I.OlIgtICUl
llapporis (lu canal cholôiloque :
l'> D.ins sa première portiiiu ou portion libre ;
i» Dans iSi deuxième portion ou
portion pancréatique ; 3° Dans sa troisième portion ou
portion (luodénale.
Kapportsdu canal cholédoque et du canal pancréatique.
la dilaliilioli du canal chok'doquo, produisent c(;llo du canal li6pati(|ue. .l'ai vu le canal cIiolt5doque aussi volumineux que le duodénum (1). Sa loiif/ueur est de ;i4 à G7 millimèires.
Rapports, i" Dans la première proportion de son trajet, mesurée par l'intervalle qui sépare son origine du point oii il atteint le duodénum, le canal cholédoque est contenu dans l't^paisseur de l'tîpiploon gastro-hépatique, au-devant de la veine-porle, derrière Tarière hépatique, longé à gauche par l'artère gaslroépiploïque droite, environné d'un tissu cellulaire lâche, d'un très-grand nombre de vaisseau.x et de plusieurs ganglions lymphatiques.
2° Lorsqu'il atteint le duodénum, au niveau de la première courbure de cet intestin, le canal cholédoque se place en arrière et au côté interne de sa deuxième portion, et là il est reçu dans une gouttière, et plus souvent dans un canal complet que lui forme le pancréas.
3° Il pénètre très-obliquement dans l'épaisseur du duodénum, à peu près à la partie moyenne de la deuxième portion ou portion verticale de cet intestin, traverse sa membrane musculeuse, se place entre cette membrane et la membrane cellulcuse, puis entre celle-ci et la muqueuse, qu'il soulève insensil)lement lorsqu'il est distendu par la bile ou par un stylet, et, après 14 ou t6 millimètres de trajet dans l'épaisseur de ces tuniques, vient s'ouvrir dans le duodénum à la partie inférieure interne de la deuxième portion, au sommet d'un mamelon [ampoule de Vaier) plus ou moins proéminent, suivant les sujets.
Dans cette troisième portion de son trajet, le canal cholédoque est en rapport avec le canal pancréatique, qui est situé à sa gauche. Arrivés au niveau de la base du mamelon, ces canaux s'ouvrent par deux orifices distincts dans la cavité dont est creusée l'ampoule de Vater. M. Bernard a trouvé, dans un cas, l'orifice du canal cholédoque situé immédiatement au-dessus de l'ampoule de Vater, qui était exclusivement destinée au canal pancréatique. A sa terminaison,
le canal cholédoque peutétre considéré comme un canal à triple origine, savoir: une origine hépatique, une origine cystique, et une origine pancréatique (2).
B, Surface interne du canal hépatique et du canal cholédoque.
glandi;lf.s des conduits biliaires.
Caractères de la surface interne du canal hépatique et du canal cholédoque.
(Fig. 124) (•)
La surface interne du canal hépatique et du canal cholédoque est remarquable, 1° par l'absence de valvules. Il n'est cependant pas rare de rencontrer un vestige de valvules dans le canal cholédoque; 2° par l'absence de la disposition aréolaire celluleuse que nous avons remarquée dans la vésicule; 3" par une multitude de vacuoles ou dépressions peu profondes, d'un deini-millimèlie à un millimètre de diamètre, qui s'observent sur toute la surface de la
(•) Canal hépatKiue et ses divisions au point où il plonge dans le foie ; ces canaux sont ouverts.
(1) i4n«/. p«//io/., avec planches.
(2) U'oïi la déliiiilioii de Steiiimcriiii; : Ductus choledochus,i(l est, diictus /iepalicus,c!/shcus et ]juncrenlicus, in uuuiii cotiflnli. iCorpor. liuiii. fabr., t. VI, p. 18G.)
