxygène en certaines proportions, il agit comme stupéfiant, et devient pour ces organes, ce

qa*est Topium ingéré dans Teslomac pour Tappareil digestif. Cesl ainsi que nous expliquons les principaux avantages de lair des étables pour les phthisiques, avantages qui deviendraient même assez précieux, s'ils n'étaient contrebalancés par des inconvénients que Ton pourrait aisément faire disparaître en veillant aux soins de propreté, à la bonté des abris, etc.

Quant aux autres éléments de Tatmosphère, ils n'offrent qu'une utilité du second ordre. Aussi leurs proportions et souvent leur existence n'ont-elies absolument rien de constant; quelques-uns même deviennent essentiellement nuisibles, et leur présence accidentelle porte le désordre ou la mort dans réconomie vivante.

Besoin. — Le sentiment qui veille au libre exercice de la respiration est le résultat d'une impulsion instinctive dont le premier mouvement se manifeste à la naissance, et qui continue son action jusqu'à la mort. En considérant l'impatience, l'inquiétude, l'anxiété des sujets asthmatiques, on peut déjà pressentir la valeiH* de cette impulsion ; mais il faut avoir observé les violentes agitations, les mouvements spasmodiques et convulsifs développés sous Tinfluence d'une suffocation imminente ; il faut avoir éprouvé soi-même toutes les angoisses déterminées, par la privation d'air atmosphérique, d'abord au centre de l'appareil respiratoire, siège essentiel du besoin que nous étudions, ensuite par sympathie, dans tout l'orga^ oisme, pour bien comprendre l'empire de ce besoin qui, par son énergie, se trouve alors en proportion de Fimporlance des phénomènes dont il garantit Taccomplissement.

Le sentiment qui indique la nécessité de respirer peut être oaturel ou factice : dans le premier cas il est produit par Fabsence de l'air ou par l'impossibilité de son introduction dans les divisions bronchiques ; on parvient à le faire disparaître par la satisfaction de ce même besoin ; dans le second il est déterminé par certaines irritations de l'appareil nerveux pulmonaire, et ne cède qu'après la destruction de cette anomalie vitale.

Étude. — Pour comprendre, avec avantage et précision, les nombreux détails de cette fonction complexe, nous la diviserons en trois ordres de phénomènes d'après leur nature et leur but essentiel. Phénoménbs : physiques , chimiques^ vitaux.

Phénomères physiques. — Entièrement relatifs à Tampliation, au resserrement alternatifs de la cavité thoracique et des poumons, les phénomènes physiques de la respiration peuvent se réduire par Tanalyse à deux mouvements opposés. Dilatation^ effectuant Tintroduction de Tair dans les cavités pulmonaires, sous le titre d'inspiration. Resserrement^ déterminant Pexpulsion de Tair de ces mêmes cavités, sous le nom d expiration. Étudions chacun de ces mouvements.

Inspiration, — Un phénomène de cet ordre nous paraît susceptible d'une exposition aussi simple que facile, et c'est avec étonnement que nous considérons les théories nombreuses des auteurs, pour expliquer Tintroduction de Tair atmosphérique dans les poumons.

Les anciens ont imaginé, dans leur système de l'inspiration, que la pression atmosphérique était plus forte à l'intérieur de l'appareil respiratoire qu'à l'extérieur, et que cette prédominance d'action, dans le premier sens, était la cause essentielle de Vinspiration.

Descartes, Swammerdam admirent l'hypothèse d'un cercle aérien s'élablissant des poumons à l'atmosphère, et de l'atmosphère aux poumons ; l'air des premiers plus raréfié, plus élastique et plus chaud, pousse devant soi l'air de la seconde moins chaud, moins élastique et moins raréfié.

Galien et Reisseissein prétendirent que la dilatation et le resserrement des poumons étaient le résultat de l'action particulière de ces organes : pour expliquer ces mouvements propres, ils admirent des fibres musculaires dans les parois bronchiques. L'anatomie n'a pas confirmé cette opinion, qui se réduit comme les précédentes à la nulle valeur d'une hypothèse sans fondement.

La capacité d'un réceptacle ne peut augmenter sans que la

somme des diamètres qui mesurent ses trois dimensioDS principales hauteur, langueur et largeur, ne soit devenue plus considérable. En effet, si Tun de ces diamètres diminue tandis que Tautre s'accroît dans une même proportion, cette capacité ne fait que changer de forme. Pour bien comprendre celle ampliation de Tappareil respiratoire, nous devons donc examiner par quels moyens chacun de ces diamètres est augmenté, par quel mécanisme cette augmentation est effectoée.

Noos reconnaissons dans le thorax trois diamètres principaux ivertéaU^ du centre diaphragmatique au sommet de la poitrine ; transversal^ du milieu des cdtes gauches au milieu des cAtes droites, et vice versa ; antéro-postérieur^ du milieu du sternum à la sixième vertèbre dorsale.

le diamètre vertical^ — de sept à huit pouces dans l'état naturel, s'agrandit pendant l'abaissement du diaphragme, sortent dans les parties latérales de ce muscle, correspondantes aux poumons. Le résultat de cette contraction est, pour le diamètre que nous examinons, une augmentation de deux, trois et même quatre pouces dans les grandes inspirations.

Le diamètre transversaly — dont l'étendue normale est de neuf à dix pouces, arrive à celle de onze ou douze parle mouvement d'ascension des côtes, et d'après ce principe de mécanique invaiiable : que deux arcs de cercle opposés par leur ameavité situés obliquement, augmentent constamment Vinterroi/e qui les sépare en se plaçant dans la position horizon-laie.

Cette élévation est effectuée par la contraction des muscles intercostaux ; également par les internes et les externes, bien qneHamberger et Galicn considèrent ces derniers comme inspirateurs, les autres comme agents de l'expiration. Dans ce phénomène, la première côte fixée par les muscles scalènes et sous-clavier, présente le point immobile vers lequel s'élèvent toutes les autres par un mouvement général, instantané, mais où l'analyse peut distinguer une succession de mouve-

menls particuliers établis des côtes supérieures vers les inférieures, qui deviennent alternativement point mobile pour celle qui est au-dessus, et point fixe pour celle qui se trouve au-dessous.

Ce diamètre est encore augmenté par le mouvement d'abduction qu'éprouvent les côtes sous Tinfluence des muscles surcostaux, petit dentelé supérieur, grand dentelé, pectoraux, grand dorsal, etc.

Le diamètre antéro-postétieur^ — de cinq à six pouces, le plus petit des trois, le moins en rapport avec les poumons, puisque les deux médiastins et leurs parties contenues, Torigine des gros vaisseaux, le cœur et ses enveloppes se trou; vent directement sur son trajet» est en même temps celui qui présente le moins d'accroissement dans l'inspiration ; il peut acquérir de huit à quinze lignes par la prépulsion que les côtes, en s'élevant, impriment au sternum ; les fibro-cartilages sont tordus, aucun glissement ne pouvant avoir lieu dans leurs articulations sternale et costale, toute la rotation s'efiectuant dans les articulations costo-vertébrales où se rencontrent des synoviales destinées à favoriser ces mouvements.

L'augmentation de ces trois diamètres produit un accroissement proportionné dans toute la capacité pectorale. Nous avons à démontrer comment cette ampliation du thorax entraine celle des poumons.

L'organe central de la respiration, sous le rapport de la cavité pectorale, se trouve absolument dans les conditions d'une vessie renfermée dans un réceptacle à parois mobiles, de telle sorte que l'air ne puisse jamais pénétrer entre l'une et l'autre, et que la vessie présente son orifice libre à l'extérieur. Si dans un tel état de choses, nous déployons les parois du réceptacle, un vide cherche à se produire entre celui-ci et la vessie ; aucune compression ne s'exerce dès lors à la surface externe de ce réservoir membraneux, tandis que son ouverture libre et béante à l'extérieur supporte le poids de l'air atmosphérique bientôt engagé dans cette cavité dont il presse

intérieurement les parois, en les appliquant à celles du réceptacle, et leur faisant désormais suivre tous ses mouvements. La théorie simple que nous venons d'exposer, appliquée à Tappareil respiratoire, se trouve en harmonie avec tous les faits.

Les poumons représentent la vessie, le thorax offre le réceptacle à parois mobiles; une ouverture libre fait communiquer la cavité de celui-ci avec Textérieur ; dans Tétat normal, aacone portion d'air ne peut s'introduire entre la surface externe des uns et la surface interne de l'autre. Dans ces dispositions, la poitrine dilatée par l'action des muscles inspirateurs, abandonne la périphérie des poumons, un vide tend à s'effectuer entre ces organes et les parois thoraciques ; la surfoce extérieure de ces derniers est libre de toute compression, 1 air atmosphérique pèse fortement sur l'orifice extérieur des voies respiratoires, s'introduit par la bouche ou par les fosses nasales, pénètre dans les divisions bronchiques, n'y trouvant aucune résistance, agrandit la capacité des poumons, applique leurs parois à celles du thorax dont elles suivent ainsi tous les mouvements.

Telle nous parait être la véritable théorie de l'inspiration dans tous les âges, la cause du premier développement des poumons, de la première introduction de l'air chez l'enfant qui vient de naître ; phénomènes pour Taccomplissement desquels il suffit que les muscles inspirateurs entrent en action sous l'influence de l'excitation que produit l'air extérieur, et surtout par l'impulsion instinctive attachée à l'exercice de cette importante fonction.

Legalois a démontré, par des expériences faites sur les animaux, que dans chaque inspiration la glotte s'ouvre par la contraction des muscles ary thénoïdiens, et que la paralysie dé ces muscles, déterminée par la section du nerf laryngé supérieur, entrave complètement ce premier phénomène de la respiration. Lorsque l'introduction de l'air s'effectue par la bouche, comme on l'observe ordinairement pendant l'état de veille, le voile du palais s'élève; il s'abaisse au contraire lors- I. 12

178 RBSPIBATION.

que cette même introduction se fait par les fosses nasales^ comme on le voit presque toujours pendant le sommeil ; dans les inspirations difficiles on remarque la contraction des muscles dilatateurs des narines, symptôme d'un intérêt majeui dans les graves altérations de cet appareil.

La théorie que nous venons d'exposer est si naturelle et si Traie, qu'il est impossible de changer les conditions qu'elle exige dans l'appareil respiratoire, sans déterminer en même temps l'asphyxie. Que l'on établisse, par exemple, une libre communication entre les cavités des plèvres et l'extérieur, la capacité pectorale se développe également par l'action des muscles inspirateurs, le vide ordinaire tend à s'effectuer entre les parois thoraciques et les poumons ; mais l'air atmosphérique trouvant alors une voie directe, le remplit incessamment, comprime l'extérieur de ces organes avec unq force égale à celle que déploie sur leur intérieur Tair introduit par les divisions bronchiques; les poumons placés entre deux efforts opposés absolument semblables, ne trouvent aucune raison d'obéir à l'un plutôt qu'à l'autre, et demeurent ainsi dans une parfaite inaction que suit bientôt l'asphyxie complète. Nous avons bien souvent obtenu ces résultats chez les animaux, et deux fois observé sur l'homme cette immobilité pulmonaire, d'un côté, sous l'influence d'un large ulcère comprenant les parois thoraciques dans toute leur épaisseur.

Expiration, — L'explication de ce phénomène est également devenue l'objet d'un assez grand nombre d'hypothësesj

Galien, Harvey, d'après l'analogie relative aux dispositioni pulmonaires des oiseaux, admirent chez l'homme une sorte di| porosilé de ces organes, qui permettait à l'air de se répandr dans la cavité des plèvres, et partirent de cette supposilio gratuite pour imaginer une théorie de Texpiration, en ne voyan dans ce phénomène qu'une réaction élastique de l'air intériei] pour expulser l'air extérieur par lequel il avait été comprim pendant l'inspiration. L'opinion de ces physiologistes esterr» née dans son principe et dans ses conséquences; aujourd'hn ces théories n'ont plus besoin de réfutation.

HESI^IRATION. 179

Haller, Reisseissen, et plusieurs autres physiologistes attri-

baenl lexpiration au resserrement des bronches par la contraction de leurs fibres musculaires. Sans doute il est difficile, même en n'admettant point Texistence de ces fibres, de ne pas reconnaître la faculté que présentent les canaux aériens de réagir assez fortement sur Tair qui les a dilatés, si ce n*est par une véritable contraction, au moins par une élasticité bien remarquable ; comme il est aisé de s'en convaincre, même sur le cadavre, en poussant violemment une injection dans la trachée-artère et dans les bronches qui la renvoient avec énergie, lorsque cet effort d'impulsion a cessé. La réaction bronchique nous paraît donc certaine, mais nous pensons qu'il serait erroné de lui attribuer tous les phénomènes de l'expiration, qui, dans l'état normal, s'effectuent sous l'influence de la volonté .

Ces phénomènes absolument opposés à ceux qui constituent l'inspiration, nous offrent le retour des trois diamètres à leur état primitif, le resserrement du thorax et des poumons, Teipalsion de l'air atmosphérique par le concours de deux ordres de puissance, les unes passives, les autres actives.

Les puissances passives se trouvent particulièrement dans le poids des côtes et des parois thoraciques, dans le retour des fibro-cartilages tordus, pendant l'inspiration, et qui réagissent en vertu de leur grande élasticité.

Les puissances actives sont représentées par les muscles abdominaux qui poussent les viscères du même nom sur le diaphragme, en le refoulant vers les poumons et diminuant linsi le diamètre vertical. Cette action présente également pour effet avantageux de fixer les côtes inférieures qui doivent ofi'rir aox supérieures un point d'appui pour leur abaissement par les muscles intercostaux que cette nouvelle disposition rend eipirateurs, par les muscles sacro-lombaire, long-dorsal, petit dentelé inférieur, carré lombaire, ster no-costal, etc., qui dépriment les parois pectorales, en rétablissant les diamètres intéro-postérieur et transverse, dans les dimensions primitives.

La succession de ces deux phénomènes principaux constitue la partie mécanique de la respiration qui peut s'exercer à trois degrés différents.

Premier degré. — Les mouvements pectoraux sont faibles et naturels, comme on Tobserve pendant un sommeil paisible, dans le recueillement de la méditation et des travaux intellec* tuels. Ils s'effectuent par les contractions alternatives du diaphragme et des muscles abdominaux, sans déplacement notable des côtes ; aussi dans les fractures de ces os, doit-on borner la respiration à ce premier degré par un bandage compressii des parois thoraciques; le diamètre vertical est alors presque seul modifié.

Second degré. — Il constitue la respiration moyenne, celle que nous effectuons le plus ordinairement dans Tétat de veille et de santé. Les muscles intercostaux et surcostaux unissent leurs contractions à celles des abdominaux et du diaphragme; les côtes sont entraînées alternativement dans Tëlévalion et rabaissement, tous les diamètres éprouvent des variations proportionnées aux mouvements du thorax.

Troisième degré. — Il comprend les respirations les plus fortes et les plus étendues ; il met en jeu toutes les puissances respiratrices communes aux degrés précédents et celles qui lui sont propres, telles que les muscles pectoraux, grand et petit dentelés, sous-sternal, carré lombaire, grand dorsal, etc.

Les plus importants de ces muscles prenant alors un point d'appui sur les membres thoraciques, il est indispensable que ces derniers soient préliminaireraent assujettis ; c'est dans ce but que les asthmatiques et les individus affectés d'une suffocation imminente, saisissent d'une manière instinctive les bras de leur siège ou tout autre corps solide, pour effectuer les mouvements d'inspiration et d'expiration devenus impossibles par les agents ordinaires. Dans ce troisième degré, les côteS se trouvent non-seulement élevées, mais encore portées dan^ l'abduction.

Le but essentiel des phénomènes physiques de la respiralioa est l'introduction de Tair dans les poumons et l'expulsion dl

résidu qu'il présente après avoir effectué la rénovation du sang; plusieurs actions physiologiques viennent secondairement s'y rattacher. Au nombre des plus importantes, nous signalerons particulièrement Todoration, la succion par aspiration, la voix, la parole, la physiognomonie, la locomotion, les excrétions abdominales, etc.

Pendant l'inspiration. — La circulation devient plus facile et plus régulière, le pouls plus large et plus fréquent; trop longtemps soutenue, elle détermine dans les poumons une congestion sanguine quelquefois assez considérable pour entraîner l'asphyxie; ainsi mourut ce criminel conduit devant Auguste. C'est en prolongeant fortement l'inspiration que des esclaves se donnent la mort pour éviter les terribles châtiments de leurs maîtres, bien plutôt qu'en entraînant la langue dans le pharynx par une véritable déglutition ; phénomène qui nous semble impossible dans l'état d'organisation normale. C'est ainsi que périssent les enfants dans un accès de colère, certains sujets pendant les efforts d'excrétion prolongée ; les chevaux pesamment chargés gravissant une pente rapide ; ils tombent d'abord pâmés^ comme on le dit vulgairement, et plus physiologiquement dans un état complet d'asphyxie. On a vu des rossignols succomber de cette manière, en voulant surpasser leurs émules par des efforts de chant. Haller cite Thisloire d'un tribun militaire qui par habitude simulait ainsi la mort avec assez d'illusion pour effrayer les spectateurs.

Dans l'espèce humaine, l'inspiration n*est pas susceptible d'être continuée longtemps sans danger. On cite comme extraurdinaires, ce joueur de flûte qui pouvait la soutenir deux minutes, et ces plongeurs qui disparaissent pendant le même temps sous les eaux. On rapporte le fait d'un noyé rendu à la vie, après quinze minutes d'immersion ; il serait erroné de penser que les sujets placés dans ces funestes conditions aient offert, entre les inspirations, des intervalles aussi prolongés ; en effet les noyés avant de succomber viennent plusieurs fois à la surface de l'eau, font provision d'air à chaque surnatation. Il est aisé de concevoir ces retours fréquents en réfléchissant

182 BESPIRATION.

à la grande légèreté comparative de notre corps dans ce miliea fluide. Haller a trouvé le poids d'un jeune homme de cent trente-huit livres dans Tair atmosphérique, réduit à huit onces pendant son immersion dans Teau.

On a longtemps pensé que la pennanence du trou de Botal rendait les sujets ainsi constitués propres à suspendre la respiration pendant plus longtemps sans danger d'asphyxie, ^expérience a complètement détruit cette opinion, en prouvant au contraire que ces mêmes sujets ont besoin de respirer fréquemment, et que la suffocation est précisément Taccident qu'ils doivent le plus redouter. Il serait également erroné d'admettre que cette modification anormale soit, comme on la prétendu gratuitement, une cause nécessaire de cyanose. Entre plusieurs faits importants et relatifs à cet objet, nous citerons celui que rapporte Andrew-Blake, chirurgien au septième régiment de la garde : un militaire sur lequel on rencontra, lors de la nécropsie, le trou de Botal parfaitement libre, n'avait offert antérieurement aucun symptôme de cette maladie ; seulement il éprouvait des lipothymies assez fréquentes avec insensibilité générale, coloration violacée des pommettes et plus spécialement des lèvres.

Ce besoin de l'inspiration est si grand, que les castors et plusieurs autres amphibies eux-mêmes, habitués à vivre dans l'air au milieu duquel nous les avons élevés, périssent bientôt sous les eaux, nonobstant les dispositions naturelles de l'organisation qui leur est propre.

Les animaux offrent cependant sous ce rapport de grands avantages sur notre espèce ; en effet si d'une part le chien, les oiseaux, etc , sont asphyxiés dans le vide, après une ou deux minutes, la grenouille peut exister sans respirer pendant plusieurs heures, le caméléon pendant une demi-journée, les poissons pendant quelques jours, la tortue pendant un mois.

L'homme, qui par son génie sait presque toujoui*s vaincre la nature, a trouvé le moyen de respirer même sous les eaux avec la cloche du plongeur ; ces expériences très-curieuses, répétées plusieurs fois, ont été constamment accompagnées de

BESPIRATION. 183

sentiments assez pénibles. Le docteur GoUardon, au mois de septembre 1820, ayant passé plus d'une heure au fond de la mer, sur les côtes d'Islande, rapporte avec détail les impressions qu'il a ressenties :

En descendant. — Pression sur le front et dans les oreilles, augmentant pendant quinze minutes ; douleur très-vive dans le conduit auditif, sentiment d'ébriété ; constriction pénible de toute la tête qui semble fortement embrassée par un cercle de fer ; diminution, suspension, rétablissement de l'ouïe ; pouls à peu près normal; vapeur épaisse formée par la transpiration.

En remontant. — Sentiment d'expansion dans toute la tête qui paraît augmenter de volume, comme si les os, entrâtoés dans un mouvement centrifuge, étaient sur le point de s'abandonner ; l'état naturel se rétablit d'une manière gradaée. n est possible de lire pendant toute la durée de l'expérience.

Perdant l'expiration. — La circulation générale et notamment la circulation à sang noir deviennent plus difficiles, trouvant un obstacle plus ou moins grand dans les poumons ; le pouls est plus lent et plus dur ; les veines se gonflent ; la face prend une teinte progressivement rouge, violette et noire ; elle est turgescente par la stase des fluides circulatoires ; une compression encéphalique offre bientôt le résultat de cet engorgement veineux, et peut môme entraîner l'apoplexie qui devient alors passive. C'est ainsi que l'on voit souvent périr des sujets pendant les violents efforts d'une expulsion soutenue ; dans l'accouchement chez la femme ; dans les excrétions alvines difficiles ; dans l'action de soulever un fardeau pesant, de lutter avec opiniâtreté contre une résistance insurmontable, etc.

Quelle que soit la force et l'étendue de l'expiration , elle n'expulse jamais entièrement l'air que les poumons ont admis dans l'inspiration ; de telle sorte que ce premier phénomène une fois effectué chez l'enfant qui vient de naître, ces organes oirent une légèreté spécifique bien supérieure à celle qu'ils

présentaient pendant la vie fœtale. Une modification aussi remarquable est devenue Toccasion de la docimasie pulmonaire; expérience qui consiste à décider par la surnatation des poumons, si Tenfant auquel ils appartiennent a respiré. Ici les principes sont très-simples et très-positifs, mais nous verrons que les conséquences ne doivent pas être inférées sans beaucoup de réserve et de circonspection ; des exceptions assez nombreuses pouvant infirmer la règle générale, et des intérêts majeurs étant presque toujours confiés à ces décisions du médecin légiste.

En supposant toutes les circonstances dans Tétat normal, tels sont les principes que Ton peut établir, et les inductions naturelles de ces mêmes principes :

Les poumons qui n'ont point encore admis Vair atmosphérique ou tout autre gaz analogue^ offrent une pesanteur spécifique plus considérable que celle de Veau^de telle sorte qu'en les plongeant dans ce fluide ils sont entièrement submergés.

Les poumons une fois pénétrés par Vair ou par un gaz analogue^ acquièrent une légèreté spécifique supérieure à celle de Veau; placés dans ce fluide, ils surnagent constamment.

Si les poumons soumis à l'expérience éprouvent la surnatation, ils appartiennent à un enfant né vivant et qui a respiré: au contraire ils font partie iun enfant né mort et qui n'a point respiré lorsqu'ils présentent l'immersion.

Ces assertions vraies en thèse générale, exposeraient aux plus graves erreurs eu les admettant d'une manière exclusive. En effet, les poumons d'un enfant peuvent surnager sans qu'il ait respiré, sans qu'il ait vécu depuis sa naissance ; il suffit pour déterminer ce résultat que par malveillance, ou dans les meilleures intentions, une personne inconnue ait pratiqué l'insufflation de l'air dans les bronches, ou que la putréfaction soit aiïSez avancée pour avoir développé des gaz dans le parenchyme pulmonaire ; c'est alors surtout qu'il est bien essentiel de recueillir et d'analyser ces derniers.

D'un autre côté, les poumons peuvent être submergés lors même que l'enfant a respiré ; il suffit que leur péné-

RESPlRATIO?i. 185

tralion soit partielle, que, dans^ les autres points, des engof^ments, des tubercules, des indurations, des congestions sanguines, etc., aient notablement augmenté leur pesanteur spécifique.

D'après ces considérations fondamentales, il est évident qoe la docimasie pulmonaire est une de ces preuves qui doivent entraîner conviction lorsqu'elles sont corroborées par d'autres faits également positifs, mais que seule et complètement isolée elle ne doit pas inspirer une aveugle confiance.

Les physiologistes ont cherché le rapport naturel de ces phénomènes respiratoires et de ceux du pouls. Haller assure que les seconds sont aux premiers : : 4 : 1. Mais si Ton considère que les mouvements de la respiration se trouvent soumis à la volonté, que ceux de la circulation sont au contraire affranchis de cet empire ; qu'un assez grand nombre de circonstances peuvent modifier les uns sans influencer les autres ; que chez le vieillard le jeu difficile des parois thoraciques oblige à des respirations plus fréquentes, alors que la circulation offre plus de lenteur; que toutes les circonstances relatives au sexe, à rage, au tempérament, à la veille, au sommeil, au genre de vie, aux professions, au climat, aux altérations morbifiques, etc., peuvent changer ces rapports et même déterminer des modifications essentielles dans chacun de ces mouvements isolément considéré, on sentira que ces évaluations soit absolues, soit relatives, ne peuvent être établies qu'approximaiivement. Il suffit, pour s'en convaincre, de rapprocher sur cet objet les opinions des différents auteurs. Ainsi Davy admet vingt-six respirations par minute ; Haller, vingt ; Thomson, dix-neuf; Magendie, quinze; Menzies, quatorze. Les observalions que nous avons faites à cet égard nous ont offert le nombre de dix-huit pour terme ordinaire moyen.

Toutefois les mouvements respiratoires, comme ceux du pouls, offrent des modifications saillantes et dont l'étude beaucoup trop négligée présente un intérêt majeur, directement applicable à l'investigation des maladies. Nous com-

prenons sous les dénominations suivantes les principales dispositions relatives à cet objet important : régularité, fréquence^ force, chaleur, humidité, douceur. En plaçant en regard celles qui leur sont directement opposées, nous aurons Tensemble des caractères essentiels à cette fonction, soit dans rétat normal, soit dans Tétat pathologique.

Régularité, Anomalie. — Ces deux états différents carac térisent : le premier, les dispositions physiologiques de cette fonction ; le second, Tensemble de ses altérations morbifiques sous rinfluence d'une lésion directe ou sympathique de l'appareil chargé d'en exécuter les phénomènes.

Respiration régulière. — Elle est indiquée par Tégalilé des inspirations et des expirations sous tous les rapports essentiels, par les proportions normales de Toxygénation du sang, par les bonnes qualités de la perspiralion pulmonaire. On Tobserve particulièrement chez les sujets d'un tempérament sanguin, d'une belle constitution, dans la jeunesse et l'âge viril, dans l'état de santé parfaite, dans le repos de toute l'économie.

Respiration anomale. — Elle est caractérisée par TinégaUté des inspirations et des expirations relativement à la force, à la fréquence, à la succession, l'un de ces mouvements pouvant se répéter plusieurs fois sans intermédiaire ; par la difficulté de son accomplissement ; d'où naissent par degrés, la dyspnée, Vorthopnéey les respirations stertoreuse, râlante, etc.; par l'imperfection de Thématose et par les caractères plus ou moins fâcheux de la perspiration pulmonaire. On la rencontre plus spécialement chez les tempéraments nerveux, lymphatiques ; dans les constitutions cacochymes, usées par la misère ou les maladies ; sous l'influence des passions expansives ou concentrées, des exercices violents, des progrès de Tâge, des altérations graves et notamment de celles qui affectent l'appareil de cette fonction vitale.

Fréquence, Rareté. — Le premier de ces états peut se rattacher à trois causes principales : l'absence, la rareté de l'air, la petite proportion de l'oxygène qu'il contient ; le défaut

d'ampliation des cavités thoracique ou pulmonaire ; la trop grande quantité de sang poussé, dans un temps donné, par les artères du même nom. Le second désigne plus particulièrement rinertie des poumons, du cœur, de toute la constitua tion ; le calme du moral ; un passage libre et facile du sang par les organes centraux de la respiration, et, dans les cas graves, l'imminence d'une terminaison funeste sous rinfluence d'un grand nombre d'asphyxies, de syncopes et d'apoplexies.

Relation fréquente. — On la reconnaît à la répétition des inspirations et des expirations alors courtes, brusques et rapides. Elle se manifeste particulièrement chez les sujets nerveux, sanguins, replets ; sous l'influence des passions et des exercices violents ; chez les vieillards, les phthisiques, les asthmatiques, les sujets affectés d'hypertrophie cardiaque, de phl^masie, d'engorgement, de congestion pulmonaire ; dans la grossesse, l'hydropisie ascite, l'hydro-thorax, les grandes répletions de l'estomac, des intestins, etc.

Respiration rare. — Elle est caractérisée par la succession d'inspirations et d'expirations longues et soutenues. On l'observe spécialement chez les individus lymphatiques, dont la poitrine est largement développée ; dans les passions tristes, le repos absolu, dans l'âge adulte ; sous l'influence d'un premier degré d'inanition ; pendant l'apoplexie, les inflammations encéphaliques, la syncope, les derniers instants d'un grand nombre d'agonies, etc.

FoRCB, Faiblesse. — La première de ces modifications indique en même temps l'énergie des puissances respiratoires, Tampliation libre et facile des poumons. Toujours alors une grande proportion d'air est introduite et rejetée par les deux mouvements alternatifs. La seconde caractérise l'atonie de ces mêmes puissances, l'atrophie des organes centraux de la respiration ; les deux mouvements opposés n'attirent et ne repoussent qu'une très-petite proportion d'air atmosphérique.

Il sérail aisé d'estimer la force de l'inspiration, la quantité

d'air introduite, la capacité pulmonaire, par un instrument que Ton nommerait pneumomètre ; qui se composerait d'un tube en verre gradué régulièrement, plongé par Tune de ses extrémités dans le mercure, l'autre étant placé dans la bouche ; en faisant exercer une forte aspiration, on jugerait d'après l'élévation du mercure, l'énergie et l'ampliation de l'appareil inspirateur. Ce moyen d'exploration pourrait être avantageusement rapproché du stéthoscope.

Respiration forte. — Elle est exprimée par l'étendue, l'énergie des inspirations et des expirations sans violence et sans effort. On la rencontre surtout chez les sujets athlétiques, sanguins, bilieux, sous l'influence des passions nobles et généreuses qui élèvent toute la constitution ; dans l'âge adulte, elle indique ordinairement une grande force physique, beaucoup de vitalité ; ne se rencontre que bien rarement avec l'état morbide.

Respiration faible. — On la reconnaît à l'obscurité des mouvements d'inspiration et d'expiration, aux bornes étroites que présente leur développement, à l'espèce de langueur el d'anéantissement qui les caractérise. On la trouve particulièrement chez les sujets lymphatiques, étiolés, cacochymes, usés par la misère, la débauche ou la souffrance ; chez les phthisiques, les scrofuleux, les scorbutiques, les vieillards, les hémiplégiques ; dans les passions tristes et dépressives ; elle signale ordinairement soit une atonie générale, soit une débilité partielle des muscles respirateurs, soit l'atrophie, l'engorgement sanguin ou tuberculeux des poumons.

Chaleur, Froid. — La première de ces dispositions caractérise un grand développement des phénomènes respiratoires, et particulièrement une circulation large et facile dans les capillaires des poumons, avec rapidité, perfection de l'hématose, concentration de la vitalité sur l'appareil chargé de l'effectuer. La seconde offre le symptôme d'une atonie pulmonaire, d'une langueur dans la circulation de ces organes, d'une rénovation sanguine incomplète, d'une congestion, d'un engorgement effectué dans leur parenchyme.

Respiration chaude, — Elle est positivement indiquée par TactioD brûlante qu'exerce Tair expiré sur les organes soumis à son contact. On Tobserve particulièrement chez les sujets d*aD tempérament sanguin, d*une constitution robuste ; sous rinûuence des exercices violents, des passions expansives, dans Tadolescence et la virilité ; elle prend des caractères plus fortement exprimés dans les phlegmasies parencbymateuses, plus spécialement dans la pneumonie, dans les réactions fébriles très-intenses.

Respiration froide. — On la reconnaît aisément à TimpressioQ glaciale que produit Tair en sortant des poumons. Elle se rencontre surtout chez les individus lymphatiques, dans les constitutions frêles, débiles, cacochymes, usées par la misère ouïes maladies, sous Tinfluence de l'inaction physique et de rindolence morale, dans les passions tristes, concentrées, la vieillesse, les asphyxies incomplètes, le dernier degré de la phthisie tuberculeuse ; pendant les agonies prolongées ; elle devient presque toujours dans les altérations graves, Tavantcoureur d'une terminaison funeste.

Humidité, Sécheresse. — Le premier de ces caractères annonce une perspiration bronchique surabondante, résultat d'une exhalation pulmonaire soit active, et coïncidant avec la respiration chaude qui devient haliteuse, soit passive et s'unissantàla respiration froide. Le second indique une suspension de ce travail perspiratoire, soit par excès d'irritation dans les poumons, la respiration est alors aride et brûlante, soit par défaut de vitalité dans ces organes, elle dévient dans ce cas froide, sèche et quelquefois insensible.

Respiration humide, — Elle est caractérisée par la grande proportion du fluide perspiratoire que Tair entraîne dans Texpiration. On la voit spécialement chez les sujets d'un tempérament lymphalico- sanguin, d'une constitution forte, d'une texture succulente et relâchée, sous l'influence d'un exercice modéré, d'une passion agréable, expansive; dans l'enfance ou la cacochymie sénile; dans le catarrhe bronchique au second degré, dans l'infiltration pulmonairiî, etc.,

lorsqu'elle coïncide avec la respiration modérément chaude, on y trouve le symptôme d'une phlegmasie qui marche naturellement et presque toujours sans danger ; avec la respiration froide, elle signale ordinairement Timminence de l'asphyxie ou de la mort.

Respiration sèche. — Elle est indiquée par le défaut d'humidité de jl'air expiré. On l'observe surtout dans les tempéraments bilieux, nerveux ; dans les constitutions sèches, irritables, sous l'influence des boissons acides et froides, pendant la concentration des passions violentes et dans celle qui précède les accès fébriles; dans la vieillesse ; les inflammations suraiguês, particulièrement le catarrhe bronchique, la pleurésie, la pneumonie à leur début. Unie à la respiration chaude, elle indique ordinairement la concentration plus ou moins redoudable de la vitalité sur un appareil important ; avec la respiration froide, elle signale presque toujours l'oppression, la suspension ou l'extinction prochaine des actions essentiellement vitales.

Douceur, Fétidité. — Le premier de ces états annonce en général une constitution saine, l'absence de tout vice organique profond, et notamment l'intégrité de l'appareil respiratoire. Le second signale presque toujours, soit une fâcheuse disposition des poumons, soit une diathèse morbifique plus ou moins dangereuse ; elle coïncide quelquefois avec les phlegmasies chroniques de l'appareil digestif.

Respiration douce. — On la reconnaît à cette odeur faible et suave que porte avec soi l'air chargé du produit de la perspiration pulmonaire. On la rencontre surtout chez les sujets d'un tempérament sanguin, d'une constitution parfaite; chez les enfants, les adolescents, les femmes, dans l'état de santé régulière, et plus spécialement chez les individus qui joignent à ces difiérents caractères une disposition très-favorable des appareils digestif et respiratoire. Cette considération doit par conséquent être mise au premier rang, lorsqu'il s'agit de bien apprécier les modifications de Torganisme, dans le choix d'une nourrice par exemple, et dans plusieurs circonstances plus

BESPIRATION. 191

importantes encore, où nous voyons ces intérêts majeurs sacrifiés à ceux de la fortune.

Respiration fétide. — On la distingue facilement à Todeur souvent infecte que répand Tair expiré ; cette odeur tantôt cadavéreuse, tantôt analogue à celle des fosses d*aisanccs, de la vieille marée, des matières animales en putréfaction, offre quelque chose de suffocant et porte sur le principe de la vie qn elle semble menacer d*extinction. Il ne faut pas confondre cette odeur avec celle que laissent échapper les sujets affectés de carie aux dents ou de fongosités scorbutiques aux gencives, d'ulcères à la pituitaire, d'ozène, sujets auxquels on donne le nom de punais; Todeur que nous étudions est un résultat de la perspiration bronchique, soit par altération essentielle delà muqueuse pulmonaire, soit par lésion sympathique de celte membrane sous l'influence d'une gastrite, d'une entérite chroniques, etc. Cette odeur peut également se rattacher aux perversions organiques de la trachée-artère et de ses divisions. On l'observe particulièrement dans les tempéraments bilieux lymphatiques, dans les constitutions débiles, malsaines, cacochymes, dans les diathèses scrofuleuse, scorbutique, dartreuse, vénérienne, cancéreuse, etc., chez les vieillards, les phthisiques, et notamment ceux dont les bronches sont ulcérées, les poumons remplis de tubercules en suppuration.

Telles sont les considérations fondamentales que nous offrent les phénomènes extérieurs de la respiration dans leui*s anomalies essentielles; rapprochées de celles que nous a présentées la circulation dans les différentes modifications du pouls, elles assurent un moyen puissant d'investigation relativement aux altérations morbifiques de l'organisme en général, des appareils respiratoire et circulatoire en particulier.

Plusieurs phénomènes spéciaux se rattachent aux mouvements de la respiration ; nous les indiquons pour compléter l'histoire de ces derniers.

Bâillement. — Il consiste dans une inspiration longue et soutenue, avec abaissement considérable du maxillaire inférieur, ampliation de l'ouverture buccale ; phénomènes suivis

d'une expiration bruyante plus rapide et moins complëti souvent accompagnée d'un larmoiement assez marqué. Pea dant cette inspiration, le larynx et Fos hyoïde sont forlemei déprimés, une résistance plus ou moins grande se manifesM dans les poumons ; lorsqu'elle est vaincue, cette action prépa ratoire est suivie d'une autre inspiration plus profonde encore il en résulte un soulagement positif; dans l'hypothèse con traire, il reste un état de gène et d'anxiété qui ne disparaît qu'après un bâillement plus décisif. Il peut être déterminé par toutes les influences capables de produire, en dernier résultat, un ralentissement notable dans la respiration el dans la circulation pulmonaire; au nombre de ces causesj nous devons particulièrement noter : le tempérament lymphatique, l'enfance, la débilité constitutionnelle, un pressant besoin de sommeil, la faim, l'usage des narcotiques, le froid^ l'engourdissement du réveil, les digestions laborieuses, l'absence ou la rareté de l'air atmosphérique, les passions tristes et particulièrement l'ennui, la puissance de l'imitation. Le souvenir du bien-ôtre intérieur que produit cette inspiration en débarrassant le cœur droit, en donnant un plus libre cours à l'oxygénation du sang, nous explique toute l'influence de cette imitation dans la production du bâillement ; il suftit d'effectuer el même de simuler ce phénomène dans une réunion où se glisse un peu d'ennui, pour le solliciter chez le plus grand nombre des sujets qui la composent ; il ne faut bien souvent qu'en parler ou même y penser, pour effectuer le développement de cet acte particulier.

Aspiration. — Elle a pour effet immédiat de produire un vide plus ou moins parfait dans la bouche, en portant l'air de cette cavité dans les divisions bronchiques, au moyen d'une forte inspiration. Dans cet état de choses, les fluides mis en rapport avec la cavité buccale, n'y rencontrant aucune opposition, s'y précipitent sous l'influence de la pression exercée par l'atmosphère. Les joues obéissant au même effort, se trouvent sensiblement déprimées. La force de cette aspiralion mesurée par l'élévation de la colonne de mercure, soulevée

dans un tube donné, se trouvant constamment en raison de la capacité pulmonaire et du développement de l'inspiration, il sera bien avantageux d'appliquer cette connaissance physiologique à l'exploration des cavités respiratoires, soit comparativement chez différents sujets, soit isolément chez le même individu, pendant Tétat normal et dans Tétat pathologique : OD obtiendra par ce moyen, des renseignements précieux sur les véritables dispositions de cet important appareil.

Effort. — Il s'effectue au moyen d'une inspiration préliminaire et très-étendue qui remplit d'air tous les canaux bronchiques. Dans cet état de choses, le larynx est élevé, la glotte fortement resserrée pour s'opposer à l'expulsion de cet air; aussi, comme l'ont fait observer Cloquet et Bourdon, l'effort devient-il impossible, en paralysant les muscles affectés à cette occlusion, par la section du nerf laryngé ; en maintenant la glotte ouverte par l'introduction d'une canule" appropriée à cet effet. D'après la remarque judicieuse de Fodéra, le diaphragme se trouve à l'état de contraction pour équilibrer Tinfluence des muscles abdominaux qui pourraient forcer la résistance des muscles du larynx dans les phénomènes qui vont suivre. Cette inspiration a pour objet de fixer les parois pectorales qui doivent offrir un point d'appui, soit aux muscles de l'abdomen, soit à ceux des membres ; dans le premier cas, pour l'expulsion de l'urine, des matières fécales chez les deux sexes, du fœtus chez la femme pendant le travail d'accouchement; dans le second, pour soulever des fardeaux pesants, pour attirer, pousser, etc., dans la direction de tous les mouvements que peuvent effectuer les membres pelviens. C'est avec ces dispositions que l'athlète se présente au choc qu'il doit supporter, ou qu'il attaque les résistances qui lui sont opposées. Cet état de choses met encore les parois thoraciques en mesure de soutenir impunément des pressions assez fortes. Lorsqu'un bateleur, par exemple, couché dans la supination, chance sa poitrine du poids de plusieurs hommes, c'est toujours pendant une inspiration profonde et soutenue ; la résistance de l'air, jointe à l'action des muscles inspirateurs, des

grands dentelés plus spécialement, prévenant renfoncement des côtes qui, sans le secours de ce double moyen, ne manquerait pas de s*effectuer. On conçoit aisément d'après toutes ces modifications imprimées aux parois thoraciques, abdominales, à la circulation pulmonaire et cardiaque, par quel mécanisme s'opèrent quelquefois, dans les efforts violents et prolongés, des hernies, des ruptures vasculaires, bronchiques, des apoplexies, etc.

Hoquet. — 11 présente une succession d'inspirations brusques, effectuées par les contractions convulsives du diaphragme qui vient percuter avec assez de violence l'estomac et les viscères abdominaux, pour entraîner le vomissement; dans ces inspirations on entend l'air frapper les cordes vocales avec un bruit plus ou moins fort. Le hoquet est constamment produit par une irritation diaphragmatique idiopathiquement on sympathiquement développée. Ainsi dans le premier cas, les plaies, les inflammations de ce muscle, une simple irritation des nerfs qui s'y distribuent, déterminent souvent des hoquets prolongés pendant plusieurs jours avec des modifications qui leur font imiter la voix du chien, les hurlements du loup, etc., maladies considérées par le vulgaire comme résultat de quelque maléfice, et décrites sous les noms d'aboiement^ de lycanthropUy etc., dans le second, les phlegmasies du péritoine, de l'estomac, des intestins, le pincement de ces organes dans un étranglement herniaire, le squirrhe, les calculs du pancréas, la vacuité de l'appareil digestif, l'affaiblissement dont elle est suivie, la réplélion trop considérable ou trop brusque de cet appareil, l'élaboration pénible dont elle devient l'occasion; l'ébranlement plus ou moins profond du système nerveux sous une influence morale ou physique, sont autant de causes productrices du phénomène que nous étudions. Symptôme d'un grand nombre d'altérations pathologiques différentes, jamais avec les caractères de maladie principale, comme ravalent pensé plusieurs auteurs, le hoquet doit être dès lors combattu par des moyens dirigés contre sa cause, et par conséquent opposés dans la plupart des circonstances. Ainsi les

antiphlogisliques, une frayeur ou toute autre commotion morale, un repos soutenu pour le diaphragme, des narcotiques, des aliments réparateurs, les antispasmodiques, les débridements fibreux, elc, présenteront des avantages marqués suivant que ce hoquet est produit par Tinflammation, la concentration d'une passion triste, la faim, les irritations nerveuses, un étranglement intestinal, etc.

Toux. — Elle présente une suite d'expirations subites et bruyantes avec rétrécissement de la glotte pour activer encore le mouvement de Tair qui traverse rapidement la cavité buccale. Plus ces expirations sont nombreuses, plus l'inspiration destinée à les contrebalancer offre d'étendue, comme on l'observe particulièrement dans la coqueluche où ce dernier phénomène s'accompagne de la vibration des cordes vocales et d'un bruit caractéristique de cette maladie. Le diaphragme et surtout les muscles abdominaux se contractent d'une manière violente et convulsive, d'où résulte le sentiment de lassitude et même la douleur qui se manifestent dans les flancs. Les causes de la toux se réduisent constamment h l'irritation directe ou sympathique de la muqueuse pulmonaire, et le but instinctif de la nature dans le développement de ce phénomène, à l'expulsion des corps étrangers qui peuvent se rencontrer dans les bronches ; elle est avantageuse dans cette circonstance, mais elle devient essentiellement nuisible toutes les fois que sa manifestation se rattache à la phlegmasie du parenchyme ou des canaux respiratoires; nouvelle preuve que cet instinct, qui la sollicite également sous l'une et l'autre influence, n'est point un principe raisonnant. Au nombre de ces causes directes, nous devons signaler particulièrement la respiration des vapeurs irritantes, la présence des corps étrangers dans les bronches, soit développés dans ces canaux, soit venus de l'extérieur ; l'inflammation, l'ulcération de la muqueuse dont ils sont intérieurement revêtus ; les concrétions, les tubercules et l'induration pulmonaires. Parmi les agents sympathiques, nous indiquerons surtout les irritations du diaphragme, de la face convexe du foie, de l'estomac, du nerf

196 RSSPIRATIOK.

vague, etc., qui provoquent ces U)u\ sèches, pénibles, opiniâtres, nommées hépatiques, gastriques, etc. Lorsque ce phénomène est déterminé par la présence des mucosités bronchiques, il s*accompagne ordinairement de C expectoration qae Ton doit dès lors en rapprocher, et qui, dans ses eflels, devient aux poumons ce que le vomissement est pour Testomac, avec cette différence que la première peut s'effectuer sous Tinfluence de la volonté constamment incapable de produire le second. Ces considérations nous démontrent que la toux n'est jamais une maladie, mais toujours un symptôme, et que les moyens de la combattre avantageusement doivent être diversifiés suivant la nature de ses causes. D'après les modifications qu'elle entraîne dans toute la constitution, nous expliquons encore facilement sous son influence le développement des hernies, des suffocations, des apoplexies, des ruptures musculaires, etc.

Eternument. — Il est produit par une ou plusieurs expiralions très-brusques, s'efifecluant avec bruit et passage de Tair dans les fosses nasales qu'il frappe violemment; ce passage est favorisé par l'abaissement du voile palatin, laissant parfaitement libres les deux ouvertures nasales, et par l'élévation de la langue qui ferme celle de l'arrière-bouche. Pendant l'accomplissement de ce phénomène, la tête se trouve d'abord fortement entraînée dans l'extension, elle est ensuite portée vers la poitrine par un mouvemant de flexion qui, dans la Hlalion bipède, se propage au tronc et souvent jusqu'aux Uiombres pelviens. Les causes de l'éternument sont, en derni6ro analyse, une irritation directe ou sympathique de la luombrane pituitaire; l'objet que la nature se propose dans Huu développement est d'entrainer, par le mouvement aérien oounuuniqué d'après cette nouvelle direction, les corps étranl^tM*H qui parleur présence déterminent l'irritation des fosses ^^^^Ioh; mais l'impulsion instinctive peut commettre ici les wuHuoH erreurs, occasionner les mêmes accidents que nous ^\\^\HHiguult''sdans la production de la loux. Les causes direc- \ys:î^>vmi rttclioa des vapeurs irritantes des corps étrangers sur

la pituitaire, et plus particulièrement l'influence de certains agents qui semblent exciter spécialement la muqueuse olfactive, tels que le muguet, Tellébore, la bétoine, le tabac, etc., désignés, d'après cette vertu, par les termes cCerrhins et de stemutatoires. Les modifications sympathiques se rattachent surtout aux irritations de la conjonctive,de la muqueuse gastro* intestinale, etc. L'éternument détermine dans l'organisme un ébranlement général assez agréable et qui peut devenir très-utile dans les catalepsies, les syncopes, les asphyxies, etc. ; c'est d'après les mêmes indications qu'Héister conseillait de provoquer ce phénomène dans les accouchements entravés par l'inertie de l'utérus ou l'engourdissement de tous les appareils. L'action de moucher doit être rapprochée de rétemament, elle répond à ce dernier comme l'expectoration à la toux ; elle peut s'effectuer sous l'influence de la volonté comme la toux, l'éternument ne présente point naturellement ce caractère ; par les mêmes raisons, il expose à Fapoplexie, aux ruptures musculaires, aux étranglements herniaires, etc., on les fait presque toujours immédiatement cesser en mouchant de manière à faire sortir les corpuscules qui, dans ce cas, irritent le pituitaire, et dont la présence le prolongerait indéfiniment.

Soupir. — Il se compose d'une inspiration longue, soutenue, profonde, effectuée sans bruit, suivie d'une expiration plus rapide, moins égale, moins parfaite, produisant un léger murmure dans les fosses nasales par lesquelles s'échappe l'air pour le plus grand nombre des cas. La cause principale de ce phénomène est un retard insensiblement effectué dans la circulation capillaire des poumons dont les vaisseaux éprouvent un premier degré d'engorgement. Le but essentiel que se propose la nature dans cette modification respiratoire, est d'établir convenablement l'équilibre par le développement des canaux bronchiques, et par une rénovation sanguine plus parfaite. Ces causes qui peuvent être chimiques : le froid, les narcotiques; vitales, une atonie des poumons, etc. ; mentales, un travail intellectuel, une passion forte, concentrant les

facultés de Tâme sur un seul point, dans une seule idée, rendent les respirations moins complètes, amènent par degrés le besoin et Taccomplissement du soupir. Telles sont ordinairement les dispositions de Thomme enchaîné par la crainte, absorbé par les chagrins ; de Tamant éprouvant loin de Tobjet de ses vœux les tourments de* Tattente, ou Textase du bonheur près de celle qui captive et remplit toute sa pensée.

Gémissement. — Il se manifeste par une inspiration longue, mais entrecoupée, suivie d'expirations plus courtes, incomplètes et bruyantes, avec expulsion de Vair par les fosses nasales. Ordinairement déterminé sous Tinfluence des affections tristes, des chagrins plutôt profonds 'que violents dont il devient Texpression ordinaire et souvent fidèle, ce phénomène produit un allégement au moral, et fait disparaître le poids énorme qui semblait comprimer toute la région épigastrique.

Sanglot. — Il est au contraire produit par une série d'inspirations courtes, brusques, rapides et sonores, avec introduction de Tair par la bouche, suivies d'une expiration plus longue, moins bruyante, avec expulsion de l'air en grande partie par les fosses nasales. Il devient ordinairement le premier témoignage de la douleur morale, et l'expression d'un chagrin plutôt vivement que profondément senti.

Rire. — Il résulte d'une inspiration longue, suivie d'expirations courtes, bruyantes, imparfaites, avec explosion de l'air parla cavité buccale. Il s'accompagne d'un grand épanouissement des traits de la face, et ne doit pas être confondu avec le sourire, exclusivement effectué par le rapprochement des paupières, l'élévation et la diduction des commissures labiales, sans aucun changement notable dans la respiration ; appartenant essentiellement à la prosopose, et devenant souvent un symptôme fâcheux dans les maladies encéphaliques. Le son produit dans ces expirations du Wre, varie suivant les individus. Haller fait observer qu'il offre les désinences en a, en o, pour les hommes; en e et en t pour les femmes, disposition qui peut

être vraie d*UDe manière générale, mais qui présente beaucoup d'exceptions particulières. Un assez grand nombre de causes peuvent occasionner ce phénomène ; les unes sont physiques, telles que le chatouillement, les plaies du diaphragme, comme Tout observé Homère et Virgile qui représentent leurs guerriers, frappés à la poitrine, expirants avec un rire amer; les autres chimiques, ainsi Faction de certains poisons qui déterminent la mort au milieu des convulsions d'un rire que Ton nomme sardonique, Tîle de Sardaigne produisant un grand nombre de ces végétaux léthifères; d'autres vitales, ainsi rinflammation, les irritations sympathiques du muscle que nous venons d'indiquer ; enfin les plus ordinaires sont mentales, ainsi la vue d'un personnage grotesque, d'un acteur comique, la rencontre de deux idées bizarres et susceptibles d'offrir à l'esprit l'image d'un objet plaisant, etc. ; dans ce dernier cas le rire devient l'expression d'un sentiment intérieur de satisfaction et d'hilarité. Chez les sujets mélancoliques dont le système nerveux ganglionnaire est très-irritable, ane simple réminiscence présente souvent l'occasion d'un rire convulsif ; la volonté n'est plus alors susceptible d'en modérer les éclats, même dans les circonstances où leur manifestation vient blesser toutes les convenances sociales. Cette expression de la gaieté, constamment étrangère aux animaux, est si naturelle à notre espèce, que nous la voyons se manifester chez les peuples sauvages comme chez les nations civilisées, et que roQ n'a pas cessé de la rencontrer même chez des enfants élevés au milieu des bêtes fauves. La succession des expiralions dans le rire s'oppose toujours au passage libre et facile du sang par les capillaires des poumons ; il en résulte quelquefois une stase plus ou moins dangereuse qui s'étend de proche en proche, détermine le gonflement, la turgescence de la face, une coloration violacée, avec imminence d'apoplexie, d'asphyxie ; le sujet est, comme on le dit, pâmé ; ainsi périt le philosophe Ghrysippe. C'est particulièrement à l'action du diaphragme que viennent se rattacher les phénomènes du rire ; cette action étant spasmodique, il peut en résulter une suspen-

siondont les accidents s*unissent à ceux que nous venons de signaler.

Le rire étant naturellement involontaire, par ses éclats bruyants, souvent sans motif, par le son de voix qu'il fait entendre, est un signe physiognomonique précieux, et caractérisant alors, ordinairement, la sottise etTirréflexion.

Phénomènes chimiques. — Essentiellement constitués par les changements de composition qui s'effectuent pour Tair, dans les cavités bronchiques, pour le sang noir, pendant son passage dans les capillaires des poumons, les phénomènes chimiques de la respiration, pour être bien compris, nous offrent à considérer : la quantité dCair introduite, les modifications de ce gaz^ celles du sang noir pendant leur accomplissement.

Quantité d'air introduite. — On a voulu préciser la quantité d'air portée dans les bronches, par une inspiration normale ; cette évaluation ne peut être qu'approximative. Il suffit, pour s'en convaincre, de rapprocher les principales estimations faites par les auteurs. Ainsi nous voyons cette quantité portée à 2 pouces cubes par Grégori ; à 12 par Menziès; à 14 par Goodwin; à 16 par M. Cuvier; à 20 par Jurine; à 70 par quelques auteurs, pour les plus fortes inspirations. Les mêmes incertitudes se rencontrent lorsqu'il s'agit d'établir positivement la proportion d'air employée chaque jour par un homme de taille ordinaire. Thomson la porte à 24 kilogrammes; Davy prétend que dans le même temps il en dépense 751 litres cubes; Séguin, 750; Lavoisier, 754 ; Menziès, 850; d'où ces chimistes concluent qu'il développe, dans le même intervalle, une quantité de calorique suffisante pour fondre 38 kilogrammes de glace. Il est aisé de concevoir toutes ces différences dans les résultats chez les divers sujets, en raison de l'âge, du sexe, du tempérament, de la capacité pulmonaire, de la mobilité des parois thoraciques, de la force des muscles inspirateurs, et dans le même individu relativement aux dispositions variables des états physiologique et pathologique.

Du reste aujourd'hui les expérimentateurs : MM. Goodwin,

Bostock,Valentin,J\Ienziès,Davy, Herbst, Viérold, Allen, Pépis, diCTèrent peu sur la quantité d'air rais en îcirculation dans les poumons d'un homme, terme moyen sous tous les rapports el dans Télat normal, ils l'estiment à 27 pouces cubes, an demi-lilre ; ils regardent, en dernière analyse, la respiration comme une absorption d'oxygène ; une exhalation d'acide carbonique; en proportions variables, mais ordinairement avec prédominance de la quantité d'oxygène absorbé sur celle de l'acide carbonique exhalé.

Modifications de Vair inspiré. — L'air atmosphérique, avant son introduclion dans les bronches, présente en volume sur 100 parties : oxygène, 20 ou 21 ; azote, 78; acide carbonique, 1 ou 2; eau à l'état de vapeur, une quantité souvent inappréciable. En sortant des poumons, il offre ordinairement : oxygène, 14; azote, 78 ; acide carbonique, 8 ; eau à l'état de vapeur, une proportion toujours assez considérable ; d'où l'on peut inférer que sept parties d'oxygène prises ont été remplacées par sept autres d'acide carbonique. Toutefois il existe \ cet égard des variations relaHives à l'état de santé, de maladie, comme l'a démontré Nyslen ; on en trouve également sous le rapport des sujets, en raison de Tâge, de la constitution, du tempérament, de l'habitude, etc. Les expériences de M. Edwards prouvent que la consommation de l'oxygène est proportionnelle au développement du calorique, et non point, comme on l'avait pensé d'abord, à la jeunesse des individus ; Goodwin la porte jusqu'à 13 parties sur 16, Menziès au quart, Gay-Lussac et Davy la réduisent à deux ou trois parties L'exhalation de l'acide carbonique est également diversifiée par les mêmes influences; Goodwin la fixe à 0,11 ; Menziès, à 0,(fô; Davy el Gay-Lussac, à 0,03. D'après ces chimistes, elle dépasse relativement au volume du gaz produit, celui de Toxygène employé; Thomson admet au contraire un équilibre parfait dans l'état normal. Quant à la proportion d'eau qui s'échappe avec l'air, Menziès l'estime à deux grains par minute; il est également évident qu'elle doit être modifiée par un grand nombre de circonstances.

Les auteurs ne sont point d'accord sur le rôle que joue Tazole pendant la respiration ; Provençal, Humboldt, Spallanzani prétendent qu'il est absorbé par les poissons, les reptiles et même par les animaux à sang chaud ; Davy croit à son emploi chez l'homme ; Dulong, Nysten, Bertholet soutiennent au contraire qu'il est exhalé chez ce dernier ; M. Edwards pense que ces deux circonstances peuvent se présenter alternativement. Allen et Pépis ont constamment observé Tinvariabililé de l'air, sous le rapport de l'azote, dans la respiration naturelle ; nous pensons également que dans notre espèce il sert de véhicule aux deux autres gaz, et n'entre jamais dans l'hématose comme principe essentiel.

Modifications du sang, — Examiné dans l'artère pulmonaire, le sang offre une couleur noire, plus ou moins foncée ; il est séreux, mêlé de chyle et de matériaux plus ou moins hétérogènes, introduits par l'absorption ; il parait contenir de l'hydrogène et du carbone en excès. Considéré dans les veines pulmonaires, par conséquent après avoir éprouvé l'influence de la respiration, le sang présente une couleur rouge, vermeille, est homogène, fibrineux, riche en caillot; il semble renfermer une proportion considérable d'oxygène. Ainsi, pendant le séjour de l'air dans les bronches, le sang qui traverse les vaisseaux capillaires propres à ces organes, perd une certaine quantité d'acide carbonique et d'eau, change sa coloration noire, ses qualités stupéfiantes, pour l'aspect ritulanU les propriétés excitantes et nutritives qu'il offre en sortant des poumons.

M. Claude Bernard a démontré par l'expérience : 1® que le sang de toutes les parties du corps n'absorbe pas également l'oxygène. Le sang de la veine porte ventrale est celui qui en absorbe le plus, ensuite celui du cœur droit, des veines périphériques ; celui du cœur gauche, le moins; 2» le sang des animaux à jeun en absorbe plus que dans la digestion, ce qu'il attribue à la quantité de sucre versé dans le sang par le foie ; 3** l'abaissement de la température du sang diminue son absorption d'oxygène. La membrane intermédiaire à l'air et

ao sang offre une structure très-simple, et n'exerce aucune action sur les gaz qui la traversent.

Ces faits sent positifs, incontestables, ils doivent offrir la base fondamentale des théories naturelles consacrées à leur explication. Il est évident que Tair et le sang noir s'influencent et se modifient réciproquement. Âgissent-ils au conctact 00 par l'intermédiaire de leurs vaisseaux respectifs ? C'est une question controversée par les physiologistes. Les uns prétendent que l'air, circulant dans les vésicules bronchiques, le sang dans l'épaisseur de leurs parois au moyen des vaisseaux capillaires, agissent mutuellement à travers les tuniques déliées de ces canaux. D'autres soutiennent que cette action est immédiate ; parmi ces derniers, plusieurs ajoutent, contre toute vraisemblance, que le sang et l'air sont mis en contact dans les vésicules bronchiques ; mais alors nous verrions incessamment des hémoptysies et des suffocations plus ou moins graves résulter de ces fâcheuses dispositions. Il nous semble beaucoup plus naturel d'admettre que l'oxygène est absorbé dans les vésicules, transmis aux capillaires des poumons par les vaisseaux qui viennent s'ouvrir, dans ce but, sur la moqueuse respiratoire.

Un grand nombre de faits se réunissent pour démontrer rinfluence directe de l'air atmosphérique et du sang noir. Priestley, Goodwin ont placé le dernier sous une cloche d'air ; ce fluide circulatoire a pris une teinte plus rouge avec absorption d'oxygène et dégagement d'acide carbonique. Si Ton observe le sang extrait par la pblébotomie dans l'air atmosphérique, on voit rougir la couche superficielle du caillot dont le centre, qui n'a point éprouvé la môme action directe, conserve sa couleur noire ; ces effets sont encore beaucoup plus marqués dans l'oxygène pur. Hassenfratz prétend avoir obtenu des résultats semblables en renfermant le sang dans une vessie. En accordant h cette expérience toute la réalité possible, on ne devra jamais conclure d'un fait où les transsudations s'exercent dans toute leur force, à d'autres faits dans lesquels ces phénomènes chimiques et physiques sont

empochés par les lois vitales. Si nous abordons actuellement Texplication des faits relatifs aux modifications réciproques de l'air et du sang noir, deux théories viendront partager les auteurs sur ce point important ; Tune chimique^ Tautre physiologique.

Théorie chimique, — Crawfort, Lavoisier, Goodwin, LaplacÉ plusieurs physiciens modernes, séduits par les plus spécieuse^ apparences, ont considéré la rénovation du sang noir comme un phénomène purement chimique et s'effectuant sous Tem^ pire exclusif des affinités du même ordre : « Dans la respira^ « tion chez Thorame, nous trouvons comme faits incontesta- « blés, ont-ils ajouté, pour le sang, diminution d'hydrogène « et de carbone ; pour Tair, perte d'oxygène, augmentation « d'acide carbonique et d'eau rendue sous forme de vapeur j « ces modifications sont toujours en harmonie parfaite ; h^ « unes sont exactement compensées par les autres. L'expli- « cation de ces faits est très-simple : l'oxygène employé dans « cette rénovation se porte d'une part sur le carbone, de V l'autre sur l'hydrogène du sang veineux, forme avec lé « premier l'acide carbonique, avec le second l'eau qui a s'échappe en même temps que l'air expiré. Dans ces com- « binaisons, la proportion de l'acide carbonique produit se 9 trouve exactement en rapport avec la quantité d'oxygène « absorbé. »

Mais alors d'où vient l'oxygène employé à la confection de l'eau? C'est une réflexion à laquelle on n'avait point songé ; ce n'est pas le seul point en défaut dans cette hypothèse ruineuse. Les principes qui lui servent de base pourraient être controversés, quelques-uns môme entièreraeni détruits, nous les accorderons volontiers ayant assez d'erreurs à signaler dans les conséquences que l'on a cru pouvoir en inférer.

L'expérience a démontré qu'un air contenant 0,15 d'acide carbonique, lors même qu'il offrirait 0,40 d'oxygène et 0,43 d'azote, ne pourrait point effectuer convenablement l'héman tose. Il n'en serait point ainsi dans la supposition où ce phé^

nomène deviendrait essentiellement chimique. Les essais imaginés par Dumas, répétés par Beddoës prouvent que Toxygène pur, loin de favoriser la respiration, la pervertit et rend ses effets destructeurs. Des faits rapportés par Nysten,Spallanzani, Coulanceau ne laissent aucun doute sur Texpiration de Tacide Girbonique, même chez les animaux auxquels on fait respirer un gaz qui ne contient pas d'oxygène. Plusieurs observations deNysten prouvent que dans les fièvres inflammatoires la proportion d'acide cabonique expiré, devient plus considérable tandis qu'elle diminue dans les atonies. D'un autre côté, les combinaisons de Toxygène et du carbone pour former l'acide carbonique, de l'oxygène et de l'hydrogène pour constituer Teaa, sont évidemment deux combustions qui supposent : un agent susceptible d'enflammer ces corps en provoquant leur DDion ; le développement d'une grande quantité de calorique et même de lumière dans les poumons, siège principal de ces combinaisons chimiques. Or les poumons ne présentent jamais cette cause d'ignition, cette élévation de température supérieure à celle des autres appareils. Comment voudrait-on identifier Thématose avec la combustion, lorsque ces deux phénomènes sont essentiellement différents par leur nature, leurs causes, leurs efi*ets, l'ensemble des forces qui les opèrent. Cette application des lois physiques aux actions physiologiques est assurément la plus séduisante et la plus illusoire, aussi la voyons-nous survivre à toutes les autres ; mais enfin le temps, la raison et l'expérience doivent en faire justice.

Théorie physiologique. — Admise par Fontana,Spallanzani, Chaussier, Nysten, Halle, Bichat et le plus grand nombre des physiologistes modernes, plus naturelle et plus simple que la précédente, elle rentre complètement dans le domaine des lois ritales ; son développement repose tout entier sur les faits et Fobservation. Pour conserver la question dans son intégrité, nous admettrons sans examen les principes établis par les chimistes, et nous verrons quelles en doivent être les conséquences positives.

Loxygène, pris dans Pair inspiré, se trouve mêlé au san veineux, s'y combine par une action vitale dont les moyen chimiques, les plus ingénieux et les plus compliqués, ne peu vent nous offrir que des imitations imparfaites. En effei M. Dupuy s'est assuré qu'en poussant de l'air avec force dan les bronches d'un cadavre on ne produit aucune rénovatio sanguine. Goodwin a dirigé, sans résultat, des courant d'oxygène sur les veines ; Bichàt a constaté la même insufîfî sance des injections aériennes dans les intestins, la vessie, I tissu cellulaire, etc, Enfin si le sang noir mis en contact ave l'air dans un vase inerte rougit à la surface, ou ne voit poiii la rénovation s'effectuer dans toute la masse, alors même qu l'on favoriserait la combinaison par un mouvement approprié on ne voit point surtout le chyle déposé dans ce même sanj éprouver les modifications de l'hématose.

L'acide carbonique, produit de l'expiration, se trouva déposé dans les branches par les vaisseaux exhalants. Soi dégagement n'est autre chose qu'un résultat de l'épuratioi du sang qui s'en était chargé pendant les phénomènes de h nutrition et des sécrétions. CoUard de Mariigny, d'après uni suite de recherches et d'expériences positives, pense qu'il s< produit de l'acide carbonique dans l'épaisseur de tous les tissu pendant l'acte de la nutrition, que cet acide circule dans 1* sang veineux, est rejeté par les poumons. Orfila et Barra admettent sans hésiter l'existence de l'acide carbonique dam le sang, et pensent que, sous ce rapport, on ne peut riei répliquer aux expériences décisives de VogeL Si l'on pouvai douter un instant de la réalité des exhalations gazeuses, i suffirait pour s'en convaincre de jeter un coup d'oeil sur l'éco nomie vivante, soit dans l'état normal, soit dans l'état palho logique. Ainsi nous observons chaque jour ces exhalationi pour le péritoine, pour les intestins, dans la tympanile ; pou l'estomac, chez les femmes vaporeuses ; pour l'utérus, dam un assez grand nombre de nymphomanies, d'hystéries, etc. où le dégagement des gaz peut s'eff*ectuer par une vériiabh explosion. Des expériences d'Abernelty, de Cruiskank, di

Gattoni,deJurine prouvent évidemment l'exhalation de Tacide carbonique, par l'enveloppe cutanée, même dans l'état de santé parfaite ; dans tous ces cas la perspiration gazeuse est incontestable ; elle s'effectue sur des membranes séreuses, (lermoîdes, muqueuses ; on ne cherche point une explication chimique à la production des résultats qu'elle fournit ; on la place avec raison dans la classe des sécrétions. Pourrait-on désormais, sans inconséquence, ne pas accorder la même nature et les mêmes lois à celles que nous voyons s'opérer sur la muqueuse bronchique pendant la respiration ?

Veau, qui s'échappe sous forme de vapeurs avec l'air expiré, n'est autre chose que le produit de la perspiration «^«tôu des bronches. Nous observons la même sécrétion sur tontes les autres divisions du tissu muqueux, comme il est aisé de s'en convaincre pour la conjonctive, la pituitaire, la palatine, etc. C'est aux résultats de cette même élaboration que les auteurs ont donné les noms de sucs gastrique pour reslomac, intestinal pour le jéjunum et l'iléo.n. Ici Ton ne propose point des lois chimiques pour expliquer la formation de ieau dont ces humeurs sont en grande partie composées ; ou n'eût pas recouru davantage à ces théories fautives, si l'on ne s'était cru dans la nécessité d'utiliser ainsi l'oxygène que l'on voyait disparaître pendant la respiration ; ainsi, de même que la peau, la muqueuse bronchique devient une voie d'excrétion plus active encore pour l'acide carbonique et la sérosité animale.

Phéhomènks vitaux. — Ces phénomènes consistent particulièrement dans l'influence qu'exercent les poumons, en raison des propriétés vitales qui leur sont départies : sur ^introduction de V oxygène dans le sang noir ; sur les modifications réciproques de ces deux corps ; sur V exportation de Cactde carbonique et du fluide perspiratoire des broncfles.

Les poumons digèrent Vair comme Vestomac digère les alivxenis. Vérité physiologique bien sentie par les anciens lorsqu'ils désignaient ce gaz par le terme expressif de pabulum fitœ^ a aliment de la vie. > La chimie, dans ses immenses pro-

grès, envahissant le domaine de toutes les autres sciences, fit abandonner ces principes naturels pour y substituer deî^ théories aussi fautives dans leurs principes qu'erronées dans leurs inductions. Toutefois, les preuves les plus positives semblent se multiplJer pour démontrer la réalité de cette action vitale des poumons dans la respiration physiologique.

Dupuytren, Provençal, Magendie, Legalois ont prouvé que la section et la ligature du nerf pneumogastrique détermine la mort par une véritable asphyxie; le premier de ces habiles expérimentateurs a vu dans cette circonstance le sang jaillir noir d'une artère faciale ouverte ; le second trouve que l'air perd alors beaucoup moins d'oxygène, porte moins d'acide carbonique, en même temps que l'animal présente un refroidissement très-marqué ; le dernier fait judicieusement observer qu'il ne faut pas attribuer ici l'asphyxie à l'occlusion de la glotte, puisque le sang passe également noir dans les veines pulmonaires, lors même que l'on a pris soin d'assurer l'inspiration et l'expiration par l'ouverture de la trachée.

Halle, après avoir fait la ligature du même nerf, a vu les phénomènes mécaniques de la respiration continuer librement, alors que les phénomènes chimiques se trouvaient entièrement suspendus ; en détruisant cette ligature, on observait le rétablissement de la fonction dans son état normal.

De Blainville a répété la même expérience d'une manière plus positive encore. Il a remarqué que la ligature du nerf à son entrée dans les poumons, laisse un libre cours à la succession des inspirations et des expirations, mais avec cettd particularité bien essentielle, que l'air en sortant des broncheâ,! présente absolument la composition qu'il offrait avant son importation dans les canaux respiratoires. Il s'est assuré qu'en pratiquant cette ligature du nerf vague à sa terminaison daol l'estomac, la rénovation du sang noir et tous les phénomène! de la respiration s'effectuaient sans aucune altération notabll

mais que les aliments restés comme des corps étrangers dans ce viscère, n'éprouvaient point Télaboration digestive, se trou- Taient même ultérieurement soumis à la putréfaction à peu près comme dans un vase inerte. Ces faits et tous ceux que nous pourrions citer encore, démontrent évidemment Tinfluence Titale des poumons dans Thématose, Tidentité que présentent la respiration et la digestion dans la nature de leurs phénomènes essentiels.

Si nous voulons actuellement préciser l'action des organes respiratoires dans Thématose, nous trouvons deux objets principaux à considérer : Fimportation de Foxygène^ rexporioHon de Facide carbonique ; V action du premier de ces gaz sur k sang noir pour en effectuer la rénovation.

Importation de toxygèncy exportation de t acide carbonin fit«. — Quelques physiologistes, plusieurs chimistes ont mis ea doute l'absorption de Toxygène et son mélange au sang fioir. Des expériences de Girtanner semblent décider la question. Il place du sang rouge de brebis sous une cloche pneumatique avec de Tazote à Tétat de pureté ; après trente heures, l'air de cette cloche présente assez d'oxygène pour entretenir, pendant cent vingt minutes, la combustion d'une bougie. Dautres ont prétendu que cette modification du sang noir s'effectuait ailleurs que dans les capillaires des poumons. Bichat répond à ces assertions erronées par les faits les plus positifs. Il adapte deux tubes à robinet, l'un à la trachée, Tautre à l'artère carotide primitive d'un chien; en suspendant le courant d'air, l'artère ne donne qu'un sang noir, évidemment sans rénovation ; en rétablissant le passage de ce gaz dans les canaux bronchiques, le sang prend aussitôt une couleur vermeille, signe positif de sa transformation, qui présente une identité parfaite suivant que l'on opère avec l'air atmosphérique ou l'oxygène pur ; ces modifications, en quelque sorte instantanées, indiquent assez la rapidité des phéoomènes d'hématose, et leur siège exclusif dans l'organe central de la respiration.

Moos devons considérer dans cette fonction, indépendam-

210 nssriiiATioN.

ment des circulations lymphatique et sanguine, effectuées par les vaisseaux nombreux des poumons, la circulation aérienne opérée dans les canaux bronchiques d*une manière spéciale, et ne rencontrant pour toute Téconomie vivante, aucun aiitre mouvement analogue. En effet cette même circulation n'est pas transitoire comme les précédentes, elle se fait dans on système de vaisseaux qui n'offrent point d'issue terminale, de telle sorte que Tair expiré doit nécessairement revenir par les routes qu'il a parcourues en sens opposé pendant l'inspiration. Ce principe établi d'une manière incontestable, nous pensons qu'une partie de l'influence vitale des poumons se trouve dans l'action des vésicules aériennes sur l'acide carbonique, pour en effectuer l'expulsion concurremment avec la pression exercée par les parois thoraciques. La section du »erf vague, la diminution, la perversion, la suspension de sa vitalité produisent l'affaiblissement ou l'inertie des vésicules bronchiques, la stagnation de l'air altéré par l'hématose, en nous expliquant phy&iologiquement les causes principales de l'asphyxie dans ces différents cas et dans leurs analogues, alors même que les grands phénomènes d'inspiration et d'expiration ont continué de s'effectuer. Au milieu de ces dispositions, la rénovation de l'air peut encore s'opérer dans les principales divisions des bronches, les poumons étant, conmie nous l'avons |déjà dit, à peu près passifs dans ces phénomènes superficiels et mécaniques d'inspiration et d'expiration, mais ces derniers sont toujours incapables, même avec leurs plus grands efforts, d'expulser entièrement l'air porté dans les organes centraux de cette fonction. La rénovation devient impossible dans les ramifications extrêmes des canaux aériens sans la contraction des vésicules bronchiques, sans l'action vitale des poumons, Ceç considérations nous font apprécier l'inutilité des insufflations dans l'asphyxie, toutes les fcûs qu'il n'existe aucun moyen de réveiller en même temps rianervation du«pneumo^gastrique : elles nous indiquent même les dangers de ces tentatives effectuées sans précaution, par les ruptures fuQçstes qu'elles peuvent entrainaf dans les vési-

RBSPIMÀTION. SU

cnles pulmonaires, déjà sous rinfluence d^une pénible dis* tension. A ces phénomènes qui démontrent positivement Faction vitale des poumons dans la respiration, nous ajouteterons encore la perspiration aqueuse dont la réalité ne peut être contestée, celle de Tacide carbonique admise par Vauqnelin, Brande, Vogel, et par le plus grand nombre des physiologistes modernes, se rattachant au système général des sécrétions, et ne pouvant dès lors être expliquées par Tinfluence des lois exclusivement physiques et chimiques.

AetUm de Foxygène sur le sang noir pour en effectuer la rétun vAlioir, — Il est démontré par Texpérience que Toxygène de lair introduit dans les vésicules bronchiques, se trouve saisi par les vaisseaux absorbants de ces dernières et directement porté dans les capillaires des poumons. Ces vaisseaux absorbants de Foxygène, exhalants de Tacide carbonique, doiventr- Us être considérés comme faisant partie du système général, oa comme présentant des trachées aérifères analogues à celles des insectes ? 11 est impossible de prononcer dans cette questioD, d'après Tévidence des faits ; mais en même temps, il est difficile de ne pas admettre, d'après les analogies et le raison** Bemenl, une différence indispensable entre les absorbants de rox]^ne, les exhalants de Tacide carbonique, les exhalants et les ab6orbants|de la sérosité des bronches. Toutefois, quelle que soiti cet égard Topinion adoptée, on devra toujours voir dans cette absorption, comme dans toutes les autres, un phénomène essentiellement vital et, par conséquent, arrêté dans son déve* ioppement par le défaut d'innervation du pneumo-gastrique ; résohatque les expériences les plus positives ont suffisamment constaté. Il est un dernier point environné d'incertitudes beaucoup plus difficiles à dissiper entièrement : Faction de Toxygèae sur le sang noir pour en effectuer la rénovation, el sur le ehyle pour en opérer l'hématose, est-elle purement physique et chimique, suffit-il pour l'effectuer d'un simple mélange de ces corps ? Sans doute il n'existe aucune preuve directe pour l'affirmative ou la négative ; mais si nous faisons observer que dans un vase inerte, au milieu des circonstances

les plus favorables, on ne produit qu'une rénovation trèsimparfaite du sang noir» et qu'il est absolument impossibh d'obtenir Thématose du chyle, on devra, pour le moins, cod server une forte présomption relativement à la nécessité d'um influence vitale des poumons dans la production physiologique normale de ces deux importants phénomènes.

Altérations de la respiration. — Elles sont très-nombreuses, très-fréquentes, ordinairement graves, et ne peuveni acquérir un certain degré d'intensité, sans compromettre plus ou moins directement la vie. Pour en bien saisir l'ensemble, nous les réduirons aux quatre modifications principales : l"" augmentation; f* diminution; 'i^ perversion; 4'' suspension.

4* AuGMEifTATioN. — A l'état morbifique» elle porte le plus ordinairement sur la fréquence des mouvements alternatifs d'inspiration et d'expiration. Les causes de cette altération peuvent être sympathiques ou directes; on les voit se rattacher, dans le premier cas, à l'irritation de l'estomac, de l'eQcéphale ou du cœur; dans le second, soit à l'inflammation, soit à l'engorgement parenchymateux des poumons, soit à l'excitation extranormale du nerf pneumogastrique, des muscles respirateurs, etc., comme on l'observe dans la pneumonie, ^ phthisie tuberculeuse, l'asthme, la pleurodynie, etc. ; dans tou^ ces cas et dans leurs analogues, on voit presque toujours lei mouvements de la respiration plus ou moins précipités, gagna par le nombre dans un temps donné, ce qu'ils perdent nécea] sairement par le défaut de leur développement. Il est dès loi facile de sentir que cette augmentation, dans la fréquence de inspirations et des expirations successives, n'est point un maladie particulière, mais au contraire le symptôme d*u grand nombre d'altérations essentiellement différentes.

2* Diminution. — De môme que l'augmentation, elle pei se manifester sous des influences directes ou sympathiqui La première est le plus ordinairement un résultat de l'atoni que présente l'appareil respiratoire consécutivement ai phlegmasies chroniques, dans les épuisements constitutionnel

chez les sujets débiles, cacochymes, etc. La seconde se rattache aux langueurs d'estomac, aux anévrismes passifs, aux compressions encéphaliques, etc. Pour l'une et l'autre circonstances, on observe quelquefois un abaissement analogue dans les phénomènes vitaux, avec imperfection de l'hématose; d'où résulte cette couleur violacée de la peau, des muqueuses, de tous les tissus riches en capillaires sanguins ; cet engourdissement, ce froid général, caractères d'une altération plus profonde, symptômes presque toujours .assurés d'une terminaison funeste.

3» Perversion. — Elle peut affecter isolément ou simultanément les phénomènes physiques, chimiques et vitaux. Relalativement aux premiers^ elle présente un grand nombre de modifications dans la vitesse, l'étendue, la facilité absolue ou comparative des mouvements d'inspiration et d'expiration; les causes de ces anomalies sont également directes ou sympathiques : ainsi les émotions vives de l'âme, presque toutes les irrégularités de l'innervation, de la circulation, de la digestion, etc., la plupart des inflammations de l'appareil respiratoire peuvent également les déterminer; dans tous ces cas leur gravité se trouve en raison de celle des altérations qui les sollicitent. Relativement aux seconds^ la perversion présente UQ grand nombre d'intermédiaires depuis le premier degré d'imperfection dans l'hématose, jusqu'au défaut complet de rénovation sanguine ; comme on l'observe pendant la compr^sion, l'inflammation suraiguê des nerfs pneumo-gastriqaes, par la respiration d'un air surchargé diacide carbonique, dépourvu d'oxygène, etc., le sang passe noir dans les cavités gauches du cœur, porte la stupeur et la mort dans tout l'organisme.

4» ScspENSioN. — Elle constitue cette mort apparente généralement désignée par le terme d^ asphyxie, dont l'importance et les modifications exigent plusieurs développements particuliers.

Asphyxies. — Le terme asphyxie,de a privatif et de a^u^tç, pools, littéralement, absence du potUs^ n'exprime point l'idée

214 RESPIRATIOR.

que Ton veut y rattacher, puisque Ton dfeigne ainsi : U mort apparente déterminée par suspemion des phénomèna respiratoires y et qui devient aux poumons ce que la syncope est au cœur, dont Tineftie, dans le premier de ces états, présente la conséquence et non le principe de Taltération. Il conviendrait beaucoup mieux d'employer ici la dénomination A'asjmée^ de a privatif et de icvet», je respire, littéralement : défaut de respiration; mais il faut quelquefois obéir à Tusage, et nous conserverons Tancienne expression, toutefois après en avoir ainsi rectifié le sens.

D'après la nature des causes, d'après les phénomènes respiratoires plus particulièrement affectés, nous rangerons toutes les asphyxies en trois classes principales : i'^par absence d'oxygène; 2^ par défaut d'influence vitale de C appareil ; S^ pur action spéciale des gaz délétères.

1^ Par absence d'oxygène. — Ce titre comprend toutes les asphyxies déterminées par le défaut d'oxygène, quelle quel soit la nature des obstacles apportés à l'introduction de ce gaz dans les vésicules pulmonaires ; on peut les énuméret^ sous douze chefs principaux :

Par absence totale iun milieu gazeux, — Ainsi périssent tous les êtres vivants placés dans le vido complet ; tons le» animaux aériens par l'influence de la submersion.

Par la respiration d^un gaz non délétère étranger à Voxygène. — C'est à ce genre d'asphyxie que succond>ent les animaux plongés dans l'azote, l'hydrogène ou tout auire gaz analogue à l'état de pureté. On avait pensé d'abord que ce$ modificateurs présentaient quelque chose de spécialemeni délétère, l'expérience a démontré qu'ils permettent, mais n'occasionnent pas la mort, dès lors effectuée comme dans le vide parfait.

Par compression au paralysie des nerfs diaphragmatiques^ — Cette variété s'observe assez fréquemment dans la carie des vertèbres afi'ectant la région cervicale ; dans \^ commotions, les épanchements, les plaies de la moelle rachidienne, etc.

RESPIRATIOR. 215

Par inertie diêmuicles impirateurs. — Gomme on l'observe chez les enfonts à la Daîssance ; chez Tadulle, sous Tinfluence da froid ; de ropium^ dans le narcotisme ; des liqueurs alcoo^ liqnes^ dans Tivresse, etc.

Pmr le spasme de ces muscles. — Accident que Ton observe qoelquefois dans les pleurodynies intenses, dans les violents accès d'hystérie, d'épilepsie, de tétanos, etc.

Par les obstacles mécaniques apportés à la dilatation du thorax. — C'est ainsi que se trouve déterminée l'asphyxie chez l'animal dont nous comprimons fortement les parois thoradques ; chez les ouvriers ensevelis sous les ébouleilients do sol.

Par un obstacle mécanique opposé aux mouvements du diaphragme. — Gomme on l'observe quelquefois dans la tyropanile, l'faydrothorax, Tascite, etc.

Par tinfluence de la volonté fortement opposée à Faction des muselés inspirateurs. — Plusieurs auteurs dignes de foi nous assurent que des esclaves ont trouvé dans ce genre d'asphyxie, le moyen d'échapper aux cruels châtiments dont ils étaient menacés. D'autres ont attribué ces résultats à la déglntition de la langue. Ge phénomène est difficile à comprendre chez un sujet qui n'offrirait pas les dispositions appropriées. L'enfant dont parle J.-L. Petit, et chez lequel on avait plusieurs fois observé l'asphyxie par celte dernière caise, présentait sans doote une conformation particulière de l'appareil lingual.

Par le défaut d'antagonisme des muscles abdominaux. — Comme il arrive quelquefois dans la paracentèse, après un accouchement trop instantané, etc. Dans tous ces cas, les Buscles abdominaux, distendus, affaiblis, n'ayant pas eu le tpmps de revenir à leur état normal, sont alors incapables de concourir à Tentretien de la respiration.

Par la rupture ou les plaies des vésicules bronchiques, — Lorsque ces lésions s'effectuent vers la périphérie des organes respirateurs, l'air s'échappe dans la cavité des plèvres, comprime l'extérieur des poumons, les empêche de céder à la

216 RBSPlRATIOn.

pression intérieure, en déterminant ces asphyxies que Vu voit survenir après la fracture des côtes ; quelquefois mèm sans aucune cause physique appréciable. Ainsi Morgagij cite rhistoire d'un pécheur qui périt sous Tinfluence de cet^ lésion spontanément effectuée. La nécropsie fit reconnatti] des ruptures dans les vésicules bronchiques, un épanchemeif d'air assez considérable dans les plèvres.

Par ouvertures extérieures sur les deux côtés du thorax. ^ L'air atmosphérique pénètre librement alors dans la cavit| des plèvres, et les poumons se trouvant placés entre deuj efforts absolument semblables, perdent la faculté d*efiectue| aucun mouvement d'inspiration.

Par la présence des corps étrangers faisant obstacle au pas sage de Vair, — Ces corps agissant toujours sur le larynx, l^ trachée-artère ou les divisions bronchiques, peuvent se développer intérieurement sous l'influence d'une maladie, ou s< trouver importés de l'extérieur. Nous rencontrons des exenii pics assez fréquents de la première disposition dans le^ angines, les abcès, les polypes de l'arrière-bouche, du pba^ rynx dans la glossite, le croup, etc.; la seconde se manifeste sous l'influence de ces corps étrangers arrêtés dans les voie^ de la déglutition ou de la respiration. Ainsi périt Gilbert, après avoir essayé d'avaler, pendant un moment d'aliénation^ la clef qui fermait le réceptacle de ses manuscrits, et qui vini s'arrêter à l'ouverture de la glotte. Anacréon eut le même sort, par la présence d'un grain de raisin fixé dans les ventricules du larynx. La strangulation, la submerslooi produisent des résultats identiques sous le rapport de l'asphyxie.

On a cru pendant longtemps que les noyés périssaient ea conséquence d'une importation d'eau considérable, soit dans les bronches par l'inspiration, soit dans l'estomac par la déglutition ; de là, cette méthode funeste qui consiste à les placer dans la suspension par les pieds, en compliquant ainsi les phénomènes de l'asphyxie par ceux de la congestion encéphalique. Il est aujourd'hui bien démontré que chez les

kiibinei^s la déglutition est à peu près nulle, et que Tinspitttion de Teau devient impossible, un resserrement spasmo- Kque fermant exactement la glotte jusqu'au dernier instant ie la vie. Aussi chez le plus grand nombre des noyés trou- TODS-nous à Tautopsie la trachée-artère et ses divisions remplies seulement de mucosités écumeuses.

Dans toutes les asphyxies de cette première classe, le sang, privé des influences rénovatrices de Tair, passe noir dans les Teines pulmonaires, et tant qu'il n'a point encore circulé, à ce dernier état, dans les artères cardiaques, on peut concevoir Fespérance de rétablir la vie. Danscelle circonstance, le principal moyen consiste à faire parvenir Tôxygène aux vésicules bronchiques, soit naturellement, soit artificiellement, soit par les voies ordinaires, soit par celles qu'il est quelquefois indispensable d'établir, au moyen des opérations désignées par les termes de laryngotomie^ trachéotomie^ etc.

2* Par défaut d'influence vitale des poumons. — Dans cette catégorie viennent se ranger toutes les asphyxies produites par le défaut d'innervation du pneumogastrique et des plexus pulmonaires qu'il concourt à former. Ainsi la section, la ligature, la compression de ces nerfs, les irritations qu'ils peuvent offrir sous le titre de névroses de la respiration, telles que l'asthme, la coqueluche, le catarrhe suffocant, etc., deviennent les causes les plus ordinaires de ce genre d'asphyxie. L'oxygène est porté dans les vésicules bronchiques, mais l'absorption de ce gaz n'est point effectuée ; Teibalation de l'acide carbonique, la rénovation entière de Tair inspiré sont imparfaites ou complètement suspendues ; le sang passe noir dans le cœur gauche et bientôt dans l'organisme tout entier. Il ne suffit point ici pour conserver la vie d'entretenir les phénomènes mécaniques de la respiration, d'effectuer l'importation de l'oxygène dans les bronches par rinsufflation, souvent encore plus nuisible qu'utile, mais il faut avant tout détruire la cause qui suspend l'influence vitale des poumons. Lorsque cette condition ne peut être obtenue, la mort devient inévitable.

218 RBSPIRATIOH.

3"" Par Acnon spéciale des gaz DébÉTÈRÉs. — 8ous le rap* port de leur manière d'agir, les gaz qui déterminent Tas* phyxie peuvent être distingués en deux ordres : corro$ifs^ méphitiques.

Gaz corrosifs. — Au nombre de ces derniers dn doit particulièrement noter les gaz sulfureux^ nitreux, chlorique, hydrochlorique, etc. Ils agissent en produisant d*abord une constriction des bronches, une sorte d*angine pulmonaire ; ensuite la destruction des canaux aériens, souvent même la eôagulation du sang veineux dans les capillaires. Vider les poumons par une forte expiration, mitiger Faction corrosive de ces gaz, en inspirant des vapeurs aqueuses : tels sont les premiers moyens à mettre en usage dans ces altérations dangereuseS) bien souvent mortelles.

Gaz méphitiques.— Leur ensemble comprend tous ceux qui semblent offrir une action délétère spéciale sur les nerfs des poumons, en y détruisant plus ou moins directement le principe de la vie. Nous citerons particulièrement Facids carboniquey le protoxyde d'azote^ Vhydrogène carboné^ arseniqué, sulfuré^ etc.; Tinfluence morbifique de chacun de ces gaz offrant des caractères particuliers.

Adde carbonique. — Il agit comme stupéfiant sur les poumons, en produisant pour ces derniers une sorte de narcotisme analogue à celui que détermine Topium dans les autres organes. Il paratl exagérer les caractères du sang noir. Cette asphyxie. Tune des plus ordinaires sous Tinfluence que nous étudions, s'effectue particulièrement dans les appartements bien fermés, où respirent un grand nombre de sujets, où s'entretient une combustion très-active ; raffaiblissemenl et Textinction des lumières en deviennent le premier signal. En raison de sa pesanteur, l'acide carbonique parvient toujours dans les couches inférieures de l'air, de telle sorte qu'au milieu des grandes réunions, dans les salles de spectacle, par exemple, nous voyons le parterre exposé à l'influence de ce gaz ; les étages supérieurs, à celle du calorique, des émanations putrides ou miasmatiques, tandis que les intermédiaires

offreal le point où la respiration pèat s'effectuer le plus lonf^ temps, avec le moins d'inconvénients. On prévient la mort par riasafflalîoift de Toxygènc.

Protoxyde d'azote. — D'après plusieurs chimistes, l'as* pbyxie qu'il produit s'accompagne d'un sentiment assez agréable. Davy le respirait avec sensualité, faisant observer qu'il augmente la finesse de l'ouïe, provoque d'abord les mouvements de locomotion.

Bydrogène carboné. — C'est à ce gaz qu'il faut attribuer Tasphyxie des poissons pendant l'agitation de l'eau vaseuse qui leur sert de milieu.

Hydrogène arseniqué, sulfuré. — Ce dernier agit particulièrement avec une grande intensité sur le système nerveux pulmonaire et paraît donner au sang une couleur brun verditre. Son influence est tellement délétère, qu'il peut tuer un verdier à la proportion d'un quinze-centième, un chien à celle d*an huit-centième, un cheval à celle d'un deux-centniinquanlième. Il donne également la mort en agissant exclusivement sur l'enveloppe cutanée. Chaussiera déterminé cette asphyxie chez les animaux, placés dans une vessie au milieu de l'acide kjdrosolfiirique, la tète se trouvant en liberté dans l'air extérieur. Cest à ce genre d'altération que les vidangeurs se trou* vent plus particulièrement exposés. La mort survient dans quelques instants, si la neutralisation du gaz méphitique n'est pas obtenue par l'inspiration ou l'insufflation du chlore, effectuée avec les ménagements et les précautions ladispensables.

IV* maBSTiON.

La digestion, ité«|Hç, de xaraic^cd, digérer ; de xata, de haut en bas, et icjimo, élaborer ; digestio^ de digerere, travailler, au point de vue physiologique, chez l'homme et chez les animaux offrant un appreil spécial, est Vaction successive d'une sérié de cavités et d'organes particuliers^ concourant à l'M>oraH§n deê substances qui peuvent offrir les éléments

appropriés aux besoins de F économie vivante. En réduisant la digestion à son acte essentiel, à son résultat final, on peut dire qu'elle consiste dans la formation d'un fluide réparateur auquel on donne le nom de chyle.

Appareil de la digestion. — On le rencontre chez tous les animaux avec des modifications relatives aux besoins de leur existence.

Chez les polypes. — Un sac membraneux, offrant une seule ouverture qui sert en même temps de bouche et d'anus, constitue l'appareil digestif tout entier. On peut à volonté retourner l'animal, et dans ces alternatives^ on voit les deux membranes du sac jouer tantôt le rôle de muqueuse intestinale, tantôt celui d'enveloppe cutanée ; modifications qui nous indiquent assez l'analogie, pour ne rien dire de plus, des tissus muqueux et dermoïde.

Chez les poissons. — La cavité digestive offre deux ouvertures ; des organes accessoires s'y trouvent unis ; le canal qui la constitue présente, chez un assez grand nombre, moins de longueur que l'individu.

Chez les reptiles. — On trouve constamment le tube digestif plus ou moins tortueux et dépassant la mesure du sujet.

Chez les oiseaux. — Le canal intestinal est toujours beaucoup plus long que l'individu ; il offre, comme nous le verrons, dans sa portion gastrique, une particularité destinée à suppléer au défaut d'organes suffisants pour la mastication ; il est déterminé par le cloaque, réceptacle commun des œufs, de l'urine et des matières fécales.

Chez les mammifères. — L'appareil digestif présente son entier développement, ou mieux encore son dernier degré de complication. Le tube alimentaire dont la dimension en longueur est constamment bien supérieure à celle du sujet, nous offre des modifications relatives aux proportions de ses diverses parties, en raison de la nature des substances alimentaires plus spécialement destinées à telle ou telle variété animale. Ainsi chez les carnivores, dont les matériaux nutri-

tiis contiennent beaucoup de chyle, peu de résidu, Tintestin grêle et ses annexes reçoivent un développement comparatif qui se trouve à celui du gros intestin : : 8 : 1. Chez les herbivores au contraire, dont les aliments fournissent une petite quantité de chyle, une grande masse d'excréments, la cavité digestive est beaucoup plus spacieuse, le premier de ces intestins, moins prédominant, devient au second : : 17 : 10. La forme des organes masticateurs est également appropriée aa genre d'alimentation. Ainsi les dents sont, pour le plus grand nombre, incisives chez les frugivores^ laniaires chez les carnivores^ molaires chez les granivores, etc. Nous trouverons chez les ruminants une disposition gastrique bien remarquable.

Chez rhomme. — Nous voyons l'appareil digestif présenter on long tube, élargi dans quelques points, rétréci dans plusieurs autres, offrant dans la plus grande partie de son trajet des circonvolutions irréguliëres, commençant par une ouverture buccale où se rencontrent des appareils de préhension, de gustation, de mastication et d'insalivation ; se terminant par un orifice anal que ferme un sphincter sous Tinfluence de la volonté. Dans presque toute son étendue, ce tube est formé par trois membranes : 1" Vune intérieure, muqueuse^ fournissant, par une véritable perspiration, le fluide aqueux^ ténu, limpide, auquel on a prêté beaucoup trop d'influence digestive sous les noms de sucs gastrique, intestinal ; sécrétant au moyen des follicules nombreux qui s'y rencontrent, un mucilage visqueux nommé glaires, mucosités, mucus, etc., particoliërement destiné à lubrifier cette membrane pour la garantir des irritations que pourraient y produire les corps étrangers qai parcourent incessamment le canal digestif, et favoriser en même temps le passage de ces corps; ^ T autre moyenne, musculeuse, offrant, suivant les régions, des fibres longitudinales ou circulaires ; se contractant d'une manière sensible, indépendamment de la volonté ; constituant la principale force du conduit alimentaire, et lui communiquant tous les mouvements essentiels à l'exécution des phénomènes dont il

m DIGESTION.

est chargé : 3^ la dernière extérieurej sérsugê^ doit être considérée comme accessoire au tube digestif, puisqu'elle manque dans plusieurs points et que dans aucun autre on ne la voit former une enveloppe complète. On rencontre enfin, dans notre espèce, les glandes et les réservoirs circulatoires que nous avons indiqués; des vaisseaux absorbants nombreui puisent dans ce canal tous les éléments essentiels de la réparation nutritive. L*appareil digestif que nous considérons seulement ici d'une manière générale, devant étudier plus spécialement chacune de ses divisions, appartient à la tête par la cavité buccale ; au col, à la poitrine, par le pharynx et Tœsophage ; à Tabdomen, par Testomac et les intestins ; c'est particulièrement dans cette cavité que se rencontrant, chez rhomme, tous les organes indispensables à celte grande fonction.

D'après les dispositions anatomiques et plus particulièrement encore d'après la nature des phénomènes digestifs confiées aux divers points du conduit alimentaire, nous le diviserons en six cavités esssentielles : 1^ Buccale — où s'ouvrent les excréteurs des glandes salivaires, où s'effectuent la préhension, la gustation, la mastication, Vinsalivation des substances nutritives ; S*" PkaryngocBsophagienne, — où se fait la déglutition ; 3* Gastrique, — où s'opère la chymification ; 4<» Duodénale, — où se rendent les canaux excréteurs du foie, du pancréas ; où se passe la chylification ; 5^ Intestinale grêle, — où s'exerce particulièrement l'absorption chyleuse ; 6* IntestinêUy — servant de réservoir au détritus alimentaire, opérant la défécation. Afin de rendre l'exposition des faits méthodique et précise, nous décrirons isolément chacune de ces cavités en faisant l'histoire des phénomènes qui lui sont plus spécialement départis.

Agents. — Nous désignons les agents de la digestion par le terme collectif d" aliments. Sous ce titre viennent se ranger toutes les substances extérieures, capables de réparer les per* tes qu« fait incessamment l'économie vivante. Cette réparatioa offre deux objetjs différents : l"" Faccroissemenl^ la rénova^h

DlGBSTIOfl. 323

du tiisus organiques; 2* l'entretien de la fluidité dans les htmeurs. Nous trouvons sous ce rapport, deux grandes classes d'aliments : solides^ aliments proprement dits ; liquides on boissons.

D'après leurs effets sur toute la constitution, on peut distinguer les aliments en quatre séries principales : nourrissants,

— donnant sous un petit volume une grande proportion de cfayle (la gomme, les œufs, les viandes rouges, etc.) ; aUé** mutnts^ — fournissant peu de chyle, beaucoup de résidu natritif (les végétaux herbacés, les viandes blanches, etc.) ; éekauffantSj — portant beaucoup de chaleur et d'irritation dans tout l'organisme ; s'accompagnant, dans leur digestion, d'an mouvement voisin de Tétat fébrile (toutes les liqueurs alcooliques, le café, les viandes noires, etc.); rafraîchissants^

— modérant l'excitabilité de l'économie vivante, offrant un véhicule tempérant aux humeurs (les boissons aqueuses, le lait, les fruits acides, sucrés, etc.). On a voulu faire deux grandes classes d'aliments, d'après la facilité de leur élaboration : digestibles ou légers, indigestes ou pesants. Il est aujourd'hui positivement démontré que la digestibilité des substances alimentaires n'est pas exclusivement relative à leur nature, mais qu'elle se rapporte plus spécialement aux dispositions de Tappareil chargé de ce travail, et présente un grand nombre de modifications particulières aux individus, à l'âge, au sexe, aa tempérament, aux sympathies, aux antipathies, aux habi* tades, au climat, etc. ; tel aliment indigeste pour la plupart des sujets, se trouve aisément élaboré par d'autres ; telle sut^stance nutritive généralement envisagée comme légère^ provo* qaera chez tel individu la plus fâcheuse indigestion.

• Lia nature, nous dit Hippocrate, fournit un grand nombre d'aliments, et cependant il n'existe qu'un aliment. » Prise lit^ téralement, cette sentence du Père de la médecine parait impliquer contradiction. Pourrions-nous croire qu'une absur* dit^ palpable soit émanée d'un pareil génie, lorsque nous dewns ainsi commenter ceUe idée : Il eociste plusieurs substan'us aUmentaireSp mais dans toutes il ne se rencontre qu'un seul

224 UIGESTION.

principe susceptible (T assimilation? D*après cette opinion qui n'est point encore assez positivement élabiie, Tappareil digestif'puiserait toujours le même élément réparateur dans les matériaux soumis à son élaboration, quelle que fût leur nature. C'est de ce principe alimentaire unique que parle Hippocrate lorsqu'il dit : « Il n'existe qu'un aliment, i> et des différentes substances nutritives, lorsqu'il ajoute : « cependant il existe plusieurs aliments. » Les chimistes modernes ont fait des recherches nombreuses pour arriver à la détermination de cet aliment unique; celles du professeur Halle, qui peuvent être considérées comme les plus exactes et les plus rigoureuses, tendent à prouver que c'est un oxyde hydrocarboneuz offrant dès lors beaucoup d'analogie avec la substance gommo-sucrée.

Un fait se trouve ici beaucoup mieux démontré : c'est l'identité du produit réparateur de l'élaboration digestive, quelle que soit la nature des aliments employés.

En effet que l'on examine le chyle d'un animal nourri successivement de fruits^ de graines, d'herbes, de chairs, etc., on trouvera toujours essentiellement les mêmes caractères physiques et chimiques; analysez les muscles, les tendons, les os, les cartilages, la peau, tous les tissus de ce môme animal dans les différentes circonstances d'alimentation, vous les trouvère? toujours invariables, relativement à leurs éléments fondamentaux. Or, si le résultat de l'élaboration digestive, le chyU, si le produit de la nutrition, les divers tissus^ offrent constamment ISi^éme nature, indépendamment du caractère des aliments dont l'animal fait usage, n'est-il pas dès lors évident qu'un même principe est extrait par la digestion de ces nombreux matériaux réparateurs, et que l'on doit ajouter avec Hippocrate : « la nature fournit un grand nombre d'aliments, et cependant il n'existe qu'un aliment » ?

Une substance, pour mériter le titre d'alimentaire, doit offrir les caractères suivants : appartenir à la classe des corps organisés; être soluble dans les sucs digestifs; ne rien présenter de très-actif, comme agent pharmaceutique, et surtout ne contenir aucune matière vénéneuse; ne point exciter It

répagnance, agir au conlraire avantageusement sur les agents d*exploration et particulièrement sur la vue, le goût et l'odorat.

Magendie ajouterait, comme premier caractère, la présence d'une certaine quantité d*azote. Ayant nourri des chiens exclusivement avec de Feau distillée, de Thuile d'olive, du sucre, de la gomme, il a vu périr ces animaux au trentième jour avec ulcération des cornées, évacuation des humeurs de l'œil, marasme complet. L'auteur conclut de ces expériences que les aliments qui ne sont point azotés ne peuvent nourrir seuls. On a fait observer qu'il fallait borner cette conséquence aux animaux carnivores.

n ne faut donc pas ici procéder avec trop d'exclusion en disant le règne minéral ne peut offrir que des assaisonnements^ des médicaments ou des poisons ; en effet si nous accordons au mot aliment son acception la plus étendue, nous voyons l'eau présenter la plus générale, souvent la meilleure des boissons, et former la base de toutes celles que nous fournissent l'art ou la nature : d'un autre côté, si l'on considère l'élaboration alimentaire dans toute la série des êtres vivants, on observe les végétaux se nourrissant d'éléments inorganiques, et les animaux inférieurs trouvant dans les minéraux des principes d'accroissement et de réparation. Au contraire, en bornant le tilre d'aliment à la substance qui peut fournir du chyle, en circonscrivant la digestion dans la sphère de l'homme et des animaux supérieurs, le règne minéral ne présente plus aucun élément essentiellement nutritif. Quelle profondeur ne rencontrons-nous pas dans ces lois générales et dans ces dispositions de la nature ! Entre une pierre et l'homme, il existe des différences trop sensibles, des oppositions trop caractérisées, pour qu'une simple élaboration digestive puisse donner immédiatement à la première tous les attributs du second. L'arrangement du monde physique, l'harmonie de ses rapports avec le monde intellectuel, ne permettent jamais des transitions brusques et sans aucune mesure dans leur établissement; ainsi trois règnes, minéral^ végétal^ animal, et pour chacun L is

â26 DIGESTION.

d'eux, plusieurs séries principales marquent ces progrès dans réconomie universelle ; de telle sorte qu il est permis de considérer les végétaux comme des laboratoires toujours en activité, communiquant, à la matière inerte, les caractères qui doivent Tapproprier incessamment aux besoins des espèces animales. Nous voyons s'établir ici le plus admirable enchaînement: le minéral est digéré, assimilé par le végétal, celui-ci par ranimai, ce dernier par Thomme. La mort vient frapper rhomme, Tanimal et le végétal ; bientôt leurs matériaux dissociés, rendus à la terre, effectuent la réparation de ce réservoir commun des éléments d'existence, qui devient alors une source inépuisable de nutrition pour les êtres vivants. C'est ainsi que dans le monde physique tout s'enchatne, tout se prête un mutuel secours, tout se modifie, rien ne se détruit.

Il est donc raisonnable de penser que la nature entière est mise à contribution pour l'accroissement et l'entretien des êtres organisés vivants ; peut-être parviendrons-nous à démontrer un jour qu'il ne se rencontre dans l'univers aucun corps étranger à l'entretien de l'existence active, mais avec les modifications graduées que nous venons d'indiquer.

Sans doute on n'opposera point, à la vérité de ces principes, l'exemple de certaines peuplades que l'on a désignées par le terme de géophages^ en voulant établir que l'homme trouve dans le règne minéral des aliments réparateurs ; ces faits prouvent, comme nous le verrons bientôt, que l'on peut suspendre le sentiment de la faim, en lestant convenablement l'estomac au moyen d'une substance inerte, mais ils ne démontrent nullement que ces corps inorganiques se trouvent cons^ titués de manière à fournir des éléments de nutrition ei d'accroissement à l'homme, ni même aux animaux supérieurs.

Règne végétal. — Il présente un grand nombre cTalimenU en général peu nutritifs, si l'on excepte le gluten, l'amidon^ les fécules, etc. Pour la plupart atténuants, rafraîchissants, ils conviennent sous un ciel brûlant, chez les sujets pléthoriques; dans la convalescence des maladies aiguës. On trouve également dans ce règne la source principale des médicaments,

ainsi Taloës, le jalap, le quinquina, etc. ; des assaisonnements assez variés, le poivre, la muscade, le gingembre, etc., enfin, des poisons nomhreixji, la morphine, la belladone, la noix vomique, etc.

Règne animal. — C'est dans cette catégorie des êtres que rbomme doit rechercher des aliments essentiellement réparateurs; très-nourrissants pour la plus grande partie, échauffants pour quelques-uns, ils sont avantageux aux sujets épuisés par la misère, aux constitutions molles, sans activité, pendant les exercices violents, dans les pays froids, etc Ce règne nous offre également quelques médicaments, les cantharides, le musc, le castoréum, etc. ; peu dC assaisonnements^ les anchois, etc. ; plusieurs poisons, le venin de la vipère, celui de plusieurs serpents, Tacide hydrocyanique, etc.

Il nous serait aisé de prouver que dans Timmense réunion des corps vivants, chaque espèce trouve son aliment propre, ses matériaux réparateurs désignés par la nature, appropriés à ses besoins, à son organisation ; mais nous devons actuellement renfermer ces considérations dans la sphère de Thomme et des animaux supérieurs. Nous voyons, sous ce dernier rapport, le régime alimentaire bien souvent établi d'après les grandes indications du climat, du tempérament, du genre de vie chez les différents peuples ; nous reconnaissons quelquefois encore dans le choix des substances nutritives ainsi préférées rinfluence du caprice et de l'habitude ; il n'existe pas un pays qui n'offre son aliment privilégié. Les Persans, les Égyptiens se nourrissent particulièrement de dattes, de pastèques ; les Éthiopiens, les Nègres, les Turcs, de maïs, de riz, de millet; les peuples de l'Inde, du Brésil, des Canaries, d'herbages, de grains, de racines ; les Français, de seigle, d'oi^e, de sarrasin, de froment; les Cafres, les Hottentots, les Bédouins, etc., de lait, de beurre, de fromage; les Otaïtiens boivent la liqueur du coco ; le peuple Fezzannais d'Afrique, celle qui découle du palmier, assez analogue à l'orgeat ; les habitants des îles Philippines, une liqueur fraîche obtenue par l'incision du lancé. Naturellement sobres, les Espagnols

et les Italiens préfèrent Teau, la limonade à leurs vins capiteux. En opposition à ce régime tempérant et si rapproché de la nature, nous devons particulièrement indiquer celui des Suédois, des Anglais, des Russes, des Hollandais qui se compose bien plus de viandes que de substances végétales, de liqueurs fermentées et violentes que de boissons aqueuses ; celui des Mongols et des Ralmouks qui mangent le cheval et tous les animaux analogues morts de vieillesse ou de maladie; des Esquimaux, des Samoyèdes et des Kamtschadales qui se repaissent de la chair des poissons déjà putréfiés; des Lapons qui se nourrissent avec celle de Tours et les gâteaux confectionnés au moyen de Técorce intérieure du pin ; des Groenlandais qui boivent avec sensualité Thuile de baleine même rancie. Des modifications aussi positives, relativement au choix des aliments, indiquent assez Tinfluence du climat dans ces premières déterminations. Nous verrons bientôt qu'il n'est point au pouvoir du caprice et de la volonté d'apporter des changements essentiels à ces dispositions primordiales et naturelles; d'établir, sans des inconvénients graves et généraux, la diète frugale et tempérante du paisible Otaîtien sur les bords glacés du Niémen ou de la Dwina ; dans les brûlants déserts de la Thébaïde, le régime irritant et carnassier de rOstiaque et du Baskir.

Pour bien comprendre l'action des matériaux réparateurs sur notre économie, les nombreuses modifications qu'ils entraînent incessamment dans l'organisme, nous devons actuellement les envisager d'après leur nature et leur composition, isolément étudiées dans les aliments solides et les boissons.

Aliments solides. — Nous définissons les aliments solides : substances capables de fournir du chyle pour la réparation des pertes moléculaires que font incessamment les tissus organisés vivants. Ces aliments offrent par conséquent deux effets essentiels sur les corps actuellement doués de la vie : leur accroissement, leur entretien, lorsque cet accroissement est complet.

D*après leur nature et leur composition, nous distinguons les aliments proprement dits en dix classes principales : féeulants^ sucrés^ mueilagineux^ gélatineux, huileux^ butyreux, câiéeux^ acideSy albumineuXt fibreux.

Féculants. — Nous accordons ce titre aux substances alimentaires dont la fécule constitue le principal élément. Au nombre de ces derniers nous devons spécialement noter le riz, le sagou, le salep, la pomme de terre, le maïs, le froment, Forge, l'avoine, etc. Ces aliments nourrissent beaucoup sous un petit volume» donnent peu de résidu excrémentitiel, excitent faiblement l'appareil digestif, pendant leur élaboration, et l'organisme tout entier, après leur importation dans l'économie vivante. Cette action commune est modifiée sensiblement parles principes accessoires qui viennent s'unir à la base fondamentale. — Fécule et matière colorante. Elle semble dans cet état plus facile à digérer, provoquant et soutenant davantage l'action de l'estomac. Les lentilles, les haricots rouges, etc., comparés aux graines féculantes incolores, nous en fournissent la preuve. — Fécule et principe sucré. Dans cette combinaison, elle offre un aliment très-nourrissant, d'une saveur agréable, mais développant une grande proportion de gaz pendant la digestion, ordinairement de l'acide carbonique, plus rarement de l'acide hydrosulfurique ; premiers inconvénients attachés à l'usage des châtaignes, des haricots, des petits pois, etc., chez un très-grand nombre de sujets. — Fécule et principe huileux. Ce mélange est assez nutritif^ mais il entratne immédiatement la satiété. Indigeste pour la plupart des individus, il détermine successivement à l'estomac, pesanteur, chaleur, acidité, renvois brûlants, irritation décrite sous les noms de soda, pyrosis, fer chaud. Dans celte catégorie nous trouvons particulièrement les cotylédons des amandes, des noix, des noisettes, du cacao, etc. Ce dernier sous le nom de chocolat présente un bon aliment lorsque l'on a pris soin d'enlever l'excès d'huile par la torréfaction. — Fécule et principe amer. Cet aliment devient souvent alors vénéneux, comme on le voit dans la pomme de

terre qui présente une matière vireuse et narcotique ; dans les amandes amëres, dans celles de la pêcbe, de Tabricot, etc., renfermant une assez grande proportion d'acide hydrocyanique pour déterminer l'empoisonnement, à la quantité de trente ou quarante cotylédons. Toutefois il est facile de séparer au moyen du lavage la fécule insoluble dans Fean froide et le principe amer qui s'y dissout aisément. — Fécule et mucilage. Elle est assez nourrissante, mais ne se digère pas facilement ; nous en trouvons la preuve dans Tusage du seigle, de la fève de marais, etc. Elle fournit plus d'excrément que les autres, c'est pour cette raison qu'on la considère comme rafraîchissante, laxative, etc. — Fécule et gluten C'est avec cette substance imprégnée d'eau, fermentée, suffisamment cuite que nous obtenons le pain, aliment nutritif, de facile digestion, formant la base du régime dans nos contrées ; la farine de froment surtout présentant cet alliage avantageux lui doit le privilège à peu près exclusif de pouvoir servir à la confection d'un pain léger ; celle d'orge, de maïs, de pommes de terre, etc., n'offrant presque pas de gluten, sont incapables d'éprouver convenablement la fermentation nécessaire, donnent un pain lourd, compacte, difficile à digérer. Le premier nourrit beaucoup sous un petit volume ; il est assez promptement chymifié ; le second doit être pris en plus grande quantité pour oS'rir les mêmes résultats ; il résiste plus longtemps à l'action des organes élaborateurs, double raison de la préférence que lui conservent les hommes habitués aux pénibles travaux de la campagne ; il tient davantage à Festomac, provoque une réaction plus soutenue, fournit des excréments plus abondants^ favorise la liberté des excrétions alvines.

Sucrés. — Toutes les substances alimentaires de celte classe présentent pour caractère dislinclif de passer à la fermentation alcoolique dans les circonstances favorables. C'est exclusivement sur cette propriété qu'est fond ée la possibilité de faire du vin au moyen des raisins, etc. Elles contiennent du sucre en assez grande quantité, du mucilage en proportion

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variable, d'où résulte le principe mucoso-sucré, seul capable d'éprouver celte même fermentation. Le sucre épuré au moyen de la cristallisation, doit servir de prototype dans Texamen relatif à la nature, aux propriétés de ces aliments. Us sont en général de facile digestion, nourrissent beaucoup sous un petit volume. Ainsi les nègres des colonies qui mangent particulièrement du vesouj n'en prennent qu'une petite quantité, sont habituellement dans un état d'embonpoint assez prononcé. Les aliments sucrés donnent peu de résidu pour Texcrétion, aussi déterminent-ils une constipation d'autant plus opiniâtre qu'ils sont plus riches en principe fondamental, et pins exclusivement employés ; de là cet adage vulgaire : le iucre échauffe^ on dirait plus exactement le sucre constipe ; il est en effet erroné de l'envisager comme irritant de l'appareil digestif. La nature a pris une sage précaution en l'associant à l'élément acide comme on le voit dans les fruits rouges, les oranges, les citrons, etc.; à l'eau de végétation, au mucus, à la matière colorante, etc., comme on l'observe dans la carotte, la betterave, etc. Ces aliments conviennent particulièrement aux femmes, aux enfants disposés à l'irritation, aux vieillards, aux sujets cacochymes qui doivent rencontrer dans une masse peu considérable des éléments de réparation sufBsants et d'une élaboration facile.

HnaLAGiREUX. — Dans cette catégorie se trouvent comprises les substances nutritives dont le mucilage forme la base, telles que les figues, )es dattes, les prunes, les abricots, les pfltes faites avec les extraits de guimauve, de tussilage, etc. Tous ces aliments sont lourds, difficiles à digérer, sans doute en raison de leur insipidité, de leur défaut d'excitation sur l'estomac, et de leur peu de solubilité dans les humeurs gastriques ; aussi provoquent-ils bientôt le dégoût , la satiété, souvent même l'indigestion. C'est à la grande proportion du mucilage dans les jeunes animaux qu'il faut attribuer les accidents attachés à l'usage prématuré de leurs chairs dans le régime alimentaire. Associé à d'autres principes, cet élément éprouve jdes modifications diverses. Avec l'acide.

comme dans Toseille, avec la matière colorante verte, comme dans répinard, avec une grande quantité d'eau de végétation, comme dans la bette, la laitue, etc., il forme des aliments assez légers, agréables, rafraîchissants, etc.; avec une matière acre, comme dans les choux, les raves, les navets, Tail, Toignon, etc., il perd ses qualités avantageuses, devient irritant, provoque des éructations brûlantes, offre moins alors un aliment qu'un assaisonnement.

Gélatineux. — Cette classe renferme les matériaux nutritifs particulièrement formés de gélatine. C'est dans le règne animal, dans les tissus blancs, tels que la peau, les aponévroses, les ligaments, les os, chez les sujets très-jeunes qu'il faut surtout les chercher en grande proportion. La gélatine seule, convenablement isolée des autres principes auxquels elle est naturellement unie, présente un aliment très-nourrissant et d'assez facile digestion ; c'est ainsi que les gelées animales et végétales bien préparées offrent les plus grands avantages aux sujets débiles, aux vieillards, aux convalescents. Alliée à divers éléments, la gélatine perd ses caractères essentiels ; avec le mucilage, comme on le voit dans le veau, l'agneau, le poulet trop jeunes ; avec la graisse, comme on l'observe dans le chapon, la poularde, le cochon de lait ; avec l'huile, comme on le trouve dans les tortues, les aloses, les anguilles trop volumineuses, elle présente un aliment indigeste, souvent même dangereux par les accidents que son usage peut entraîner.

Huileux. — Nous comprenons sous ce titre les graisses, les huiles et les semences desséchées qui servent à leur extraction, telles que les noix, les noisettes, les olives, etc. Ce^ aliments sont toujours insipides, indigestes pris en certaine quantité, surtout lorsque le principe fondamental se trouve dégagé de ses accessoires ; circonstance qui nous explique pourquoi l'huile vierge de Provence est moins agréable au goût, plus réfraciaire à l'action digeslive que l'huile verte ou de seconde pression.

BuTYREUX. — Dans cette classe vienneijt se ranger les ali-

ments donl le butyrum constitue réléinent principal. Tels sont le beurre, proprement dit, la crème ; ils offrent de l'analogie, mais non point, comme on Ta pensé, de l'identité avec les précédents. En effet le beurre présente un aliment agréable, (Tassez facile digestion ; caractères qui n'appartiennent point aax huiles. Toutefois il ne convient pas à tous les individus ; ses proportions varient pour le lait des différents animaux ; celui de la vache qui le contient en grande quantité devient plus lourd que ceux d*ânesse, de jument, dans lesquels prédomine le sérum.

Caséeux. — Nous désignons par ce terme les substances nutritives dont le caséum forme la base principale. L'élément caséeux nourrit beaucoup et se digère facilement ; c'est à sa présence que le lait doit, sous ce rapport, à peu près toutes ses propriétés utiles ; aussi parmi les variétés de ce fluide animal, celui qui présente le plus de caséum est en même temps le plus essentiellement réparateur. Pour conserver ces avantages, le principe caséeux ne doit point avoir été décomposé par la fermentation ; à ce dernier état, comme on le voit pour les fromages de Brie, de Gruyère, de Neuchâtel, de Roquefort, etc., il devient plutôt un condiment qu'un aliment; il excite fortement Testomac, peut dans quelques circonstances aider la digestion, mais le plus souvent devient nuisible en provoquant des phlegmasies intestinales, en portant de Tacrimonie dans les humeurs et dans les solides organiques. Outre le oiéum^ le lait contient encore du sérum/d\x butyrum et dessefe; ces quatre principes associés de manière à se modifier réciproquement, en forment un aliment convenable, surtout pour les jeunes sujets, et même pour la majorité des adultes. Ces éléments ne sont pas dans les mêmes proportions pour toutes les espèces de lait, comme il est aisé de s'en convaincre en examinant comparativement ceux de brebis, de chèvre, à'ânesse, de femme, etc. D'où résultent nécessairement des caractères différents dans chacun d'eux ; ainsi le premier est plus lourd par la prédominance du butyrum; le second plus nourrissant par celle du caséum ; le troisième plus

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rafraîchissant par l'abondance du sérum ; enfin le quatrième plus sapide et plus facile à digérer par la plus grande quantité des sels.

Acides. — Nous réunissons dans celte classe toutes les sub-j stances dont la saveur ou les effets accusent positWemenl la présence d'un acide, quelle que soit son espèce ; telles sonï particulièrement l'oseille, la framboise, la cerise, la pommç de reinette, etc., que Ton doit regarder comme des aliments peu nutritifs, légers, d'assez facile digestion, rafraîchissants^ laxatifs. On mitigé par la coction et l'addition du sucre !e^ effets irritants qu'ils pourraient déterminer chez les sajel^ disposés aux phlegmasies gastro-intestinales, comme onlefai^ dans la préparation des compotes et des gelées de fruits.

Albumineux. — Dans cette catégorie viennent se groupeij les substances alimentaires dont l'albumine forme le principe essentiel. Les œufs, les masses médullaires, etc., nous e^ fournissent le prototype. Ces aliments donnent beaucoup d(j chyle, peu de résidu nutritif ; leur degré de coction devient très-important. Crue, l'albumine est déjà pesante; cuite ^ l'excès, elle se coagule, durcit, paraît insoluble, réfractairei l'action de l'estomac, pour ne pas dire entièrement indigeste comme on le voit pour les œufs ainsi préparés.

Fibreux. — Sous ce titre, nous étudions les matériaux répa^ rateurs qui présentent la fibre organisée pour base principale] Cette classe devient la source la plus féconde ouverte à l^ nutrition de l'homme et d'un assez grand nombre d'animaux] Puisé dans les végétaux, cet aliment en général peu nourrisi sant est assez difficile à digérer, comme on le voit pour M racines que nous employons à cet usage, surtout lorsqu'en vieillissant elles prennent un caractère ligneux : tels sont H navet, la carotte, le salsifis, la betterave, etc., lorsque ce^ racines potagères ont dépassé le terme de leur maturité. Pri^ chez les animaux, il ofi're au contraire une substance essen^ tiellement réparatrice et qui semble départie avec profusion à ce règne de la nature. Nous parlons exclusivement ici de la fibre musculaire, tous les autres tissus fibreux, les tendons,

les aponévroses, les ligaments, etc., sont tellement indigestes qu'ils ne méritent pas le nom d'aliments. La fibre musculaire nous offre trois espèces différentes par leur nature et leurs propriétés. — Fibre blanche. Nous devons placer dans cette espèce, pour les poissons de rivière, celle du brochet, du barbeau, de la perche, de la brème, etc.; pour les oiseaux et les quadrupèdes, celles du poulet, de la perdrix rouge, du veau, du lapin, etc.; moins nutritive que les deux autres, elle développe très-peu de chaleur pendant la digestion, fournit beaucoup de résidu. C'est d'après ce caractère qu'on la fait entrer dans le régime tempérant. — Fibre rouge. Elle contient de l'osmazôme, et paraît devoir à ce principe étranger aux viandes blanches, une saveur agréable, aromatique, la faculté de nourrir beaucoup en développant une chaleur assez marquée, pendant l'accomplissement des phénomènes digestifs. Sons trouvons les principaux exemples de cette fibre, pour les poissons, dans celle de l'alose, du homard, de l'écrevisse, du saumon, etc. ; pour les quadrupèdes et les oiseaux, dans celle du porc, du bœuf, du mouton, de Toie, du canard, etc.; elle convient à la majorité des sujets, à presque tous les âges, les tempéraments, etc. — Fibre noire. Elle paraît offrir encore plus d'azote et d'osmazôme, en présentant le dernier degré d'animalisation que peut acquérir la matière. Nous la rencontrons surtout pour les oiseaux, dans la poule d'eau, la bécasse, le pluvier, la sarcelle, etc.; pour les quadrupèdes, chez le lièvre, le chevreuil, le sanglier, etc. Elle fournit un aliment trèsautrilif, susceptible d'être assimilé en presque totalité, mais développant une chaleur forte pendant la digestion, avec soif très-vive, sécheresse de la peau, mouvement fébrile, etc. Ces inconvénients graves deviennent le principal motif qui fait rejeter par le plus grand nombre des peuples méridionaux, comme élément de réparation, la chair des animaux carnivores; si nous exceptons les Tartares et quelques peuplades hyperboréennes qui mangent celle de l'aigle, de Tépervier, du chien sauvage, etc., nous rencontrerons peu de sujets organisés de manière è digérer sans inconvénients ces maté-

riaux nutritifs caractérisés par un excès d'azote. En résoman ces considérations, nous voyons la fibre blanche peu répara trice, mais douce et tempérante ; la fibre noire très-nourris santé, mais irritant l'organisme ; la fibre rouge tenant 1 milieu entre ces extrêmes, offrant par conséquent le meilleu aliment de cette catégorie. Ces modifications essentiellemeo relatives aux différentes espèces animales, peuvent se trouve en grande partie déterminées par Tàge, le sexe, Talimentatio et le genre de vie. Ainsi la chair des jeunes animaux est ordi nairement gélatineuse et blanche ; elle se colore en vieillis sant, prend les caractères de la fibre rouge, souvent mêm une partie des propriétés de la fibre noire ; on en trouve o exemple remarquable chez le même animal, pour le veau, 1 bœuf indigène, et celui que Ton a fait voyager. En effet oi peut établir en thèse générale sous ce dernier rapport, que I chair des animaux d'une même espèce est d'autant plo colorée, plus sapjde, plus riche en azote, en osmazôme, pla nutritive et plus excitante qu'ils ont été plus exercés, et via versa. De là cette préférence que l'on accorde généralemen aux bœufs qui servent à la consommation des grandes villes relativement à ceux qui se trouvent employés, comme alimeni dans les lieux où nous les avons engraissés.

Boissons.— Nous désignons sous le titre de boissons les aliments liquides particulièrement chargés d'entretenir U fluidité des humeurs dans l'organisme vivant. Nous réduisoa leurs effets à quatre principaux : calmer la soif et réparer le pertes lymphatiques ; dissoudre les aliments et favoriser la mai tication ; exciter le goût et les organes digestifs pour développa leur action ; donner à r absorption nutritive des aliments répn râleurs en quantités variables. Quelles que soient leur natun et leurs propriétés, les boissons, pour mériter ce litre, doiven offrir les caractères suivants: ê're limpides, incolores, ou d'un» teinte séduisante pour l'œil ; présenter une saveur agréabk ne renfermer aucune matière putride, aucun principe acre irritant et corrosif; contenir une certaine proportion d'air, d< sels, ou de quelque matière convenablement stimulante;

offrir une température inférieure ou supérieure à celle de l'animal qui doit en user. G*est précisément en s'éloignant de ces qualités indispensables que les cidres épais, les vins toarnés, les eaux stagnantes, putréfiées, distillées, tièdes, etc., deTiennent impotables, ou déterminent dans l'organisme des altérations graves doni la véritable cause est souvent ignorée. D'après leur nature et leur composition, nous distinguons les boissons en quatre classes principales : aqueuses^ acides^ arowitiquesy alcooliques.

Boissons aqueuses. — Nous rangeons dans cette catégorie toutes les substances fluides offrant Teau pour élément essentiel, agissant dans l'économie vivante, particulièrement en calmant la soif, en réparant les pertes lymphatiques.

Veau, protoxyde d'hydrogène, est un fluide abondamment réparti dans la nature, et tellement identifiée à tous les corps, même solides, que les chimistes Vont appelée dissolvant tniversel. A l'état d'isolement, l'eau devient incapable de servir comme boisson ; portée dans l'estomac, elle ne calme point la soif, et détermine le vomissement après avoir fatigué cet organe ; il suffit, pour s'en convaincre, de boire une certaine proportion de ce fluide soumis à la distillation. L'eau, pour devenir potable,doit avoir acquis les caractères suivants, indépendamment de ceux que nous avons énumérés pour les boissons en général : présenter une certaine proportion d'air toosphérique suffisamment incorporé ; contenir des sels en dissolution et particulièrement des hydrochlorates, des carbonates de potasse et de soude. Dépouillée de ces principes ou chaînée de gaz méphitiques, de sels calcaires, etc., l'eau devient repoussante, indigeste ou même dangereuse, comme 00 le voit pour celle des marais, des citernes et des pnits établis dans un terrain crayeux. La nature a pris soin d'obvier à ces graves inconvénients, en établissant une épuration continuelle dans le grand laboratoire de l'univers. L'eau des lacs et des mers absolument impotable, incessamment vaporisée dans l'atmosphère, se groupe en nuages, retombe sur la terre à l'état liquide ; entraînée par la gravitation, elle descend vers

les couches centrales, parvient à des profondeurs plus oi moins considérables, rencontrant des veines de sable, de cba^ bon et différents sels ; bientôt, soumise à Faction capillaire d| certaines parties du sol disposées en vastes siphons, ellj remonte, jaillit en bouillonnant de manière à former des soor] ces plus ou moins superficielles et volumineuses; aussi lorsqui des pluis fréquentes viennent arroser la terre, ces mêmes souij ces paraissent plus vives et plus abondantes; manquant d'alj ment, elles cessent de couler dans les pays désolés par uaj sécheresse prolongée. Roulant sur le sable, tombant de cas| cade en cascade, battue dans les fleuves par nos machin^ hydrauliques dont elle devient le moteur, cette eau revêt de qualités nouvelles par Tair qu'elle absorbe. De là toute 1 supériorité qu'elle présente comme boisson, relativement Teau mal aérée, calcaire, stagnante des citernes et des puit^ £n même temps qu'il s'épure au moyen de cette filtration | travers les couches du sol, formé par des veines de sable ^ de charbon, ce fluide entraîne les corps solubles qu'il ren| contre sur son passage, tels que les sulfures, les oxydes mêlai liques, les sels, les gaz, le calorique, etc. ; de là ces eaux sul fureuses, ferrugineuses, salines, gazeuses, thermales, etc^ dont les secours deviennent quelquefois très-utiles à la théral peutique.

On a cru pendant longtemps que l'eau produite par la fon^ des glaces et des neiges était nuisible comme boisson, pouvaj déterminer )e goitre et d'autres altérations analogues ; elle e^ seulement privée de la quantité suffisante d'air et de seN mais il ne faut pas lui reprocher le développement du créli nisme, dans le Valais, par exemple, où son usage est ordi naire, puisque l'humidité du sol, l'incurie des habitants, le fruits acerbes, les farineux et le mauvais lait dont ils se nou rissent, etc., deviennent les principales causes de ces altéra tions.

L'art s'est empressé d'imiter la nature dans l'épuration dé eaux. Cette connaissance d'un intérêt majeur pour l'hygièni publique, surtout dans les lieux où coulent des sources impuj

res, des fleuves couverts d'usines, où Ton ne possède que des eaui pluviales en réserve dans les citernes souvent mal faites, n'est point suffisamment répandue, convenablement utilisée. En supposant à Teau tous les caractères vicieux qu'elle peut offrir, on la rendra potable au moyen d'une série d'opérations très-simples : Filtrer par le sable^ on enlève toutes les matière insolubles qui se trouvent en suspension ; /î/^r^r au charbon, on absorbe tous les gaz putrides en dissolution ; distiller par évaporation, on distrait tous les sels qui ne sont pas volatils à cent degrés, et qui restent dans la cucurbite ; battre au miUeu de l'atmosphère, on rend à l'eau toute la proportion d'air qu'elle avait perdue sous l'influence de ces opérations; ajouter des sels appropriés, on doit plus particulièrement, alors, y dissoudre un petite quantité de nitrate de potasse , dliydrochloraie de soude et des autres matières salino^ destinées par la nature à l'assaisonnement de l'eau commune. Les sels volatils et les principes acres des eaux marines sont les seuls éléments nuisibles qui puissent résister à l'influence de ces procédés ; encore ces dernières en éprouvent-elles des modifications assez avantageuses, pour qu'il devienne très- Qlile, dans les voy^es de long cours, d'embarquer un appareil approprié à ce genre d'épuration.

Offrant tous les caractères que nous venons d'énumérer, leaa potable doit être considérée dans l'état primordial, pour tOQs les individus, comme la plus salutaire des boissons. Haller ne craint pas d'avancer que, seule naturelle pour les animaux, elle présente également ce caractère pcyir l'homme, Nous partageons entièrement cette opinion; c'est en effet par une conséquence des abus de la civilisation et du raisonnement, c'est dans l'intention d'exciter nos organes digestifs èmoussés parla recherche des assaisonnements nuisibles, que nous avons fait entrer dans cette boisson des matériaux stimulants et des sucs fermentes. On n'opposera pas sans doute à la réalité de ces principes le besoin de fortifier l'homme par des alcooliques et des spiritueux ; ces moyens ne donnent jamais une force réelle, mais toujours une énergie factice en exaltant

les puissances vitales qu'ils conduisent ainsi vers un épuisement plus ou moins rapide. Les animaux les plus robustes, ceux dont Tappareil musculaire est susceptible des plus puissantes réactions, soit dans Tétat sauvage, le lion, Tours, lei tigre, etc., soit dans l'état domestique, Téléphant, le bœuf, le cheval, etc., n'ayant point déraisonné sur la théorie des nécesJ sites imaginaires^ et consécutivement éprouvé cette perverJ sion gustative, trouvent dans Peau naturelle une boisson appropriée à tous leurs besoins.

Boissons acides. — Elles sont formées par une grande pr(H portion d'eau tenant en dissolution une quantité plus o^ moins considérable du principe acide qui peut éiv^nalwrd\ comme on le voit pour le malique, le citrique, le tartrique présentés par un assez grand nombre de fruiis ; artificiel^ pour le carbonique, Tacétique, etc. Lorsqu'elles se trouvent convenablement tempérées par l'abondance du véhicule aqueux, et qu'elles sont préparées avec les sucs des fruits, du citron, de l'orange, de la groseille, etc., suffisamment cuits, indication^ que l'on remplit ordinairement dans la confection des limonades, ces boissons calment avantageusement la soif, deviens nent très-utiles pour effectuer temporairement la rénovation des fluides lymphatiques dans l'organisme. Au contraire, lors^ qu'elles sont préparées avec des acides minéraux, tels que k sulfurique, le muriatique, etc., artificiels, l'acétique, elc^ lorsque ces derniers offrent un certain degré déconcentration; et que leur usage est prolongé pendant quelque temps, ce^ mêmes boissons deviennent essentiellement nuisibles; elle^ développent des gastrites, des entérites chroniques, des engor^ gements dans les ganglions du mésentère, des squirrhesaii pylore, des altérations nutritives profondes, le marasme, l'épuisement général, presque toujours alors sans aucun espoil dt! retour; comme on l'observe chez les jeunes filles chloroli^ ques, et chez celles qui prennent abondamment du vinaigra dans l'intention d'éviter un embonpoint qui contrarie leurt prétentions. Nous avons été plusieurs fois le témoin des résultats déplorables attachés à cette funeste pratique.

BoissoTis AROMATIQUES. — Nous rangcoDs dans cette catégorie rinfusion de toutes les plantes qui contiennent un trme particulier comme élément essentiel. Nous pourrions énumérer ici la sauge, la menthe, la mélisse, la cannelle, Tanis» la badiane, la cascarille, etc. ; nous parlerons spécialement da lhé,du café dont Tusage est beaucoup plus habituel et plus général, comme aliments liquides. Ces infusions, trës-exd- (antes, portent violemment sur le système nerveux dont elles eiallent la sensibilité; loin d'entraîner le narcotisme à la manière des spiritueux dont elles contrebalancent notablement les effets sous ce dernier rapport, ces mêmes infusions augmentent Taciion cérébrale, donnent plus de pénétration, plus (le ?i?acité aux perceptions, circonstance qui fait accorder lu café particulièrement, le nom de boisson intellectuelle. Abstraction faite de cet avantage, remploi des boissons aromatiques, fortes et concentrées, offre toujours des inconvénients assez graves ; en les associant au lait dont elles deviennent l'assaisonnement, ces boissons ne présentent plus les mêmes dangers et sont alors incapables de produire, au moins sur la majorité des individus, les terribles accidents que leur prêtent bien gratuitement certains écrivains habiles à substituer les rêveries de leur imagination aux résultats constants de Texpérience.

Boissons alcooliques. — Nous rapportons à cette classe toutes les boissons dans lesquelles s'est développé V alcool par la fermentation. On doit compter, au nombre des principales ^ des plus employées, le vin, le cidre, la bière et les différentes liqueurs. Aucune de ces boissons n'existe dans la nature; on peut les obtenir au moyen des fruits et des autres substances qui contiennent une certaine proportion du principe mucosO'Sucré, Ainsi le vin est fait avec le suc des raisins; le ctdre,avec celui des pommes, des poires, etc. ; la bière, avec plusieurs céréales, avec Forge pi us particulièrement; lekirsch" vasser des Allemands, avec le jus des cerises; le rhum des Américains, avec la mélasse, etc. Cette fermentation alcoolique est une combinaison nouvelle entre les éléments du corps I. i6

qui réprouve, et pendant laquelle on observe trois phénomènes essentiels : la formation de Valcool^ le dégagement de tacide carbonique^ la disparition du principe mucoso-sucré. Le développement et les rapports de ces trois dispositions artificielles offrent des variétés relatives au degré de fermentation actuellement effectuée. Dans ces diverses boissons, Talcool paraît identique, mais il s'y trouve mêlé à différents principes donnant à ces dernières des caractères particuliers qui les différencient, bien qu'elles offrent une base commune. Si Ton arrête la fermentation avant l'entière décomposition do principe mucososucré, en renfermant la liqueur dans un vase impénétrable à l'air, cette fermentation ne se fait plus qu'avec une extrême lenteur, et l'acide carbonique dont le dégagement devient impossible, se dissout en grande proportion dans cette même liqueur; c'est ainsi que l'on prépare la bière, les cidres et les vins mousseux qui nous offrent des boissons plus douces, plus fraîches et plus susceptibles de calmer le sentiment de la soif. Au contraire si l'on permet à l'opération chimique de se terminer sans obstacle, tout le principe mucoso^ sucré passe à l'état d'alcool, cette liqueur devient alors plus ou moins violente et capiteuse. La proportion du mucus estelle bien supérieure à celle du sucre dans les matières employées à cette opération, on voit bientôt la fermentation acide éprouvée par le premier, succéder à la fermentation alcoolique présentée d'abord par ces deux éléments réunis; cette circonstance d'un intérêt majeur nous explique positivement la facilité avec laquelle aigrissent la bière, le cidre, les vins de mauvaise qualité, comparés aux vins alcooliques ei généreux ; elle nous indique l'addition du sucre comme le meilleur moyen de prévenir cette altération.

Vin. — Le jus des raisins n'est point, comme on le pense vulgairement, du vin déjà formé ; ce titre ne lui conviendra qu'après le développement de la fermentation alcoolique doni il offre tous les matériaux. V alcool est donc la base fondamentale de tous les vins qui prennent des caractères particuliers, suivant la prédominance de l'un ou de l'autre des principes

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associés à cet élément essentiel et commun. Au nombre de ces principes, nous devons spécialement noter le sttct'e, la matière extraclive et colorante^ le mucus^ les sursels tartriques. De là nauirellement les vins : sucrés, alcooliques, amers, acidulés.

n existe en outre dans tous les vins, et plus particulièrement dans ceux d*une qualité supérieure, un élément iromaiiqne échappant à Tanalyse, appréciable seulement au goût, à Todorat, et constituant ce que les gourmets nomment k bouquet du vin. Toutes ces différences dans la boisson que Dous étudions, se rapportent surtout à Yespèce des raisins, à la nature, à la disposition du terrain,^ Yintensité de la chaleur fi de la lumière du soleil, au caractère des saisons, au genre de tultwre, aux soins de fabrication. Les vins sont rouges ou blancs; cette modification tient à la présence d'une matière colorante dans les premiers, à son absence dans les seconds. Les vins rouges sont, toutes choses égales, plus toniques, plus nourrissants, moins capiteux ; les vins blancs sont plus irritants et plus légers, ils agacent fortement le système nerveux. — Vins sucrés. Ils sont caractérisés par la prédominance du sucre indécomposë ; on les obtient au moyen de raisins trèsabondamment pourvus de ce principe, exposés, après la torsion du pétiole, sous Tinfluence d'un soleil bràlant, ensuite soumis aux résultats d'une fermentation incomplète; «-'est pour cette raison qu'on les nomme encore vins cuits : tels sont particulièrement les muscats de Rivesaltes, de la Ciotat, de Frontignan, de Lunel, etc. ; spiritueux et doux, loin de calmer le sentiment de la soif, ils en déterminent l'augmentation; ils modèrent pour quelques instants celui de la faim. Leur digestion est pénible, s'accompagne de pesanteur à Testomac, d éructations brûlantes, etc. Leur usage est plutôt agréable qu'utile ; ils sont plus spécialement dangereux pour les conva lescents auquels on les administre cependant sans aucune discrétion. — Vins alcooliques. Ils sont remarquables par une grande proportion d'alcool obtenu des raisins très-riches en principe mucoso-sucré, au moyen d'une fermentation suffisamment prolongée. On peut en distinguer deux variétés : les

uns offrant le principe amer en proportion assez considérable, devenant ainsi plus essentiellement toniques, et se trouvant alors désignés par les termes de stomachiques^ de cordiaux^tic.: tels sont les vins de Rota, de Madère, de Malaga, de Tokai, de Sétuval, etc. Les autres présentent l'élément acide en assez grande quantité pour en emprunter une saveur très-agréable: ^Is sont les vins de Bourgogne, de Mâcon, de Chambertin, de Beaune, ceux de THerraitage, de Bordeaux, etc. Tous ces vins alcooliques excitent fortement le sens du goût, relèvent avec énergie l'action des organes digestifs, provoquent un mouvement très-caractérisé du centre à la circonférence, propriétés qui les ont encore fait nommer généreux, chauds^ spiritueux. Ils déterminent facilement Tivresse, ne conviennent point aux sujets irritables, disposés aux phlegmasies gastriques. — Fin* amers et colorés. Ils offrent pour caractère distinclif la prédominance des matières extraclive et colorante ; ordinairement peur iches en alcool, d'une saveur amère, ils semblent épais et troubles, tant leur coloration est prononcée ; deviennent lourds et difficiles à digérer pour un assez grand nombre de sujets, disposition qui leur a fait encore donner \e nom de vins froids: tels sont particulièrement les gros vins rouges de Tours, de Bourgueil, etc. Nuisibles chez les sujets dont l'estomac a besoin d'une stimulation assez vive, leur usage peut devenir avantageux aux individus naturellement irritables et délicats. — Vins acidulés. Ils doivent cette propriété au développement plus ou moins considérable du principe acide, appartenant soit à l'acétique, soit au tarlarique, en combinaison avec la potasse, formant ainsi le surtarlrate de potasse, crème de tartre. Lorsque ce dernier sel devient surabondant, le vin prend alors une saveur acerbe qui le rend souvent im potable surtout pendant la première année; il est vert, comme on W dit, et perd ultérieurement une partie de ces inconvénients en déposant du tartre par la fermentation alcoolique ; mais bientôt il se décompose, éprouve la fermentation acétique, il est alors, en langage vulgaire, monté en feu, tourné, gras, etc.: tels sont les vins de Brie, de Suresnes, du Bas-Rhin, de Lor-

raine, etc. Tous ces vins en général très-aqueux, peu chargés d'alcool, d'une saveur fade, aigre-douce, offrant un pénible déboire, présentent souvent le grave inconvénient de troubler la digestion» de faire naître des rapports brûlants, des irritations gastriques ; on a dit plaisamment, avec raison, quHU font plus de mal au ventre qu'à la tête. Lorsqu'ils sont bien choisis et mitigés convenablement au moyen d'une eau pure, on les prend avec assez d'avantage pendant les chaleurs de Tété; ils offrent alors une espèce de limonade tar trique. Quelquefois utiles aux sujets replets et sanguins, ils ne conviennent point aux tempéraments lymphatiques, aux constitutions scrofuleuses, etc. — Les vinsse détériorent ou se bonifient en vieillissant. Il est aisé d'en trouver la raison chimique. Ceux qui contiennent peu de sucre, beaucoup de mucus, de surtartrate de potasse, de matière colorante, passent trèspromptement à la fermentation acétique : tels sont les vins de Brie, de Suresnes, d'Orléans, etc. Ceux qui présentent le principe mucoso-sucré en grande proportion, avec une certaine quantité de matière extractive et colorante, sont d'abord amers et durs ; le développement de l'alcool, par les progrès de la fermentation, la précipitation du tartre insoluble dans ce dernier, celle de la matière extractive les rendent plus agréables et plus généreux : tels sont les vins rouges d'Espagne, de Bordeaux, etc.

LiQUECRS. — Nous indiquons sous ce titre des aliments liquides à peu près exclusivement formés d'alcool. On les obtient par trois moyens principaux : Par la distillation du vin et des autres boissons fermentées, ce produit prend le nom (feaurde^ie; par l'addition de plusieurs parties végétales en macération dans l'alcool : telles sont les liqueurs d'orange, de cassis, l'anisette, la crème de rose, l'eau de noyaux, etc. ; par la fermentation de certains fruits : ainsi le kirsch-wasser, par celle des cerises, etc. Ces boissons qui doivent être considérées, sous le rapport des aliments liquides, comme les assaisonnements sous celui des aliments solides, ne sont jamais employées sans inconvénient et môme sans danger, surtout en

les prenant le matin à jeun, comme le font imprudemment quelques sujets ; elles déterminent presque toujours alors deii phlegmasies gastriques et consécutivement le squirrhe au pylore. Inutiles à Thomme sobre, elles peuvent quelquefoii devenir indispensables au gastronome dont restomac, rempV jusqu'à l'excès, a besoin d'une excitation factice pour effec tuer cette longue et pénible chymification ; la répétition ces digestions artificielles amène bientôt l'épuisement l'inflammation de l'appareil chargé de les effectuer. f

Cidre. — Nous désignons ainsi les boissons obtenues par ij fermentation des sues de pommes ou de poires ; elles prei^ nent encore les dénominations spéciales de pomm^ pour 11 première, de poiré pour la seconde. Elles unissent à l'alcoiri qui forme leur base essentielle, des acides acétique et maliqoc Le principe mucoso-sucré qui s'y rencontre en assez grandi proportion, offre une prédominance remarquable dans sa premier élément ; aussi les cidres passent-ils facilement à| fermentation acide, surtout lorsqu'ils n'ont pas été suffisaot ment garantis du contact de la chaleur et de l'air atmosphi rique ; en les conservant au contraire dans des vases exiiSl ^ tement fermés, avant l'accomplissement de- la fermentatid alcoolique, on peut les obtenir mousseux et d'une agréaU saveur. Le pomm^ contient presque toujours moins d'alcool,! est plus nourrissant et plus généralement avantageux. Le p$m plus excitant, plus spiritueux, désaltère davantage, mais l fatigue bien souvent le tube digestif, produit descoliquesf ^ des diarrhées. Le cidre de bonne qualité présente une boissÉ^^ très-utile aux sujets irritables et nerveux, lorsqu'il est aisi ment digéré par l'estomac. Mais à l'état de fermentation acé tique il peut occasionner des phlegmasies digestives chroni ques, entraîner tous les funestes accidents attachés à l'usagl des acides pris comme aliment habituel.

BiÉRE. — On nomme ainsi la boisson faite avec le houbloi ^^ et l'orge convenablement préparés el fermentes, opération qn ^ constitue l'art du brasseur. L'alcool en forme encore le prii> cipe fondamental, mais il s'y trouve associé à d'autres élémenl ^

tsartoul au principe amer dont la prédominance établit le iraclère particulier de celte boisson. On la distingue, suivant 1 coloration et sa force, en bière blanche et brune, bière DDple, bière double, etc. Employée avant Tacbèvement de la ennentation qui produit Talcool, elle dégage beaucoup de ju acide carbonique, présente une saveur fraîche et piquante, Usaltère et nourrit en même temps. Stimulante par son élé- •eot spiritueux, tempérante par son acide carbonique, nutri-lÊK par la matière mucoso-sucrée, tonique ^div son principe ver, elle convient à la plupart des sujets vaporeux, délicats, inUbles et nerveux. Toutefois il faut, avant d'en prescrire Mploi, consulter les dispositions actuelles de l'appareil

I Qoint aux aliments liquides, tels que les bouillons de

ttade, le lait, le chocolat, etc., également nutritifs et répa-

Meurs de l'organisme, ils rentrent directement par leur objet

liel dans la catégorie de ceux que nous venons d'élu-

fcf.Noas ajouterons seulement qu'assez utiles pour les sujets

fcblsel convalescents, en ofirant à l'estomac des matériaux

i^très-divisés, les aliments liquides ne sont cependant pas

^rs aussi faciles à digérer qu'on pourrait le supposer

,fibofd; nous avons bien des fois substitué, avec avantage pour

Rbkoralion digestive, des potages et môme des aliments soli*

ifemsimples bouillons, au lait qui présentait alors le double

Mnéoieut de ne point exciter suffisamment la sécrétion

>hiire et la réaction gastro-duodénale. Ces faits, signalés

ivtoosles observateurs, prouvent également qu'il faut con-

tliRrladigestibilité des substances alimentaires bien plutdt

*iweuienl que d'une manière absolue.

Teb sont les aliments solides et liquides physiologiquement

■'iagés. Dans leur état naturel, tous n'offrent pas les mêmes

*^^es à l'homme ; plusieurs lui deviendraient essentielle-

tttDttisibles, la plupart exigent des modifications arlifi-

•^pour acquérir toute leur perfection. Étudions actuellc-

■^ices importantes modifications.

^'iparatioii des aliments. — Les végétaux constituant

rétat rudimentaire de Torganisation et de la vie, les animau renrermés dans la sphère étroite que le Créateur assigna pq toujours aux rapports de leur existence, emploient les a^ ments tels qu'ils sont fournis par la nature, sans leur faj éprouver d'autre modification préparatoire que celle doni trouvent chargés les organes appropriés à ce genre d'élal) ration. L'homme au contraire, beaucoup moins servileme assujetti par les dispositions primordiales, jouissant d'u| indépendance plus absolue au milieu des nombreux objets i ses relations, peut disposer à son gré les substances alimei taires, les accommoder aux indications variables du besoin de la sensualité. Dans les premiers âges du monde, nous voyons se nourrir du lait des animaux et des fruits dont | composition est si parfaite, que toute préparation artificiel devient inutile ; dans les siècles moins reculés, nous l'obseï vons accroissant le nombre de ses aliments réparateurs, U préparant et les assaisonnant avec simplicité ; enfin, dan les époques d'une grande civilisation, nous le trouvons créan pour ces assaisonnements et ces préparations des règles € des principes dont l'application et l'ensemble constituent l^ar culinaire. Celui-ci devient avantageux lorsqu'il se borne rendre les aliments plus agréables et plus digestibles ; il es au contraire essentiellement nuisible lorsque, détourné di l'objet principal de son institution, il déploie ses funestes e savantes ressources pour exciter, entretenir un appétit fac tice en provoquant l'usage d'une masse alimentaire dispro portionnée aux besoins de l'organisme, à l'action élaboratric< de l'appareil disgestif. Ces abus, dont nous observons chaqui jour les fâcheux résultats, justifient complètement cette asser tion de Tissot : « Dans le monde, il existe deux classeï « d'hommes en opposition habituelle par leur profession : ki a cuisiniers qui travaillent à la production des maladies, et les « médecins qui font tous leurs efforts pour en effectuer la « guérison. »

Les préparations culinaires, pour devenir utiles, doivent remplir un ou plusieurs de ces objets : Donner aux aliments

un aspect, une odeur agréables ; augmenter leur solubilité dans les sucs digestifs ; relever leur insipidité, corriger la saveur pénible ou trop développée qu'ils peuvent offrir ; faire disparaître les caractères acrimonieux et plus ou moins irritants, naturels à plusieurs d'entre eux ; débarrasser le plus grand nombre des matériaux hétérogènes qui s'y trouvent unis et dont la présence fatiguerait les organes digestifs sans rien fournir à la réparation ; enfin les disposer à la conversion cbymeuse par un certain degré de coction. Toutes les fois que Tart culinaire s'éloigne de ces principes simples et naturels, comme on le voit dans la confection des ragoûts épicés, des fromages passés, des viandes marinées, salées, famées, etc., il occasionne des maladies souvent très-graves, soit par l'irritation locale ou générale que produisent des composés aussi contraires, soit par Textréme réplétion des organes digestifs sous Tinfluence d'un appétit artificiellement excité. Il faut surtout avoir égard dans la préparation des substances nutritives : à la nature de l'aliment, aux dispositions du sujet, au climat, aux saisons, etc.

Reutivembnt a la mature de l'aliment. — Il faut donner à chaque substance nutritive le degré de coction qui lui consent pour la ramollir ou lui faire perdre ses caractères irritants, acrimonieux, comme on le voit, sous le premier rapport, dans l'action du feu sur les viandes, les racines potagères, etc.; sous le second, dans celle du même agent sur les fruits très-acides, sur les légumes acres, tels que le chou, le céleri, l'oignon, etc. Cette opération culinaire doit être conduite avec précaution et surtout modérée pour les aliments qui contiennent une grande proportion d'albumine, celle-ci lurcissant, devenant insoluble et dès lors indigeste sous l'influence d'une coction prolongée. Cette action du feu ne loit jamais être immédiate pour les substances huileuses qui ieviennent irritantes par les proportions variables de matière împyreumatique développée dans cette préparation. Les issaisonnements devront être simples et surtout combinés de manière à ne jamais s'altérer mutuellement ; on relèvera par

des acides légers, par des principes salins, aromatiques, etc., rinsipidilé des gommeui, des mucilagineux, des fécalenls, des albumineux, etc.; on adoucira par le lait, les farines, Teau, etc., les caractères irritants de substances opposées par leur nature, etc.

Relativembnt aux dispositions du sujet. — Il faut non-seu^ lement régler le choix des aliments diaprés Tftge, le sexe, k tempérament, les dispositions saines ou maladives ; mais encore approprier à ces divers états les modifications cali^ naires imprimées aux substances nutritives. Ainsi les alimenta de Tenfance doivent être doux, afin de ne pas exciter pénii blemenl la grande susceptibilité qui forme le caractère fon^ damental de cette première phase de la vie, et de ménagei^ pour l'avenir, des stimulants utiles, que leur emploi sang gradation userait avant Tépoque obligée de leur influenceJ De là ce principe qu'il ne faut jamais perdre de vue, le sucré doit être le sel des aliments destinés au premier âge. On ès'n tera toutefois Tabus des préparations insipides et des alimeats trop débilitants, il favoriserait en effet toujours le dévelopJ pement du tempérament lymphatique, souvent même celui dâ la diathèse scrofuleuse. Les règles que nous venons d'établir sont applicables aux sujets du sexe féminin, aux constitutions délicates, au tempérament nerveux. Chez le vieillard au coiH traire, la sensibilité notablement émoussée, réclame des sti^ mulants appropriés à l'accomplissement des phënomènei^ digestifs. C'est d'après une indication aussi positive que l'on à consacré cet autre adage moins général dans ses applicationsj 1$ vin est le lait des vieillards. Les sujets d'un tempéra^ ment lymphatique, d'une constitution froide, molle et sans vitalité rentrent naturellement dans celte catégorie.

Kkutivement au climat, aux saisons. — Pendant les saisons chaudes et dans les climats brûlants, il faut éviter les aliments dont Va'iote forme le principe en excès, toutes les prépara^ tloQs et tous les assaisonnements très-excitants, surtout lors-^ qu'ils développent une violente réaction du centre circula^ \\>uv ; c'est ainsi que les aromatiques, les boissons fermen-

lées, le café, les liqueurs, etc., produisent alors des résultats ordinairement très-fâcheux. Dans les circonstances que nous examinons, la vie, sans cesse appelée vers la peau sous l'influence des excitants extérieurs, est affaiblie, par ces dérivations, pour la muqueuse gastro-intestinale plus spécialement ; les organes digestifs offrent une sorte d'inaction et d'apathie qui semblent indiquer l'emploi des stimulants intérieurs et portent les habitants des régions équatoriales à la recherche des aliments épicés et des boissons fermentées. Les funestes effets de ces excitants deviennent peut-être l'une des causes principales du peu de longévité des peuples méridionaux, et des difficultés que l'homme éprouve à s'acclimater dans ces régions, lorsqu'il n'a pas de bonne heure trouvé dans l'habitude un moyen de lutter avantageusement contre ces influences destructives. S'il est permis d'user alors de quelque stimulation, il faut toujours le faire avec discrétion, se borner à des assaisonnements susceptibles de réveiller l'apathie gastrique, sans provoquer une réaction générale. On conçoit dès lors tous les dangers attachés à l'emploi de ce mélange caustique fait avec la chaux vive, le fruit de l'aréca catechu, le iabac, les feuilles du piper, etc., très recherché par les peuples '^quatoriaux sous le nom de bétel. Dans les régions glaciales m contraire, et pendant les rigueurs de l'hiver, l'homme a 3esoin d'aliments azotés, de boissons spiritueuses qui nonieulement activent le développement des facultés digestives, nais encore sollicitent des réactions générales, seules capa- )les de fournir à l'économie vivante les moyens de lutter avec ivantage contre l'invasion d'un froid destructeur ; c'est alors «ulement qu'il est permis d'user avec impunité, commo, !e ont ordinairement les habitants de la zone glaciale, de boisons fortes, d'aliments très-azotés, de viandes faisandées, et aême de poissons déjà putréfiés.

Telles sont les considérations que nous devions physioloiquement établir sur les agents de la digestion et sur les réparations les plus favorables à leur emploi : l'homme avec î temps et l'habitude peut arriver à se nourrir de tous les

aliments, à supporter les assaisonnements les plus irritaols: mais offre-t-il naturellement ces dispositions, esi-îl polypkage^ C'est un problème important et dont nous chercherons la solution dans les faits les mieux constatés.

Les philosophes, les physiologistes anciens et modernes sp sont engagés dans Texamen de cette question et Tont diversement résolue. Ceux qui soutiennent la négative, et dans le nombre desquels nous plaçons J.-J. Rousseau, qui range l'homme parmi les herbivores ; Helvétius, qui le considère comme un Carnivore à peu près exclusif, disent, à Texception de ce dernier, que les familles voisines de la création se nourrissaient exclusivement de végétaux ; que dans les contrées brûlantes, ce genre d'alimentation est même encore aujourd'hui le seul mis en usage, et que dès lors cette polyphagie, lorsqu'elle se rencontre dans notre espèce, est toujours un résultat soit de l'éducation, de l'habitude, ou même du climat et de la civilisation. Les partisans de l'opinion contraire font observer, pour en démontrer la réalité, que l'appareil digestif présente, réunis chez l'homme, tous les principaus caractères qui, dans celui des animaux, servent à constitue! ces derniers : herbivores, carnivores, frugivores ou granivorti* Sans nous établir juge entre des opinions aussi diamétralt*ment opposées, nous suivrons, pour la solution de ce problème, l'enchaînement naturel des idées acquises par l'expérience et l'observation.

Sur une terre nouvelle, au milieu des objets les plui agréables, les plus utiles à sa conservation, pouvant exislei sans inquiétude et sans fatigue, l'homme ne dut offrir dam cet état natif que des goftls simples et bornés, il ne du éprouver que des besoins faciles à satisfaire : des fruits, dei légumes tels que les produisait le sol vierge de sa paisibl solitude, étaient alors des éléments réparateurs suffisants i l'entretien, à l'accroissement de ses organes. Incapable, pa sa constitution physique et morale, de goûter avec satisfac tion le bonheur du calme et de l'isolement ; après avoir par couru la surface de la terre il en fouille les profondeurs ; scî

agressions contre les animaux nuisibles l'obligent à se défendre de leur approche ; ce genre de vie plus actif et plus pénible en même temps, exige des aliments plus réparateurs ; les végétaux se trouvent soumis à des préparations culinaires d'abord très-simples ; le lait des animaux domestiques leur est associé. Sous Tinfluence de ces modifications individuelles et des grandes catastrophes dont notre globe semble avoir été le théâtre, les besoins sont plus pressants encore. L'homme devenu cruel par nécessité, souille une première fois sa main dans le sang des animaux, pour se nourrir de leur chair et se couvrir de leurs dépouilles. Désormais répandus sur les différents points de la terre, les peuples adoptent plus spécialement tel ou tel genre d'alimentation, suivant la nature des productions et l'état atmosphérique des régions qu'ils habitent ; ainsi dans la zone torride les végétaux forment la base principale du régime ; la diète se trouve au contraire à peu près exclusivement animale dans les contrées hyperboréennes; enfin dans les climats tempérés, elle est intermédiaire entre ces deux extrêmes.

D'après ces considérations, l'homme paraîtrait avoir été d'abord herbivore et frugivore ; mais en supposant que l'on veuille admettre cette probabilité, nous pensons qu'il serait erroné de l'établir, avec quelques philosophes, sur les dispositions de son organisation primitive. Toutes les conditions de structure se réunissent au contraire pour démontrer que si notre espèce n'a pas, dès les premiers temps, été polyphage, il faut l'attribuer à d'autres circonstances, la conformation de ses organes digestifs, lui permettant de s'approprier tous les genres d'alimentation suivant les régions qu'elle habite ; caractère qui la distingue des autres espèces animales, puisqu'aucune d'elles n'est essentiellement polyphage. Les considérations suivantes fournissent la preuve de celte vérité fondamentale.

Fonif es des dents. — Chez les animaux carnivores, tels que le tigre, le loup, le chien, etc., les dents sont acérées, fortes, recourbées en crochet et favorablement constituées pour

déchirer. Chez les frugivores, tels que les rongeurs, elc., elles sont aplaties» plus ou moins tranchantes, se rencontrent obliquement, d'une mâchoire à l'autre, comme des lames de ciseaux, et se trouvent dès lors particulièrement destinées à couper. Chez les granivores, les herbivores, tels que les ruminants, etc., elles deviennent cuboïdes, glissent horizontalement les unes sur les autres par des surfaces laides, garnies d'aspérités, disposition avantageuse à l'action de broyer: c'est à ces trois modifications principales qu'il faut rapporter les dents lanières ^ incisives et molaires. Les animaux offrent ordinairement Tune ou l'autre de ces espèces d'une manière plus ou moins exclusive, l'homme seul nous les présente réunies avec leurs caractères essentiels.

DisposiTio?! DBS MUSCLES MASTICATEURS. — Lcs animaux qui doivent particulièrement se nourrir de végétaux, offrent des muscles plérygoïdicns ou diducteurs très-prononcés, et donl le développement est presque toujours en raison du nombre des dents molaires, circonstance qui indique assez leur communauté de fonction. Les animaux dont la chair forme le principal aliment, présentent les muscles temporal et masséler, ou élévateurs de la mâchoire inférieure, très-volumineux et très-forts. L'homme possède les uns et les autres dans une proportion à peu près égale.

ÉTAT DU TUBE DIGESTIF. — Nous dcvous le cousidércr : dans sa longueur générale ; sous le point de vue des proportions relatives du petit et du gros intestin. — Sous te premier rapport. Les carnivores ont, toutes choses égales, un tube digestif beaucoup moins long que celui des herbivores. Nous en trouvons la raison dans les propriétés essentiellement nutritives des substances animales, comparées aux qualités peu réparatrices des végétaux. L'homme tient encore ici le milieu entre les uns et les autres. — Sous le second rapport. Chez les carnivores qui n'éprouvent pas la nécessité de prendre des masses considérables d'aliments pour en extraire la proportion de chyle suffisante à leurs besoins, dont les substances nutritives, sous un volume donné, fournissent une grande proportion de

ce fluide réparateur, une pelile quantité d'excréments, les cavités gastro-duodénales et le gros intestin ne présentent qu'un faible développement, en le comparant à celui de Tintestin grêle. Au cojilraire chez les herbivores, par des raisons absoloment opposées, le gros intestin est très-spacieux, les cavités gastro-duodénales sont très-multipliées, surtout chez les ruminants, et se trouvent, relativement à Tintestin grêle, dans une prédominance très-marquée. Sous ce point de vue, rfaomme est encore placé entre ces deux extrêmes.

Dispositions analogiques. — Dans toute la série des animaux, depuis le polype jusqu'au singe, il n'est pas une espèce qui soit exclusivement herbivore^ frugivore^ granivore^ ou Carnivore. Ainsi le loup, naturellement Carnivore, se nourrit aussi d'herbes, de graines et de fruits lorsqu'il se trouve pressé par la faim ; le sanglier, qui vit habituellement de racines, mange des chairs lorsqu'il est tourmenté par le sentiment d'un besoin impérieux ; les gallinacés dont les graines forment le principal moyen d'alimentation, se repaissent d'insectes, etc. Ces exemples et tous ceux que nous pourrions ciler encore, prouvent assez que les animaux, quelle que soit leur espèce, trouvent des matériaux de réparation dans les deux règnes organisés. Pourrait-on désormais refuser un semblable avantage à l'homme qui, sous le rapport même des fonctions conservatrices, occupe également le premier rang dans la série? Attribuera-t-on sans erreur à la dépravation de ses goûts et de ses mœurs une disposition essentielle que [>our les animaux on n'hésite pas à placer dans la nature ?

Besoins de l'homme. — En considérant avec attention les animaux dans leur ensemble, nous trouvons des rapports assez positifs entre leur genre de vie, leurs nécessités organiques et les qualités réparatrices des aliments dont ils font usage. Ainsi les carnivores sont dans une lutte perpétuelle, soit avec les animaux plus faibles qu'ils attaquent pour les vaincre et s'en approprier les restes sanglants, soit avec des ennemis plus formidables dont ils ont à repousser les terribles agressions : dès lors obligés h défendre leur vie par un

âS6 DIGESTION.

état de veille et d'activité presque permanentes, ils avaient besoin de trouver dans leurs aliments des principes Dutritifs assez abondants pour fournir aux frais des pertes considérables qu'ils doivent supporter, et pour entretenir dans leui constitution cette énergie, cette force dont ils ont à chaque instant Toccasion d'utiliser le développement. Aussi la dieu animale est-elle à peu près exclusivement appropriée à ces espèces. Les herbivores trouvant au contraire un aliment facile dans les fruits des champs, dans l'herbe des prairies, vivanl sans agitation, sans trouble, sans passions violentes, évitani l'attaque, fuyant au lieu de résister, conservant leur économie dans un état de mollesse et d'inaction, n'ayant à réparer que des pertes assez bornées, s'entretiennent, au moyen d'aliments peu substantiels, à peu près exclusivement empruntés au règne végétal. Si nous considérons actuellement l'homme sous les mêmes rapports, nous sentirons aussitôt qu'il se trouve dans les conditions intermédiaires à ces deux extrêmes. Ainsi tantôt soumis aux plus grandes fatigues, soit en arrachanf avec eflorl au sol inculte les objets de ses premiers besoins^ soit en repoussant la force par la force dans les combats qu'il peut avoir à soutenir contre les animaux ou même contre le^ sujets de son espèce, il se rapproche des carnivores et comm^ eux a besoin d'aliments très-abondamment et très-prompte^ ment réparateurs. Tantôt vivant au sein de l'abondance et de la paix , jouissant à loisir des bienfaits de la nature et de l'aisance artiGcielle, il rentre par analogie dans la classe des herbivores, et la diète végétale se trouve ainsi la mieu^ appropriée aux conditions, aux indications de son exis^ tence ; il est encore polyphage par le caractère même de ses besoins.

Diversité des climats. — L'homme destiné dès son originel vivre sous toutes les latitudes, à défendre son existence aussi bien sur les glaces des pôles que sous les feux de l'équaieur^ exclusivement herbivore, n'aurait pas avantageusement supporté le froid destructeur des zones glaciales ; exclusivemeot Carnivore, eût succombé très-promptement à l'excessive cha-

leur delà zone torride; il devait ëlre polyphage pour s*accom- Doder à ces influences diverses. Il nous semble donc, par ioates les considérations précédentes, que ce caractère apparient positivement à sa nature. En résolvant ainsi le pro- >lème de la polyphagie^ nous ne confondons pas, sous cette Déme dénomination, la faculté d'user de tous les aliments irdinaires, avec les appétits dépravés qui portent certains njets àse repaître avidement des substances les plus repousantes, ou les moins susceptibles d*6tre employées comme léments réparateurs de Torganisme. Pour mieux faire sentir 3s différences qu*il faut établir entre cet état pathologique, ou elle perversion que l'habitude peut entraîner et les disposions normales que nous venons de signaler dans ces consiéralions, exposons brièvement sous le même titre, employé ar quelques auteurs, les faits les plus remarquables offerts ar ce genre d'altération.

PoLTPHAGiB. -- Polyphage, de t^oXuç, nombreux, et de (p(XYco,je lange, exprime aussi la faculté que présentent certains sujets ingérer dans leurs cavités digestives les substances les plus égoûlantes et les plus réfractaires. On désigne encore ces idividuspar les noms A'omophageSy de copi^ç, cru, et de (paycTy, anger, de multivores, omnivores^ de voraces^ gloutons^ etc. ne faut pas leur assimiler ces jongleurs, ces prétendus sauiges ambulants qui établissent un impôt sur Tignorance et crédulité publiques, en feignant de Tempressement et du aisir à dévorer des oiseaux recouverts de leurs plumes, des ladrupèdes et même des reptiles vivants. La véritable polyphagie peut être innée, ou se rattacher à îs habitudes vicieuses, à des altérations graves de l'appareil gestif, comme on l'observe dans la chlorose, le pica-malacia, botUimie^ etc. Parmi les exemples de cette perversion nous pporterons les suivants On remarquait, il y a quelques inées, au Jardin des plantes à Paris, un garçon de la menarie, nommé Bijou, qui se repaissait avidement des objets les us dégoûtants; on le vit dévorer un lion mort de maladie, >ire jusqu'à trente livres de sang dans vingt-quatre heures, I. n

manger les pièces d'analomie putréfiées et qoB Ton faisait dis] paraître de la collection ; cependant il jouissait d'une assel bonne santé, faisait régulièrement son service et mourut aprèi soixante ans. Jacques de Falaise, dont les expériences di polyphagie furent connues dans toute la province, après avoi excité pendant quelque temps la curiosité parisienne, avalai des couleuvres, des souris, des anguilles, des oiseaux vivani et ne paraissait point incommodé par la présence de ces aoi maux dans les cavités gastro-intestinales.

Au milieu de ces omophages , il n'en est pas de plus extra ordinaire que celui dont Percy et Laurent nous onttrans mis rhistoire. Cet inconcevable glouton, nommé Tarare,Daqui aux environs de Lyon vers 1772 et vint en 1788, alors âgé d seize ans, étonner la capitale par son extrême voracité. A dix sept ans, ne pesant alors que cent livres, il pouvait, dao vingt-quatre heures, manger le même poids de bœuf cm dévorant des chats et des chiens vivants, il engloutit pour ui seul repas» dans sa vaste cavité gastrique, un dtner prépar pour quinze ouvriers allemands. Reçu à Thôpital militaire d Soultz, en Alsace, il mangeait les cataplasmes» les emplâtres le sang extrait par la phlébotomie ; on le surprit môme n jour à Tamphithéâtre, poussé par son insatiable voracité, s repaissant de la chair des cadavres déjà putréfiés. Un enfai de quatorze mois ayant disparu, d'affreux soupçons planèren sur le malheureux Tarare. Ce polyphage était d'une petit stature, ridé, maigre, pâle, sans aucue dureté de la physioii< mie; il avait un air craintif, soucieux, exhalait une odeti fétide, insupportable à vingt pas, sa transpiration était abon dante, ses déjections alvines infectes. Vers 1798, il vint mou rir à l'hôpital de Versailles dans un état de marasme complu et sous l'influence d'une diarrhée purulente dont les émana tions repoussantes altéraient au loin la pureté de Tatmoi phère. La nécropsie présenta les intestins confondus, en sa) puration, le foie très -gros, putrilagineux, l'estomac flasquf parsemé de points rouges ulcéreux, d'une capacité prodigieus< occupant une grande partie de la cavité abdominale.

Parlerons-noas actuellement de ces peuples anthropophages ni, d'après le rapport de quelques voyageurs, mangent des ommes vivants ? Rappellerons-nous l'affreux souvenir des annibales tels que cet infâme Léger dont l'Europe civilisée ne edira désormais le nom qu'avec effroi? de ces misérables qui, OQssés par la soif du meurtre et du carnage, s'abreuvent à )ngs traits du sang de leurs victimes, en dévorent avec senoaiitë les chairs encore palpitantes, incapables de jamais ssoavirleur faim brutale et dépravée? Jetons au contraire n Toile impénétrable sur ces affreuses dégradations de l'esprit lumain et sur ces terribles exemples, heureusement peu comluns, d'une férocité plus barbare que celle des animaux sauages.

Nous pourrions rapprocher de ces funestes anomalies, celles

es sujets qui ne craignent pas d'ingérer dans leur estomac

» substances les plus réfractaires. André Bazile, forçat de

i chiourme de Brest, nous paraît, sous ce rapport, l'un des

lus remarquables. Originaire de Nantes, il se fit recevoir à

hôpital de la marine le 5 septembre 1714, mourut le 10 au

lilieu des coliques les plus violentes. Le docteur Fournier,

barge de l'autopsie, rapporte les détails suivants : a L'esto-

lac remplit l'hypocondre gauche, les régions lombaires ilia-

ues jusqu'aux trous sous-pubiens; sa membrane muqueuse

oire, gangrenée, répand une odeur infecte. La capacité de ce

iscère contient actuellement une portion de cercle de barrique

e dix-neuf pouces, encore en partie retenue dans l'œso-

hage; vingt-deux morceaux de bois de chêne, genêt et sapin

e quatre et cinq pouces de longueur sur cinq et six lignes

épaisseur ; d'autres portions de cercle, des boudons de bois;

1 tuyau d'entonnoir de fer-blanc; un briquet d'acier; une

pe; un clou de deux pouces; un autre acéré d'un pouce et

îmi ; des portions de boucle d'étain ; des fragments de verre

enc de vingt lignes ; des morceaux de cuir ; une cuiller de

HB de cinq pouces ; trois autres d'étain; un couteau avec sa

me de trois pouces et demi ; total : cinquante-deux pièces,

ttant ensemble une livre dix onces quatre gros. Pendant sa

260 DIGESTIOK.

vie, André Bazile, affecté de perversions digestives habituelles, avait offert des alternatives de démence et d*bypocoih drie.

Besoin.— Tous les animaux qui digèrent, lors même qa*il< ne peuvent raisonner leurs impressions, se trouvent entraîDè vers l'exercice de cette fonction par un appétit dont l'exigena est proportionnée à Tutilité de cette grande action physiologique. Nous savons déjà que l'économie vivante a besoin poai s'entretenir et s'accroître d'aliments solides et de boissons les indications qui les réclament, les objets qu'ils remplissent dans cette économie sont essentiellement différents ; leur néces site peut se manifester d'une manière isolée, par conséqueni la nature devait attacher à chacune de ces indications, à chacun de ces besoins un sentiment intérieur, un appétit distioc et particulier ; c'est en effet ce que nous allons rencontre) dans la faim relativement aux aliments solides, et dans h soif relativement aux boissons.

La faim. — ircW, Xifi^ des Grecs, faînes, esuries des Latins, peut être définie : sentiment instinctif qui nous avertit dî besoin de prendre des aliments solides. Il faut bien éviter d( confondre ici l'appétit r^ avec l'appétit factice; une tell< distinction est du plus haut intérêt, même pour la pathologie L'appétit est réel toutes les fois qu'à l'état de santé, le besoii de la réparation coïncide avec la vacuité de l'estomac ; daa^ cette première circonstance, la satisfaction du besoin est suivù de calme vers cet organe, et produit un bien-être général. A^ contraire l'appétit est factice toutes les fois qu'il s'éveille dan l'état normal, après la réplélion de la cavité gastrique, soui l'influence des assaisonnements et des funestes ressources d^ l'art culinaire, ou qu'il se manifeste chez un sujet affecté i\ gastralgie, de gastrite, etc., par le seul fait d'une irritatioi inflammatoire ou nerveuse, alors qu'il n'existe aucun besoii de réparation, alors que l'estomac est incapable d'admettn des aliments sans danger. Cet appétit, encore désigné par h terme vulgaire de fatigues, se montre toujours insidieux e perfide ; jamais satisfait par cela même qu'il est établi sur un^

irritation organique incessamment en trelenue« exaltée par la présence de ces aliments ingérés, il renaît à chaque instant avec une force nouvelle, provoque des indigestions, la gastrite suraiguê, souvent même /la mort des malades qui deviennent ainsi victimes de ces funestes illusions de la faim. De là cet ancien adage plein de vérité : Un grand appétit annonce une grande maladie. Ne cherchons pas ailleurs les obstacles si souvent invincibles que nous rencontrons (dans le traitement des phlegmasies chroniques de l'appareil digestif. Ces considérations sommaires trouveront les plus utiles et les plus fréquentes applications cliniques. Pour donner à l'histoire de la faim toute l'importance qu'elle mérite, nous devons considérer cet appétit, relativement : à sa nature, à ses causes, à son siège, à ses résultats, lorsqu'il n'est pas satisfait.

Nature et causes de u faim. — Cette sensation est, comme nous le prouverons bientôt, une modification vitale, instinctivement liée à l'accomplissement des phénomènes digestifs. Il ne s'agit point ici d'en rechercher les causes premières et le but essentiel, puisqu'il est évident que ces causes rentrent dans les besoins qu'éprouve l'économie vivante lorsqu'elle manque d'éléments réparateurs suffisants, et que ce but est Taccomplissemcnt des fonctions au moyen desquelles ces mômes besoins peuvent être satisfaits ; nous devons seulement rechercher ici la cause naturelle du sentiment éprouvé à cette occasion. Un grand nombre d'hypothèses plus ou moins fautives ont divisé les physiologistes sur ce point important; nous examinerons les principales, et nous réduirons la question à sa plus grande simplicité.

Tiraillements du diaphragme. ^ Le diaphragme et le foie sont unis par l'intermédiaire d'un large repli séreux nommé faux du péritoine, ligament suspenseur du foie, etc. Si le premier de ces organes reste fixé dans sa position naturelle, et que le second descende beaucoup, cet éloignement entre eux ne pourra s'effectuer sans une distension plus ou moins considérable dans leurs ligaments communs. Quelques physiologistes mécaniciens sont partis de ce fait, déjà contestable, en

262 mGBSTioN.

raisonnant ainsi : dans son état de plénitude, restomac saillant du côté du foie soutient le poids de cet organe et le tiraUle-j ment du diaphragme n'a point lieu ; mais à mesure que le^ aliments passent dans Tintestin, Teslomac diminue de volumej ne présente plus un appui suffisant au foie qui distend péni^ blement la faux du péritoine, le diaphragme lui-même, d'od résulte le sentiment de la faim. Cette hypothèse parait encore] au premier aspect, fortifiée par la facilité avec laquelle oïl affaiblit, on fait même taire momentanément cet appétit, soi] en lestant Testomac par des substances absolument indigfê^ tes, soit en comprimant l'abdomen au moyen d'une ceinture] soit en gardant une position horizontale, comme on TobseH pendant le sommeil, etc.; mais le plus simple examen sufBj pour dissiper toutes ces illusions.

Ainsi, même en conservant les idées et le langage des méca^ niciens,nous voyons que les aliments, en sortant de festomac^ passent dans les intestins, et gonflent ces derniers qui soa^ tiennent convenablement le foie. En supposant oième que la masse générale du tube alimentaire diminuât de volume par l'absorption digestive, les parois abdominales se resserrent dans la même proportion, et les organes de cette cavité sont àb lors toujours à peu près également supportés. Le principe dtl cette hypothèse est donc essentiellement erroné; mais, en le supposant vrai, les conséquences n'en resteraient pas moio^^ fautives. En efiet, si nous les admettons, un malade chez lequel on vient de faire la ponction pour une hydropisie ascite, une femme récemment accouchée, etc., devraient éprouver impé^ rieusement le sentiment de la faim : interrogés avec soin, tous ces malades nous ont affirmé ne rien éprouver même d'analogue à cette sensation. D'un autre côté, l'appétit serait d'autan^ plus vif que l'abstinence est plus prolongée; cependant l'expé^ rience démontre qu'il disparaît au contraire après quelque temps pour se réveiller ensuite avec tous les caractères d'an véritable délire. Ainsi les faits les plus positifs et les raisonne^ ments les plus naturels concourent à ruiner cette pi*emière théorie de la faim.

Frottement des houppes nerveuses de V estomac.-- Dans celle hvpolhëse à peu près mécanique, on prélend que l'eslomac se conlracianl pendanl sa vacuité comme dans son élal de plénitude, il en résulle un froissemenl immédial el réciproque des papilles nerveuses el dès lors une sensation qui précisément est celle de la faim. Celte explication, fausse dans son principe, est encore insoutenable dans ses conséquences. En effet, Testomac, de même que tous les organes, offre des iotermittences d*aclion el de repos; vide pendant ce dernier éutel par conséquent affranchi des stimulations qui Tobligent à se contracter, il reste passif ou se livre tout au plus à quelques mouvements vermiculaires incapables de produire les frottements supposés. C'est un fait que nous avons plusieurs fois vérifié sur les animaux. Accordons pour un instant la réalité de ce principe erroné, quelles conséquences peuton désormais en inférer, lorsque nous démontrons par Texpérience qu'en éloignant les parois gastriques au moyen de l'eau distillée, de Tair ou d'un autre gaz, on détruit la possibilité de ces prétendus frottements immédiats sans diminuer en aucune manière le sentiment de la faim ?

Pression des nerfs gastriques. — Les auteurs de cette hypothèse ont imaginé que les contractions de l'estomac, pendanl son étal de vacuité, fronçaient la membrane muqueuse de ce viscère, comprimaient péniblement les nerfs qui s'y distribuent, et que cette influence mécanique présentait la cause essentielle de la faim. Les faits viennent encore témoigner de la nullité d'une semblable théorie. En effet, le prétendu froncement des membranes gastriques se réduit à la formation de quelques rides nécessitées par le défaut de rétraclilité de la muqueuse, comparativement à celle de la musculeuse, mais se montre toujours insuffisant pour effectuer la pression admise; d'un autre côté, en supposant mémo la réaliié de ceiie influence, ne savons-nous pas qu'il suffit de comprimer k^s nerfs d'une partie pour y déterminer l'engourdissement, loin d'en exalter la sensibilité; enfin, lorsque l'estomac est rempli d*aliments très-solides, ceUe pression ne devienl-elle pas supé-

rieare à celle qu'il est permis de supposer dans l'étal Ai vacuité? Le sentiment de la faim devrail donc s'éveiller plotfl dans la première que dans la seconde circonstance.

Irritation de la muqueuse gastrique par le fluide pancréo\ tico-biliaire. — Dans cette hypothèse on admet en princip que pendant l'état de vacuité des cavités gastro-duodénale^ un mouvement antipéristaltique s'établit de la seconde verslj première, en faisant refluer dans celle-ci une quantité variabh de bile et de fluide pancréatique, d'où résulte une impression particulière qui n'est autre chose que le sentiment de la faiœi La base de cette supposition est essentiellement ruineuse. Ei| effet, le reflux habituel de l'humeur pancréatico-biliaire daoi l'estomac est encore à démontrer pendant l'état normal, e\ nous pouvons assurer d'après l'observation qu'il ne s'effeclo^ bien positivement que dans les irritations duodénales; ei| accordant même le principe comme démontré, la théorie cfit nous examinons croulerait encore de toutes parts. Ainsi lorsj que le fluide pancréatique et la bile sont versés dans la cavité gastrique sous l'influence de la duodénite par exemple, nd voit-on pas au nombre des premiers et des principaux symp^ lûmes le dégoût porté jusqu'à la nausée, jusqu'à l'horreur des aliments. Comment, dès lors, admettre que la même cause puisse déterminer des effets aussi diamétralement opposés^ On ne citera plus sans doute, à l'appui de cette hypothèse, 1^ disposition exceptionnelle que présentait l'estomac du galérien obseiTé par Vésale, et dont on expliquait la grande voracilq par le dépfit immédiat de la bile dans l'estomac au moyen! d'une branche du canal cystique directement ouverte sur la muqueuse de cet organe. D'une part ce fait ne semble pa> très-aulbentique; de l'autre, il serait absolument impossible d'en admettre les conséquences d'après les observations que nous venons de présenter. En suivant les mêmes idées on avait encore imaginé que les animaux étaient d'autant plus gloutons, que chez eux le conduit biliaire s'ouvrait plus près de l'estomac. Des rapprochements plus nombreux et surloui plus exacts faits par Cuvier, ont complètement détruit celle

nouvelle hypothèse de physiologie comparée, qui devait servir de base à la théorie dont nous venons de prouver la fulililé.

Absorption locale et substantielle. — Dumas, premier auteur de cette opinion, attribue le sentiment de la faim à Faction des bouches absorbantes sur la substance même de Testomac, aucun autre corps ne s'offrant à leurs attaques pendant Tétat de vacuité de cet organe. Il assure avoir trouvé chez pluplusieurs animaux frappés d'inanition, la muqueuse gastrique évidemment corrodée, altération qu'il attribue à Tiniluence des absorbants. Hunter avait déjà fait la même observation sur un sujet de notre espèce mort d*abstinence. Dans ces derniers temps, Leuret et Lassaigne, ayant tué plusieurs chiens après les avoir entièrement privés d'aliments pendant plusieurs jours, ont trouvé les villosilés gastriques rouges, tuméfiées ; sur plusieurs autres qu'ils ont fait mourir de faim, ces villosités étaient affaissées, la muqueuse corrodée sensiblement surtout vers le pylore.

Si Ton examine ces faits avec attention, il parait au moins douteux que les ulcérations de la muqueuse aient été le résultat d'une action destructive des absorbants dans l'état normal ; il semble beaucoup plus rationnel d'attribuer ces désordres à l'inflammation dont la muqueuse gastrique est devenue le siège. Dans l'hypothèse contraire, celle absorption ayant lieu sur toutes les surfaces libres, et particulièrement sur celle de l'intestin grêle, c'est plus spécialement dans ce point que devraient se manifester le sentiment de la faim et consécutivement les ulcérations comme résultat d'une abstinence prolongée. Comment d'ailleurs concilier avec cette même théorie la cessation momentanée de l'appétit après le temps ordinaire des repas ; la persistance de cet appétit, lors même que l'estomac est rempli d'aliments réparateurs, comme )n le voit dans certaines gastralgies ; l'impossibilité d'en irrêler le développement par la présence d'un liquide fournissant des éléments à l'absorption, mais n'offrant aucun :araclère nutritif ; la suspension de ce même sentiment par

l'opium, par Tinfluence mécanique d'un corps solide et réfractaire à Taction de ces absorbants gastriques, etc.?

Attention de rame, — Platon, Stbal et tous les animistes reconnaissant le principe immatériel comme première caus^; de tous les phénomènes vitaux, imaginèrent d'expliquer la faim par une action spéciale de Tûme dirigeant toute Tatteotion des forces organiques versTestomac pendant son état de vacuité, pour avertir l'animal du besoin de réparation. Cette hypothèse est encore essentiellement erronée dans son principe et dans ses conséquences. En effet nos sensations reconnaissent trois origines : un besoin intérieur de réconomie, sensations instinctives ; l'action d'un agent physique ou chtmique appliqué & nos organes, sensations externes, généra!^s^ spéciales; le souvenir d'une impression antérieurement reçoe, t^ensations par réminiscence. Dans les deux premiers cas, Fâme est étrangère h la production de ces mêmes impressions qu'elle perçoit, mais dont elle ne peut effectuer la détermination ; dans le troisième, en supposant au principe immatériel ane certaine coopération, il est impossible d'en inférer aucune conclusion applicable au sentiment dont nous parlons et que l'on ne cherchera sans doute jamais à placer dans cette catégorie. D'un autre côté, si l'on |)ouvait admettre la réalité d^ cette cause principale de la faim, il faudrait en même temp<^ nonvenir des erreui-s fréquentes échappées à l'âme, lorsque, exprimant des appétits morbifiques, elle nous porte k preodrr des aliments non-seulement inutiles, mais encore actuellement nuisibles à l'économie.

Irritation de Vappareil nerveux gastrique. — Pour bien romprenflre la nature et les causes de la faim, il est indispensable de ne pas ronfondre, avec quelques auteurs, le besoin qui la détermine et le sentiment instinctif qui s'éveille à l'occasion de 00 même besoin. En effet, pendant la faim normale, c'est dans l'organisme tout entier que naît le besoin de réparation ; c'est dans un point circonscrit de rap|>areil digestif que ce besoin s'exprime par un appétit spécial. Dans la faim urtiûrielle ou inorbifique, le besoin n'existe cas, et cependant

Tappétit se prononce avec énergie, souvent même de manière à subjuguer la raison qui s'oppose aux funestes conséquences d'une alimentation aussi dangereuse. Nous trouvons donc évidemment dans la faim deux conditions que Ton peut, que Ton doit même quelquefois isoler, l'occasion de rappétit^ le besoin de réparation dans Tétat normal, l'excitation artificielle ou morbifique dans l'état anormal ; l'appétit luirmâme^ sentiment instinctif dont le développement se trouve excité par Tune ou l'autre de ces modifications organiques. En parlant de cette distinction aussi simple que naturelle, il est désormais facile d'exposer clairement le principe et les caractères de la sensation que nous étudions.

La faim est un sentiment spécial qu'il est difficile de bien apprécier sans l'avoir éprouvé. Si nous recherchons la nature et l'origine de cet appétit, les faits nous montrent un phénomène d'innervation particulière, s'éveillant, à l'état normal, sous l'influence d'un mouvement sympathique directement lié au besoin de la réparation. Ainsi toutes les modifications vitales susceptibles d'augmenter les pertes organiques, telles que l'exercice, les évacuations abondantes, les déplétioDs sanguines, etc., développent ce même sentiment et le rendent plus impérieux. L'abstinence rigoureuse et prolongée détermine dans tout le système nerveux une irritabilité, un agacement très-remarquables. Les agents susceptibles d'abaisser et d'engourdir la sensibilité générale, diminuent l'intensité de la faim, comme on l'observe dans Tadministralion de l'opium ; des résultats analogues se manifestent pendant le sommeil, de là cet adage vulgaire, qui dort dîne. Les abstractions profondes et les distractions soutenues, en agissant à la manière des dérivatifs, éloignent, suspendent même quelquefois entièrement cet appétit ; le savant absorbé dans ses méditations du cabinet, le joueur exclusivement occupé du gain qu'il espère ou de la perte qu'il craint, passent un temps souvent très-long sans éprouver les impulsions de la faim. Au milieu des circonstances ordinaires de la vie, nous la voyons la reproduire à des intervalles à peu près égaux et dont l'habi-

268 DiGEsnoR.

lude règle souvent la périodicité. Enfin Bacon nous apprend qu'un bomme supporta, sans incommodité, une abstinence de plusieurs jours avec la seule précaution de flairer un mélange de plantes aromatiques ; c'est ainsi qu'il faut expliquer If soulagement éprouvé par Démocrite lorsque sa sœur lui fai sait respirer la vapeur du pain chaud. Tous ces faits et reas que nous pourrions citer encore, démontrent positivemeni que cet appétit rentre dans la catégorie des sensations; cette vérité recevra son ^dernier degré d'évidence par te considérations relatives & la nécessité de localiser ce même appétit.

SiéGB DE u FAIM. — Les autcurs ne sont pas d'accord sui lo point de l'économie vers lequel se manifeste plus spécialement le sentiment instinctif qui nous avertit du besoin de prendre des aliments solides. Les uns l'ont placé dans tous les organes, d'autres dans le cerveau, d'autres enfin dans l'estomac.

Dans tous les organes. — Si le siège de la faim existai! simultanément dans toutes les parties de l'organisme, sod développement n'offrirait plus aucune précision, aucune con nexion spéciale avec l'appareil digestif, et par cela même qu'elle serait plus diffuse dans l'économie vivante, elle deviendrait moins impérieuse et moins appropriée par ses impulsions. D*un autre côté, ce même sentiment ne pourrait être délruit qu'après la satisfaction entièredu besoin qu'il exprime, dès lors seulement par l'importation du cbyle dans tou^ les tissus. Or l'expérience nous démontre que la faim cess^ immédiatement après l'ingestion des aliments dans la cavité de l'estomac ; il est même possible d'obtenir ce résulul par des substances entièrement réfractaires à l'action de cel organe. Les auteurs de cette hypothèse ont donc évidemment confondu le besoin de la réparation, qui se trouve ei eflet dans toutes les parties vivantes, et l'expression d< ce besoin par un appétit dont le siège est assez positive ment limité.

Dans le cerveau, — Si l'on veut parler ici de cet appétii

factice qui nous porte souvent à prendre des aliments par cela seul qu*un raisonnement vicieux, établi sur des raffinements de sensualité, sur des nécessités imaginaires, en fait naître le désir, nous admettrons cette idée. Mais il est évident qu*une telle modification physiologique n*est point la faim normale, qu'il existe ici volonté de prendre des aliments sans détermination véritablement instinctive ; aussi pouvons-nous, par la force d'une raison exercée, vaincre ces impulsions que le besoin réel n'a pas fait naître, tandis qu'il n'en est pas de même lorsque cet appétit exprime la nécessité d'une réparation impérieusement exigée ; aussi les aliments pris sous la première influence ne sont-ils qu'imparfaitement élaborés, les organes digestifs, l'estomac plus spécialement, ne se trouvant point disposés à l'exercice par l'érection préparatoire qu'y développe naturellement la faim. Il est évident que les auteurs de cette hypothèse, en assignant ainsi le siège du sentiment qui nous occupe, ont confondu Vimpression et la sensation. La première existe positivement dans un point de l'appareil digestif que nous allons déterminer ; il en devait être ainsi, puisqu'elle préside à l'exercice de l'importante fonction dont cet appareil est chargé ; la seconde ne peut être intellectualisée que dans le cerveau, comme toutes les autres sensations, et c'est à ce litre seulement qu'il serait permis d'adopter une semblable opinion ; alors il ne s'agirait plus de la faim proprement dite, mais seulement du résultat qu'elle produitsur l'être intelligent et sensible, et le siège essentiel de cet appétit resterait encore à déterminer.

Dans restomac. — Les faits les plus positifs, les observations les plus exactes, les raisonnements les mieux suivis s'accordent pour démontrer que la faim a son siège particulier dans l'estomac, plus spécialement encore dans le système nerveux ganglionnaire de cet organe. Là s'éveille ce sentiment instinctif pour se concentrer dans le foyer du même appareil d'où partent les irradiations sympathiques dont ce besoin prolongé peut devenir l'occasion. Démontrons d'abord ces vérités, nous en ferons ensuite l'application physiologique.

270 DIOESTION.

En s'observant soi-même avec attention pendant Tabstinence, on dislingue bien positivement la faim de toute autre sensation, et Ton s*aperçoit aisément qu'elle répond au centre épigastrique. Cet appétit disparaît immédiatement après Tingestion des aliments dans Testomac, ou même par Taction mécanique d'une substance inerte sur les parois de ce viscère. On cite à cette occasion des faits assez remarquables. Les chevreuils aiment beaucoup une matière minérale nommée beurre de roche ; les loups, dans Timpossibilité de se procurer des aliments, avalent souvent de la terre glaise. De Humboldt rapporte que des peuplades sauvages d'Amérique, d'Afrique, de Sibérie, de la Nouvelle-Hollande, que les Ottomaques habitant les bords de l'Orénoque, ont la précaution, pendant les disettes prolongées, de lester leur estomac avec une espèce d'argile lithomarge dont ils ingèrent une ou deux livres chaque jour dans leur cavité gastrique, sans autre précaution que d'humecter et de faire ensuite légèrement chauffer cette pâte minérale. Géorgé dit que, pressés par la nécessité, quelques Sibériens introduisent dans leur estomac une espèce d'argile ferrugineuse. Moreau de Joannes assure que les nègres des Antilles mangent une terre qui semble avoir été vomie par les anciens volcans ; et que ceux qui peuplent l'embouchure du Sénégal remplacent le beurre, pour la préparation du riz, par une terre ocreuse et grasse. D'après le témoignage de M. Labillardiëre, les sauvages de la Nouvelle-Calédonie font disparaître le sentiment de la faim en avalant une espèce de stéatite verte, contenant de la magnésie, de la silice et de l'oxyde ferrugineux. On donne à ces individus le nom de géophages. Dans tous ces exemples, nous voyons les corps mis en rapport avec l'estomac n'offrant absolument rien de nutritif, agissant mécaniquement et d'une manière exclusive sur cet organe, faisant taire momentanément l'appétit qui préside à l'exécution des premiers phénomènes digestifs.

On provoque la faim, on la soutient au delà du besoin des réparations exigées, en changeant d'aliment, en excitant la

muqueuse gastrique par des assaisonoements appropriés. Le résultai de ces moyens artificiels nous offre d'une part le grave inconvénient de solliciter Tingestion d'aliments nuisibles soil par leur quantité, soit par leur nature et leur digestibilité différentes ; de Tautre, il nous indique Testomac pour siège de Tappétit que nous étudions.

L'abstinence prolongée détermine constamment, dans tout le système nerveux, une susceptibilité, un agacement plus particulièrement éprouvé à Tépigastre qui devient le foyer d'une cbaleur et même d*une irritation avec rougeur et turgescence de la muqueuse digestive dans cette région ; circonstance également très-remarquable sous le rapport de la pathologie, puisqu'elle nous indique les graves inconvénients de la diète absolue dans les gastralgies et même dans les gastrites, surtout chez les sujets très-nerveux.

Les excitations, même sympathiques de l'estomac, déterminent la faim souvent même avec un développement supérieur au besoin de la réparation ; ainsi l'action modérée du froid sur la muqueuse bronchique et plus spécialement sur la peau, conduit ë ce résultat, comme il est aisé de s'en convaincre en observant Taugmentation de l'appétit après une promenade sur l'eau, après un bain frais, en comparant sousce rapport l'influence de l'hiver, des pays septentrionaux, à celle de l'été, des régions équatoriales.

Les aliments insipides et tièdes, en émoussant l'irritabilité gastrique, produisent immédiatement la satiété, comme on Tobserve après l'usage du lait chaud, des mucilagineux, des gommeux, etc. Le tabac, les boissons alcooliques, dont l'effet définitif est la torpeur et l'engourdissement du système nerveux en général, de celui de l'estomac en particulier, offrent des résultats analogues par les abus de leur emploi. Ainsi les fumeurs et les grands buveurs sont presque tous affectés d'anorexie. Les narcotiques, en exerçant une influence beaucoup plus positive encore sur l'appareil sensitif, entraînent sous ce rapport des conséquences bien mieux caractérisées ; ainsi l'on fait aisément taire le sentiment de la faim, avec un

OU deux grains d'extrait aqueux d'opium ingérés dans II cavité gastrique. Cette connaissance peut être souvent utilisé^ dans les différentes altérations du tube digestif.

Enfin les expérimentateurs ont ajouté le dernier caraclèrt d'évidence à la démonstration, en prouvant par des fail^ incontestables que la ligature ou la section du nerf pneumoj gastrique, un peu au-dessus de l'estomac, détruisent comi plétement la faim. Willis, Baglivi, Haller, Yalsalva, Dumasj Legallois, Chaussier, de Blainville, etc., ayant effectué ceti ligature, même dans la région cervicale, ont observé le résul tat que nous venons d'indiquer. Leuret et Lassaigne, dam leur beau travail sur la digestion, sans émettre une opioloi bien prononcée, ne partagent pas celle que nous venons signaler. Deux pouces de l'étendue des nerfs vagues ayant éi enlevés sur des chevaux, ces animaux ont mangé comme dai l'état normal, seulement avec cetfe circonstance bien remar quable dans le problème à résoudre, qu'ils n'ont pas cessé i\ prendre des aliments alors même que l'estomac s'en trouvai! rempli outre mesure. Ces expérimentateurs en concluent qui l'appétit n'a pas éprouvé d'altération par la section du neij pneumo-gastrique, et ne paraissent point éloignés d'admettrj que cette sensation existe aussi dans les intestins qui reçoivei^ exclusivement leurs nerfs du système ganglionnaire. Nou pensons que ces faits démontrent au contraire que les ani maux, continuant à manger dans cette expérience, après l répléiion entière de l'estomac, n'éprouvent dès lors en aucun manière le sentiment de la satiété qui, dans l'état normal bornait la préhension des aliments indiqués par l'appétit. S l'un de ces régulateurs instinctifs se trouve détruit par la sec tion du nerf vague, pourquoi n'admeltrait-on pas le mêm résultat pour l'autre dont l'existence devient alors un pro blême? En effet, les animaux soumis à cetre opération mangei les substances qu'on leur présente sans éprouver la satisfac lion du besoin. N'est-ce pas une preuve assez positive que c besoin n'est plus exprimé par le sentiment de la faim, et qt^ ces animaux prennent, sans dégoût et sans appétit, les dimen|

pi leur sont fournis? Ainsi les expériences de Leuret et jassaigne, loin d'être contradictoirement admissibles, devienleat confirmatives de toutes celles qui les ont précédées sur entème objet. Ces résultats ne sont point d'ailleurs exclusiemenl relatifs à la faim, puisque, sous la même influence, la oif, le besoin de la respiration les offrent également. En effet, près la section du nerf pneumo-gastrique, les animaux boientet respirent automatiquement; M. Brachet s'est assuré losieurs fois que Ton pouvait dans ce cas les asphyxier sans pposition, ces animaux n'éprouvant plus le besoin impérieux e respirer^

D'après tous ces faits et toutes ces considérations physioloi^es, nous pensons que la faim est un sentiment instinctif, B phénomène essentiellement nerveux; ayant son siège par- «lier dans l'estomac; naissant ordinairement à l'occasion QD besoin alimentaire constitutionnel dont l'expression se iraiise dans cet organe, faim réelle, physiologique, normale; itroQvant quelquefois déterminé par une excitation directe I même viscère, appétit factice, illusoire^ morbifique. Nous ^Dsce même sentiment, quelle que soit son influence proftrice, ofirir les caractères généraux et les modificatioiis wiales de tous les autres phénomènes également nerveux; eultantpar l'action des causes qui portent l'irritabilité gasàpe an-dessus de l'état naturel ; s'affaiblissant par les agents H»sés ; cédant à ceux qui neutralisent positivement cette irrite. Nous concevons actuellement pourquoi la faim est Nsédiatement calmée par l'ingestion des aliments dans îstomac ; pourquoi ce premier résultat s'obtient avec des Nances réfractaires, comme avec des aliments réparateurs; Kefoisavec celte particularité remarquable, que l'appétit se Mve momentanément suspendu pour le premier cas, tandis West définitivement détruit pour le second ; les substances i^estes pouvant, comme les aliments, déterminer sur Testo- >t une impression mécanique, développer un travail partifer, changer le mode d'irritation, tandis que ces derniers Us amènent, pour un temps, la destruction de la cause gêné- I. 18

raie de cet appétit en satisfaisant aux exigences des besoin organiques; aussi voyons-nous la faim renaître nécessairemen chez les sujets qui n'ont à leur disposition que des aliment peu nutritifs, et chez ceux qui se trouvent affectés d'engorgé ments du mésentère ; la rénovation matérielle n'étant jamai suffisamment effectuée chez les uns, en raison du peu di chyle produit, chez les autres, en conséquence des obstacle apportés à l'introduction de ce dernier dans le torrent circB latoire.

Résultats de u faim non satisfaite. — Les phénomène dont la faim s'accompagne, lorsque le besoin qu'elle indiqo n'est pas satisfait, doivent être distingués en locaux et gêné taux ; les premiers, directs et relatifs à l'estomac, se manifes tent spécialement dans cet organe ; les seconds, indirects, s développent sympathiquement dans toute l'économie indivi duelle.

Phénomènes locaux, — L'estomac, débarrassé par ses cob tractions péristaltiques de la masse alimentaire qu'il a chymi fiée, présente une augmentation notable dans l'épaisseur j ses parois, une diminution progressive dans sa capacité. C double changement est produit par la rétraction des men branes gastriques, mais avec des modifications particulières chacune d'elles. Ainsi la séreuse, libre d'adhérences dans i plus grande étendue, éprouve plutôt un déplacement, un cbai gementde rapports avec les autres qu'un véritable retour; musculeuse essentiellement contractile, agent principal de mouvement, l'imprime aux deux autres sous l'influence ( cette propriété ; enfin la muqueuse, jouissant d'une rétractili beaucoup moins développée, se ride sensiblement dans toul les directions opposées à celles des fibres de la musculeusi dans cet état de vacuité, les sécrétions gastriques perspir toire et folliculaire sont à leur minimum de développemei Après un temps variable de dix à douze heures, les villosii de l'estomac sont érigées, rouges, tuméfiées, disposition bi^ suffisante pour nous expliquer le sentiment de chaleur et d'ir^ tation dont cet organe devient alors le siége,et nous démontij

DiGEStlON. ÎTK

encore la réalité de la théorie que nous avons admise relalivementà la faim. Lorsque la mort survient, après six, douze, vingt ou (rente jours d'abstinence complète, on trouve cesvillosiiés affaissées, la muqueuse détruite dans plusieurs points, surtout vers le pylore; plutôt, comme le font observer Laurel et Lassaigne, par corrosion que par ulcération. Plusieurs physiologistes et notamment Ghaussier, ont admis pendant la vacuité de Testomac un changement de circulation dans cet oi^ne. Leurs explications peuvent être réduites aux termes snivants : « Pendant Tétat de réplétion gastrique, les vaisseaux qui se ramifient dans les membranes de ce viscère, étendus et développés offrent une circulation plus libre et plus facile; une proportion plus considérable de sang arrive à ce même viscère dans un temps donné; des sécrétions plus actives, plus abondantes s'établissent à sa surface muqueuse, dispositions bien favorables à la chymification. Pendant Tétat de vacuité, les mêmes vaisseaux repliés en divers sens par la rétraction des membranes qu'ils parcourent, ne livrent plus un passage aussi aisément effectué par leui*s canaux tortueux; le surplus du sang qui devait se rendre à Testomac reflue vers le foie, la rate, le pancréas et les épiploons qui reçoivent leurs artères du même tronc ; les sécrétions gastriques sont beaucoup moins développées. » Nous admettons que ce fluide cir- :ulatoire parvient à Testomac en proportion beaucoup plus K)nsidérable pendant l'état de plénitude que dans l'état de acuité de cet organe, mais il nous parait impossible d'expli- [uer ce phénomène par la théorie mécanique dont nous enons de parler ; il est évident au contraire que ces disposiions tiennent à la présence d'une forte excitation dans le prelier casy à son absence dans le second, d'après cette grande )i physiologique : Ubi stimulus ibi ftuxus. Phénomènes généraux. — L'estomac offrant l'un des princi • aux foyers de vitalité, le premier organe essentiel aux actions îparatrices de notre économie, doit éveiller, dans toute la )nstitution, des phénomènes sympathiques proportionnés ix modifications qu'il éprouve lui-même sous l'influence de

la faim. Après s'être développé d'une manière graduée, aprèj avoir été pressant, impérieux, cet appétit diminue progressiJ vement, disparaît et se trouve remplacé par un sentiment di fatigue et d'anxiété ; le désir des aliments n'existe plus et il besoin de la réparation est exprimé bien plutôt par la vacuit| de l'estomac, la faiblesse, l'inanition générales, que par ij sentiment instinctif naturellement affecté à la manifeslatio| de ce même besoin. L'absorption en général, les absorptioi^ pulmonaire et cutanée en particulier, sont notablement au^ mentées. Les vaisseaux chargés d'effectuer cette important fonction cherchent alors dans les parenchymes, aux surfact libres, des matériaux réparateurs que les chylifêres ne troc vent plus dans le tube digestif. Ces résultats nous expliquer la facilité avec laquelle nous saisissons dans l'atmosphère l( éléments nuisibles qui peuvent s'y rencontrer; le danger^ fréquenter à jeun les amphithéâtres, les hôpitaux, les prison tous les mouvements organiques s' effectuant alors de la ci conférence au centre; ils nous font comprendre la maigrei qui nécessairement accompagne les abstinences prolongée les principaux phénomènes de la nutrition s'effectuant a^ dépens de la graisse logée dans les aréoles du tissu adipei^ Les fluides les plus acrimonieux tels que l'urine, la sueur, bile, après avoir cédé une partie de leur véhicule, sontimpd tés dans le torrent circulatoire, excitent le cœur et toutTorg nisme, provoquent une réaction fébrile générale. Devenu foyer de toutes les irradiations, le centre nerveux gangli(| naire commande au centre nerveux encéphalique ; Pinsti^ alors indomptable maîtrise la volonté, la raison, domine tonl les facultés; il n'existe plus désormais qu'un désir, celui fl aliments, qu'une idée fixe, la nécessité d'exercer les orgaj digestifs ; toutes les impulsions de l'économie tendent verd but exclusif. Les animaux les plus timides abandonnent 1^ caractère naturel, bravent les dangers pour satisfaire à besoin pressant. On a vu dans ces terribles épreuves \ hommes, des amis se déchirer mutuellement, des mères dévoj leurs propres enfants pour assouvir cette épouvantable faj

[-{Il suffit de lire quelques détails des scènes affreuses dont le rradeau de la Méduse offrit le théâtre pendant son isolement, 1 pour se former une idée précise de toutes les fureurs inouïes 'dont cet impérieux sentiment peut alors fournir l'occasion. Au milieu de ces horribles convulsions du désespoir, les facultés iolellectuelles s'aliènent, Tœil devient étincelant, hagard, la bouche écumeuse; les traits de la face profondément altérés, expriment les plus cruelles angoisses ; une sorte de rage, de délire frénétique s'empare du sujet ; l'abattement succède à cette exaltation, et la mort s'empresse de mettre un terme à leffrayant tableau que nous venons d'esquisser. Haller prétend que les tissus fibreux offrent alors un brillant argentin, que les cadavres produisent des lueurs phosphorescentes ; cette opinion sera facilement adoptée par ceux qui pensent que le développement du phosphore indique le dernier degré de l'animalisation.

La Soif, 5t^ des Grecs, sitis des Latins, altération des Français, peut être définie : Sentiment instinctif qui nous avertit du besoin de prendre des boissons. Cet appétit, bien différent de la faim par les dispositions qu'il indique, s'en éloigne également par sa nature, son siège, par les causes qui le font naître, les résultats qu'il produit et les moyens auxquels on le voit ordinairement céder. La soif, de môme que la faim, peut être naturelle ou factice.

La soif est naturelle toutes les fois qu'elle se manifeste & l'occasion d'un principe irritant, salin, acrimonieux, importé dans le torrent circulatoire, ou d'une déperdition séreuse considérable; aussi ne peut-elle être calmée d'une manière définitive, qu'en faisant arriver, par l'absorption, des fluides aqueux assez abondants pour mitiger, dans le premier cas, les matériaux excitants, et réparer, dans le second, les pertes lymphatiques supportées par l'économie.

La soif est au contraire factice lorsqu'elle reconnaît une cause locale dont l'action se concentre sur Tarrière-bouche et le pharynx, les fluides circulatoires offrant alors une assez grande proportion de sérosité. Ainsi tout agent susceptible

d'irriter la muqueuse bucco-pharyngienne, d'y suspendre les sécrétions perspiratoire et folliculaire, déterminent cet appétit avec plus ou moins d'énergie ; c'est ainsi qu'agissent le^ boissons alcooliques, la respiration d'un air chaud, les ali^ ments salés, fumés, épicés, etc. Mais alors ce même sentiment disparaît sous l'influence des moyens propres à dissiper l'irritation locale, à rétablir dans leur type physiologique lei sécrétions suspendues, sans qu'il soit nécessaire d'introduire des fluides aqueux dans le torrent circulatoire ; ici, le besoin est circonscrit et peut être satisfait par un moyen local ; là, ce besoin est général et ne cédera dès lors qu'à l'action d'un agent susceptible d'influencer toute l'économie. C'est en conséquence de ces dispositions que les boissons aqueuses, dont l'utilité devient incontestable dans la soif naturelle, offrent souvent des efl'ets très-nuisibles, .abondamment employées d'après les indications d'une soif artificielle ; dans le second état, il suffit de calmer le sentiment qui se manifeste alors indépendamment du besoin qu'il doit naturellement exprimer ; dans le premier, il faut non-seulement détruire le sentiment instinctif, mais encore satisfaire le besoin général dont cet appétit est l'interprète : dans l'un, on dissipe la soif sans boisson ; dans l'autre , les moyens locaux peuvent seulement la tromper mais jamais la détruire. Pour bien comprendre les modifications de la soif, nous étudierons successivement : sa nature^ son siége^ ses causes^ les moyens de la calmer, ses résultats lorsqu'elle n'est pas satisfaite.

Nature de la soif. — Pour éclairer convenablement l'histoire de cette importante modification physiologique, il est indispensable d'y bien distinguer le besoin de l'organisme et le sentiment qui devient l'expression de ce même besoin. Ce dernier, lorsqu'il est naturel, siège constamment dans l'économie tout entière ; le sentiment qui l'indique est au contraire d'abord localisé; tous les phénomènes généraux qu'il peut occasionner deviennent sympathiques et consécutifs. Il ne s'agit plus, comme dans la faim, d'une excitation purement nerveuse que Ton puisse diminuer ou suspendre par les nar-

Rcoliques et les dérivatifs ; qui s'affaiblisse par le temps, et {'reprenne ensuite une activité nouvelle. Dès-que le sentiment ndeiasoifse manifeste, il se montre par degrés engageant, ijpéoible, pressant, impérieux ; on peut avancer, d'après les I jÊiits, qu'il offre par sa nature, dans un point déterminé de la «muqueuse digestive, une irritation plus ou moins intense, effectuée sympathiquement à l'occasion du besoin général des flaides, soif naturelle ; ou directement par un agent local de cette modification phjfsiologique, soif artificielle.

Siège de la soif. — Les opinions des physiologistes sont encore divergentes relativement à cet objet. Dumas partant de ce principe vrai, que Tapplication, à la surface cutanée, de linges imprégnés d'eau , fait disparaître la soif , infère uoe conséquence fautive, en ajoutant que ce fluide agissant d'abord sur les vaisseaux absorbants pour calmer le sentiment pénible dont ils sont affectés, c'est dans le système circulatoire qu'il faut placer le siège essentiel de cet appétit qui n'e^ autre chose, d'après notre auteur, qu'une irritation générale de ces mêmes' vaisseaux. Il est évident que Dumas con • fond ici, pour la soif, comme d'autres l'ont fait également pour la faim, le besoin de la réparation avec le sentiment instinctif qui sert à l'exprimer. Le bain, les applications de linges mouillés, en réparant au moyen de l'absorption les pertes lymphatiques de l'économie, en faisant disparaître le besoin de cette réparation, doivent en même temps détruire l'appétit relatif à cet objet sans qu*il soit possible d'assigner le système circulatoire comme siège de cet appétit ; surlout lorsque l'expérience nous démontre à chaque instant que les boissons prises par la bouche, ingérées dans l'estomac, font taire le sentiment instinctif qui provoque leur emploi, même avant qu'elles aient eu le temps de pénétrer dans les voies de l'absorption. Le besoin des aliments liquides existe par conséquent dans les canaux circulatoires, mais la soif ne peut jamais s y trouver ainsi géuéralisée.

Haller fait observer que la bouche, le pharynx, l'œsophage et l'estomac donnent le sentiment du passage des boissons, et

pense dès lors que la soif doit avoir son siège dans toute cette partie du tube digestif. Les faits les plus positifs se réunissent pour démontrer Terreur de cette opinion. Ainsi pendant la déglutition des fluides aqueux, cette sensation est calmée dès qu'ils ont touché Tarrière-bouche. Un corps frais, même solide, maintenu pendant quelque temps dans la cavité buccale, suspend cet appétit. Leuret et Lassaigne parlent d'un aliéné confié aux soins de Royer-Collard, et qui, pendant plus de vingt jours, lutta contre cette impulsion instinctive par la seule précaution de se gargariser la bouche avec de l'eau froide. Si Ton porte directement les boissons dans rœsophage et l'estomac au moyen d'un tube élastique, la sensation n'est jamais immédiatement calmée. Le sujet pressé par la soif et qui rencontre une source limpide, remplit ses cavités digestives avec une sorte d'entraînement insurmontable ; si l'irritation pharyngienne persiste, cet individu boit incessamment, ne s'arrête plus par satiété, mais seulement par la distension des parois gastriques, d'où peuvent résulter le vomissement, des accidents graves et quelcpiefois la mort. Si la soif avait son siège dans l'estomac, elle serait calmée par la réplétion de ce viscère au moyen des boissons, comme la faim par l'accumulation des aliments dans la capacité de ce dernier.

Haller sentant la force et la réalité de ces observations, adopte une erreur opposée en circonscrivant le siège de la soif dans la cavité buccale. Il suffit d'étudier cet appétit sur soi-même, de considérer la sécheresse, la rougeur du voile palatin, du pharynx, pendant cette expression d'un besoin impérieux, de s'assurer que c'est précisément dans ces points que les boissons agissent le plus agréablement, de la manière la plus prompte et la plus efficace pour dissiper ce même sentiment, que la soif naturelle et la soif anormale sont identiques sous le rapport des caractères locaux essentiels , que celle-ci est évidemment le résultat d'une irritation directe effectuée par des agents appliqués sur la muqueuse buccopharyngienne ; il suffit, disons-nous, de rassembler ces dif-

lérentes preuves de fait, pour démontrer que c'est précisément dans ce point que siège Tappétit chargé d'indiquer le

besoin des aliments liquides:

Cacses db la soif. — Nous rangeons dans cette catégorie toutes les circonstances et tous les agents susceptibles de produire, soit directement, soit sympalhiquement, la sécheresse et rirritation de la muqueuse bucco- pharyngienne. Lorsque la soif est naturelle, en d'autres termes, lorsqu'elle exprime le besoin réel des boissons aqueuses, les causes de son développement ont présenté pour objet essentiel, soit d^effectuer une diminution notable dans la proportion des fluides lymphatiques de l'économie, soit d'importer dans le lorrent circulatoire des principes acres, irritants, nuisibles ; ces dispositions réclament impérieusement l'introduction des boissons aqueuses : dans l'un de ces cas, pour donner au sang la fluidité nécessaire à son mouvement, à ses fonctions ; dans l'autre, pour envelopper, étendre ces éléments perturbateurs et les rendre moins oflfensifs. Dans la première série des causes on trouve la chaleur, la sécheresse atmosphériques, les boissons tièdes, sucrées, diaphorétiques, diurétiques, les purgatifs, les exercices violents et soutenus, la suette, les diarrhées séreuses, les diabètes, la plupart des réactions fébriles, soit périodiques, soit inflammatoires, l'anasarque, les hydropisîes, les douleurs physiques, les passion violentes, etc.; comme prédispositions nous signalerons spécialement le sexe féminin, l'enfance, l'habitation des climats brûlants, un grand nombre de professions, l'influence des saisons chaudes, etc. La seconde série des causes offre surtout les poisons minéraux, la morsure de plusieurs animaux vénéneux, le tabac à fumer, le thé, le café, les viandes faisandées, les épices, les salaisons, toutes les liqueurs alcooliques, dont l'usage a le double inconvénient de rendre les luides circulatoires plus irritants et d'occasionner une déperlition considérable de ces derniers en les portant avec énergie lu centre à la circonférence.

Lorsque la soif est au contraire factice, ou si l'on veut,Iors-

qu'elle n'est pas occasionnée par la nécessité d'introduire des fluides aqueux dans Téconomie vivante, elle se trouve alors produite par un agent local qui détermine sur la muqueuse bucco-pharyngienne, soit une irritation, soit un resserrement des vaisseaux exhalants, avec diminution notable de la peirspiration qu'elle présente, et de la sécrétion salivaire dont elle reçoit les produits. Pour le premier de ces résultats, nous trouvons la respiration d'un air chaud, sec, peu renouvelé, comme on le voit dans les grandes réunions, le chant, la déclamation» le jeu des instruments à vent ; de là, certaine réputatation des musiciens; Tocclusion des fosses nasales qui force à respirer par la bouche ; Tusage des boissons très-fortes ou brûlantes, etc. Pour le second, les gommeux, les mucilagineux qui n'excitent point la sécrétion bucco-pharyngienne; les opiacés qui la suspendent ; les astringents, les épices, les salaisons, les acides concentrés qui la neutralisent. Cuvier, de Blainville et quelques autres professeurs de physiologie comparée, signalent un fait qui donne h ces vérités leur dernier degré d'évidence. D'après ces auteurs, on doit considérer comme une prédisposition organique au sentiment de la soif, l'exiguïté de l'appareil salivaire chez plusieurs animaux, e^ son grand développement dans quelques espèces, comme principale cause de la rareté des impulsions de ce même sen^ timent. Il est aisé de se convaincre de la réalité de ces obsern vations en comparant le chien, le chat, etc., dont l'appareil salivaire n'est pas très-considérable et chez lesquels on voit la soif se reproduire assez fréquemment, au rat, au cochoq d'Inde, etc., qui présentent ce même appareil dans soi^ plus grand développement, et chez lesquels on observe | peine les manifestations de l'appétit qui provoque l'emploi des boissons.

Si nous recherchons actuellement la raison de cette locab sation de la soif dans la bouche et le pharynx, nous la tro« vons sans difficulté pour cet appétit factice, puisque cal précisément sur la muqueuse de ces parties qu'agit l'excita tiou déterminante ; lorsqu'il est naturel, cette question deviel

moins facile à résoudre. Cependant on comprend encore aisément que la déperdition des fluides lymphatiques, rendant les perspirations beaucoup plus bornées, celte modification doit se faire sentir particulièrement dans la muqueuse buccopharyngienne incessamment desséchée par les courants d'air étabh's pour la respiration ; ajoutons que ce lieu ne pouvait être mieux choisi comme siège du sentiment instinctif qui doit exprimer le besoin des boissons, puisque c'est précisément dans ces deux premières cavités digestives que doit se manifester leur action immédiate.

Moyens de calmer la soif. — Pour bien comprendre Faction de ces moyens, il faut les distinguer en trois ordres principaax : i** ceux qui ne peuvent dissiper que le sentiment inslioctif sans répondre au besoin qu'il est chargé de manifester; ? ceux qui calment d'abord la sensation et satisfont ensuite lia nécessité dont elle devient l'interprète; 3» enfin ceux dont l'influence immédiate eS'ectue la réparation des fluides lymphatiques, et ne fait taire l'appétit qu'après avoir entièrement rempli les indications dont il exige l'accomplis- ^ment.

Dam le premier ordre, — nous plaçons tous les agents susceptibles, comme on le dit vulgairement, de tromper la soif, tantôt en changeant le mode d'irritation de la muqueuse bucco-pharyngienne ; tantôt en rafraîchissant, en humectant eelte membrane ; tantôt en y rétablissant, par des excitations mécaniques ou chimiques, les sécrétions diminuées ou même «nspendues. C'est ainsi qu'il faut expliquer l'action des masicatoires, des pastilles de menthe, du citron, etc. En roulant des cailloux dans la bouche on obtient le même résultat par raogmentation de la sécrétion salivaire. La plupart des voyapurs nous apprennent que les sauvages obligés de parcourir Jlmmenses déserts sans rencontrer une source pour s'y désal^ l*rer, suspendent mome»tanément, par ce procédé, la soif jui les dévore. Nous ne devons pas ignorer qu'aucun de ces Boyens n'étant susceptible d'introduire une molécule aqueuse lans le torrent circulatoire, ils restent sans influence pour

284 DIGESTIOW.

satisfaire le besoin dont l'expression sans cesse renaissante ne paraît s'assoupir un instant que pour se réveiller avec une intensité nouvelle. Si Tappétit est factice, alors ces moyens suffisent quelquefois pour le dissiper entièrement; ils peuvent devenir très-utiles dans les maladies où la soif est brûlante et ne doit pas être combattue par des fluides abondants qui deviendraient, dans certains cas, essentiellemenl nuisibles.

Dans le second ordre^ — nous trouvons les boissons aqueuses portées dans Testomac par la déglutition, présentant ainsil le double avantage de calmer directement la soif en agissant immédiatement sur le siège de cet appétit, et de satisfaire le besoin qui réveille en offrant à l'absorption gaslro-inleslinale des fluides suffisants à la réparation générale des pertes lymphatiques. Ces deux conditions sont tellement essentielles et distinctes, que toute boisson qui ne les remplirait pas neserait point alors appropriée au rétablissement de Tétat normal^ Ainsi les fluides qui n'ont pas la propriété d'exciter suffisam^ ment la muqueuse bucco-pharyngienne, soit pour changer le mode d'irritation, soit pour augmenter l'activité des sécré« tions salivaire et perspiraloire, ceux dont l'influence dépasse^ rait les bornes de cette excitation, peuvent bien, après leu^ absorption, satisfaire le besoin qui fait naître la soif, maisib sont incapables de calmer directement cet appétit. Il ne faa jamais perdre de vue que les boissons déterminent plutôt cJ dernier effet en rétablissant les sécrétions dont nous venoDj de parler, qu'en humectant artificiellement la muqueuse del^ bouche et du pharynx; aussi les solutions mucilagineuses gomraeuses et sucrées, loin de faire disparaître le sentimen que nous étudions, servent quelquefois à le provoquer. Ces par la même raison que l'eau pure et que tous les fluides à ï température de nos tissus ne désaltèrent que très-imparfaile ment, tandis que les boissons froides et surtout l'eau faible; ment aiguisée par un acide, ou légèrement animée par l'alcool remplissent entièrement cet objet; on conçoit également d'après ces principes vrais, pourquoi l'eau chaude affaibli

DIGESTION. î85

davantage la soif que Teau tiède, en changeant la nature de la sensation ; enfin, pourquoi la même quantité de liquide fait bien mieux disparaître cet appétit en effectuant la déglutition d'une manière lente et soutenue. D'un autre cdié, les fluides qai présentent ces dispositions nécessaires, mais qui n'offrent pas une suffisante proportion d'eau, peuvent tromper, suspendre la soif, mais sont incapables de la détruire, laissant eiister le besoin dont elle présente incessamment la manifestation; le vin pur, les sirops, l'éther, les liqueurs, l'alcool, etc., nous en fournissent des exemples.

Dans le troisième ordre^ — nous rangeons les fluides aqueux directement importés dans le système circulatoire sans avoir primitivement agi sur le siège essentiel de la soif, cotnme on le voit dans l'administration des bains, des lavements, dans Tapplication des linges mouillés, dans les injections veineuses, etc. Ces moyens suivent, dans leur action, l'ordre inverse de ceux que nous venons d'énumérer ; ils remplissent d'abord riodication générale et font taire consécutivement l'appétit local qui servait à sa manifestation. Des expériences de Dupuytren démontrent que l'on peut calmer la soif chez les animaux en injectant dans les veines des fluides appropriés, tels quedeTeau, du lait, du sérum, etc. Pendant ces injections, les chiens qui s'y trouvent soumis exercent des mouvements de déglutition et semblent goûter les substances employées dans ropération. D'autres expériences de Dumas, répétées par les physiologistes modernes, prouvent également que Ton peut arriver au même résultat en appliquant des linges imprégnés d'eau sur les différents points de la surface cutanée. On conçoit tous les avantages de ces importations lymphatiques dans les dysphagies, l'hydrophobie, la gastrite suraiguê, etc., altérations qui rendent la déglutition des boisssons impossible ou dangereuse. L'absorption dermoïde peut être utilisée dans les voyages maritimes de long cours, lorsque l'eau douce est complètement épuisée, lorsqu'il ne reste pour satisfaire au besoin pressant de la soif que l'eau de mer, assez impotable pour que les matelots, dans ces moments urgents, lui préfèrent

Turine comme boisson. Les vaisseaux absorbants, saisissant dans celle eau marine, surtout ses parties lymphatiques, rendent son emploi beaucoup moins nuisible par cette voie. Ce fut ainsi que Tamiral Anson, pendant une longue navigation dans Tocéan Pacifique, sauva presque tout son équipage des horreurs de la soif, en faisant porter à ses hommes des vêtements trempés dans les eaux de la mer.

Résultats db la soif non satisfaite. — Le sentiment qui nous avertit du besoin de prendre des aliments liquides offre un siège assez exactement circonscrit dans la muqueuse bucco^ pharyngienne ; ce besoin lui-même, lorsque Tappétit n'est pas satisfait, existe dans tout le système circulatoire ; nous devons par conséquent observer deux ordres de phénomènes : les uns locaux, les autres généraux.

Phénomènes locaux. — Le défaut absolu de boissons au milieu de circonstances capables d'effectuer une déperdition considérable des fluides lymphatiques de Téconomie vivante, nous fait bientôt éprouver, dans la muqueuse bucco-pharyngienne, un sentiment pénible de chaleur et d'aridité; les sécrétions salivaire, perspiraioire et folliculaire de ces membranes diminuent progressivement; elles ne fournissent qu'une matière visqueuse et gluante qui fixe la langue au palais, apporte les plus grands obstacles à l'articulation des sons; la bouche reste béante comme pour absorber une plus grande quantité d'air qui modère la soif, lorsqu'il est humide et frais, et qui produit |des résultats opposés lorsqu'il augmente encore la sécheresse du pharynx. Une rougeur d'abord légère, ensuite plus considérable avec gonflement se manifeste dans cette pa^ tie. La déglutition, celle des liquides particulièrement, devient plus difficile, quelquefois même absolument impossible ; alors se manifeste parfois cette hydrophobie qu'il ne faut pas confondre avec la rage dont elle peut seulement devenir un symptôme; elle n'indique en effet rien autre chose que l'horreur des liquides, sans doute consécutivement aux souffrances déterminées par leur déglutition lorsqu'elle est encore praticable ; l'inflammation de la muqueuse pharyngienne se déve-

loppe, fait des progrès plus ou moins rapides et se termine le plus souvent par une gangrène mortelle.

Phénomènes généraux. — Lorsque l'abstinence des boissons est prolongée, Tirradiation morbifique s'opère du pharynx actuellement enflammé, vers les différents points de Torganisme, en déterminant dans les appareils des phénomènes sympathiques, ou consécutifs à la privation des aliments liquides. Les fluides circulatoires n'ayant plus rien à céder, toutes les épurations sont à peu près suspendues. L'urine est rare, brûlante et rouge, les perspirations dermoîde et muqueuse presque nulles ; au contraire, l'absorption s'exerce avec beaucoup plus d'énergie sur les membranes et dans les parenchymes; les fluides sécrétés, même les plus irritants et les plus acres, tels que la sueur, l'urine, la bile, etc., sont incessamment reportés par les absorbants dans le torrent circulatoire; de là cette irritabilité constitutionnelle et ces dispositions aux phlegmasies violentes et gangreneuses. L'anxiété générale fait des progrès; l'impatience devient extrême; l'exaltation de l'appareil nerveux prend un caractère alarmant; le regard est menaçant, l'œil rouge, enflammé, la bouche écumeuse, les mouvements brusques, spasmodiques, involontaires; les facultés intellectuelles sont perverties; la fièvre ardente se déclare atec délire sombre et furieux; des convulsions se manifestent par accès, et la mort la plus cruelle vient ordinairement au troisième ou cinquième jour esquisser le dernier trait de ce tableau déchirant. Les expériences de plusieurs bons observateurs et notamment celles d'Orfila, montrent le sang d'autant plus dépouillé de sérum, que la soif s'est prolongée davantage; nouvelle preuve en faveur de la théorie que nous avons admise relativement à cet appétit. Dumas a trouvé, dans les mêmes circonstances, une espèce de dessiccation des tissus, un épaississement notable des fluides sécrétés ; le sang trèsdense, coagulé dans le cœur et les principaux vaisseaux ; d'autres ont rencontré des traces positives d'inflammation dans l'encéphale ou ses annexes, dans le péritoine, les intestins, quelquefois même avec gangrène plus ou moins étendue.

288 DiGEsnoif.

Tous les sujets ne supportent pas également la privatia des aliments solides et celle des boissons; il existe à cet ëgan des différences très-importantes à noter. Leur eipositioi générale sous le titre d'abstinences fournira des application utiles à la physiologie pathologique.

Abstinences. — Nous accordons ce titre à la privalioi absolue d'aliments solides et liquides au delà du temps où 11 réparation doit naturellement s'effectuer. Il semble d'abord que les sujets les plus robustes et les plus vigoureux doiveni supporter celte privation avec moins d'inconvénients; les faiu el le raisonnement ne permettent point d'admettre la réalité de cette hypothèse. Des observations exactes prouvent chei l'homme, des expériences bien dirigées démontrent chez ki animaux que les sujets les plus jeunes et les plus forts sont précisément ceux qui succombent les premiers aux horreurs de la faim ; nous en donnons facilement les raisons physiplo^ giques. Ainsi les aliments étant destinés à la réparation des pertes organiques, leur défaut doit être d'autant moins loDglemps et moins facilement supporté que ces pertes sont plus abondantes et la nutrition plus active. Or, chez les sujets trèsjeunes et très- vigoureux, les mouvements de composition et de décomposition offrent leur plus grand développement; le besoin de la rénovation matérielle se trouve par cela même plus impérieux et plus difficile à soutenir. Chez les sujets vieux et faibles au contraire, ces pertes étant réduites à leur plus simple expression, les nécessités organiques son^ beaucoup moins pressantes et le défaut d'alimentation bien plus supportable. Nous croyons dès lors pouvoir établir en thèse générale, que toutes les circonstances qui déterminent l'hctivilé nutritive et l'accroissement des pertes organiques augmentent le besoin des éléments réparateurs, dont la privation est alors plus promptement nuisible; tandis que celles qui diminuent la vitalité, les mouvements excrétoires et nutritifs, rendent ce besoin moins urgent et les effets de l'abstinence moins promptement destructeurs. Nous plaçons au nombre des premières la jeunesse, le tempérament sanguin, la force el

rgie coDStitutionnelles, la santé, le sexe masculin, Texermusculaire, le froid, la sécheresse, les excrétions abones, etc.; parmi les secondes, la décrépitude, le sexefémirétat morbide, surtout avec prostration des forces, les )éraments nerveux, lymphatique, la faiblesse de Torgale, la vie sédentaire, les chaleurs humides, l'absence des ;u allons ordinaires, Tidiotisme, Timbécillité, la manie, pocondrie, etc. 11 est aisé, d'après ces principes, de comndre les affligeants détails que nous présente la mort de ce heureux comte Ugolin, et toutes ces nuances de Tagonie sont devenues pour le Dante Tobjet du plus affreux tableau, père infortuné, victime d'une haine implacable, plongé s un cachot obscur avec ses fils, sans aucun aliment, les t successivement périr au milieu des tourments de la faim; plus jeunes et les plus vigoureux succombent les premiers, îxpire lui-même au huitième jour après avoir éprouvé les s cruels déchirements de la fureur et du désespoir ! Ces vérités physiologiques ne sont pas seulement relatives 'homme, elles peuvent encore s'appliquer à tous les êtres ^anisés, depuis le végétal rudimentaire jusqu'au pluscomqué des animaux. Chez ces différents êtres, plus la vie vient obscure, plus longtemps ils supportent l'absence de ute alimentation. Nous voyons des cryptogames demeurer ndant plusieurs années dans un état de mort apparente, }ignés des agents susceptibles de fournir aux frais de leur Urition, se ranimer ensuite par le concours des circonstances vorables à celte espèce de réveil. Les insectes à l'état de irysalides, ne faisant aucune perte, n'ont besoin d'aucune •paration. Les animaux à sang froid supportent beaucoup lieux l'abstinence que les animaux à sang chaud ; on a vu es serpents, des lézards, vivre au delà d'une année, privés e toute substance alimentaire. Nous devons naturellement ecbercher le terme après lequel une abstinence rigoureuse loit entraîner la mort chez l'homme. Les effets destructeurs iécessairement liés à la privation d'aliments appropriés se rouvent subordonnés à des modifications tellement nombreu-

290 DIGESTIO?!.

ses qu'il est impossible de résoudre la question d'une manij absolue. On peut avancer toutefois , en général, que d l'espèce humaine, au milieu des conditions ordinaires de vie, les sujets périssent du quatrième au douzième jour d'i diète absolue. Nous lisons dans les auteurs beaucoup d'obi vations d'abstinences prolongées ; mais les sujets qui les ol présentées étaient environnés de circonstances exceptionnelk peu susceptibles de servir à l'établissement d'une règle coi mune. Voici les faits qui nous paraissent les plus remarquable dans ce genre.

Nous avons observé à l'hdpital de la Salpëtrière des feœiB^ affectées de monomanie, qui passaient vingt-cinq ou trenl jours dans une abstinence complète, ne rendant, qu'à dfl intervalles très-longs, une petite proportion d'urine fétide ^ rouge, quelques matières fécales desséchées; ces sujet offraient une perspiration cutanée presque insensible, cooser vaient une immobilité absolue, ne présentaient pas un amai grissement très-notable.

M"« E. L.., dont nous avons soigneusement recueilli Toh servation, craignant vers l'âge de quinze ans le développe ment d'un embonpoint excessif et commun à plusieurs mem bres de sa famille, prend fréquemment du vinaigre pur détruit insensiblement toutes ses facultés digestives, tomb dans un excès de marasme et d'hypocondrie, demeure quel quefois plusieurs mois sans offrir aucune excrétion, et san prendre d'autre aliment qu'un peu de sucre; circoustanc qui démontrerait, contre l'opinion de plusieurs physiologis tes, que cette substance est nutritive, du moins pour l'espèo humaine, et si la jeune fille n'avait réellement pris aucu autre aliment.

Devilliers, maître en chirurgie au Mans, parle d'un cerlai Héon Léauté, religieux de la congrégation de Saint-Maui qui passait la plupart des carêmes sans boire ni manger.

Chaussier rapporte que des ouvriers, ensevelis dans un carrière humide et profonde, vécurent quatorze jours san aucun aliment. Lorsqu'on parvint à les débarrasser, on trouv

Hiez eux le pouls très-petit, et la chaleur animale sur le point de s'éteindre complètement. Dans le bulletin d'octobre 1814, le même auteur cite l'histoire d'une fille qui vécut onze ans, ne prenant, dit il, aucune substance nutritive* On la trouva sur un lit de paille, maigre, pelotonnée à la manière d'un fœtus. Le curé, les notables du lieu, assurèrent que ce déplorable état avait été la conséquence des travaux les plus pénibles, et surtout d'un amour malheureux.

Fédéré nous apprend qu'un enfant d'Albiac, affecté de dysphagie, passa cinquante-cinq jours sans prendre aucun aliment.

Haller a conservé les observations d'une fille noble, sans fortune, et qui, pour dissimuler sa pauvreté, se nourrit exclusivement pendant soixante-dix-huit jours avec du suc de limon ; d'une jeune personne de Brunswick, livrée pendant quatre ans à Tabstinence la plus complète ; d'une fille de Gonfolens, qui passa le même temps sans manger ; d'une femme nommée Catherine Binderz, qu^ vécut pendant neuf ans sans aucune alimentation.

On lit dans le troisième volume des Mémoires de VAcadéme royale des Sciences^ qu'une jeune fille, âgée de quinze ans, exista depuis le 6 décembre 1754 jusqu'au 20 juin 1755 sans prendre aucun aliment, aucune boisson. Elle était chlorotique et d'une extrême faiblesse. Dans le dix-septième volume du même recueil, on parle d'un jeune adolescent qui, pendant deux ans et demi, ne fit usage d'aucune substance réparatrice ; d'une veuve qui, tombée dans une mélancolie profonde après la perte de son époux, ne prit, pendant six ans, qu'un peu de lajt, immédiatement rendu par le vomissement.

Dans les Mémoires de la Société royale d'Edimbourg^ on cite l'histoire d'une femme valétudinaire qui put exister pendant cinquante ans ne prenant absolument que de l'eau pure et du petit lait.

Le Narrateur de la Meuse^ août 1826, rapporte que Marie Herbelot, âgée de vingt-six ans^ d'une belle constitution,

issue de parents pauvres, demeurant à Morlay, souffrai depuis quelque temps et paraissait triste. Céphalalgie, renver sèment des yeux sous les paupières supérieures, convulsiom léthargie profonde. La vie se trouve indiquée seulement pa quelques battements du pouls. Cette jeune fille passe deu cent cinquante jours sans manger, boire, parler et change de position. Les secours de Tart sont infructueux. L'aco poncture et même le moxa ne produisent aucune douleui Le 15 juillet 1826, soupirs, mouvements légers ; Marie, dan quelques phrases mal articulées, fait entendre que le jour d l'Assomption, à six heures, elle se lèvera, suivra la procès sion. Elle accomplit cette promesse au milieu de cinq à si cents curieux ; refuse des aliments, affirme qu'elle n'en pren dra que le 20 août. Depuis le 8 septembre 1825 jusqu ai 26 août 1826, cette malade ne fait usage d'aucune substaoo nutritive ; on l'a surveillée pendant ce temps avec la plu scrupuleuse attention.

La raison n'admet pas d'abord d'aussi étranges exceptioui aux lois naturelles qui régissent les êtres vivants. Toutefois avec un peu de réflexion on conçoit, même chez l'homme, qui les absorptions muqueuse et dermoïde susceptibles d'impor ter une grande quantité de matériaux atmosphériques dan le torrent circulatoire, comme on le voit chez les diabétique! par exemple, peuvent suffire aux frais de la réparation et ii la vitalité pour ces cas où l'homme rentre dans les condi^ tions obscures du végétal. Haller nous fait judicieusemen observer à cette occasion que les sujets de ces exception! remarquables étaient, pour le plus grand nombre, du sex« féminin, mélancoliques, hystériques, maniaques, insensibles léthargiques ou stupides, etc., que la plupart n'offraien point d'excrétions apparentes, comme on le voit par exemple pour cette Marie Jecnfels qui, pendant une longue abstinence, ne tachait pas même les linges mis en contact avec sa peau.

Après avoir établi dans ces considérations les généralités relatives à la digestion, nous devons étudier en particulier

les phénomènes qui la constituent par leur ensemble, en les examinant dans les cavités où chacun d'eux vient plus spécialement s'accomplir.

Étade. — Plusieurs auteurs ont admis des digestions buccale, stomacale^ duodénale, intestinale^ etc. C'est mal comprendre Tunité de cette importante fonction. Disons plutôt qu'elle résulte de la succession et de Tensemblc d'un certain nombre de phénomènes tendant vers un but commun, la formation et l'absorption du chyle.

Toute substance alimentaire solide, pour servir à la réparation organique, doit être : explorée, prise, triturée, insativée, avalée, chymifiée, chylifiée, absoi*bée dans sa partie nutritive, rejetée dans ses éléments excrémentitiels, etc.; de là chez Thomme et chez les animaux supérieurs, tous les phénomènes digestifs : exploration des aliments, préhension, mastication, insalivation, déglutition, chymificationy chylification, absorption, défécation.

Ces divers phénomènes s'effectuant dans une série de cavités dont l'ensemble forme le canal sinueux étendu chez les animaux, de la bouche à l'ouverture anale, sous le titre de conduit intestinal, nous pensons qu'il est en même temps méthodique et naturel d'étudier successivement chacune de ces cavités alimentaires et les différents actes digestifs qui leur sont plus spécialement confiés. En les considérant sous ce point de vue physiologique, nous fixons à six le nombre de ces cavités et nous classons de la manière suivante les phénomènes qui leur sont propres. Cavités : 1** buccale. — Exploration, préhension, mastication, insalivation; i^ Pharyngo-cesêphagienne. — Déglutition ; 3** Gastrique. — Chymification ; 4** Duodénale. — Chylification ; 5** Intestinale grêle. — Absorption chyleuse ; fi** Intestinale. — Défécation.

V Cavité buccale. — S-roVa des Grecs, os des Latins, elle nous offre la première cavité digestive, fermée à l'extérieur par les lèvres, et du côté du pharynx, au besoin, mais assez incomplètement, par le voile du palais.

Quatre phénomènes préparatoires vont s'y manifester :

exploration, préhension^ mastication^ insalivation des ali^ menls ; el comme appareil nécessaire à raccomplissemenl d^ ces phénomènes : les lèvres, la langue, les deux mâchoire^ armées de leurs dents au nombre de trente-deux ; six glandes salivaires dont les conduits s'ouvrent dans la bouche, mêlanj ainsi la salive aux produits sécrétés par la membrane mu^ queuse qui tapisse entièrement cette cavité ; des muscle^ volontaires nombreux et très-diversifiés complètent les dis^ positions remarquables de cet appareil.

Exploration. — Nous désignons par ce terme rexamef| auquel presque tous les animaux soumettent les substance^ nutritives pour juger, sous ce rapport, leurs caractères utile^ ou dangereux. La gustation, évidemment notre premier moyei^ dans cette exploration, n'est pas le seul que la nature ait mi^ à notre portée ; Todoration, le loucher, la vision s'y lrouven| également employés. Il ne suffit point aux aliments, pou^ mériter entièrement ce titre, de présenter les matériaux esseo^ tiels à la réparation, ils doivent encore offrir des caractère^ et des modifications susceptibles d'exciter agréablement le^ sens indiqués. Cette vérité, que démontre l'expérience de chaque jour, signale toute l'importance de l'exploration comme phénomène digestif^, appartenant aux animaux les plus stupides comme aux plus intelligents, et se trouvant dès lors au nombre des actions instinctives directement liées à la conservation individuelle.

Chez les animaux supérieurs, les aliments ne sont pris avec plaisir qu'après avoir déterminé des impressions agréables sur le toucher, la vue, l'odorat et le goût. Lorsqu'ils affecltîDt péniblement l'un de ces moyens d'exploration, ils sont aussitôt repoussés, en supposant môme la perfection de leurs qualités nutritives. Présentez au cheval une eau limpide, mais imprégnée d'une odeur empyreumatique ou rance, il refusera cette boisson lors môme qu'elle serait indiquée par un besoin assez pressant : offrez-lui du pain, qu'il aime naturelleraenl beaucoup, mais après l'avoir imprégné de quelque matière grasse, l'animal flaire cet aliment et le rejette avec dégoût.

!ie voyons-nous pas dans une prairie le ruminant dis* JDguer instinctivement ia plante vénéneuse de Therbe nutridve?

Toutefois n*accordons pas à ces facultés exploratrices des animaux, une prédominance trop marquée sur celle de rhomme; en effet, si dans Fétat de civilisation plus spécialement il apprend à connaître plutôt par tradition que par instinct les substances délétères et celles qui peuvent lui servir d'aliments, si le jeune enfant sans expérience commet sous ce rapport des erreurs graves, les animaux ne sont pas toujours affranchis de ces funestes illusions ; nous voyons les plus avantageusement organisés prendre avec avidité le poison caché sous une forme séduisante et perfide. Ajoutons dès lors que ces organes explorateurs, utiles pour faire apprécier les qualités des aliments, sont d*autant plus parfaits que Thomme se trouve moins éloigné de la nature, et présentent chez les animaux plus de sûreté dans les résultats de leur action, sans jamais arriver à cette infaillibilité qui permettrait de reconnaître les aliments et les poisons indépendamment des modifications sous lesquelles on peut les déguiser.

Le tact juge la densité, la consistance, la température de Taliment ; la vue en apprécie le volume, la forme, la couleur. On sentira toute l'influence de cette exploration si Ton considère que l'aspect d'un mets agréable suffit pour exciter l'appétit et provoquer une émission salivaire abondante ; que la vue d'une substance nutritive dégoûtante excite la répugnance la plus invincible, provoque même quelquefois le vomissement.

Vodorat^ plus directement lié par sa position à l'appareil ^iigestif, reconnaît le parfum des aliments, et suivant qu'il est affecté péniblement ou d'une manière agréable, déler- •mine plus positivement encore l'éloignemcnt ou l'appétit.

le goût, dont nous décrirons l'appareil en traitant des sens, Cl qui réside plus spécialement dans les deux tiers antérieurs de la muqueuse linguale, effectue surtout l'exploration des substances alimentaires en nous permettant d'apprécier leurs

différentes saveurs. Il suffît, pour connaître Timporlance dl cette sensation relativement à Télaboration digestive, d'obseï ver les résultats que ses modifications impriment à la chymj fication. Réal Colomb nous apprend que le fameux Lazare entièrement privé de la faculté gustative, mangeait indifférem ment du charbon, du vieux cuir, du pain, etc. A Texemplede sauvages de la Nouvelle-Calédonie, on le voyait souvent leste son estomac avec de l'argile. A l'autopsie du sujet, Colom| trouva que les nerfs linguaux, au lieu de parvenir à Toi^n du goût, se réfléchissaient vers l'occiput ; preuve assez positif du siège de la sensation gustative dans ces derniers nerfs, l pathologie nous offre également partout l'expression de cti rapports fonctionnels. Ainsi, lorsque l'estomac présente lesiég d'un reflux biliaire, d'un embarras muqueux, la langue s\ couvre d'un enduit blanc ou jaunâtre, le goût se déprave o| même se détruit. Le second de ces organes est-il au contraii^ agréablement excité, l'appétit s'éveille, la chimyfication devieq plus facile et plus parfaite. Dans le premier cas nous obseii vons l'influence de l'estomac sur l'organe du goût pour noi^ avertir des graves inconvénients de l'ingestion alimentaire dans le second, celle de l'organe du goût sur l'estomac pou le disposer favorablement à l'élaboration dont il est charge Ces vérités senties, môme dans l'état de nature, sont faust sées quelquefois, par excès d'application, chez les peuple civilisés. Ainsi nous voyons, dans la plupart des nations, Ta^ culinaire s'attacher beaucoup plus à flatter les sens explorai teurs par l'élégance delà forme, l'agrément du coloris, la sua vite de l'odeur, la délicatesse et la finesse de la saveur, qui seconder immédiatement l'élaboration digestive par la couve nance el la simplicité de ces préparations. Toutefois, employée dans la mesure convenable, elles offrent le grand avantage ef excitant agréablement ces organes d'exploration alimentaire de rendre l'appétit plus vif, l'insalivation plus abondante, 1| mastication plus active, de prédisposer l'appareil digestif el de le monter au ton suffisant à l'importante fonction qu'il doi| exécuter.

Préhension.— Nous désignons, par ce terme, l'action de saisir les substances alimentaires et de les porter dans la cavité digestive où doivent s'effectuer leurs premières élaborations ; on caraclérise encore l'ensemble de ces phénomènes par l'expression de manger ^ lorsqu'il s'agit des aliments solides, et par celle de boire, lorsqu'on veut parler des aliments liquides. La préhension offrant des caractères particuliers dans ces deux cas, nous l'étudierons isolément pour chacun.

AuMERTS SOLIDES. — Il n'cxistc point d'organe spécialement affecté à ce genre de préhension, et dans la série des* animaux nous voyons chaque espèce différente saisir les aliments à sa manière. Le cheval et presque tous les solipèdes emploient à cet usage les lèvres qui chez eux présentent beaucoup de force. Les ruminants et plusieurs autres font agir la langue; ainsi le bœuf paissant forme, avec cet organe, un crochet qui embrasse l'herbe et la porte sous les arcades dentaires. Le caméléon se sert également de sa langue disposée, sous ce rapport, d'une manière bien remarquable; grêle, dépassant la longueur du corps, terminée par une ventouse, renfermée dans la bouche pendant l'inaction, elle est projetée sur l'insecte ou le corpuscule dont ce reptile doit se nourrir. Les carnassiers, tels que le chien, le loup, le renard saisissent et déchirent avec les dents leurs substances alimentaires. Les oiseaux font usage de leur bec, dont la force et la disposition sont appropriées au régime de ces animaux. Quelques-uns même, tels que le perroquet, emploient leurs pattes comme organe de préhension. L'éléphant s'empare avec sa trompe des corps dont il veut se nourrir ; un doigt terminal s'applique à ces corps, et l'instrument, en m/^me temps si fort et si flexible, se courbe inférieurement et les porte avec une adresse admirable sous les organes masticateurs. Chez un assez grand nombre d'animaux clavicules, chez le singe, l'écureuil, etc., c'est avec les pattes antérieures que les aliments sont introduits dans la cavité buccale ; chez quelques-uns même des premiers, on rencontre une queue prenante^ susceptible de servir d'accessoire aux membres thoraciques pour l'exécution

de cet acte digeslif. Dans Tespëce humaine, les substances nutritives sont importées avec la main^ instrument aussi parfait sous le rapport de la préhension, que sous celui du toucher; la disposition du membre dont elle forme rextrémité libre est tellement appropriée à ce phénomène, que d'après rinclinaison présentée par la poulie articulaire deThumérus, la main se trouve directement portée à la bouche par la flexion naturelle de Tavant-bras sur le bras.

Aliments uquidbs. — Considérée chez les animaux, la •préhension des boissons nous offre également, dans chaque espèce, des particularités assez remarquables. Ainsi le cheval, le bœuf, et la plupart des herbivores boivent avec inspiration, faisant le vide presque parfait dans la bouche, après l'avoir plongée par son ouverture labiale dans la couche superficielle du fluide à saisir. Le chien, le chat et le plus grand nombre des carnivores forment avec leur langue, naturellement large, aplatie, un godet qui se remplit du liquide, se retire dans la bouche par un mouvement rapide, verse la boisson dans celle cavité, s'allonge, s'aplatit, se creuse de nouveau pour effectuer la môme importation ; d'où résulte un claquement particulier qui fait donner à cette manière de boire le nom de laper. C'est encore au moyen de sa trompe que l'éléphanl aspire Içs boissons pour les verser ensuite par expiration dans la bouche et les soumettre à la déglutition qui fait entendre un bruit analogue à celui que produit un fluide en tombant dans les profondeurs sinueuses d'un vaste canal métallique. Les naturalistes ont souvent répété que plusieurs animaux, le chameau par exemple, jouissaient de la faculté précieuse de pouvoir mettre une certaine quantité de boissons en réserve dans les deux sacs naturellement disposés chez eux, près da pharynx, et surmonter ainsi le tourment de la soif en parcourant les vastes déserts que des caravanes leur font traverser. Nous pensons qu'il est plus physiologique d'attribuer l'avantage réel que nous signalons, au grand développement d( l'appareil salivaire chez ces animaux. Chez l'homme, cetu préhension des aliments liquides peut s'effectuer de troif

manières : Par infusion^ par projection,^ par succion. Nous devons éludier chacune de ces modifi calions.

Infanon, — Dans ce mode, nous saisissons, avec la main, le vase qui contient la boisson; nous en plaçons le bord entre les lèvres; la langue s'y applique, se creuse transversalement, s'abaisse de la pointe à la base, de manière à former une gouttière en plan incliné de Touverture labiale au pharynx. En élevant par degrés le vase ainsi disposé, la liqueur s'écoule et descend jusqu'à Tarrière-bouche par son propre poids. Pour rbomme sorti de la première enfance, on doit considérer ce mode comme le plus naturel et le plus souvent employé chez les peuples civilisés.

Projection. — Dans cette circonstance, la base de la langue se gonfle et s'élève, tandis que le voile du palais s'abaisse; il en résulte momentanément Tocclusion de l'ouverture buccopharyngienne ; la tête est fortement portée en arrière, les lèvres et les mâchoires se trouvent dans un grand écartement. Les choses ainsi disposées, nous élevons au-dessus de la boucbe un vase rempli de boisson que nous laissons tomber de toQt son poids dans cette cavité dont elle frappe les parois postérieures. Lorsqu'une certaine quantité de fluide s'y trouve accumulée, nous la faisons passer dans le pharynx par une déglutition rapide. Le voile du palais et la base de la langue, déplacés dans ce mouvement instantané, reprennent aussitôt leur première situation pour s'abandonner de nouveau pendant la déglutition qui va suivre. Il est aisé de sentir combien celte préhension des boissons devient pénible et difficile à soutenir, en conséquence des efforts auxquels doivent se livrer les muscles de la langue et ceux du voile palatin, dans la violente succession de ces mouvements opposés. Aussi la projection ne peut-elle être supportée pendant longtemps en raison le l'extrême lassitude qu'elle produit bientôt dans les muscles ndiqués, et la voyons-nous exclusivement employée sous le ilre de régalade par les buveurs de profession dans leurs insants de gaieté bachique.

Succion. — Elle désigne toujours l'introduction des bois-

sons dans la cavité buccale après la formation d*un vide plus ou moins parfait dans celte même cavité. Ce vide pouvant être effectué, soit par le refoulement de Pair dans les bronches, soit par une disposition linguale particulière, nous distinguerons deux espèces de succion : Par aspiration^ par action de In langue.

Succion par aspiration. — Le vide se trouve alors opéré dans toute la cavité buccale avec impossibilité de continuer l'exécution des phénomènes respiratoires. Pour faire bien comprendre ce genre de succion, nous en exposerons avec ordre les actions successives. Supposons qu'elle s'exerce au moyen d*un tube, et sur des fluides contenus dans un vase ouvert supérieurement; nous plongeons dans ces fluides l'une des extrémités du tube, nous embrassons l'autre au moyen des lèvres qui s'y appliquent de manière à fermer loutpassage à l'air, dont l'entrée par les fosses nasales est même empêchée, le voilé palatin se relevant sur l'ouverture pharyngienne d« ces conduits. Nous attirons alors dans les bronches, par une forte inspiration, l'air qui remplissait le tube et la cavité bue cale, un vide plus ou moins parfait se trouve dès lors effectué dans l'un et dans l'autre, la liqueur n'épi'ouvant pla aucune pression de ce côté obéit à celle de l'atmosphère monte successivement dans le tube et dans la bouche pou se trouver ultérieurement soumise à la déglutition. Lorsqu cette aspiration des fluides s'opère au moyen des lèvres mmi diatement appliquées à ces derniers, on la désigne par Vei pression vulgaire de humer. Ce genre de préhension offre Je caractères qui lui sont propres et qui ne permettent point d le confondre avec la succion par action de la langue.

Pendant la succion par aspiration les joues sont refoulée et rentrées dans la cavité buccale sous le poids de l'air atmc sphérique: il est absolument impossible de respirer. SlTo opère sur le mercure, au moyen d'un tube de plusieurs ligw de diamètre, d'un ou deux pieds de longueur, il est presq» impossible de faire monter ce métal au delà de trois pouces, poids de la colonne qui s'élève devant répondre exactemei

à celui de la masse d*air engagée dans les bronches par une forte inspiration. On pourrait utiliser ce moyen comme agent eiplorateur de la capacité pulmonaire chez les divers individus, ou chez le même sujet relativement aux étals normal et pathologique. Ainsi, faisant inspirer le plus fortement possible avec un tube gradué, l'élévation du mercure, dans ce pneumomètre, indiquerait positivement les dimensions actuelles des cavités bronchiques.

Succion par action de la langue. — Les physiologistes comparent, dans cette circonstance, l'action de la bouche à celle d'une pompe aspirante dont sa cavité représente le corps, et la langue, le piston ; ils en expliquent ainsi le mécanisme dans les circonstances que nous venons de supposer : a La langue louchant d'abord l'extrémité supérieure du tube, se retire de sa pointe à sa base, il en résulte un vide pour la partie antérieure de la bouche et pour ce tube, la même action étant répétée un assez grand nombre de fois, le vide s'eflTectue progressivement et la liqueur parvient à la bouche sous l'intluence de l'air extérieur qui presse de tout son poids. » Il nous semble difficile d'admettre cette explication, du moins pour les circonstances les plus naturelles et les plus communes. En effet, il est peu rigoureux de comparer la bouche à une pompe aspirante ; d'un autre côté, si le vide se trouvait ainsi pratiqué dans toute la partie antérieure de cette cavité, les joues seraient enfoncées, la respiration suspendue, l'ascension du mercure très-bornée, les principales dispositions rentreraient à peu près dans celles que nous avons signalées pour la succion par inspiration, tandis que nous les verrons bientôt absolument opposées. Il suifit d'ailleurs pour dissiper tous les doutes à cet égard, de placer le doigt dans la bouche et d'exercer la succion que nous étudions; on s'apercevra bientôt que la langue touche, embrasse même ce doigt et ne l'abandonne point pendant l'accomplissement du phénomène que nous décrirons actuellement d'après les faits et l'observation.

Pour mieux saisir le mécanisme de la succion par action de la langue, supposons le cas le plus ordinaire de son exercice,

la présence d*un enfant à la mamelle, et suivons la nature dans l'exécution des mouvements qui vont s'effectuer. Le mamelon est embrassé par les lèvres et par Textrémilé libre de la langue disposée en forme de gouttière; cet organe appliqué à la voûte palatine dans le reste de son étendue, s'en détache par son milieu tandis que ses bords y restent fortement accolés; un vide est fait dans cette petite cavité palato-linguale n'offrant aucun accès à Pair extérieur ; l'extrémité du mamelon qui s> trouve renfermée n'étant plus soumise à la pression atmosphérique dont l'action se fait sentir sur la glande mammaire, le lait coule naturellement dans cette cavité; lorsqu'elle est remplie, la langue s'abaisse par sa base, et s'appliquant & la voûte palatine, de sa pointe vers cette extrémité, pousse le lait dans le pharynx où ce fluide est soumis à la déglutition. Un nouveau mouvement de succion s'effectue d'après les mêmes iois.

Dans la succion par action de la langue, les joues ne sont point déprimées, le vide n'étant pas effectué dans toute la bouche, mais seulement dans la petite cavité produite par l'éloignement de la face linguale supérieure et de la voûte palatine ; la respiration continue librement, en raison de la facilité que présente la circulation de l'air par les fosses nasales. On pourrait, avec beaucoup d'efforts, obtenir l'ascension du mercure à vingt-huit pouces, le vide à peu près parfait se trouvant opéré, comme dans la machine pneumatique, par la répétition de ces mouvements. On conçoit aisément l'obstacle qui s'oppose à ce genre de succion dans le vice congénial désigné par le terme de filets puisque, retenue par ce frein, la langue est incapable de saisir le mamelon et de s'appliquer au palais; si la succion s'effectuait chez le nouveau-né par aspiration, l'excessive longueur du frein n'y mettrait plus aucun obstacle.

Mastioation. — La mastication des Grecs, iiAtt^iç, de (AaoTtxotco, broyer ; manducatio des Latins, doit être définie : la trituration des aliments solides par r action des organes mas' ticateurs. Ce phénomène digestif n'est pas commun à tous les animaux ; ainsi les zoophytes, les lépidoptères, plusieurs

espèces de vers, elc, ingèrent les substances nulrilives sans leur faire éprouver aucune élaboration préparatoire. Chez rhomme, c'est particulièrement au moyen des mâchoires qu'elle s'effectue ; la langue, les lèvres, les parois buccales n'y contribuent que d'une manière accessoire. On conçoit dès lors que chez ce dernier elle ne se fait pas toujours avec perfection. En effet, dans Tenfance, avant l'éruption des dents, vers la décrépitude, après leur chute plus ou moins entière, les mâchoires sont incapables de diviser, déchirer et broyer les substances alimentaires ; aussi, comme nous le verrons, à ces deux extrêmes de la vie, choisissons-nous instinctivement, parmi les éléments réparateurs, ceux qui n'ont pas besoin de cette modification préliminaire.

Appareil. — Assez compliqué chez l'homme, il se compose (le deux ordres d'organes les uns passifs, les autres actifs.

Organes passifs. — Ils sont représentés par les deux mâcioires, aiorfSvfç des Grecs, maxillœ^ mandibulœ, des Latins, parties osseuses mobiles déterminant l'ouverture de la bouche par leur écartement ; présentant deux courbes paraboliques avec lesquelles s'articulent toutes les dents. De ces deux mâchoires, l'une supérieure ou syncranienne se confond dans l'ensemble des os de la face, et n'offre de mouvements que ceux qu'elle partage avec la tête ; l'autre inférieure ou dmcrânienne^ est formée par un seul os articulé avec la base du crâne, jouissant d'une mobilité particulière. La première offrant une courbe plus étendue, embrasse ordinairement la seconde ; celle-ci représente un levier coudé postérieurement, appartenant à V interpuissant ou du troisième genre. Les mâchoires sont creusées dans leur bord libre d'une série de cavités nommées alvéoles, et servant à l'implantation des dents qui doivent plus spécialement nous occuper comme agents essentiels de la mastication.

Les dents. — On nomme ainsi des petits os de forme va* riable, articulés par gomphose avec les maxillaires. Ces os, quelle que soit leur espèce, offrent toujours deux parties distinctes, la racine et la couronne. La racine est conoïde, pré-

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sente au soiumei un orifice par lequel passent les artères, les nerfs, les veines, et peut-être des vaisseaux lympathiques destinés à la dent. Une membrane muqueuse en revêt la cavilé qui se prolonge dans la couronne et contient une matière pulpeuse à laquelle on donne le nom de phanérine^ en la comparant à celle qui se rencontre chez les oiseaux dans le bulbe des plumes. La couronne, de forme variée, blanche, luisante, se trouve entièrement recouverte par une sorte de vernis inorganique, désigné sous le terme (f^mat/; altérable parle frottement, destructible, ne se reproduisant jamais; fortement attaqué par les acides concentrés, par le sulfurique plus spécialement ; offrant avec plusieurs un phénomène assez extraordinaire, réveil d'une sensation pénible connue sous le nom vulgaire d'agacement ; disposition neutralisée par un autre acide, comme on le voit en mâchant de Toseille après avoir développé cet agacement par l'usage des fruits acerbes, tels que les cerises, les raisins, etc., avant leur maturité. Chez rhomme adulte, le nombre des dents est ordinairement de trente-deux, seize pour chaque mâchoire. Ce nombre esl susceptible de varier par excès, lorsque toute la première dentition ne disparaît pas à l'invasion de la seconde ; par défaut, lorsque Tensemble des germes n'est pas complet, ou que plusieurs sont restés sans développement au fond iei alvéoles. D'après la forme de la couronne surtout, on disJ tingue les dents en quatre espèces qui sont pour chaque mâchoire d'avant en arrière : Quatre incisives aplaties dand ce même sens, terminées par un biseau tranchant, offrant une seule racine et servant à couper les aliments. Deux lanières vulgairement nommées canines, dont la racine est unique, longue, forte, la couronne pyramidale, employées surtout à déchirer. Quatre petites molaires offrant une couronne à peu priV cylindrique surmontée par deux tubercules, ordinairemen deux racines, servant à broyer. Six grosses molaires dont la cou ronne est cuboïde, garnie de quatre ou six tubercules, pré sentant des racines dont le nombre varie de deux à six ; lei dernières sont encore nommées dents.de sagesse. Elles servent

toutes à la trituration des aliments. Il existe ordinairement pour chaque sujet, à des époques déterminées, deux éruptions différentes que l'on désigne par les termes de première et de seconde dentition.

Première dentition. — Elle commence ordinairement du sixième au huitième mois avec quelques exceptions : ainsi Louis XIV naquit avec quatre incisives. Nous avons observé plusieurs enfants, d'ailleurs très-forts, et qui n'en présentaient encore aucune apparence vers la fin de la deuxième année. On peut établir ainsi l'ordre de cette éruption. A six ou huit mois deux incisives à la mftchoire inférieure ; quelques jours après, deux à la supérieure ; un ou deux mois plus tard, les quatre dernières incisives ; à la fin de la première année, les quatre lanières ; au complément de la deuxième, les huit petites molaires ; de trois à six ans, quatre grosses molaires ; total vingt-quatre dents, nombre ordinaire de celles qui paraissent à la première dentition.

Seconde dentition. — Elle commence de sept à neuf ans, est caractérisée par la disparition des premières dents qui tombent dans un ordre semblable à celui de l'éruption, et qui se trouvent remplacées, d'après le mécanisme que nous allons indiquer, par d'autres dents plus fortes et plus nombreuses. Les nouveaux germes, situés au fond des alvéoles, exercent en se développant des efforts continuels sur les racines des premières dents ; les vaisseaux et nerfs qui s'y rendent sont comprimés, oblitérés et détruits ; ces dents meurent et deviennent des corps étrangers qui s'usent par leurs racines, tant sous l'influence du frottement et de la pression des germes sous-jacents, que de l'absorption déterminée par ces modifications physiques. Dès lors sans appui, les premières dents vacillent, tombent ou sont extraites avec facilité, se trouvant à peu près exclusivement réduites à la couronne. La réalité de ce mécanisme est entièrement démontrée par l'observation. En effet, si les germes de la seconde dentition n'attaquent pas directement le sommet des racines de la première, comme on le voit plus souvent pour les incisives et les lanières qui sont 1. 20

uniformes, la dent nouvelle glisse à côté de rancienne, q dès lors conserve son intégrité; Tune et Tautre persistent; celle dont Téruption s'est effectuée le plus récemment soit en dedans, soit en dehors de Tarcade alvéolaire, prend le nom de surdent. Si d'après ces dispositions Tavulsion de Tune des dents est jugée nécessaire, c'est toujours celle de la première dentition qu'il faut arracher; on trouve alors sa racine entière, ou seulement usée latéralement dans le point où s'effectuait la pression du nouveau germe. On conçoit dès lors combien il est important d'extraire les premières dents poar faciliter l'éruption des secondes, et l'on explique aisémcDl toutes les irrégularités qui peuvent se rattacher à ce défaut de précaution. A huit ou neuf ans, les vingt-quatre dents primitives sont ordinairement remplacées. Quatre nouvelles grosses molaires paraissent ; le nombre est alors de vingthuit. Enfin de quinze à vingt ans, parfois beaucoup plus tard, les quatre dernières, nommées dents de sagesse, élèvent ce; nombre à trente-deux, et deviennent ainsi le complément dq la dentition dans l'espèce humaine.

Organes actifs. — Nous renfermons dans cette catégorie les muscles employés à mouvoir l'une et l'autre mâchoire. La supérieure, suivant tous les déplacements de la tète, présente pour agents de son élévation et de son abaissement tous ceu]| qui déterminent l'extension ou la flexion de cette partie] L'inférieure au contraire, jouissant d'une grande mobilité dans tous les sens, offre des muscles propres. Ainsi les massé^ ters et les temporaux sont des élévateurs puissants en raisoij du nombre de leurs fibres et de leur direction perpendiculaiM au levier sur lequel est effectuée cette action ; les digasiriqm\ les génio-mylo-hyoîdiens, etc., deviennent abaisseurs ; lesptél rygoïdiens opèrent horizontalement la diduction latérale et le^ mouvements d'avant en arrière.

L'appareil de la mastication ainsi constitué dans l'hommei nous présente, chez les animaux, plusieurs modification^ importantes. Il est tellement essentiel à la première élaboration des aliments, qu'on le rencontre dans presque toute li

DIGESTIOn. 307

série. Si nous en exceptons en effet les polypes, les acéphales, plusieurs espèces de vers, etc., tous les sujets de ce règne offrent des mâchoires ou des organes qui les remplacent. Plusieurs gastéropodes, les limaces par exemple, ne présentent que la supérieure. Les mollusques, les céphalopodes en ont deux qui se trouvent placées verticalement et se meuvent dans la direction transversale. Plusieurs insectes en présentent quatre également latérales. Quelques éehinodermes, les oursins entre autres, en offrent jusqu'à cinq. Pour les animaux vertébrés, on rencontre toujours deux mâchoires horizontales, superposées et qui se meuvent âans le sens vertical. Chez les oiseaux, elles sont représentées par le bec offrant lui-même des formes très-variées. Dans le plus grand nombre des reptiles, elles jouissent à peu près d'une égale mobilité ; disposition qui donne aux serpents la faculté d'introduire dans leurs cavités digestives des animaux entiers dont le volume paraît supérieur à celui de ces ophidiens. Chez tous les mammifères, la mâchoire inférieure jouit seule d'un mouvement particulier.

Les dents sont remplacées chez les oiseaux par deux productions cornées, à bords plus ou moins tranchants, unis aux mâchoires osseuses. Chez les reptiles venimeux, outre les dents employées à la mastication, et qui s'implantent jusque sous la voûte palatine, deux autres placées antérieurement, sont mobiles, canaliculées , s'érigent par l'action d'un muscle particulier, offrent à leur base une vésicule membraneuse contractile qui sécrète le venin et le dépose dans la plaie faite par l'animal. Pour les poissons, nous observons également des variétés nombreuses depuis l'esturgeon qui n'offre pas une dent, jusqu'au brochet, au saumon qui s'en trouvent pourvus sur la langue, au palais, dans presque toutes les parties de la bouche. Chez les mammifères, elles sont toujours exclusivement fixées dans les alvéoles; des anomalies de la dentition pourraient seules fournir les exceptions à cette règle générale. La forme varie d'ailleurs suivant le genre d'alimentation et les espèces animales. Cher les frugivores^ elles sont

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presque toujours aplaties d'avant en arrière, et se rencontrent à la manière des lames de ciseaux, incisives. Chez les carmvoresy elles sont, pour le plus grand nombre, disposées en forme de crochets, lanières. Chez les herbivores et les gromvores^ elles rentrent en majeure partie dans la forme cubique, molaires. Chez rhomme, comme nous Pavons déjà dit, ces trois formes se trouvent réunies.

L'appareil moteur présente également des particularités remarquables. Ainsi les élévateurs et les abaisseurs eiistenl chez tous les animaux à mâchoires horizontales ; nous trouvons sur un assez grand nombre les diducteurs ou ptérygovdiens ; ils offrent un développement considérable surtout chez les granivores, les herbivores, et plus spécialement encore chez les ruminants. Une opposition assez constante se rencontre presque toujours entre Vénergie des puissances qui déterminent les mouvements horizontaux, et celle des agents affectés aux mouvements verticaux. D'un autre côté, nous voyons ordinairement coïncider les dispositions suivantes : profondeur marquée des cavités glénoïdes, saillie des condyles, solidité de l'articulation temporo-maxillaire, prédo minance des dents incisives et lanières, force des muscles élévateurs; dispositions propres aux carnivores; excavation superficielle des fosses glénoïdes, aplatissement des condyles, grande laxité de cette articulation, prédominance des dents molaires, supériorité des muscles diducteurs ; modifications particulières aux animaux ruminants. L'homme tient encore le milieu sous ce dernier rapport.

Mécanisme de la nasticatcon. — Quelques physiologistes ont considéré la mastication comme le simple résultat du choc de la mâchoire inférieure sur la supérieure, en comparant ce mécanisme à l'action du marteau sur l'enclume. Od peut faire grâce à la trivialité de cette comparaison, mais on ne doit pas en agir ainsi relativement à l'erreur qu'elle tend à consacrer. Il faudrait en effet admettre que la mâchoirt' supérieure est absolument immobile et passive dans ce phénomène ; supposition gratuite et qu'il devient important

d'examiner avec attention. Nous devons, par conséquent, remonter au principe et chercher par quel mécanisme s'effectue naturellement l'ouverture de la bouche, celte question étant devenue Tobjet d'une discussion longue et sérieuse entre les physiologistes.

Winslow prétend que la mâchoire inférieure est seule mobile, et que l'ouverture de la bouche se trouve entièrement effectuée par l'abaissement de cet os. Boerhaave, Monro, Pringle, Dessault, Ribes, Ferrein, Bichat et la plupart des physiologistes anciens soutiennent, au contraire, que la mâchoire supérieure s'élève en même temps que l'inférieure s'abaisse, et que du concours de ces deux mouvements résulte l'ouverture de la cavité buccale. On peut aisément résoudre le problème par une simple expérience. Placez une lame de couteau, maintenue dans l'immobilité, entre les arcades maxillaires entièrement rapprochées, ouvrez la bouche dans cette circonstance et vous verrez les deux mâchoires abandonner la lame employée dans cette exploration, qui démontre jusqu'à révidence que la plus petite ouverture de la bouche est effectuée par le concours des deux maxillaires pendant leurs mouvements opposés. On peut même apprécier assez exactement rétendue comparative de ces deux actions, et s'assurer que l'élévation de la mâchoire supérieure est à l'abaissement de l'inférieure : : 1 : 8. De telle sorte que si l'on représente par six degrés l'étendue de l'ouverture buccale, un de ces degrés est fourni par le premier mouvement, les cinq autres par le second.

D'accord sur la réalité de l'élévation du maxillaire supérieur, les auteurs que nous venons de citer ne le sont pas relativement à la puissance qui la détermine, au mode d'après lequel elle s'effectue. Ferrein, Gavard, Bichat, Boyer, considèrent les muscles stylo-hyoïdien et digastrique postérieur comme agents essentiels de ce mouvemeiit ; Monro Tattribue surtout aux muscles splénius et complexus ; Chaussier fait entrer dans ces causes motrices la pression exercée par le condyle sur le temporal dans le sens de Télévalion pendant

rabaissement du maxillaire inférieur. Toutes ces théories, en les isolant, deviennent erronées par exclusion ; elles sont, en les réunissant, Texpression positive de la vérité. La mâchoire supérieure fait corps avec la tête. Celle-ci représente un levier intermohile ou du premier genre, dont la face et Toccipui nous offrent les deux extrémités, l'articulation occipito-atloîdienne, le centre mobile. Les mouvements sont ici de bascule de telle sorte que la mâchoire supérieure monte par la dépression de Tocciput, que tous les muscles abaisseors de ce dernier sont élévateurs de la première, et vice versa.

Les mouvements du maxillaire inférieur n'offrent pas toutes ces divergences d'opinion dans leurs explications. L'abaissement est produit : par le poids de cette mâchoire, comme il est aisé de s'en convaincre, dans la situation verticale, pendant le sommeil où toute influence musculaire est suspendue ; par l'action directe des mylo-génio-hyoîdiens^ digastrique antérieur^ paucier ; par l'influence indirecte de tous les muscles qui du sternum vont se fixer au larynx, à l'os hyoïde. Pour cet abaissement, le maxillaire présente un levier inter-résistant ou du second genre, le centre du mouvement se trouvant dans une ligne qui traverserait le col du condyle ; celui-ci roule dans la cavité glénoîde, se porte en devant, tandis que l'angle de la mâchoire se dirige en arrière ; si le mouvement est forcé, la luxation peut s'opérer dans la première de ces directions. La mâchoire inférieure s'élève par la contraction des muscles masséler et temporal ; pendant ce mouvement, le condyle s£ porte en arrière et s'enfonce dans la cavité glénoïde. Le maxillaire forme un levier inter-puissant ou du troisième genre. C'est alors que s'effectue le choc des deux mâchoires, la supérieure s'abaissant par la prédominance du poids de la tète en devant, les muscles extenseurs de cette partie se trouvant alors dans l'inaction ; ceux qui vont de la face antérieure du rachis à l'occipital, favorisent encore ce mouvement. Il suffit» pour apprécier la force de ce rapprochement, d'observer avec quelle facilité certains bateleurs soulèvent des poids énormes par la seule action des muscles temporal et masséter. Ces

^ percussions si fréquemment répétées entraîneraient bientdt ' \ers Tencéphale des ébranlements funestes, sans les précau- ^ ' tiODS admirables qu'a prises la nature d'effectuer la décom- ^' position de ce mouvement en multipliant les résistances qui ' doivent le supporter, en rendant ce choc à peine sensible dans les points où ses résultats auraient produit les plus dangereuses conséquences. Ainsi dans la partie qui correspond aux dents incisives^ nous trouvons la lame osso-cartilagineuse qai sépare les fosses nasales ; toute résistance était inutile dans ce lieu^ puisque les incisives, qui se rencontrent à la manière des lames de ciseaux, divisent des substances molles, sans aucun effort vertical. Au-dessus des dents lanières^ dont l'opposition est plus directe, et qui déchirent des aliments d'une ténacité plus considérable, sont établies les apophyses nasales capables de mieux supporter un ébranlement, et de le transmettre sans inconvénient à la partie la plus épaisse du frontal. Pour soutenir impunément le choc violent et vertical des molaires destinées à broyer les substances les plus dures, nous rencontrons une triple colonne représentée en devant, par l'os malaire ; au milieu, par l'arcade zygomatique ; en arrière, par l'apophyse ptérygoîde, qui deviennent autant d'arcs- boutants chargés de répartir le mouvement dans toute la périphérie du cr&ne, et d'affaiblir les effets de sa propagation en les dérivant sur un aussi grand nombre de points différents. A ces mouvements d'élévation et d'abaissement des mâchoires, nous devons ajouter leurs glissements horizontaux soit d'arrière en avant, sous l'influence des ptérygoîdiens externes ; d'avant en arrière par celle des élévateurs et du digastrique postérieur ; soit latéralement, par l'action des ptérygoîdiens internes, mouvement encore nommé diduction. La succession de. ces derniers produit une circumduction très-remarquable chez certains sujets, et qui s'opère exclusivement par les déplacements de la mâchoire inférieure, la supérieure conservant alors une immobilité presque absolue. Coupés, déchirés, broyés par les dents, nos aliments échappent incessamment à l'action de ces dernières, et se porte-

raient vaguement dans la bouche, sans trituration sDf!isante| si des organes accessoirement employés dans ce phénomène digestif ne les reportaient incessamment sous les agents esseni tiels de la mastication. Ainsi les lèvres préviennent leur sortie par Touverture correspondante et les ramènent en mêm^ temps sous les dents incisives et lanières ; les joues, par 1^ contraction des buccinateurs plus spécialement, rejettent cej aliments sous les molaires; enfin la langue, dans ses moa^ vements continuels et diversifiés, les recherche dans Um^ la cavité buccale pour les soumettre continuellement à 1^ trituration.

Dans cette action mécanique, résultant, comme on le voit] du concours des mâchoires, des lèvres, de la langue et dd joues, les substances alimentaires éprouvent un premier degr^ d'élaboration qui les dispose aux modifications dont douj allons ultérieurement apprécier les résultats. Ce phénomène d'une grande importance est toujours beaucoup trop néglige par les sujets qui prennent l'habitude fâcheuse de l'exécute^ avec précipitation, n'étant jamais assez pénétrés de cette grande vérité physiologique : une bonne digestion suil ordinairement une mastication complète.

Insalivation. — Nous désignons, sous ce titre, la pénèi tration des aliments par un fluide spécial nommé saUve,\ L'appareil destiné à l'accomplissement de ce phénomèoa digestif se compose de la membrane buccale, des follicule^ muqueux et des glandes salivaires. La membrane buccale, ori^ gine de la muqueuse gastro-pulmonaire, offre, comme toutes les autres parties du même système, une exhalation dont ic produit, en apparence lymphatique, est assez analogue à la sérosité. Les follicules muqueux^ dont cette membrane est abondamment pourvue, s'y rencontrent tantôt isolés, tantôt agglomérés en nombre variable, de manière à former des corps plus ou moins volumineux décrits par quelques anatomistes sous les dénominations très-impropres de glandes amygdales^ molaires, palatines, etc. Ces follicules élaborent un.fluide épais, assez analogue au blanc d'oeuf cru, très-albumineux et dési-

DlGBSnOM. 313

|né par les termes de mucus^ de glaires, àe mucosités, etc. iics glandes salivaires, dont nous exposerons plus spécialement : le travail particulier dans le chapitre des sécrétions, sont chez rborome, pour chaque moitié de la face, au nombre de trois, b parotide^ la sous-maxillaire et la sublinguale ; elles élaboleotan fluide bleuâtre, ténu, albumineux, salin, déposé dans la bouche par des canaux excréteurs, et que nous étudierons ailleurs avec détail.

L*ensemble de ces trois produits constitue le fluide salivaire qo^il ne faut pas dès lors confondre avec la salive dans Tétat de pureté. Ce fluide composé, pris dans Tespèce humaine, est visqueux, plus pesant que Teau distillée, semi-transparent, écomeux par son agitation dans Tair, inodore, insipide; Haller tail observer que ce dernier caractère dépend de Thabitude, et qu'il n'en serait pas de même si nous goûtions la salive d'un autre sujet. Les matériaux essentiels de cette humeur sont le mucus, Talbumine, la soude, les chlorures de potassium et de sodium, le lactate de soude, le carbonate et le phosphate de chaux, le carbonate, Thydrochlorate et l'acétate de potasse et de soude, qui s'y trouvent dissous dans une grande propor* lion d'eau. C'est à ce véhicule et plus particulièrement à ces derniers sels qu'elle doit sa propriété d'effectuer la solution des aliments. Elle peut, comme nous le verrons dans l'histoire de cette élaboration , présenter des modifications très-importantes, sous le rapport de ses qualités ou de sa quantité, par Taction des excitants physiques, chimiques et vitaux, par Tiofluence des médicaments, des maladies, etc.

Les aliments, triturés par la mastication, se trouvent imprégnés d'un fluide salivaire d'autant plus abondant que l'appétit est plus vif, les substances nutritives plus agréables et plus sapides, l'action des mâchoires plus développée. Ces deux phénomènes, la mastication et Vinsalivation, sont tellement liés entre eux dans leur exécution et dans leur objet, qu'il est impossible de les isoler sans compromettre la perfection de leur accomplissement. Ainsi pénétrées dans cette première élaboration, les substances alimentaires acquièrent un aspect

314 OIGBSTION.

homogène, et d'après Haller un commencement d'animalisation en partageant les conditions vitales du fluide qui s*; trouve mêlé. Tiedemann semble penser qu'en cédant la matière salivaire , l'albumine et Tosmazôme dont il est composé, ce même fluide donne à la masse nutritive Tazote qu'elle doit ultérieurement présenter. Il a démontré par ses expériences que les aliments dissous dans la salive, étaient plus facilement et plus complètement digérés que ceux dont l'eau pure couslituait le véhicule. Ajoutons que Tinsalivation présente encore pour avantages, de ramener les matériaux réparateurs vers une espèce de terme moyen, d'unité digestive,en tempérant les caractères irritants des uns, en relevant l'insipidité des autres, en lubrifiant la masse tout entière pour favoriser son passage dans les cavités où vont s'efi'ectuer des phénomènes consécutifs. L'utilité de cette pénétration des aliments par le fluide salivaire est incontestablement démontrée, non-seulement par l'observation physiologique, mais encore par les faiis empruntés à la pathologie. Boherhaave consulté par une malade arrivée au dernier degré du marasme consécutivement à l'habitude vicieuse de rejeter incessamment la salive, obtin^ une guérison parfaite en conseillant, pour toute médicationj d'avaler désormais exactement cette humeur. On conçoit dès lors combien d'inconvénients graves suivent l'usage du taba^ à fumer, puisque la salive est tantôt rejetée, perdue par con^ séquent pour l'élaboration digestive, tantôt avalée, portant dans Testomac des principes irritants et narcotiques essentiellement nuisibles à la chymification.

Toutefois, bien que les phénomènes relatifs à cette premier cavité nous offrent beaucoup d'intérêt, il faut cependant lei considérer seulement comme des modifications préparatoires et non point comme une digestion même imparfaite, puisqu'i est impossible qu'elles déterminent la formation d'un atom de chylôy et que la masse alimentaire, jusqu'alors souniise > l'absorption, serait introduite en nature dans le torrent cir culatoire. Du reste cette absorption buccale est possible, c'es ainsi que l'on voit des gourmets s'enivrer après avoir goût

!: beaucoup de vins capiteux sans en ingérer la plus petite partie dans la cavité gastrique.

2^ Cavité pharyngo-œBopliaglenne. — Seconde cavité .-tfigestive ne présentant qu'un seul phénomène, la déglutition. Cette action transitoire est effectuée par le concours de deux < eanaux succesifs, le pharynx et Y œsophage.

Le PHARTnx, çofoyÇ des Grecs, guttur des Latins; arrière-bon- ^ 9(frge, gosier^ représente un véritable entonnoir musculomembraneux, échancré en devant, complété, dans ce sens, par le larynx ; fixé à Foccipital par Taponévrose céplialo-pharyngienne. Offrant, comme rapports : En arrière, les muscles longs du col, droits antérieurs^ la colonne cervicale. En devant, de haut en bas, les ouvertures postérieures des fosses nasales, de la trompe d'Eustache, de la bouche, du larynx, cet organe luimême. la^ra/emen^ les artères carotides primitives, les veines jugulaires internes, les nerfs pneumo- gastriques, les ganglions cervicaux, les muscles latéraux de cette partie. Supérieurement, Tapophyse basilaire. Inférieurement, Touverture pbarjngo-œsophagienne. — Organisation. Deux membranes constituent les parois du pharynx : Y extérieure musculeuse est formée par les trois constricteurs invaginés les uns dans les autres comme trois cornets, Tinférieur embrasse le moyen, celui-ci le supérieur; un quatrième, nommé d'après ses ^iidL" ches stylo-pharyngien, vient s'épanouir en fibres divergentes sur cette enveloppe charnue qu'il fortifie ; toutes ses fibres musculaires se rendant obliquement vers une ligne moyenne, celluleuse nommée raphé. La membrane intérieure muqueuse est ordinairement rouge et parsemée d'un grand nombre de follicules. Des artères fournies par la maxillaire interne, la carotide externe, des veines, des vaisseaux lymphatiques, des uerfs émanés dn glosso-pharyngien, du pneumo-gastrique, des ganglions cervicaux supérieur et moyen complètent l'organisation du pharynx.

L'oesophage, des Grecs oi(rof ayuc ; de otco, je porte, et de (paya), je mange, littéralement, porte-manger; gula des Latins, est un canal cylindrique, étendu entre le pharynx et l'estomac de haut

en bas et de droite à gauche, inférieurement renfermé dans le médiaslin postérieur. — Rapports, En devant, la trachée-artère, les divisions bronchiques, le rapprochement des plèvres; fn arriére, la colonne ce rvico-dorsale; sur les côtés, les nerfe vagues ; à droite, l'artère aorte, la veine azygos. — Organisation. Deux membranes, l'une extérieure musculeuse, formée presque entièrement de fibres circulaires, dont les contractions s'opèrent indépendamment de la volonté ; l'autre intérieure muqueuse, assez mince, naturellement très-pâle, riche en follicules, s'unissent pour constituer les parois de l'œsophage qui reçoit ses artères de l'aorte, ses nerfs du pneumo-gastrique el des ganglions dorsaux.

Cette seconde cavité digestive présente quelques modifications chez les animaux. Ainsi pour les oiseaux le pharynx et l'œsophage offrent seulement plusieurs fibres musculaires éparses; dans les poissons le premier est à peine distinct du second. Chez les ruminants ce dernier est pourvu de fibres spirales qui peuvent bien servir à la rumination, mais qui n> sont pas exclusivement affectées, puisqu'on les rencontre égai lement dans le chat, le chien, etc., qui n'exécutent pas nato^ rellement ce phénomène.

Déglutition. — La déglutition, xara^coatç des Grecs, déglnlitio des Latins, est définie : passage (Tune substance soliàt liquide ou gazeuse, de la bouche dans V estomac y par les actiom successives et combinées du pharynx et de iœsophage. Poui mieux saisir les détails et l'ensemble de ce phénomène compliqué, nous l'étudierons s'effectuant pour l'ingestion d'un aliment solide. Triturées par les mâchoires, imprégnées de la salive, toutes tes particules de cet aliment éparses dans h cavité buccale, sont rassemblées par le concours des joues des lèvres et de la langue plus spécialement; cet organe ei forme une masse plus ou moins volumineuse , arrondie, qu i presse dans tous les sens ; les tluides onctueux dont elle es pénétrée surgissent à sa surface et la disposent aux glissements qu'elle doit éprouver. L'usage de la salive est ici lellfr ment important, que M. Claude Bernard, dans ses expëriencei

es chevaux, a vu la déglutition des aliments solides impos-

après la section des canaux excréteurs des principales les salivaires. Ainsi disposée, la masse prend le nom de limentaire. La langue s'en empare, le place entre sa face ieure et la voûte palatine, s'applique à celle-ci de sa î à sa base. Pressé entre ces deux plans inclinés, le bol ntaire s'échappe vers le point qui n'offre pas de résiset gagne ainsi Tarrière-bouche soutenu dans cet endroit voile du palais qui s'abaisse et continue la voûte du même Ce passage est encore favorisé par les mucosités que veres amygdales en raison de l'excitation et de la pression ées par la substance nutritive qui, sous l'influence de> iction de la langue, se trouve engagée dans le pharynx, a prétendu que la luette offrait une sentinelle chargée venir le passage des aliments avant l'accomplissement de ration et de l'insalivation qu'ils doivent éprouver dans lé buccale; cette hypothèse paraît trouver une base dans èvementdu pharynx, de l'œsophage et même de Testol'occasion de l'impression portée sur la luette par une ice ou désagréable au goût, à la vue, à l'odorat, ou mal ; ; mais lorsque nous observons, dans l'arrière-bouche, cun de ces accidents, le passage des corps les plus lires, les moins susceptibles de concourir à la répatels que les cailloux, les pièces de métal, etc., nous )ns la preuve bien positive qu'en supposant la réalité

exploration, ses avantages et ses résultats ont été pour is exagérés. C'est dans cette état de choses que les

indiqués vont effectuer l'importation d i;s aliments dans c. Pour bien exposer le mécanisme de la déglutition, diviserons en trois actions principales : Elévation et u pharynx; réactions péristaltiques des parois de cette contractions successives de l'oesophage.

TiON ET RETOUR DU PHARYfix.— Le maxillaire inférieur, e, dans cette circonstance, de la plupart des muscles ent entrer en action, se trouve assujetti par le rappro-

des arcades dentaires sous l'influence des masséters

348 DiGEsnoN.

et temporaux; ce rapprochement n'est pas indispensable comme Tont prétendu quelques auteurs; on peut effectuer la déglutition, toutefois avec beaucoup d'effort, les maxillaires étant écartés. Après Taccomplissement de ces dispositions préliininaires, le pharynx est élevé, porté en arrière par la contraction du stylo -pharyngien et du digastrique postérieur élevé, porté en devant par celle des mylO'génio-hyoidiens.phA' ryngo-staphylin^ digastrique antérieur; formant alors un véritable entonnoir, il embrasse le bol alimentaire qui déjà fait saillie dans sa cavité, s'y applique et le saisit ; tous les muscles actuellement en contraction cessent d'agir, et lepharyni, entraînant ce bol alimentaire, descend à sa position naturelle par le fait de la pesanteur, et par le concours des muscks stemo-hyoîdien et thyroïdien.

Contractions péristaltiquesdu pharynx. — Pendant ce temps, le plus difficile et le plus compliqué, le bol alimentaire actuellement dans la partie supérieure du pharynx, est placé som Tinfluence exclusive des parois de cette cavité ; en se contracJ tant circulairement, elles en effectueraient l'impulsion aussi bien de bas en haut vers la glotte, la bouche, les fosses nasales et la trompe d'Eustache, que de haut en bas vers Tœso^ phage; il est donc indispensable qu'une série d'actions prépa^ ratoires, destinées à fermer ces cavités, précèdent les réactions du pharynx. L'ouverture postérieure des fosses nasales e1 celle de la trompe d'Eustache sont oblitérées par le voile di^ palais élevé sous l'influence des péristaphylins internes, ^ transversalement étendu par celle des péristaphylins exterm L'orifice guttural de la bouche est fermé par le gonflement d^ la base linguale que détermine le muscle du même nom ; pai son ascension qu'il faut attribuer au glosso-staphyUny aux élé vateurs de l'os hyoïde qu'elle accompagne dans tons ses moal vements. La glotte est protégée par l'abaissement de l'épiglotte, fibro-cartilage élastique, formant soupape, s'a ppliquao h cet orifice par la pression même da bol alimentaire; ()< plus, son occlusion est effectuée par la contraction des mus^ clos aryténoidiens. L'épiglotte se trouve disposée de manière

' qu'il soit impossible au bol alimentaire de descendre le pharynx, sans abaisser ce fibro-cartiilage, et sans fer- 'ag/otte par cet abaissement. L'étendue, la forme de cette ipe sont exactement accommodées à celles de Torifice 6 doit oblitérer. Si des parcelles d'aliments solides ou es restent sur la glotte, il n'en résulte aucun accident, que répiglotte, en vertu de son élasticité, se relève et e loin de roaverture du larynx; dans la supposition, au ire, où celte ouverture se fermerait exclusivement par I des muscles aryténoîdiens, il existerait toujours entre 'es UD sillon dans lequel pourraient s'arrêter ces par- ]imentaires,de manière à produire, lors de la première ion, les accidents plus ou moins pénibles de Vengoueles considérations et beaucoup d'autres, qu'il nous 'acile d'ajouter, prouvent que dans la déglutition, iment de Tépiglotle est le moyen naturel et principal ion de l'orifice laryngé ; que le resserrement de ce en supposant toute l'importance qu'on lui donne, est ment accessoire ; qu'il ne serait pas physiologique de , d'après les expériences indiquées, de la simple ( de la déglutition dans l'état de soufTrance et produites par l'excision de l'épiglotle, à la nullité le ce fibro-cartilage dans r accomplissement parfait mène pendant l'état normal.

ette oblitération des ouvertures indiquées, les musngiens se contractent successivement, du supérieur rieur, sur le bol alimentaire qu'ils font descendre )pbage. L'obliquité de leurs fibres, de haut en bas 3 en avant, devient très- favorable à cette impulsion. exercice de ces premiers temps de la déglutition, ments de la tête et du col sont effectués. Dans l'un ps, nous élevons la face, nous la portons en avant, resser le canal bucco-œsophagien, et de favoriser ju pharynx; dans l'autre, nous fléchissons la tète ne cervicale, afin de laisser à l'abaissement de ce te la liberté nécessaire.

Si les précautions que nous venons de signaler n'ont pas été bien observées, il peut en résulter des accidents plus ou moins graves. Ainsi pendant les efforts du rire ou de la m\, les aliments qui se trouvent sur le trajet de l'air sont entraînés, soit par l'inspiration, dans le larynx et la trachée-artère ; soit par Texpiration, dans la bouche ou les fosses nasales ; on désigne Tensemble de ces anomalies diverses, par le terme commun d'engouement. D'après ces théories, il est aisé de concevoir la nécessité d'une suspension absolue des phénomènes respiratoires pendant le second temps de la déglu^ tition.

Contractions successives de l'oesophage.-* Arrivé daD|cett4 partie du conduit digestif, le bol alimentaire se trouve désormais soumis à l'action d'un muscle dont les contractions soni involontaires, disposition qui n'offrira même plus aucune modification pendant l'accomplissement de tous les phénomènes ultérieurs. C'est particulièrement sous l'influence des fibres circulaires de l'œsophage que va s'effectuer le trajetdei aliments à chymifier ; on conçoit que cette influence doi s'exercer progressivement du pharynx à l'estomac, par u^ mouvement nommé péristaltique ; l'explication est ici néces| saire et facile à trouver.

On peut établir en principe qu*un muscle ne se contracli jamais sans excitation suffisante. Dans l'état actuel des cho ses, nous voyons le bol alimentaire en contact avec les pre miers anneaux musculeux de l'œsophage, qui seuls parcoo séquent doivent réagir sur lui pour le faire avancer. Il teo( à remonter aussi bien qu'à descendre par le fait même d cette impulsion ; mais le constricteur inférieur du pharynx encore en exercice, prévient ce retour ; ne trouvant poin inférieurement de résistance qui puisse l'arrêter, ce même bo est poussé au niveau des anneaux sous-jacents, les excite provoque leurs contractions ; rencontrant un obstacle dan les supérieurs, dont l'influence n'est pas épuisée, il est chas» vers les inférieurs qui le compriment à leur tour, et le ion arriver jusque dans l'estomac par un mécanisme identique, e

DIGESTION. 3âi

eurs applicable à tous les déplacements analogues. Plu- ) questions importantes viennent se rattacher à la déglu- ; nous devons actuellement examiner dans Taccomplisitde ce phénomène : 1° Tinfluence de la pesanteur; modifications déterminées par Tétat des corps ; S"" le nécessaire à cet accomplissement.

UBNCES DB LA PESANTEUR DANS LA DÉGLUTITION. — QuclqUCS

logistes mécaniciens avaient pensé que la force de gra- Q agissait, dans Texécution de ce phénomène digestif, '■ un paissant auxiliaire. Il est aisé de prouver au moins ration de cette hypothèse, en démontrant que Taction aire seule produit l'importation des aliments dans ac. En effet, dans la paralysie du pharynx ou de Tœso* la déglutition devient absolument impossible. Nous chaque jour les animaux exécuter ce phénomène dans tion horizontale ou même inclinée de bas en haut ; bateleur placé dans une position absolument verti- *enversée, la bouche inférieurement, Testomac supé*^ ent, exerce encore la déglutition avec assez de facin-seulement sur les solides, mais encore sur les alors cependant, l'attraction centripète, loin de faciacte digestif, devient au contraire un obstacle assez ; à son exécution Sans action musculaire, la dégluti impossible; sans gravitation, et même nonobstant la ;e de celle-ci, elle peut librement s'efEectuer ; la pre- ) ces forces devient donc le moteur essentiel dans )mène, tandis que la seconde mérite à peine conn.