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lliat jamais brusquement rompues dans la marche régulière P^ raccouchement, la nature prévoyant les obstacles qu'il peut fc^roover, et la nécessité d'assurer l'existence du fœtus pen- A^nt toute la durée de ce travail. Dans les conditions normali^s, ce décollement du placenta devient le signal des efforts ^ue doit faire l'utérus pour se débarrasser du produit de la ^conception. Gomme dans tous les actes importants de l'écono- .■ûe, Torganisme paraît se recueillir et se disposer avec une «orte d'inquiétude, à celui qu'il doit effectuer ; la femme sem- Ide même fréquemment tourmentée par une anxiété profonde -et par les plus sinistres pressentiments; dispositions qui font assez connaître à l'accoucheur le genre de médecine morale dont il doit alors s'occuper. Quelques douleurs d'abord vagues se manifestent particulièrement dans l'hypogastre vers les régions lombaires ; on les appelle mouches en termes de l'art. Les contractions utérines s'éveillent, on sent, en plaçant la main sur Tabdomen, l'organe se durcir et former un sphéroïde plus ou moins régulier pendant chacun de ses mouvements; la nature des douleurs qui les accompagnent toujours, et que les accoucheurs ont souvent confondues avec les contracliODS elles-mêmes, ne permet pas de leur donner un autre siège que la matrice, un autre motif que l'état spasmodique passager de ce viscère, pour les physiologistes observateurs qui ne les confondent pas avec celles dont la pression de la tète sur les nerfs pelviens offre ultérieurement la principale occasion. Secondé par le diaphragme poussant de haut en bas, par les muscles du bassin, résistant de bas en haut, par les muscles abdominaux agissant d'avant en arrière et latéralement, Tutérus presse toutes les parties qu'il contient, du corps vers le col ; aussitôt les eaux de l'amnios, les membranes de l'œuf ne trouvant pas la môme résistance à vaincre dans ce point, s'y portent naturellement, s'engagent par Torifice utéro-vaginal, en forme de cône à base antérieure et dès lors très-propre à favoriser la dilatation déjà commencée. Les contractions des muscles accessoires sont tellement instinctives et synergiques dans cette occasion que nous les voyons

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3Mtions du fœtus pendant la gestation, sans avoir besoin de Mnbattre les idées de ceux qui le font asseoir sur la saillie iero-vertébrale jusque vers les derniers mois, et culbuter Moite au fond du bassin, nous ajouterons que, nageant librelent dans les eaux de Tamnios, offrant par la flexion de tous M articles un ovoïde général dont la tète forme Textrémité i plus pesante, il doit naturellement, d'après les lois de la invitation, présenter le crâne vers Torifice vaginal. Cette onsidération puisée dans les faits nous explique aisément la réqaence des accouchements par l'extrémité céphalique de Vivoîde, constituant la règle, et leur petit nombre par l'extréftité pelvienne, établissant les exceptions. Ainsi, d'après kdelon, sur 30,817 accouchements observés à la Maternité de Pluris, on trouve les résultats suivants : par la tète, 19,906 ; par les fesses, 373 ; par les pieds, 234 ; par les genoux, 4. hninèdiatement après Texpulsion des eaux, le fœtus vient l'appliquer à l'ouverture utérine, et, dans ce moment que Ton doit choisir pour l'exploration, il est facile de constater quelle est la partie qui se présente, et dans quelle position cette partie vient s'offrir. Voulant simplifier le mécanisme de ce nouveau travail, nous supposerons l'enfant présentant le sommet du crâne dans la première position, circonstances les plus. aaturelles et les plus fréquentes. Pour ce phénomène que Ton peut réduire au passage de la tête par les détroits du bassin, puisque toutes les difficultés de l'accouchement normal se résolvent à peu près entièrement dans ce point essentiel, les grands diamètres du crâne doivent s'appliquer aux grands diamètres pelviens, de là ces rotations de la tète qui règlent son engagement diagonal. Toutes les situations de celte partie, relativement à son passage par la filière du bassin, se rattachant aux cinq mouvements suivants dont il est désormais facile d'apprécier l'objet : flexion de la tôle sur la poitrine ; rotation de droite à gauche pour l'occiput qui se trouve antérieurement, de gauche à droite pour la face occupant la partie postérieure; passage à travers le détroit supérieur; dans rexcavation, rotation de gauche à droite pour l'occiput, de

aeiroiis, oouques ae naoi en oas ei a avant supérieur, de haut en bas et d^arrière en rieur. Ces dispositions fondamentales coni raccouchement naturel ; toutes les autres i modifications applicables aux différentes pf s'offrir, aux diverses positions dans lesq viennent se présenter et dont Texamen n< notre objet. Pour ce travail le plus long < douloureux, Tutérus et les muscles accessoi par degrés avec plus de force et d'énergie recueillir tous ses moyens dans cet instant d ses produites par la compression, le frois pelviens s'unissent au sentiment déjà si pé ments de Tutérus, épuisant les facultés vita tellement rapide, que Ton voit souvent la l dans le court intervalle de ses douleurs pou urgente réparation. Enfin, débarrassée de Y opère lentement son retour et forme derrii tumeur arrondie que les accoucheurs nomm teur^ parce qu'alors on n'a plus à craindre foudroyantes qui surviennent quelquefois ; fœtus. Le nouvel être se trouvant dans l'ét la ligature et la section du cordon ombilic

dues de l'utérus, les mêmes points du premier ne pouvant pins répondre aux mêmes points du second dont Faction se Viveille pour éliminer, par un mécanisme toujours identique vais beaucoup moins violent et moins douloureux, cette masse vasculo-membraneuse, offrant les débris de Tœuf sous le litre d'anHère-faix ; on nomme délivi^ance Taccomplisseaient de ce troisième phénomène. Dans l'espèce humaine, rimpatience occasionnée par les lenteurs de ce travail et par la souffrance qui raccompagne, engage ordinairement à le terminer au moyen de plusieurs tractions méthodiques effectuées sur le cordon ombilical ; opération qui n'est pas toujours sans danger.

Expulsion des lochies. — Développé considérablement sous rinfloence d'une augmentation nutritive dont le temps de la SestatioD marque les limites, Tutérus, désormais inutile dans réconomie jusqu'à la fécondation suivante, revient insensiblement à ses premières dimensions par des phénomènes opposés à l'action productrice de cette hypertrophie temporaire. Il se débarrasse, par une exhalation supérieure à l'absorption, du sang, de la sérosité, des autres humeurs dont son parenchyme est surabondamment pourvu ; c'est à l'ensemble de ces produits excrétés que l'on donne le nom de lochies. Cet écoulement, d'abord sanguin pendant deux ou trois jours, devient séro-sanguinolcnt, ensuite complètement séro-muqueux et se termine après un ou deux septénaires. Le sang, d'abord en caillots dans la cavité de la matrice, est chassé par les contractions de ce viscère avec des souffrances moins vives que celles de la délivrance, mais encore assez prononcées pour donner à cett4) expulsion les caractères d'un quatrième et dernier travail. Tout rentrejenfin dans le calme, et l'appareil génital va désormais se reposer jusqu'à la conception d'un nouvel être.

lACtation, — Ti^vr,9(ç des Grecs, lactalus des Latins, est ce phénomène complémentaire de la génération qui non-seulement fournit à l'enfant une substance nutritive proportionnée à ses besoins, à la faiblesse de ses organes digestifs, mais

ses GÉNÉRATION.

eacore, par une véritable incubation prolongée, lui commnique cette chaleur vitale dont il est alors peu sasc«ptilÉ d'effectuer le développement. Réduite à ses moyens individochi cette frêle économie succomberait inévitablement dans lalaft inégale qu'elle vient d'engager avec toutes les causes destn»tives qui l'environnent. Mais la nature veille sar l'home naissant et ne l'abandonne point dans une situation aussi oitique ; les liens qui l'unissaient à sa mère ne se troaveal fm entièrement détruits, ils ne sont que relÀchés ; les rapports fe ces deux êtres naguère confondus par une véritable identiiicstion vont encore temporairement s'établir d'ane manière asKi intime.

La préparation d'un aliment dont les qualités sont appropriées aux fragiles dispositions de cette première enfance, ta précautions infinies sans lesquelles cet élément réparaiev n'arriverait pas convenablement à sa destination, l'exercice de la plus aimable sollicitude, les soins les plus délicats : telks sont les prérogatives et les obligations de celle que la nstnit parait avoir formée pour éloigner de notre berceau les dosleurs et les périls qui viennent incessamment l'assiéger. Cook bien nous voudrions que cette importante vérité fût profondément gravée dans le cœur de toutes les mères ! Elles comprendraient désormais les devoirs qu'un aussi beau titre leur impose, et si la voix du sentiment restait muette, aa moins celle de la conscience leur apprendrait à ne pas rompre des engagements sacrés pour des motifs souvent aussi frivoles !

Celle qui néglige volontairement et sans raison de nourrir son enfant, n*est mère qu'à demi^ nous dit un philanthrope. Cette qualification est encore insuffisante : avoir conçu par un attrait dont Tobjet est la satisfaction instinctive ; avoir porté pendant neuf mois le fœtus que l'on envisageait comme un fardeau pénible et dont on a compromis l'intégrité par des imprudences de tous les genres ; avoir donné le jour au produit de cette conception lorsqu'il fallait obéir à rimpérieusc loi de la nécessité ; le confier à des mains étrangères actuellement

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[o*il implore des secours affectueux ; espérer de rappftt du liin raccomplissement avantageux d'une tâche que Tamour natemel) ce moteur si puissant, n*a pas été capable de faire ntreprendre, nous paraissent des titres sans valeur pour étailir le droit et la qualification que Ton chercherait injuste- QeDt à revendiquer. G^est au physiologiste qu'il appartient le frapper ces coups puissants de la vérité ; leurs atteintes TâiTivent point aux bonnes mères ; quant aux autres, quels nënagements peuvent-elles exiger ?

JSans donte nous admettons des exceptions à la règle génértle. Plusieurs considérations importantes et notamment les rices de constitution, les maladies peuvent réduire une femme k la triste nécessité de renoncer au plus beau de ses droits, Bais il faut craindre de s^abuser par des arguments spéôeiix.

En négligeant une obligation aussi naturelle, on trouve presqoe toujours, dans un temps plus ou moins rapproché, le juste châtiment de ces transgressions des lois primordiales ; nous sommes fréquemment dispensés de chercher ane autre origine aux altérations laiteuses variées dans leurs f&cheux effets, au squirrhe, au cancer des glandes mammaires, etc.

Pour bien remplir toutes les conditions de cet acte fondamental, on doit en quelque sorte faire abnégation de soimême ; apporter près de Tenfant des dispositions morales dont la patience, la résignation, avant tout, Vamour maternel doivent constituer les bases principales. Mais au milieu de ces fatigues, de ces privations, quel charme indicible ne vient pas incessamment remplir toutes les facultés de Tâme ; il est des jouissances ressenties par le cœur d'une mère et que le plus persuasif des langages devient incapable d*exprimer !

Quelques jours avant le terme de Taccouchement normal, on voit se préparer l'élaboration lactée que nous avons décrite, avecson appareil, dans le chapitre des Séa-étions glandulaires^ auquel nous renvoyons pour cet objet. Déjà les seins offrent

méeanium^ en signalant encore la préfoyao Tutilité positive de l'allaitement maternelJ lait acquiert des qualités plus nutritives et ( besoins croissants du nouvel être ; pris à l doué de sa chaleur vitale, il promet des peuvent jamais être compensés par les moyc

Au milieu de ces dispositions, Tenfant \ exerce la succion par action de la langue^ mains agiles sur le sein de la nourrice lui sensation qui n'est pas sans quelque volup pour augmenter Taction sécrétoire de la g Texcrétion du lait.

En supposant des obstacles insurmontabl par la mère, on doit le remplacer autant employant avec précaution les moyens suiva geons ainsi diaprés la préférence qu'ils nous Allaitements par une nourrice ^ dans la n par le pis d'un animal ; par le lait de céder biberon ; par une nourrice^ loin de la surveil

Suivant les besoins de Tenfont et les fo; Tallaitement peut être continué six, huit oi est plus nuisible qu'utile au delà de cette grande majorité des individus. Là se termin