DE L’INFLAMMATION DE LA MEMBRANE MUQUEUSE ORALE

L’inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse la bouche, peut être aussi le résultat de l’application des parties génitales ou du sein malades ; mais il est rare qu elle se borne à provoquer une exhalation puriforme, ou, du moins alors, les malades, n’ayant aucun égard à une cause qu’ils ne soupçonnent pas, se croient ou sont réputés atteints d’une angine ordinaire. Dans le plus grand nombre des cas, elle détermine la formation d’ulcères plus ou moins étendus, sur lesquels je reviendrai dans le chapitre suivant. C’est alors seulement qu’elle appelle l’attention et donne des inquiétudes.

Cette phlegmasie se concentre généralement vers les parties postérieures de la bouche, le voile du palais et les amygdales. Elle s’annonce par la gêne de la déglutition , la rougeur et le gonflement de la membrane muqueuse , une exhalation plus ou moins abondante de mucus filant, et la formation d’une couche blanchâtre sur les tonsilles.

Le plus souvent elle se termine, en peu de jours, par la résolution. Mais quelquefois elle provoque la formation d’un abcès dans la luette ou le voile du palais. Dans d’autres cas , elle suit une marche chronique ; alors elle est caractérisée par une gêne médiocre de la déglutition , une sensation habituelle de douleur et de sécheresse dans l’arrière-gorge, une rougeur légère de la membrane qui la tapisse, et souvent une tuméfaction habituelle des amygdales. %

ARTICLE VII

DE L’iNFLAMMATION RE LA MEMBRANE MUQUEUSE DU RECTUM.

L’inflammation de la membrane muqueuse du rectum, peut dépendre, dans les deux sexes, d’un vice honteux , et chez les femmes malpropres, de l’action irritante exercée par l’exhalation puriforme du vagin, qui coule le long du périnée jusqu’à l’anus. Cette phlegmasie est plus souvent chronique qu’aiguë, mais très-sujette à des exaspérations passagères.

Aiguë, elle s’annonce par la tuméfaction et la vive rougeur des parties, que le plus léger attouchement, ou le passage des matières les moins consistantes rend douloureuses, en même temps que le malade y ressent une sorte de battement, accompagné de chaleur et de pesanteur. Si l’inflammation est très-violente, elle se propage au tissu cellulaire qui environne le rectum, et y provoque souvent des abcès d’où résultent des fistules plus ou moins profondes ; elle gagne même les organes voisins , la vessie, chez l’homme , la matrice et ses annexes chez la femme, et détermine une multitude d’accidens , parmi lesquels je me bornerai à signaler l’inflammation de la vessie, la dysurie, la strangurie, le catarrhe vésical, et des douleurs violentes à la région sacrée , pareilles à celles qui résulteraient d’un coup violent reçu sur cette partie du corps.

Quand la phlegmasie est chronique, elle ne s’annonce guères que par un sentiment habituel de cuisson, qui ne paraît même quelquefois qu’à des intervalles plus ou moins éloignés, à moins d’un redoublement accidenlel

d’irritation; mais le malade éprouve un suintement habituel qui tache son linge, ou bien il rend, lorsqu’il veut aller à la garde-robe ou lâcher un vent , des flocons de mucosités semblables à du blanc d’œuf, à du frai de grenouille. Cet écoulement est en général le seul symptôme qui excite d’abord des plaintes et de l’impatience; mais avec le temps il en survient d’autres bien plus graves. Continuellement irritée, la membrane muqueuse du rectum finit par se désorganiser, et il s’y forme, de distance en distance, des coarctations circulaires, au nombre quelquefois de deux ou trois, et davantage, qui remontent jusqu’à huit et meme dix pouces dans l’intestin. Dans le contour de ces rétrécissemens, dont le doigt fait aisément reconnaître la présence, on remarque des plis rayonnans et durs, parmi lesquels quelques-uns sont assez saillanspour constituer de véritables tumeurs distinctes, qui inclinent la cavité intestinale, de telle sorte que la succession de ces tumeurs donne lieu à des déviations alternatives du rectum en sens divers et quelquefois contraires. La situation du malade est alors déplorable* Les matières fécales, retenues au-dessus de la coarctation supérieure, irritent constamment la membrane muqueuse, ce qui produit un suintement puriforme , toujours abondant, quelquefois énorme. Le besoin d’aller à la selle est continuel; il nécessite des efforts violens, et les matières fécales ne sortent que réduites à un très-petit calibre, qui diminue chaque jour» L’excrétion finit meme par devenir presqu’impossible. Le malade se trouve alors dans une situation analogue à celle d’un homme atteint de rétrécissemens dans l’urètre. Incapable de toute autre pensée, il n’est occupé que de son état. Une sorte d’instinct le

porte h faire un fréquent usage des lavemens, qui ne pénètrent et ne sortent qu’avec peine, et qui ne débarrassent l’intestin que d’une manière fort imparfaite. Cependant l’eau de ces injections, mêlée à la matière du suintement, délaie les excrémens, et les entraîne peu'à au dehors, ce qui entoure le malade d’une atmosphère horriblement fétide. Le front et toute la face, par gradation, se couvrent de gros boutons rouges, qui dégénèrent en pustules, entourées d’une large auréole rouge ou brune, et qui se multiplient dans la même proportion que l’infirmité s’accroît. L’appétit se perd, ainsi que le sommeil, et l’embonpoint disparaît. Assez généralement la fièvre s’allume de temps en temps; il survient des coliques, le ventre se ballonne, et le malade succombe à une péritonite ou à l’inflammation des voies alimentaires ; heureux encore de cette funeste complication, qui le garantit des horreurs de la dégénérescence cancéreuse du rectum, è laquelle l’afTection conduit infailliblement lorsque la mort ne vient pas l’empêcher de s’établir.

Parmi tous les accidens que je viens de décrire, il n’en est pas un seul qui ne puisse dépendre des hémorrhoïdes, qui ne s’observe même fréquemment dans cette cruelle affection, et il n’y a que la connaissance des mœurs du malade qui permette d’attribuer les désordres à une origine vénérienne, les symptômes étant absolument les mêmes dans l’un et l’autre cas.