DOSAGE DE LA GLUCOSE DAR LA LIQUEUR DE FEIILLNG

ci’islaUlsc dans 600"'“ à 700““ de solution de soude de densité 1 12. On mêle les deux liqueurs et l’on ajoute ([uantité sul'lisaute d’eau pour Ibriner 1 litre. La solution ainsi pré[)arée s’altère à la longue; néanmoins on peut la conserver pendant longlemps en ayant soin de la maintenir à l’abri de l’air, de la lumière et des variations de température. M. Scheibler a proposé d’cnqiloyer une solution de glucose paria iteuient pure pour lixer définitivement le titre de cette liqueur.

Pour doser le suo-e d'uiie urine diabétique au moyen de ce réactif, 011 commence par essayer si la liqueur résiste à l’ébullition sans se troubler et si elle se maintient parl'aitenient limpide, une heure environ après cette opération. La vérification faite, on peut effectuer le dosage. On verse alors 20““ de liqueur cuivrique dans un ballon, additionnée de 8Ü““ d’eau, puis on met 10““ d’urine dans une éprouvette graduée et on y ajoute de l’eau de manière à former IÜ0““ de liquide. Dans le cas où l’urine ne renferme que peu de sucre, sa dilution devient inutile. Cela fait, on porte à l’ébullition la solution cuivrique et on y ajoute 2““ d’urine diluée, on laisse bouillir pendant quelques secondes et l’on examine si la couleur bleue du réactif se maintient ou non ; dans le cas où la coloration ne varie pas, on ajoute de nouveau 1““ d’urine, on fait bouillir et l’on continue de la sorte jusqu’à ce que la liqueur qui recouvre le précipité rouge d’oxyde cuivreux soit devenue conqilétenient incolore. On lit le nombre de divisions nécessaire à la réduction de la liqueur cuivrique employée et l’on calcule d’après cela la richesse du sucre de l’urine.

La solution de Feliling est titrée de façon à ce que 1““ corres{)onde à 0®'",005 de glucose; par conséquent 2Ü““ correspondent à 0,10 de iîlucose.

D’après cela la (juantité d’urine nécessaire à la précipitation des 20““ de liquide renferme 0,10 de glucose. Admettons que 20“ de liqueur cuivrique exigent 15““, 5 d’urine diluée pour être décomposés complètement, on aura la quantité de sucre dans 100“ d’m ine en posant la proportion 15,5 : 0,10 100 ; x et puisque l’urine

est diluée au cette égalité se réduit à

1,55 : 0, 1 0 :: 100 : xd’oùx:

I uu U, I

On vérifie ce dosage en ajoutant à une portion du liquide incolore

DOSAGE DE LA GI.l'COSE l'AP, LA LIQUEL'D DE FEllLIAG.

le rénclil Ao, Fehhng ; à une autre du cyanure jaune et de l’acide chlorhydrique. Si dans le premier cas on ohlient un dépôt rouge ou jaune, après ébullition, on a la certitude d’avoir ajouté, au début, une tro|) grande quantité d’urine. Si au contraire l’addition de ferrocyanure de potassium précipite en brun-marron, ou l'ournit une coloration rouge-brune avec la licpieur acidifiée, la liqueur renrerme encore uti excès de cuivre et il huit continuer à ajouter l’urine sus|)ecte.

Ouand on abandonne à l’air le précipité jaune, il s’oxyde peu à j)eu, se dissout et communique bientôt à la liqueur une teinte' bleue; c’est pour cette raison qu’il faut exécuter le dosage, avec la li(picur de Fehling, d’une manière inintenomjme et ne pas tenir compte de la coloration bleue (jui ])cut se ])roduire à un certain moment, après que l’opération semblait entièrement achevée.

l’our recbereber de faillies [)roportions de sucre dans nue urine, il faut précipiter le liquide d’abord par l’acétate de plomb, le sousacétate et l’ammoniaipie, etc., d’après les indications données plus haut.

On met le précipité plornbique en suspension dans l’alcool et l’on y lait passer un courant d’hydrogène sulfuré; on filtre, on évapore la solution alcoolique au bain-marie jusqu’tà consistance sirupeuse et l’on reprend ce résidu par l'eau. D’autre part, on ajoute à 10“' de solution de Felilimj 40'"'^ d’eau et l’on en prélève une certaine quantité, soit 5'*' à 10"''. On fait bouillir la solution cuivrique, on ajoute peu à peu le liquide sucré et l’on achève le reste de l’opération et le calcul comme précédemment.

Le dosage de la glucose dans une urine albumineuse ne doit se faire qu’après élimination préalable de l’albumine. Le mode opératoire est analogue à celui qui a été décrit à propos du dosage de l’urée (voir § 200).

I.a présence de l’acide urique dans les urines diabétiques n’inllue j)as sur la nature des résultats ; mais il n’en est pas de même quand il s’agit de titrer des urines normales, il ne faut pas perdre de vue (jue l’indican précipite par l’acétate tri])lond)ique et l’ammoniaque de la même manière que le sucre, et se retrouve plus tard dans la liqueur alcoolique. Cette substance existe toutefois en trop faibles quantités dans l’iirine jiour pouvoir altérer, d’une manière appréciable, les dosage relatifs à la glucose.

DOSAGE DE LA GLUGOSE l'AR LA FERJlEiNTATION.

Liehici a indiqué ;iM. Knapp {*) une mélliodo de dosage Rasée sur la réduclioii du cyanure de mercure par la glucose en présence des alcalis. A ccl clTet, on dissonl lOgrannnesde cyanure niercuri(pie dans l’eau, on ajonle 100“ d’une solnlion de soude ayant une densité de 1,145; on complète avec de l’eau pour l'orincr 1 litre. On prend 40““ de ce liquide dans une capsule de porcelaine, on chauffe à l’ébullition et l’on y laisse louiher à l’aide d’une burette la solution de glucose à 5 p. 100 qui sert dans le titrage de la liqueur cuivrique. Le cyanure de mercure se réduit en mercure métallique et l’on peut ap})récicr la fin de la réaction au moyen du sulfure ammonique. Mais cette méthode ne donne [tas d’aussi bons résultats que la jtrécédente.

de la j;;liicose par la fernientatioii.

^IG. Le détloiiltleniciit de la glucose, contenue dans Lurine, par la i'erincntation, ne s’clTectuc jamais d’une manière assez nette pour que l’acide carbonique, produit pendant la réaction, puisse servir à une détermination rigoureuse. Néanmoins, ce dosage est d’autant moins à rejeter qu’il permet de contrôler, mieux que tout autre, la proportion plus ou moins considérable de sucre contenue dans une urine.

On emploie cà cet effet l’appareil de MM. Will et Frésénius pour le dosage de l’acide carbonique, représenté par fig. 11. On met

Fig. 11.

dans le ballon G un })en de leviire, et 20*^’^ d’urine; d’autre part, on verse dans le second btdlon D, de l’acide sulfmi(|ue de manière cà recouvrir le foud du ballon de ü"',02 environ. On ferme les ballons, ainsi que le tube a au moyen d’un bouchon b et l’on pèse tout l’apjtareil. Au bout de quelques instants, on remanpic des bulles de gaz à la surface du li(piide contenu dans le ballon G; le gaz accumulé dans l’appareil passe ensuite dans le flacon 1) à travers

(*) Ann. Chem. u. Pharni., t, CLIV, p. ^252.

UECIIEUCIIE DES ACIDES lilLIAlHES DANS L’URINE.

la Oüiiche d’acidc sullniiqiie. Le dégagcinent devient de plus en pins linnnltneux pendant plusieurs lienres ; puis il se ralentit et peut luèiiie continuer très-lentement [)endant deux jours.

Si la réaction est coinplétenient achevée, la li(|ueur s’éclaircit, le rerinent se dépose, et il ne passe |)lns de hnlles à travers l’acide suUuri(|ne. A ce moment, on enlève le houclion on aspire [sar le tube d, de manière à l'aire barboter l’air à travers les deux ballons et déplacer ainsi tout l’acide carboni(|ue (|ui s’y trouvait emprisonné. On j)rend le poids de l’aj)pareil. La dil'l'érencedes deux pesées représente le j)oids de l’acide carboni(jue. En multipliant le nombre obtenu par 2,045, on a le poids coirespondant du sucre (jui se trouvait dans l’iiriiie.

Keeiicrelic des acides hiliaires couteniis dans l'iirine.

Leur dosaj;;e a|>i>roxiiuatil’.

217. Pour recbereber les acides biliaires contenus dans rurine, on précipite le liquide par l’acétate triplombi(]ueetrammouiaque,on lave le précipité avec un peu d’eau, ou le l'ait bouillir avec de l’alcool et l’on libre l)ouillant. Les sels de plomb des acides biliaires se dissolvent dans ces conditions. On ajoute à l’alcool un peu de carbonate de soude, on évapore à siccité et l’on reprend par l’alcool abs(dn bouillant, qui dissout les glyco- et tamocbolates de .soude. On évapore à un jjetit volume et l’on traite par l’étber en excès dans un llacon bouebé. 11 n’est pas nécessaire d’attendre le moment où ces sels de soude se déposent sous Ibrme de cristaux; il sul'lit de dissoudre une partie du dépôt poisseux dans de l’eau et de tenter avec ce liquide la réaction de M. PclLcnkofer (voy. § 78) ; on peut examiner en outre la déviation du j)lan de polarisation.

Mais dans le cas où il s’agit de l'aire une analyse pins ])i‘écise, d’examiner la présence des acides glycoclioli(pie, tauroebolique et cbolcUque, il faut attendre que le dépôt poisseux ait pris un aspect cristallin. On décante ensuite l’étber, on dissout les cristaux dans un ])eu d’eau et l’on ajoute une goutte de chlorure de baryum. La formation d’un précij)ité indi(pie la présence de l’acide cbolalique. Onant an reste de l’analyse, voy. 121 et 122.

Pour reconnaître directement la présence des acides biliaires, on trempe un morceau de papier à tiltier dans le licpiide suspect, après y avoir ajouté un [)cn de sucre de canne. On laisse sécher le papier

UECllEUCllE DES ACIDES mUAIUES DANS L’UUINE.

et l’on y dépose, à l’aide d’une haguetlc de verre, une goulle d'acide suliïiri(}ue (*). La jiréseiice des acides biliaires se inaiiiresle par rapparitioii d’une belle couleur violette, au bout de dix à vingt secondes ; cette réaction cxcessiveinent sensible peut être niise à prolit [ionr rexamen de liquides biliaii'es très-étendus. [.M. Rosenbacli ('*) opère d’une manière un peu dilTércnte : il jette le li(|uide suspect sur un liltre de papier blanc; aju'ès dessiccation du liltre, il touebe la partie centrale de la tacbe avec une goutte d’acide azüti(jue. On voit apparaître alors des zones conccntricjues vertes, bleues, violettes et jaunes.]

La quantité d’acides biliaires, même dans des ictères graves, est souvent excessivement faible.

[Néanmoins, M. Uilcjer (***) a pu obtenir ces composés à l’état cristallisé en em[)loyant 500 grammes d’urine provenant d’un sujet empoisonné j)ar le phosphore.]

[MM. Iloppe-Seijler (****)et Küllz ont reconnu, contrairement aux assertions de MM. Draggendorff {*****) et Vogel {******), que l’urine normale ne renfermait pas d’acides biliaires. La méthode indiquée par le professeur de l’université de Dorpat pour la recherche des acides biliaires dans l’iirine n’est pas applicable dans le cas sjiécial et ne conduit d’ailleurs qu’à des résultats erronés.]

Le dosage de ces acides s’effectue d’après la méthode que nous venons d’indiquer pour l’analyse (jualitative. La solution alcooli(|ue du cliolalate de soude, desglyco- et taurocliolates de soude, est décolorée au noir, [)uis soumise à l’appareil de polarisation. Le poids de

l’acide cliolatique est donné par la formule x= X ^

poids de l’acide contenu dans la solution alcoolique par/? = — ^ '

a représente la tléviatiop observée pour une colonne liquide de ü"',10 de longueur ;

V — le volume en cc de la solution alcoolique des sels sodiques à

acides biliaires ;

-t- 51,4 — - la déviation spécifique du cliolalate de soude en solution

alcooliq ue ;

(‘) livch. f. </. (jes. Physiot. IV, 401.

C‘) Rev. dea sc. mcd. Avril 1870, p. 407.

P'*) Rev. des SC. méd. Ocl. 1870, p. 511.

(*“*) Allyem. mcd. ('.enlrahcil, 1870, n. 57.

(**"*) Uiders. a. d. Pkarm. Iiislilut zu Dorpat, 1808.

(***“*) Zcilsch. f. analyl. C/iniiie, XI, p. 407

oUG RKCIIEUCIIE DE L.V TYROSINE, ETC , ETC., 1).\NS L’URINE.

+ 50,4 — lu (lôvialion SjiéciOijiie de la glucose. Clia(|iic division de l’é-

chelle du sacchariinètre indi(|ue — en poids deglucose.

La roniuile })i-écédciite ne sc rap[)ortc (jii’à l’acide cliolalique, et non à l’acide glycocliolique. L’errenc coininise dans l’oliservalion saccliariniétri([ne est d’ailleurs si faible, en égard à la petite diflerence entre les déviations spécifiques de ces deux acides, (|ii’elle, disparaît dans les limites de l'expérience.

Iteclkerolic et séparation de l'allaiitoïtie, de la tyrosine, de la leiieiiie, de l'acide laeti(|iie, de.s acides j;ras volatils, du pliéiiol, etc., etc., contenus dans l’uriite.

‘il (S. Pour démontrer la présence de la tjirosine et de la leuciiie dans l’iirine, il est indispensable d’isoler ces deux corps. Une urine Irès-cbargée de tyrosine laisse déjajser cette substance sous forme de fines aiguilles cristallines. .\près avoir enlevé le liquide surnageant, on peut dissoudre le dépôt sédinienteux entièrement dans rannnoniaqne; puis, en évaporant de nouveau la liqueur, ou obtient la tyrosine cristallisée en aiguilles soyeuses, et ])arfaitement reconnaissable d’a[)rès les indications du § 105.

Pour recbereber la leiicine et la tyrosine, il faut précipiter l’urine par l’acétate triplombique et filtrer, décomposer la liipieur liltréepar l’bydrogène sulfuré, et continuer le traitement d’aj)rès les § 104 et 105.

Le dosage approximatif de ces corps ne peut s-e faire qu’eà la suite de cristallisations successives. On j)cut ainsi les séparer et les peser isolément.

On recherche d’a])rès les indications du § 115; pour

démontrer en outre la ])résence de ce corj)s, il faut faire l’analyse de sa combinaison argenti(|ue.

L’/no.s//e contenue dans l’urine s’obtient en précipitant d’abord le liquide par de l’acétate de plomb légèrement acide, tant qu’il se forme uu dé[)ôt. On filtre et l’on traite par l’acétate triplombi(|ue jnsqn'à refus, puis on ajoute de l’ammoniaque, on agite pendant un certain temps, et l’on abandonne au repos [)endant deux ou trois jours. On jette le précipité sur llltre, puis on le met en sus[)ensioii dans Peau et on le traite par un courant (Pbydrogène sulfuré. Cela fait, 011 évapore à consistance sirupeuse la liqueur filtrée et l’on traite

RECHERCHE DES M.VTrÈRES C0L0RA>;TES DANS L'URINE.

par une grande (piantité d’alcool absolu. I.c nouveau précipilé jeté sur liltre est traité par l’eau, et cette solution est précij)itée |)ar des additions l'ractionnécs d’alcool et (.l’étlier. On caractérise l’inositeaii moyen de la réaction de iM. Scherer (^95).

En suivant les indications des 74, 77, 80 de la 111 Partie, on parvient sans ])eine à déterminer la présence des acides lactique, succinique, iaurijliqiie, damolique, damalurique , ainsi que celle du phénol ci des acides gras volatils de la série C"ll-"0^

lîochcrelie «les matières colorantes contenues dans 1 Urine.

t^lO. 11 importe, dans im grand nombre de circonstances, de déterminer les matières colorantes de la bile et les produits de décomposition de la matière colorante du sang dans l’nrine. Dans ce dernier cas, on lait usage du spectroscope qui donne des indications entièrement rigoureuses, car on obtient une raie noire tout à lait caractéristique (voy. § 161).

Une urine colorée en rouge ou en brun-noir par de riiématine. portée à l’ébullition, laisse déposer un préci[)ité renlèrmant de l’iiématine et une matière albuminoïde encore mal étudiée jusqu’à ju’ésent. Les acides minéraux et principalement l’acide azotique l'ont naître le même précipité.

L’bémoglobine n’a[)paraît dans l’urine que dans le cas où il est possible de constater dans ce liquide la présence de globules ronges intacts : elle se trouve dans le dépôt sédimenteux de Purine, après un repos de (picbjues heures. Sa recherche nécessite [)ar conséquent renqiloi du microscope.

Il faut en outre faire usage du s])ectroscope, afin de déterminer les raies caractéristiques signalées plus haut 159 et 161 ).

On fait bouillir enfin l’iirine avec de la soude causti<pie, d’après les indications de M. Relier, et l’on abandonne le liquide au repos. Il se produit dans ce cas un précipité variant du rouge au vert, formé do phosphate do chaux, de magnésie et d’hématine jtrovenant de la décomposition de l’hémoglohine. Cette réaction toutefois n’est pas caractéristique do la présence des globules rouges, puisqu’elle 110 permet pas de différencier riiémoglobino d’avec l’iiématine.

[Ouant une urine renferme des globules rouges iulacls, meme en faible proportion, elle colore en bleu la toiiiture alcoolique de

lUXIitHCIIE 1»ES MATIÈRES COLORAMES I)A>'S I/URINE.

résilie de gaïac. On mêle, à cel elTet, dans un Inhe à essai, (|nelqncs eenlinièlres cubes de teinture avec nn volnine égal d’essence de térélientliine ; on verse l’urine dans le mélange et l’on agite. Lors- (juc l’in ine contient du sang, on obtient une coloiTition bleue ; dans le cas contraire, on n’aperçoit (ju’une teinte vert pâle (')].

La recberebe des matières colorantes de la bile peut se l'aire d'ajirès le § 157. M. Scinranda (**) propose d’évaporer l’iirine, de reprendre le résidu par l’eau et de liltrer. Le jirécipité, lavé pendant un certain temps à l’ean Iroide, desséché et re|iris par le cblorol'orme, est traité ensuite par l’acide azotiipie. [M. Fleisclii[***) remplace l’acitle azotiipie de (iréférence jiar Tazotatc de jiotassc jinr en jirésence de l’acide siill'uriipie et obtient de celte façon une réaction à la fois plus facile cl plus durable que celle de Giiielin ou de M. Gniechc.]

On jiréfère généralement employer le procédé suivant : jirécipiler l’iirine par un lait de chaux, faire passer dans la litpieur un courant d’acide carboniipie, laisser reposeï’ le dépôt pendant (piebjues heures, liltrer et é|uiiser le précipité par du chloroforme et un jieu d’acide acéliipie.

[M. Esoffi****}, de Saint-Pétersbourg, vient de modifier légèrement le ])i'océdé de M. Jaffé, et obtient de celte façon un rendement j)lus considéi'able de matière colorante qu’en suivant la méthode indiquée au \ 157. Sur 59 exj)éricnces dans lesquelles on chercha l’urobiline, ce chimiste a constaté 55 fois la présence de celte matière colorante à l’aide de ses bandes d’absorption.

On peut traiter directement jiar le chloroforme les urines ictériipies Irès-chargées, et réjiéter ce traitement à deux ou trois rejirises. Eu abandonnant les liqueurs, on obtient des prismes rbomboïdaux rouges de bilirubine qui se colorent paiLaitenient en jirésence de l’acide azotique, se dissolvent facilement dans les alcalis et jirennent une teinte verte à l’air. (Voy. les §§ 155 et 158 pour tous les détails relatifs aux matières coloi'antes biliaires.)

(*) Bull. Soc.chlui. Miii 1875, p. 429.

(’*/ Zeit. f. an. Chem., VI, p. 501.

(***) Bcv. des SC. méd. Janv. 1870, p. 49.

(*'") Ber. des sc. méd. Juillcl 1870, p. 78.

SKDIMKNTS DES URIiSES.

Sciliiiicnts des urines, ealeiils urinaire.s et rénaux.

Généralitéti.

'220. Les cnlculs urinaires el les sédiments des urines peuvent renl'eriner des corps organisés et des composés inoi'ganiqucs j)ai‘faitement délhiis au point de vue de leur comj)Osition cliimi(pie. Nous ue nous ari’éterons pas ici à l’étiuLi des glol)ules du sang, des coijiuscules du [)us, des eylindies fd)rineux et rénaux, etc., etc., reconnaissables au moyen du microscope, mais j)lutot à la grande variété des composés cliimi(|ues que l’on trouve dans ces déj)éts.

l'ai inilcs substances inorgani(|ues qui se trouvent ordinairement dans ces calculs nous citerons les phosphates de chaux et de magnésie. Les acides organiques qui y existent le plus fréquemment sont l’acide uri(|ue et l’acide oxalique; le premier apparaît souvent à l’état lil)re ou combiné à la potasse, à la soude, à raîmiionia({ue et à la chaux ; le second toujours à l’état d’oxalate de chaux. Les sédiments urinaires de l’homme renferment plus rarement du carhouate de chaux, de la xanthine, de la cystine, de la tyrosine et des matières grasses ; la présence de sulfate de chaux n’y a été signalée que dans un seul cas (*). Le carbonate de chaux se trouve au contraire très-fréquemment dans les dé])ôts urinaires et dans les calculs vésicaux des herbivores; l’oxalate de chaux existe en grande quantité dans l’urine du cheval, et se présente parfois sous forme de concrétions cristallines chez le porc. Les concrétions de |)hosj)hate de chaux et de phosj)hate ammoniaco-magnésien sont assez fréquentes chez les animaux; on a même observé des dépôts de silicates chez les moutons.

Examen microscopique des dépôts urmaires.

Avant de procéder à rexamen microscopique d’une urine, on laisse séjourner le liquide au froid, dans un vase parfaitement ])roj)re, jicndant quelques minutes ou même pendant quehjues heuies. On n’y remarque généralement pas de dépôt quand elle ne renferme que des globules graisseux ; mais dans la majorité des cas on y trouve un précipité sédimenteux. Après avoir décanté le liquide clair surnageant, on prend, cà l’aide d’une pipette ou d’un tube

(') Valenliiicr. Med. cenlralb., 1863, p. 915.

CALCULS UIUNAIUES ET RÉiNAUX.

cIUIl', une j)ctite poitioii du dé|)ôt, et ou l’exauiine au iiiicroscope à lui grossisseuieul de 200 à 500 diainètrés. Les cristaux incolores indicpient la j)résence de phosphate annnoniaco-magnésien, de j)hosphate acide de chaux, de sullate et d’oxalate de chaux, de cystine, de xanlhine, de tyrosine. Le sulfate de chaux et la tyrosine se présentent sous tonne d’aiguilles fines; le j)hosphate de chaux acide est caractérisé par des prismes rhoinhoïdaux; la cystine, pai' des tables rhoiuhoïdales ou hexagonales; la xanthine, par des tables à 6 côtés; l’oxalate de chaux, j)ar des octaèdres tétragouaux; le phosphate aminoniaco-inagnésien, par de gros prismes à 3, 4 ou 0 faces, surmontés aux deux extrémités de facettes obliques, semhlahles parfois aux octaèdres de l’oxalate de chaux, (juand les ])rismes out leur grand diamètre considérablement diminué. La forme la plus frécpiente de ce sel est le j)risme triangulaire dont l’une des arêtes est modiüée par une facette, et dont les deux extrémités [)ortent des facettes inclinées en sens contraire : c’est la forme d’un couvercle de cercueil.

Les amas sphéri(|ues sont constitués le plus souvent par le carbonate ou l’oxalate de chaux.

L’acide urique se présente généralement sous forme de cristaux jaunes, rouges ou bruns. Les urates ont des formes très-variables : tantôt ils constituent des masses sphéri<pies rouges ou brunes, tantôt ils affectent la forme des Heurs de narcisse ou du fruit du datura stramonium ; mais ils sont peu ou point colorés dans les urines alcalines. Enfin certains urates, de même que le phosphate de chaux et la xanthine, se présentent sous forme de petits grains sphériques sans caractères cristallographiques bien définis.

Quand on laisse pénétrer une gouttelette d’acide acéti([ue sous le couvre-ohjet d’une préparation microscoj)ique d’un sédiment urinaire, on dissout le phosphate de chaux et le phosphate amnioniacomagnésien ; le carbonate de chaux se dissout également et laisse dégager des huiles de gaz, tandis que les sulfate et oxalate de chaux, la cystine, la xanthine et l'acide uriipie restent insolubles. Les urates dissous se transforment au contraire en acide urique insoluble; pour s’assurer de leur présence, on abandonne pendant une heure au moins une petite quantité d’urine avec une goutte d’acide acétique, et l'on examine les cristaux au microscope.

Si l’acide acétique n’a pas dissous les cristaux, on traite la pré-