II. — DU GROS INTESTIN

CONSIDERATIONS GÉNÉnALES.

Le gros intestin est cette partie du canal alimentaire qui s'étend de la fin de 1 intestin grêle à l'anus.

11 commence dans la région iliaque droite, et se porte d'abord de bas en haut, jusque dans l'bypochondre droit. Parvenu au-dessous du foie, il se recourbe i.rusquement pour se diriger transversalement de droite à gauche {courbure droite, courbure hépatique). Arrivé dans I hypochondre gauche, au-dessous de la rate, il se courbe de nouveau brusquement, redevient vertical {courbure gauche, courbure splénigue), et gagne la région iliaque gauche, où il s'infléchit deux fois sur lui-même en manière d'S romaine (S romaine, S iliaque, courbure iliaque).-pouv s'enfoncer dans le bassin et se terminer à l'anus.

Il suit de là 1° que le gros intestin décrit dans l'abdomen un cercle presque complet, qui circonscrit la masse des circonvolutions de l'intestin grôle; 2° qu'il occupe les régions iliaques droite et gauche, les régions lombaires droite et gauche, le bas des hypochondres et les limites de la région épigaslrique et de la région ombilicale.

Bien que plus solidement fixé que l'inleslin grêle dans la place qu'il occupe, et par conséquent moins susceptible de déplacement, le gros intestin présente des variélésdc longueur et de courbure qui influent beaucoup sur sa situation.

Le gros intestin est plus profondément situé que l'inleslin grêle dans une portion de son trajet ; dans une autre portion, il est pour le moins aussi superficiel.

Le long trajet que parcourt le gros intestin, les rapports différents qu'il pcéscnle dans les divers points de son étendue, l'ont fait diviser en cœcum, en colon, subdivisé lui-même en plusieurs portions, et en re'tum.

Dimensions. La longueur du gros intestin est de 1'",30 à l'",70; elle est pai conséquent à celle de rinlcslin grêle comme 1 est à 4. Celle longueur présente d'ailleurs un grand nombre de variétés, qui me iiaraisscnt tenir moins à une disposition congéniale qu'à des distensions répétées. On conçoit, en effets que le gros intestin ne puisse être distendu suivant ses diamètres Iransverses sans perdre un peu de sa longueur, et qu'une fois revenu sur lui-même, il doit présenter un allongement proportionnel à la dilatation qu'il a subie. Aussi m'a-l-il iiaru généralement plus long chez les individus avancés en Age que chez les adullcs.^

Le calibre du gros intestin, généralement plus considérable que celui de l'intestin grêle, peut être tellement réduit que le gros inlestin ressemble à un cylindre plein, de la grosseur du petit doigt. Dans d'autres cas, ce calibre est tellement

Définition.

Étendue et trajet général.

Situation générale.

Divisions.

Dimensions.

Longueur.

Diamètre.*

SPLANCIINOLOGIE.

consid(jral)le que le gros intestin remplit la plus grande partie de la capacité abdominale. C'est cette (énorme ampliulion qu'on observe surtout dans la lym- ^"n'e^oïs'^ ^'-^'•"éc'sscmcnt du rectum. Du reste, le caiii)re du gros intestin n'est

pas uniforme dans les divers points de sa longueur. Voici quelques mesures qui tUablissent les différences observées dans la circonférence des diverses parties du gros intestin.

n'est pas uniforuie.

Ccecum, médiocrement distendu, immédiatement au-dessus

de la valvule iléo-cœcale 30 centim. 24 centim.

Colon lombaire droit et moitié droite de l'arc du colon 23 13

Arc du colon (moitié gauche) et colon lombaire nauche IG 14

S iliaque ]4 U

/îec/M/?i jusqu'à l'ampoule terminale 8,5 8,6

Ampoule terminale K J4

Disposition ihfundibuli-

forme du gios iulestiu.

Il n'existe pas de rapports constants de développement entre lesdiverses parties du gros intestin.

11 suit de là que, de mûme que l'intestin grCle, le gros intestin présente une disposition infundibuliforme. Sous ce point de vue, il représente deux cônes qui se touchent par leur sommet : la base du premier répond au caecum, et le sommet à rs iliaque ; la base du second répond à l'ampoule du rectum, et le sommet est adossé au précédent. Il est probable que celte disposition infundibuliforme a quelque rapport avec la circulation des matières fécales.

Au reste, il n'existe pas de rapports constants dans les diamètres des diverses portions du gros intestin : ainsi un cœcum et un colon ascendant très-développt^s peuvent coexister avec un colon descendant d'une capacité peu considérable. Dans quelques cas, on rencontre dans le gros infestin de vastes ampoules séparées par des rétrécissements tels qu'à leur niveau le calibre de l'intestin est effacé. Ces étranglements par resserrement des fibres circulaires, bien distincts des rétrécissements par vice organique, ont probablement lieu pendant la vie, et pourraient rendre compte de la maladie connue sous le nom de coliques oenteuses. Dans certaines inflammations chroniques avec dévoiement, le gros intestin, revenu sur lui-même et privé de gaz, n'est pas aussi volumineux que l'intestin grOle.

Ces généralités établies, nous allons étudier successivement le cœcuni, le colon et le rectum.

A. — Ceccum.