DE L’OEDÈME DOULOUREUX

On désigne par ce nom, ou par celui de phlegmatia alba dolens , un gonflement aigu et très douloureux des membres abdominaux dont les femmes sont quelquefois atteintes après l'accouchement. Ce gonflement inflammatoire, qui envahit rarement les

deux membres à la fois, est accompagné d une fièvre

l3ï8 LESIONS RELATIVES A LA KEPllODUCTION .

plus ou moins violente, révélant dans certains cas la forme adynamique ou typhoïde.

Cette maladie, que les anciens ont désignée sous le nom de dépôt laiteux, de métastase laiteuse, n’a été bien étudiée que par quelques auteurs modernes , parmi lesquels on doit ranger en première ligne M. le professeur Velpeau (i).

Parmi les causes qui lui donnent naissance, on doit comprendre tous les phénomènes qui mettent obstacle à la circulation veineuse des membres abdominaux, en y déterminant la coagulation plus ou moins complète du sang dans les vaisseaux frappés d’inflammation ; ainsi , la pression exercée sur les nerfs et les veines . du bassin, l’inflammation traumatique de l’accouchement, la phlébite utérine et celle des veines pelviennes, l’inflammation suppurative des symphyses et celles des nerfs sciatiques cruraux et sous- pubiens, sont autant de circonstances sous l’influence desquelles l’œdème douloureux peut se manifester. Nous ajouterons encore que si l’inflammation des vaisseaux lymphatiques n’est pas la cause de cette affection , elle peut contribuer à la production des phénomènes qui la constituent : du reste , un refroidissement brusque, à la suite de l’état de transpiration où les femmes en couches se trouvent ordinairement, est

(1) Recherches etobservations sur la phlegmatia alba dolcns. Archives générales de méd. octobre 1824.

DE LA NEVRITE PUERPERALE.

une des causes déterminantes les plus communes de la phlegmatia aida dd'leris.

Cette maladie débute ordinairement par des frissons accompagnés de fièvre intense et par une douleur subite dans l’aine et la cuisse, qui se gonfle peu à peu de haut en bas , ordinairement dans sa partie interne et antérieure, et quelquefois dans sa partie postérieure. Bientôt le membre s’infiltre en totalité; la peau devient blanche , luisante, tendue et excessivement sensible au toucher, mais l'oedème n’est réellement séreux et ne garde l’impression du doigt que dans les parties non douloureuses. Cette affection, dont la durée est de quatre à sept semaines, se termine le plus souvent par suppuration , par de vastes ulcères, et quelquefois par la mort.

Le traitement, consiste dans les émissions sanguines générales et locales, dans les cataplasmes émollients et les narcotiques, les boissons rafraîchissantes, la diète absolue, les bains généraux , qui conviennent surtout lorsque la fièvre a été réprimée; enfin, on aura recours aux anti-septiques à l’intérieur, s’il se déclare quelques symptômes adynamiques.

DE LA NÉVRITE PUERPERALE.

On désigne ainsi f inflammation des nerfs sciatiques, cruraux et ,sous- pubiens, déterminée par la

compression qui a lieu pendant le travail de l’accouchement. Celre maladie, confondue jusque dans ccs derniers temps avec la phlébite et la névralgie, est caractérisée par une douleur s’exaspérant à un haut degré par la pression exercée sur le nerf enflammé , qui est rouge et gonflé, et qui forme un cordon dur et inégal. Dans certains cas, il se développe, le long du trajet de ce nerf, un ou plusieurs phlegmons qui s’abcèdent, et, dans d’autres cas , la névrite donne naissance à l’œdème douloureux.

Le traitement de celle affection consiste principalement en saignées locales plus ou moins abondantes et souvent répétées, suivant la force et la persistance de la douleur. Il est bon d'employer quelquefois la saignée générale; mais c’est surtout par les bains, les cataplasmes émollients et l’emploi énergique des antiphlogistiques qu’on parvient à faire cesser la douleur extrême, et même à guérir complètement la maladie.