SELS

Chèvre.

Brebis.

Anesse.

Femme.

Brebis.

Vache.

Femme.

Anease.

Vache.

Chèvre.

JumenL

Jumeou

Anesso.

Femme.

Viche.

Vache.

Femme.

Ancsse.

Chèvre.

Jument.

Brebis.

La décomposition du lait en crème^ sérum et cas^m peot être arlificiclle ou naturelle. Dans le premier cas, elle est subitement provoquée par Tinfluencc d*un agent chiBiique susceptible d'effectuer la séparation instantanée de ces éléments fondamentaux, en coagulant et précipitant le caséam, comme on le voit ordinairement par l'action des acides, et surtout de la fressure de veau, de mouton, etc., si communément employée dans les fabriques de fromage. Il existe alors une simple dissociation des matériaux constituants, sans fermentation. Aussi, le sérum obtenu par ce moyen est agréable et sucré. Dans le second cas, au contraire, la décompositioa est lente, graduée, son accomplissement qui peut exiger de vingt-quatre à soixante-douze heures, en raison de la température et de réiectricité atmosphériques, exige une sorte de fermentation, pendant laquelle se développent les acides acé*

UCTÉE. 607

tiqae, lactique retrouvés dans le petit lait, qui présente alors une saveur aigre assez prononcée.

Le lait de vache, plus particulièrement examiné par les chimistes, présente à l'analyse, d'après Berzélius, sur 1,000 parties : eau, 928, 78; — matière caséeuse, traces de beurre, 28; — sucre de lait, 35 ; — hydrochlorate de potasse, 1 , 70 ; — phosphate de potasse, 0, 25 ; — phosphate de chaux, 0, S; — acétate de potasse, acide laclique, traces de lactate de fer, 6,00 ; — perte , 25.Celui de la femme contient moins de caséum, et beaucoup plus de sucre de lait. La crème qu'il fournit en assez grande proportion, offre pour caractère bien remarquable de ne jamais former de beurre, même par l'agitation prolongée. Fourcroy pensait qu'en raison du phosphate calcaire entrant dans sa composition, le lait devait être Taliment le plus avantageux à l'enfant, dont les os cartilagineux ont besoin de s'approprier cet élément salin.

L*humeur que nous examinons est la plus susceptible d'éprouver les diverses modifications qui peuvent affecter Torganisme. Les passions violentes en font une boisson dangereuse pour l'enfant. Les substances alimentaires, les médicaments et les poisons lui communiquent leurs propriétés avantageuses ou nuisibles; dispositions susceptibles d'offrir les applications les plus utiles à 1 hygiène, à la pathologie des enfants nouveau-nés. Formée par Faction vitale du parenchyme de la mamelle sur le sang rouge qui s'y trouve apporté, cette humeur est saisie par les radicules des canaux galactophores, elle circule dans ces derniers, sous l'influence de la contractilité involontaire, parvient au mamelon. Les troncs de ces canaux se dilatent pour contenir le fluide sécrété, réagissent ensuite et le font jaillir à distance. Lorsque la succion est exercée, le mamelon, en raison de sa texture, s'érige, grossit et s'allonge. Cette excitation favorable à l'action excrétoire, le devient en même temps à la sécrétion dont elle provoque le développement.

Altérations. — Elles peuvent se manifester sous les quatre formes principales. -* 1^ Augmentation. Les circonstances

608 sÉGRérioR

qui, dans Tétat normal, rendent la sécrétion lactée plus abondante et plus parfaite, sont le tempérament lympfaatico-saoguin, un beau développement de la constitution, le calme des passions, un régime en grande partie végétal, surtout féculent ; ici Tabondance du lait ne présente aucun caractère morbifique; la sécrétion peut être soutenue dans ces dispositions sans aucun accident ultérieur. Lors au contraire que cette augmentation est affectée par des excitations continuelles de Tappareil, par la succion trop fréquemment répétée des mamelons, au-dessus des ressources naturelles de Torgane et même de toute la constitution, elle est morbide, et produit bientôt répuisement local et général, comme on le voit chez plusieurs nourrices d*une frêle organisation qui s*abandonnant aai impulsions d*une tendresse abusive et d*un empressement toujours mal calculé dans ses résultats, se privent ainsi do bonheur d'accomplir avantageusement l'un des premiers devoirs maternels. — 2* Diminution. Elle peut être déterminée par un grand nombre de causes, telles que le développement extranormal d'une autre sécrétion, l'atrophie des mamelles, un défaut d'excitation de la glande, une lésion organique profonde, l'épuisement de toute la constitution. — 3* Perversion. Les agents physiques et moraux sont également capables de l'effectuer. Une passion violente communique au lait des caractères nuisibles; il devient ténu, séreux, mal élaboré, chez les sujets scrofuleux, cacochymes, épuisés par les maladies, la misère et les privations; il revêt les conditions nuisibles des aliments acres, irritants; les propriétés pharmaceutiques des médicaments très-actifs; circonstance qui nous fournit le moyen, souvent précieux, de les approprier à la frêle constitution des enfants très-jeunes. — A"* Suspension. Elle se rattache aux causes dèjè signalées pour la diminution, lorsque ces dernières agissent avec assez d'empire. Une le^ reur soudaine, un violent ébranlement du moral, quelle que soit la cause de celle modification, peuvent entraîner le même résultat avec des conséquences plus ou moins nuisibles pour toute réconomie, comme on l'observe trop souvent chez les

URINAIRB. 609

femmes qui, renonçant au devoir, au bonheur d'allaiter leurs enfants, emploient des moyens actifs pour supprimer cette élaboration sëcrétoire, et sont fréquemment punies de ces infractions aux lois naturelles, par des inflammations, des abcès, des engorgements, le squirrhe et même le cancer des glandes mammaires.

V excrétion du lait peut également présenter des altérations. Ainsi le spasme des canaux galactophores, comme on Tob* serve chez les femmes très-nerveuses, lorsqu*il existe des fissures, des excoriations aux mamelons, un engorgement de ces canaux, etc., deviennent des obstacles plus ou moins réels à Técoulement de Thumeur sécrétée; on la voit alors séjourner dans la glande, s'épaissir par Tabsorption de ses parties les plus aqueuses, produire des nodosités qu'il serait aisé de confondre avec celles du squirrhe. Dans certains cas, lelait est repris en nature, porté dans le torrent circulatoire, et dévié vers tel ou tel organe excréteur, en fournissant l'exemple de ces difiusions laiteuses que les anciens admettaient avec trop de facilité comme principe du plus grand nombre des maladies consécutives à l'accouchement, et dont les modernes ont rejeté la réalité d'une manière peut être aussi trop exclusive. Que penser, sous ce dernier rapport, du fait publié par Cabal qui prétend avoir trouvé du caséum dans Turine d'une jeune femme, veuve depuis quelques années, et qui n'avait point éprouvé d*autre anomalie de ce genre ? S'agirait-il ici d'une déviation laiteuse ancienne, ou bien la matière casécuse ne serait-elle pas un élément exclusivement relatif au lait? C'est une question indécise, dont la chimie nous offrira peut-être ultérieurement la solution.

60 Sécrétion urinaire. — Nous accordons ce titre à l'élaboration sécrétoire eff'ectuée par les reins. Commune aux animaux des ordres supérieurs, elle ne se rencontre pas dans les derniers degrés de la série. Exécutée sans aucune interruption périodique, sous l'influence de l'action viiale d'un appareil complet, elle se trouve liée à la conservation de I. 39

610 SÉCRÉTIOK.

réconomie dont elle fait disparaître le plus grand nombre des principes nuisibles, en lui sen'ant d'émonctoire afieclé parti* culièrement à Tépuration des humeurs, et, d*aprës Thénard, à la soustraction de Tazote surabondant. Elle devient souvent, dans les maladies graves, une voie favorable de dérivation critique. Aussi nulle autre sécrétion n'est-elle susceptible de la remplacer avantageusement dans ces deux grandes circonstances» et toute suspension durable de cette élaboration entratne-t-elle dans l'organisme le développement d'altérations plus ou moins fâcheuses, dont la nature, la marche, les symptômes indiquent un état d'irritabilité dans les solides, et d'acrimonie dans les humeurs.

Appareil. — Il esl double et complet, on y |renconlre : 1*» la glande, nommée rein; 2* le canal afférent, uretère ; 3* le réservoir, vessie; 4* le conduit efférenl, urètre.

Le rein, — ve^piç des Grecs, ren des Latins, — nous offre une glande, placée dans l'abdomen, sur le côté de la région lombaire du rachis, au milieu d'une grande quantité de tissu cellulaire graisseux ; bornée en arrière par les muscles postérieurs, en devant par le colon, en dedans par les vertèbres, en dehors par les dernières côtes. Lorsqu'il n'existe qu'un rein, il est placé sur la partie moyenne ; lorsque le nombre de ces organes est porté jusqu'à trois, les deux autres se trouvent situés sur les côiés. On a rencontré plusieurs exemples de ces anomalies. Chez le fœtus, et même dans les premières années de l'enfance, la glande est surmontée par un corps vasculeux qui l'embrasse, h la manière d'un casque, sous le titre de capsule rénale, qui disparaît ultérieurement d'une manière insensible, et dont nous avons indiqué les fonctions en examinant les dérivatifs et les réservoirs circulatoires. Le rein présente la forme d'une fève, il est aplati, oblong, de quatre à cinq pouces dans un sens, de deux ou trois dans l'autre, d'une couleur fauve, d'une ténacité, d'une consistance assez remarquables. Son parenchyme offre, à l'extérieur, une première couche de deux lignes, nommée corticale^ d'une couleur plus jaune, moins foncée, paraissant constituer l'organe sécréteur.

rniNAiRB. 611

Une seconde couche, beaucoup plus épaisse, appelée tubulemey formant des stries convergentes qui vont constituer un certain nombre de cônes appartenant à cette autre substance, et que plusieurs anatomistes ont mal à propos désignée comme une troisième sous le titre de mamelonnée. Ces stries présentent les origines du canal afférent. Le sommet des cônes est arrondi, forme autant de petits mamelons d*un rouge plus ou moins vermeil. Au nombre de dix à vingt, ils sont exactement embrassés par de petites poches membraneuses nommées calices^ dans la cavité desquelles ils font une saillie de deux ou trois lignes ; quelquefois deux mamelons se trouvent embrassés par le même calice ; on voit ces derniers s'ouvrir dans six ou huit conduits appelés bassinets^ qui vont se rendre à la cavité centrale en forme d'entonnoir, et pour cette raison, désignée par le terme d*infundibulum. Cette cavité membraneuse, placée dans Téchancrure de l'organe, est immédiatement suivie par le tronc du canal afférent, dont elle présente la partie la plus large. Une artère volumineuse fournie par Taorte ; des nerfs, par le plexus rénal ; des vaisseaux lymphatiques, des veines, du tissu cellulaire pour unir toutes ces parties, composent la trame naturelle de cet organe sécréteur extérieurement enveloppé d'une membrane fibreuse assez résistante.

L'uretère, ou canal afférent, constitué, dans ses origines, par les stries de la couche tubulouse, par les calices, les bassinets et rinfundibulum renfermés dans l'épaisseur du rein, abandonne cet organe, en sortant par son échancrure latérale interne, marche obliquement de haut en bas, et de dehors en dedans, croise la direction du muscle psoas, gagne, en s'enfonçant dans le bassin, la partie inférieure de la vessie, vient s*ouvrir dans la cavité de ce réceptacle après en avoir obliquement traversé les parois, et s'être beaucoup rapproché de celui du côté opposé. Une membrane muqueuse, expansion de la génitO'Urinaire, tapisse l'intérieur de ce conduit égalant à peu près, dans l'état normal, par son calibre, celui d'une forte plume à écrire, s'étend à Tinfundibulum, aux bassinets,

aux calices, et, réduite à la plus grande ténuité, pénètre dans les petits canaux des mamelons, pour se terminer d*une manière indéfinie dans ceux de la couche tubuleuse. Une tunique fibreuse, d'épaisseur variable, revêt à Textérieur le canal afférent, depuis les calices inclusivement, jusqu'à la terminaison de Turetëre. La disposition de ce dernier peut offrir quelques modifications: Haller en a vu deux pour chaque rein.

La vessie, ou réservoir, — xvçctc des Grecs, vesica des Latins, — est un réceptacle membraneux, occupant l'excavation du bassin, placé entre le pubis qui se trouve antérieurement, la matrice, chez la femme, le rectum, chez Thomme, qui sont en arrière. Il présente le plus spacieux de tous les réservoirs sécrétoires de Téconomie, offrant la forme d'un cône, dont la base est inférieure et porte sur le plancher du bassin, dont le sommet supérieur peut dépasser le niveau du pubis dans les grandes accumulations d'urine et se trouve surmonté par un cordon fibreux que l'on nomme ouraque. Les parois de la vessie nous offrent quatre membranes dont les dispositions et les usages sont importants à noter. !<> La séreuse fait partie du péritoine et recouvre seulement la région supérieure de l'organe, qui, dans ses ampliations, s'élève entre cette membrane et l'es muscles abdominaux, de manière à permettre la ponction sans danger de pénétrer dans la cavité péritonëale ; circonstance du plus haut intérêt pour ce genre d'opératioD. 2* La celluleuse, dont le réseau forme une enveloppe générale assez résistante et se trouve renforcé, vers le col du réservoir, pour constituer le sphincter vésical, destiné à prévenir l'excrétion continuelle de l'urine. 3° La musculeuse, ofirantdes fibres assez rares et déterminant, par ses contractions toujoors involontaires, la diminution du réceptacle, suivie de rémission des produits sécrétés. 4^ La muqueuse^ tapissant l'intérieur da réservoir, présentant, surtout à l'état de vacuité, des replis assez marqués et dont un plus grand développement forme ce que l'on appelle des vessies à colonnes. Trois ouvertures s'y rencontrent vers le bas-fonds du réceptacle; elles sont dis-

nRINAIRE. 613

posées en triangle, ce qui fait donner à cette partie le nom de trigone vésical; les deux postérieures appartiennent aux uretères ; la muqueuse y présente un repli, faisant fonction de valvule et se trouvant déterminé par l'obliquité de ces canaux ; l'antérieure conduit dans Turètre ; on y voit inférieurement une petite crête moyenne et longitudinale sous le titre de vérumontanum^ et d'après Lieutaud, de luette vésicule ; sur les côtés de cette éminence, paraissent les orifices capillaires des canaux éjaculateurs. L'anatomiste que nous venons de citer dit avoir fait la nécropsie d'un homme chez lequel on ne trouva pas la vessie ; les uretères, du volume d'un petit intestin, s'ouvraient directement dans Turètre. Chez d'autres, on a vu le réservoir de l'urine divisé par une cloison moyenne, de telle sorte que l'appareil se trouvait double jusqu'à l'origine du conduit excréteur. Haller admet que l'ouraque peut être canaliculé chez le fœtus ; Littre assure l'avoir ainsi trouvé chez une jeune homme de dix-huit ans ; d'autres observateurs ont vu des individus chez lesquels il servait à l'excrétion de l'urine par Tombilic.

L'urètre, — ou canal excréteur, se trouve bien différem* ment constitué dans les deux sexes. Chez la femme^ il est à peu près droit, et n'offre que douze à quinze lignes de longueur. On trouve son orifice entre le clitoris et le vagin. Cheh rhommey sa direction, dans l'état de mollesse du pénis, figure à peu près une S romaine; son trajet est de huit à dix pouces. Commun aux excrétions urinaire et spermalique, il commence à la vessie, finit sous l'extrémité du gland. L'origine de la muqueuse génitale, riche en follicules, tapisse l'intérieur de ce conduit. Une membrane fibreuse, assez résistante, le forme extérieurement. Plusieurs autres tissus accessoires viennent s^unir à ces parois essentielles, dans les différentes régions, que l'on peut réduire h quatre principales. — 1* Prostatique. Elle est embrassée, dans les trois quarts supérieurs de sa périphérie, par un amas de follicules muqueux, improprement nommé glande prostate, versant dans l'urètre, conjointement avec plusieurs groupes analogues, désignés, sans plus de rai-

614 sécRÉnoN

son, par le terme de glande de Cowper, une assez grande proportion de mucosités, dont nous avons indiqué les usages.

— 2® Membraneuse. Elle paraît comme étranglée entre ii prostate et le bulbe. Les membranes fibreuse et moqaeose ne s'y trouvant pas notablement fortifiées, nous la voyons devenir le siège ordinaire des fistules , qui se manifesteni consécutivement aux rétrécissements urétraux, aux fausses routes pratiquées sous Tinfluence d'un cathétérisoïc inhabile. Celte région du canal excréteur est environnée par les constricteurs de Wilson, les bulbo, ischo-cavemeux, le transverse du périnée, les releveur et sphincter de Tanos.

— 3^ Bulbeuse. Elle est renflée par un tissu cellulo-vasculairt, disposée on forme de bulbe. — 4* Caverneuse. Elle o&re seule plus de longueur que les trois autres. Protégée dans les deux tiers supérieurs de sa circonférence, et jusqu'à son extrémité, par un corps érectile, disposé en gouttière, et nommé corps caverneux^ bifurqué vers les tubérosités de TLscbion auxquelles il se fixe ; cette quatrième portion de Turètre finit par un élargissement appelé fosse naviculaire, siège le plus ordinaire de la blennori'hagie. Une fente verticale, sous le titre de méat urinairej embrassée par un corps également érectile, nommé glande termine ce canal excréteur.

Chez les animaux^ — l'appareil urinaire ofire plusieurs modifications assez importantes. On ne le rencontre pas dans los dernières divisions de ce règne. Chez les oiseaux^ les riMOs sont globuleux et les uretères s'ouvrent dans une cavité nommée cloaque, réservoir commun de l'urine, des matières fécales et du produit de la fécondation, pour les femelles, (kei les reptiles, on trouve dans les uns des dispositions analogues; les autres, tels que les grenouilles, les salamandres, ont une vessie. Chez les poissons, les reins, d'un vjlume considérable, s'élèvent jusqu'aux orbites et leur canal excréteur s'ouvre, pour certaines classes, dans un cloaque ou dans un simple renOement du tube digestif ; pour d'autres, dans une vessie particulière. Chez tous les animaux, comme l'ont fait obsor\'er Galvani, Fcrrein et plusieurs naturalistes, les reins ne pri-sc^in