CANAL ARTÉRIEL
Ouverl.
Comm.
d’oblitéra-
tion.
Oblitéré.
Ouvert.
Comm.
d’oblitéra-
tion.
Oblitéré.
1 jour.
2 jours.
3 jours.
4 jours.
5 jours.
! 8 jours.
Enfin on peut trouver le trou de Botal et le canal artériel ouverts à 12 ou 15 jours , et même plus lard après la naissance. La persistance de ces ouvertures ne prouve donc point que l’enfant n’a pas respiré.
J’omets à dessein les diverses phases de l’évolution du cœur, qui n’offrent aucune application à la pathologie chirurgicale. Ce n’est pas non pius le. lieu d’exposer la théorie de la circulation chez le fœius , question obscure et résolue de nos jours dans un sens qui n’est peut-être pas le plus conforme aux données anatomiques.
Le thorax et les poumons arrivent peu à peu au développement que nous avons pris pour type de l’age adulte. Les cartilages des côtes encore tendres et gélatineux , sont peu sujets à se casser dans l’enfance ; je suis porté à penser qu’alors leur réunion se ferait sans cal osseux. Celui de la première côte est plus long, et le sternum proportionnellement plus étroit dans l’enfance ; c’est aux dépens de ce cartilage que s’élargit la pièce sternale supérieure. Il eu résulte que, chez les enfants, le sterno-hyoiïlien ne s’insère réellement pas au sternum , mais bien au cartilage de la première côte, et que plus tard ses attaches paraissent s’ètre transportées plus en dedans, et justifient le nom qu’il porte.
Dans la vieillesse , l’affaissement du rachis raccourcit nécessairement la poitrine ; les côtes se rapprochent les unes des autres; en même temps leurs car-
tilages s’ossifient et se soudent avec le sternum; alors la dilatation de la poitrine n’a plus guère lieu que par le diaphragme. Un fait très-remarquable , dont on doit la connaissance à Dupuytren , c’est que cette ossification des cartilages costaux semble se faire dans l’inspiration ; on trouve en efïvt alors l’angle de torsion plus ouvert qu’il ne l’est ordinairement dans l’àge adulte; comme si la nature prenait ses précautions pour maintenir la cavité thoracique aussi large que possible. Dupuytren avait encore remarqué que le bord supérieur d’une côte moyenne, qui dans l’adulte répond au plan inférieur de la vertèbre supérieure, avec laquelle elle s’articule, répond dans la vieillesse au plan ou à la face supérieure delà même vertèbre ; ce qui témoigne également d’une forte élévation habituelle des côtes (1). Ce fait intéressant a été laissé en oubli par nos plus modernes anatomistes.
