DES MEMBRES TIIORACIQUES. CLAVICULE

céesque chez l'homme : la force de cet os cl son degré de courbure sont en rapport direct avec un exercice laborieux et continu du membre thoraeique* On conçoit dès lors quelle impor- importance

, médico-légale de

lance on doit attacher en médecine légale aux caractères d un os ces variétés. dont l'examen suffit pour faire reconnaître à priori si l'individu auquel il appartenait était un homme ou une femme , s'il se livrait ou non à une profession manuelle pénible.

Résumé des connexions. La clavicule s'articule avec trois os, le sternum, l'omoplate, et souvent avec la première côte.

Conformation intérieure. Sous le rapport de la conforma- structure des lion intérieure, la clavicule semble tenir le milieu entre les os longs et les côtes ; comme les premiers , en effet, elle présente un canal médullaire; mais elle se rapproche de la conformation des côtes par 1'exiguilé même des dimensions de ce canal , ainsi que par la structure spongieuse de ses extrémités. Dans l'examen de plusieurs clavicules appartenant aux collections delà Faculté, je n'ai trouvé dans toute leur longueur aucun vestige de canal médullaire.

Développement. L'apparition de la clavicule est très pré- dév^cocmé dtQ coce; elle a lieu du trentième au trente-cinquième jour de la conception : ses dimensions , comparées à celles des autres os du membre ihoracique, présentent des différences considérables aux divers âges de la vie.

Au deuxième mois de la vie fœtale , la clavicule a déjà près Ses dimen -

, . ,. , . , , ,, . sions au 2- mois.

de trois bgnes de longueur ; a cette époque, elle égale au moins quatre fois la longueur de l'humérus et du fémur.

Dès le commencement du troisième mois , elle ne surpasse Au 3e mois, plus que de moitié la longueur de ces deux os. A la fin du troisième mois, elle est encore plus longue que l'humérus, qui ne la surpasse que dans le quatrième mois. Enfin , chez le fœtus à terme, l'humérus ne surpasse la clavicule que d'un quart, tandis que chez l'adulte il doit avoir le double de sa longueur.

La clavicule ne présente qu'un seul point osseux primitif; Deu? points:

1 r * ' un primitif, un

vers l'âge de quinze à dix-huit ans, un point complémentaire complémentaire

ÛSTEOLOGIE.

Situation.

ou épiphysaire se développe sous forme d'une lamelle très mince à la partie antérieure de l'extrémité slernale.

De l'Omoplate.

Etymoiogie. I? omoplate , de uf&oç, épaule, et î»-a«ts<«, large. Os essentiel de l'épaule dont il constitue chez l'homme la partie postérieure; dans un grand nombre d'animaux il constitue l'épaule à lui seul (t).

Couché comme une espèce de bouclier sur la partie postérieure du thorax, pour lequel il est un moyen de protection contre les chocs extérieurs, cet os répond aux parties latérales de l'épine , dont il se rapproche ou s'éloigne , suivant les mouvements du membre thoracique, auquel il offre un point d'appui mobile.

L'omoplate est proportionnellement plus volumineuse chez l'homme que chez les animaux.

C'est un os non symétrique, large , mince , triangulaire, présentant deux faces, trois bords et trois angles.

1° Face antérieure ou costale. Moulée en quelque sorte sur le thorax , elle est concave , et représente une espèce de fosse qui a reçu le nom de fosse sous-scapulaire que remplit le muscle du même nom. On y voit des crêtes obliquement dirigées de haut en bas et de dehors en dedans (2), qui sont destinées aux insertions des aponévroses dont le muscle sous-scapulaire est entrecoupé. Dans une bonne conformation , celte face doit s'adapter exactement à la surface du thorax; mais lorsque la poitrine se rétrécit, comme chez les phthisiques, l'omoplate ne participant pas d'une manière proportionnelle au

(1) La clavicule n'a été surajoutée à l'omoplate que lorsque les mouvements d'abduction et de circumduction du bras sont devenus nécessaires.

(2) La direction de ces crêtes, au lieu d'être parallèle à la direction qu'affectent les côtes en arrière, la croise à angle ; ce qui prouve, contre une hypothèse admise par quelques anciens anatomistes, que ces crêtes et les gouttières qui les séparent ne sont nullement la conséquence d'une pression exercée par les côtes sur la face antérieure de l'omoplate.

Volume.

Figure.

Fosse sous gcapulaire.

DES MEMBRES TI10R/VCIQUES. OMuPLATE, 287

rèfrécissëroeiïl ', il s'établit une disproportion cl des changements de rapports tels, que les omoplates font relief eri arrière, et sont en quelque sorte détachées des côtes, à la manière d'ailes : d'où l'expression de scapulœ alatœ appliquée a l'habitude extérieure des omoplates chez les phthisiques.

2° Face postérieure ou superficielle. Elle est divisée en deux régions distinctes par une éminence triangulaire nommée épine scapulaire. Celle épine, située à la réunion du quart .Epine scapusupérieur avec les irois quarts inférieurs de l'os, naît de sa face postérieure par un bord épais qui mesure toute la largeur de l'omoplate. Puis, l'épine se rétrécit immédiatement pour se diriger horizontalement en arrière, en dehors et un peu en haut , et se continuer en se recourbant et s'élargissant sous le nom tfacromion. L'épine scapulaire présente à considérer une face supérieure et une face inférieure qui font partie, l'i;ne de" ses faces. la fosse sus-épineuse, l'autre de la fosse sous-épineuse ; un bord ses bords. externe, court, concave, épais, lisse comme s'il devait faire fonction de poulie, et en effet il sert de poulie aux tendons du muscle sous-épineux ; un bord postérieur , très épais , sinueux, qui offre à son exlrémilé interne une surface triangulaire, lisse, sur laquelle glisse une aponévrose du muscle tra- racette A pèze. Ce bord est presque immédiatement placé sous la peau , traPe2e< à travers laquelle on peut le sentir facilement , même chez les sujets qui ont beaucoup d'embonpoint (1).

Au lieu de se réunir pour former un angle, le bord externe et le bord postérieur de l'épine scapulaire se continuent avec une apophyse nommée acromion, éeanços ; sommet, et *>pos, épaule, Apophysaacroparce que cette apophyse constitue le point le plus élevé de l'épaule. L'acromion fait donc suite à l'épine scapulaire qui semble en être la racine. Dans le lieu où l'épine se continue avec

(1) Les rugosités de ce bord sont destinées aux insertions du deltoïde et du trapèze; le deltoïde s'insère à sa lèvre inférieure; le trapèze s'insère, non seu» lement à la lèvre supérieure , mais encore à presque toute l'épaisseur de ce bord.

Faces.

Bords.

SomTnet.

Base.

Pédicule de l'acromion, il y a un rétrécissement, une sorte de pédicule , au racromion. ^^ auquel i'acromion s'élargit, se contourne sur lui-même, se recourbe envoûte triangulaire, et présente une face antérieure, une face postérieure, un bord supérieur, un bord inférieur, une base et un sommet. La face postérieure de l'acromion est convexe, inégale, séparée de la peau par un tissu fibreux et par une bourse synoviale , et donne attache au trapèze et au ligament acromio-claviculaire. La face antérieure, concave et lisse, répond à l'articulation du bras avec l'épaule. Le bord supérieur, qui donne attache au trapèze , présente une facette qui s'articule avec une facette correspondante de la clavicule ; le bord inférieur est convexe et rugueux pour l'insertion du deltoïde ; le s-ommet forme la partie la plus élevée du moignon de l'épaule , et donne attache au ligament coraco-acromien ; la base se continue avec l'épine : l'étroilesse de celle base ou pédicule de l'acromion explique la possibilité des fractures de l'acromion dans ce point.

Toute la partie de la face postérieure de l'omoplate, située épineuse.SUS ~ au-dessus de l'épine scapulaire, forme la fosse sus-épineuse ; fosse étroite vers sa partie externe , un peu élargie et moins profonde en dedans , remplie par le muscle sus-épineux. Fosse sous- Toute Ja partie située au-dessous de l'épine constitue la fosse

épineuse. •'. '.'■'' , . r

sous-epineuse, que remplit le muscle sous- épineux. Vers sa partie externe, celte fosse présente une crête verticale qui isole de la fosse sous-épineuse une surface étroite, allongée caîe'^de Vcéïtë ^e naut en ^as, el divisée elle-même par une crête oblique, fosse. en (]eux surfaces plus petites , dont la supérieure donne at-

tache au muscle petit-rond , el l'inférieure au muscle grandrond.

3° Des trois bords de l'omoplate, Xinterne, qui a reçu aussi

Bord interne les noms de base de V omoplate j de bord vertébral ou spinal, ou spinal. ,,,■,, ,. , -,

est le plus long chez 1 homme, tandis que chez les animaux il est le plus court. Ce bord est mince, oblique de dehors en dedans, dans son quart supérieur, oblique de dedans en dehors dans ses trois quarts inférieurs , ce [qui lui donne une forme