DE LA TRACHÉE-AUTÈRE ET DES BRONCHES

cerceaux fibreux, et deux extrémités, qui sont brusquement coupées ou émoussées, sans épaississement, quelquefois un peu infléchies en dehors. En général, il y a peu de régularité dans la disposilion de ces cerceaux, qui ne sont pas rigoureusement parallèles et qui n'ont pas la mâme hauteur, les uns ayant 2 millimètres seulement, les autres 3, 4 et môme 5 millimètres. Le môme cartilage présente parfois une hauteur fort inégale dans les divers points de son étendue. Souvent aussi deux cerceaux sont réunis dans une partie de leur longueur. D'autres fois un cerceau est bifurqué, et il est probable que les différences qui existent dans le nombre des cerceaux cartilagineux, tiennent ou à leur soudure, ou à leur division. L'intervalle qui sépare les anneaux les uns des autres, est d'environ la moitié de la hauteur de ces anneaux.

Du reste, les cartilages des bronches sont assez minces pour pouvoir être comprimés, affaissés de manière que leurs deux moitiés se touchent, sans rupture. Leur élasticité leur permet de revenir immédiatement sur eux-mômes, et par conséquent de donner à l'air un libre accès. Ces cartilages ne peuvent se rompre que dans le cas d'ossification, ce qui n'est pas très-rare chez les vieillards.

Le premier et les deux derniers cerceaux cartilagineux delà trachée présentent une disposition particulière. Le premier cerceau a plus de hauteur que tous les autres, surtout à sa partie moyenne; souvent il se continue avec le cartilage cricoïde(l). Le dernier anneau de la trachée qui sert de transition entre la trachée et les bronches, présente la disposition suivante : la partie moyenne de ce cerceau s'infléchit en bas, se recourbe en arrière, en formant un angle aigu trèsprolongé, et constitue une espèce d'éperon saillant dans l'intérieur de la trachée, éperon qui sépare les deux bronches. Les deux demi-cerceaux qui résultent de cette disposilion constituent les deux premiers cerceaux des bronches. L'avanl-dernier cerceau de la trachée présente déjà à sa partie moyenne une inflexion anguleuse, mais moins prononcée que celle du dernier.

Les anneaux cartilagineux de la trachée sont formés de tissu cartilagineux hyalin; ils s'ossifient souvent dans un âge avancé, moins fréquemment cependant que les cartilages du larynx. j- •

2» Tissu fibreux de la trachée. Voici la manière dont il faut concevoir la disposition du tissu fibreux de la trachée : un cylindre fibreux naît de la circonférence inférieure du cartilage cricoïde; dans l'épaisseur de ce cylindre sont contenus les cerceaux cartilagineux, tellement disposés que la couche la plus épaisse de tissu fibreux se trouve occuper leur face externe; en sorte qu'il semble, au premier abord, que la face interne des cartilages soit en rapport immédiat avec la membrane muqueuse (2). En arrière, en l'absence des cerceaux cartilagineux, ce

[') Cartilages du larynx et de l'extrémité supérieure de la trachée divisés en arrière sur la ligne médiane et étalés. - t, cartilage thyroïde. — cr, cartilage cncoide.

Il) J'ai vu un cas dans lequel les trois premiers cerceaux de la trachée et le ca'-'i'-J coide étalent réunis, mais seulement d'un côté; le muscle crico-thyroidien et le constr.cteur inférieur du pharynx naissaient bien évidemment du premier cerceau de la racnec

(2) C'est ce qui a fait dire que la membrane fibreuse de la trachée eta.t mte.rompne au niveau des cerceaux carlilacineux .

Extrémités.

Défaut de régularité.

Flexibilité.

Élasticité des cerceaux.

Disposilion du premier anneau trachéal.

Du dernier anneau de la trachée.

De l'avantdernier cerceau.

Tissu fibreux de la trachée.

SPLANCHNOLOGIE,

Fibres musculaires de la trachée.

tissu fibreux constitue à lui seul la charpente de la trachée. Il se compose en grande parlie de tissu fibreux élastique.

30 filtres musculaires de la trachée. Si l'on élève avec précaution la memlirane fibreuse de la trachée, en arrière et au niveau de sa parlie membraneuse, on arrivera à des fibres musculaires transversales, étendues entre les extrémités des

{Fig. 173) (').

(Fig. 174) ('♦)

Membrane muqueuse.

cerceaux cartilagineux, et occupant aussi l'intervalle de ces cerceaux. Ces fibres musculau-es, que j'ai vues constituer une couche épaisse d'un millimètre dans certains catarrhes chroniques, s'insèrent à la face interne des anneaux cartilagineux, très-près de leur extrémité, ainsi qu'au tissu fibreux élastique qui les unit entre eux : ce sont des fibres de la vie organique. A la face interne de cette couche musculaire se voient des faisceaux longitudinaux de fibres conjonctives, dans lesquelles Kœlliker a trouvé également des fibres musculaires affectant la même direction.

Il est évident que la contraction des fibres musculaires transversales a pour effet eZ'tT^'?"l^'' Tf""''^ P^'- conséquent le rétrécis-

de cefexLémiîés '^'''"'^'^^'^"^ ''«"^ 'imite est déterminée par le contact

est^™îrh?T'^^^ "^"^ '""''^ ^ 1^ membrane muqueuse du larynx ; elle let drnarUel ; K '''^ "î"' ^« ^^'^^ par transparence la cou-

r^s pour'te s^^^^^^^ °" ' P^^^*^ "'«^--«'ent en aucune manière : on

inieueur de la trachée ; 3» par le grand nombre d'ouver-

(*) Section rerticale de la portion postérieurp n„ i couche amorphe de la muqueuse - 3 mômh '"«"'''raneuse delà trachée. - I, épithélium. - 2. "secr"" h'""'' ~ """'ô-adipcusT '"""'""^ élastique. 4, couche glandulaire. - 5,

trémilé postérie°uTe°de^LLlVcaHilagTne"!lS""'"'^ ^rsoUe. - l à 6, comme plus haut. - 7, cx-

(1) L'adhérence de la muqueuse irachéaln nnv ... membraneux intermédiaires est telle on'il /t <^^'^<=eaux cartilagineux et aux espaces de la trachéotomie, la canule introduite dans h'T^°l?'^ d'admettre que. dans l'opération queuse, ainsi qu'on prétend nue rpli -. o„ i- ""^^"ee ait pu détacher et soulever la mu-

I c v^eiu d eu lieu quelquefois.

DES POUMONS

luies dont elle est criblée, et desquelles on fait sourdre du mucus par la compression ; ces ouvertures ne sont autre cliose que les orifices des petits conduits excréteurs des glandules trachéales. . ,

La muqueuse trachéale se compose d'une couche épithéliale, formée de cellules stratifiées, dont les plus

profondes sont arrondies, ^ ' ^

niais qui s'allongent à mesure qu'elles se rapprochent de la surface ; les plus superficielles portent des cils vibratiles. Le derme muqueux présente, immédiatement au-dessous de l'épilhélium , une couc/ie homogène^ deO'°"',OI d'épaisseur, et en dehors de celleci, une membrane formée de lissu conjonctif et de fibrps élastiques fines.

Au niveau de la portion membraneuse de la trachée, entre la couche musculaire et la membrane muqueuse, se voient un certain nombre de faisceaux jaunes ou colonnes longitudinales parallèles , i semblables, au premier aspect, à des plis longitudinaux, mais qui ne s'effacent nullement parla distension ; ces faisceaux sont aplatis, adhérents à la muqueuse, qu'ils soulèvent et dont ils ne peuvent être détachés; ils se bifurquent fréquemment, et s'unissent entre eux à angle aigu, pour former des réseaux. Parvenus à la bifurcation de la trachée, ils se bifurquent eux-mêmes, pour se continuer dans les bronches. Us sont constitués exclusivement par des fibres élastiques volumineuses.

5» Glandules trachéales. Si l'on examine avec soin la face postérieure de la trachée, on trouvera un certain nombre de glandules ovoïdes, aplaties, accolées à la face externe de la membrane fibreuse ; et si on enlève cette membrane fibreuse, on verra une couche assez épaisse, mais non continue, de glandules de môme nature, intermédiaire à la membrane fibreuse et à la couche musculaire, et s'élendant dans l'épaisseur de cette dernière. Il existe aussi quelques glandules accolées à la surface externe de la muqueuse. Ce n'est pas tout; si l'on enlève avec précaution, soit la couche interne, soit la couche externe du tissu fibreux qui sépare les cerceaux cartilagineux, on verra une série de glandules plus petites que les précédentes, intermédiaires à ces deux feuillets, occupant tout l'intervalle des cerceaux et une portion de leur face interne.

Kpithéliuni

Derme muqueux .

Faisceaux longiludiuaux jaunes.

Glaudules trachéales.

(') SecUon horizontale de la paroi de la Irachce-ailère. — 1 , épilhéliuni. — 2, couclie homogène. 3, tunique propre et membrane élastique avec lihies élastiques coupées eu travers. — 4. couche glandulaire. — 5, cartilage.

SPLANCflNOLOGIE.

Toutes ces glandulos, qui s'ouvrent à la surlace de la muqueuse par des orifices situi5s entre les cai lilages et dans les intervalles des saillies fonnées pai' le. faisceaux élastiques, sont de petites glandes en grappe, que tapisse un épilhélium cylindrique.

Vaisseaux et 0° Vaisseaux et nerfs. I,es artères de la trachée sont fournies par les thyroïdiennerfs, j^pg supérieures et inférieures ; elles fournissent un réseau capillaire superficiel placé dans la muqueuse, immédiatement au-dessous de la couche amorphe ei donnent d'ailleurs des rameaux aux glandules et à la couche de fibres musculaires.

Les veines sont en général disposées de la manière suivante : des troncs veineux couchés le long de la trachée, à la face interne de ce conduit, et subjacents H la muqueuse, reçoivent de chaque côté, à la manière des veines azygos, de petites veines qui répondent aux espaces qui séparent les cerceaux cartilagineux et vont se rendre dans les veines voisines.

Les vaisseaux lymphatiques, très-nombreux, vont aux ganglions lymphatiques ambiants, qui sont très-considérables.

Les nerfs sont fournis par les pneumo-gastriques et le grand sympathique.