DE L INFLAMMATION DE LA MEMBRANE MUQUEUSE NASALE
Bell a vu des malades attaqués de gonorrhée offrir aussi un écoulement analogue par le nez. Un homme atteint d’un gonflement du testicule , fut pris tout-à-coup d’un flux abondant par l’une des narines; la matière ressemblait beaucoup à celle qui coulait auparavant par l’urètre , la membrane pituitaire paraissait sensible et légèrement enflammée , mais il n’en résultait que peu ou point de douleur ; cet homme éprouva deux fois depuis une maladie semblable. Un autre fut attaqué, dans le . cours d’une gonorrhée , d’un écoulement nasal qui se modéra souvent par la suite, mais sans jamais tarir entièrement; la membrane du nez était d’un rouge foncé et fort sensible , sans cependant paraître ulcérée.
M. Boisseau m’a communiqué un fait analogue. Un homme, sujet, depuis l’âge de la puberté, à des rhumes de cerveau, devenus de plus en plus fréquens à la suite de deux fièvres intermittentes, contracta une gonorrhée, vers la fin de laquelle l’irritation nasale reparut, comme elle avait eu jusqu’alors coutume de faire après toute phlegmasie d’une membrane muqueuse quelconque , mais avec plus d’intensité, et en s’accompagnant d’une sécrétion plus abondante. Quelque temps après, elle se compliqua d’une irritation des bronches et de l’estomac, ce qui donna lieu à une fièvre dite catarrhale, après la ji cessation de laquelle la membrane de Schneider demeura plus sensible qu’elle n’avait jamais été. Dès-lors, l’irritation nasale passa au mode chronique, sans toutefois
93 compliquer de la moindre ulcération. Elle devint habituelle, et l’abondance, le coloration, l’odeur des mucosités se montrèrent constamment en raison inverse de la gravité de symptômes d’irritation qui éclataient parfois du côté de l’estomac, ou de l’activité des fonctions de la peau.
Les réflexions que j’ai faites à l’occasion de l’ophthalmie dite blennorrhagique , s’appliquent également ici. Une prédisposition individuelle, et l’action directe de causes d’irritation peuvent très-bien expliquer ces phlegmasies nasales, qui ne diffèrent du coryza ordinaire que par leur opiniâtreté et leur marche lente , mais qui ressemblent parfaitement aux coryzas habituels et chroniques, quelquefois intermittens , auxquels certaines personnes sont sujettes, et qui peuvent , comme eux, entraîner des suites graves, soit en se propageant peu-à-peu aux organes respiratoires et auditifs, soit en donnant lieu à des ulcérations ou à des excroissances polypeuses de la membrane nasale. Il n’est pas improbable non plus qu’à une certaine époque au moins, surtout lorsqu’il est clair et limpide, l’écoulement jouit de propriétés contagieuses; j’en juge par l’action que le fluide nasal exerce , dans le coryza très-aigu, sur la lèvre supérieure, où, pendant la force de l’inflammation, il détermine une légère phlogose érysipélateuse, et même des excoriations ou des pustules, qui se communiquent souvent aux personnes saines, par le contact. D’ailleurs on voit tous les jours les divers membres d’une même famille être atteints successivement du coryza, et, suivant la judicieuse remarque d’un écrivain moderne, cette communication est plus rapide lorsqu’il y a dans la maison un enfant que tout le monde embrasse
et caresse. J’ajouterai, relativement à l’odeur dont la plupart des personnes atteintes de ces phîegmasies chroniques se plaignent d’être incommodées , et qui exerce parfois leur imagination d’une manière ci pénible, surtout lorsqu’elles ont la manie de se livrer à la lecture des livres de médecine, que le plus souvent elle n’est point sensible pour les assistans , et qu’elle paraît dépendre d’une perversion de la faculté olfactive , résultant ellemême d’une modification que l’irritation chronique a fait naître dans la texture de la membrane nasale.
ARTICLE VI
