DU RECTUM

Peu fréquens dans les deux sexes, mais communs chez les femmes publiques, ces ulcères succèdent toujours à une inflammation préalable de la membrane muqueuse , et on les observe principalement lorsque celleci est devenue chronique.

Ceux de la marge de l’anus sont connus sous le nom de rhcigades. Ils représentent des fissures longues et étroites, le plus souvent situées dans les interstices des plis. Lorsqu’ils sont superficiels et peu douloureux, que leurs bords sont souples et unis , et que leur surface exhale un pus blanc, épais et de bonne qualité, ils guérissent assez promptement. Mais quand ils sont profonds et irrités , qu’ils causent des douleurs très-vives pendant la défécation, la marche , l’équitation , qu’ils sont accompagnés d’un engorgement limité ou diffus , enfin que leurs bords sont durs , calleux , renversés , et qu’ils fournissent une sérosité ichoreuse et sanguinolente , ils constituent une maladie aussi grave que gênante. Quelquefois même, dans ce dernier cas, ils prennent le caractère rongeant, et détruisent le sphincter de l’anus, d’où résulte la sortie involontaire des matières fécales.

Les ulcérations de l’intérieur du rectum, qui compliquent fréquemment les phîegmasies chroniques de cet organe, sont plus graves que les précédentes, parce qu’elles peuvent exister long -temps et faire de grands ravages avant qu’on les aperçoive. Si elles deviennent rongeantes.

elles peuvent percer la paroi extérieure de l’intestin et pénétrer de cette manière dans la vessie ou dans le vagin. Des fistules recto-vaginales et recto-vésicales sont la conséquence de cet accident toujours redoutable. Le plus souvent les ulcères sont compliqués de coarctations , de brides ou de tubercules dans le rectum, ce qui ajoute encore à leur gravité. Du reste les rétrécissemens qu’ils produisent, quand ils ont beaucoup d’étendue, sont plus fâcheux que ceux qui succèdent à l’inflammation simple, parce que rien ne peut réparer la perte de substance, à la suite de laquelle s’est formée une cicatrice large et difforme.

Ces ulcères provoquent quelquefois l’engorgement des glandes inguinales inférieures de l’un ou l’autre côté, ou des deux côtés à la fois.

Des hémorroïdes ulcérées et des déchiremens de l’anus causés par l’introduction ou l’expulsion d’un corps très-volumineux, ressemblent beaucoup aux ulcérations vénériennes de l’extrémité anale du rectum, à tel point même qu’on ne peut parvenir à les en distinguer au bout d’un certain temps.

L’écoulement fourni par ces dernières est contagieux, ainsi que l’attestent plusieurs faits bien avérés, un entre autres qui a été observé par M. Delpech.

ARTICLE IX