DES MEMBRES THORACIQLES. CLAVICULE

dans son tiers interne à la première côle qu'elle embrasse et Rapp0r(g, qu'elle croise à angle très aigu. Dans son tiers moyen, elle répond au premier espace intercostal dont elle est séparée par le plexus brachial et les vaisseaux axillaires; dans son tiers externe , elle est en rapport avec Tapophyse coracoïde et l'articulation du bras avec l'épaule.

3° Le bord antérieur, mince en dehors, s'élargità la manière Doub|C cour d'une face versla partie interne : concave dans son tiers externe, {,'grd anierieur!U il est convexe dans les deux tiers internes. Celte convexité permet à la clavicule de résister, par le mécanisme des voûtes, à l'action des chocs dirigés d'avant en arrière. Rugueux dans son tiers externe, où il donne insertion au muscle deltoïde, ce bord, devenu face, est moins inégal dans les deux tiers internes, où s'insère le muscle grand pectoral.

U° Le bord postérieur, concave et lisse dans ses quatre cin- Bord posté- . » '. . rieur.

quiemes internes, est convexe et rugueux dans son cinquième externe pour l'insertion du muscle trapèze; ses rapports sont ses rapports. extrêmement importants : côtoyé par la veine sous-clavière, il répond médiatement à l'artère du même nom , aux muscles scalènes et au plexus brachial; il est longé en dehors par le muscle omoplalo-hyoïdien. On conçoit, d'après cela, quels conséquences peuvent être les dangers d'une fracture de la clavicule, lorsque p^atl(^ues• l'extrémité plus ou moins aiguë des fragments pénètre soit dans les nerfs, soit dans les vaisseaux; on conçoit encore comment l'abaissement forcé de la clavicule déterminant la compression des vaisseaux qui se distribuent dans le membre thoracique, y suspend la circulation ; on s'explique enfin comment on pourrail rendre très facile la ligature de la sous-clavière en sciant préalablement la clavicule à sa partie moyenne. Il existe encore un rapport important : c'est celui du sommet du poumon avec la clavicule, circonsiance qui permet d'explorer la sonorité du sommet des poumons par In percussion de la clavicule (1).

(1) D'après l'importance de ces rapports, on ne sera pas étonné que non seulement !a clavicule fasse région, mais encore qn'dle ait servi à dénommer les

Extrémité ex- B. Extrémités. 1° \? extrémité externe ou acromiale de la terne mince.

clavicule est mince, aplalie de haut en bas; elle présente une facette articulaire très étroite , elliptique , regardant en dehors et en bas, et articulée avec une facette correspondante de l'acromion. Cette extrémité est'Ia partie la moins résistante de la clavicule; elle est presque immédiatement placée sous la peau, et fort exposée à l'action des chocs extérieurs qui la brisent quelquefois.

Extrémité ster- 2° L' extrémité interne ou sternale est au contraire la partie neuse. " la plus volumineuse et la plus résistante de l'os ; elle mériterait

le nom de tête de la clavicule. Destinée à s'articuler avec le sternum, elle déborde dans tous les sens la surface articulaire concave que lui présente cet os, disposition qui rend le déplacement beaucoup moins facile.

Variétés ana- Du reste , la clavicule offre de nombreuses variétés dans son veTa"aSprofes- corps et dans ses extrémités, tant sous le rapport de son vo- 6ion. lume, que sous le rapport de sa direction. A l'inspection de

l'extrémité interne ou externe de la clavicule, même sur le vivant , on peut déterminer si l'individu se livre à une profession qui exige un travail manuel pénible. Il m'est même arrivé plusieurs fois, sur la seule circonstance d'une prépondérance marquée dans le volume de l'extrémité interne de la clavicule gauche, d'établir à priori, et sans erreur, que l'individu sur lequel j'observais cette disposition était gaucher. Il est des clavicules dont la moitié interne représente une pyramide quadrangulaire. Les attaches du grand pectoral et du sierno-cléido-masioïdien, devenues plus prononcées et limitées par des lignes saillan- Ausexe. tes, déterminent celle forme. Chez la femme, la clavicule est beaucoup plus grêle, et présente des courbures moins pronon-

vaisseaux placés derrière elle ; mais par une de ces inconséquences de langage qu'on rencontre très souvent dans la science, la portion de ces vaisseaux qui est située derrière la clavicule s'appelle axillaire. Aussi , regardant la clavicule comme une limite naturelle, je ferai commencer l'artère et la veine axillaires immédiatement au dessous de la clavicule.