DES MEMBRES TIIORACIQUES. DE LA MAIN

zoïde, situé entre le trapèze et le grand os, le plus polit des os de la seconde rangée.

2° Les os de )a seconde rangée devant s'articuler avec les os du Faceites méta-

carpiennes fie la

métacarpe, présentent en bas des facettes articulaires qui consli- deuxième rangée.

tuent par leur réunion une ligne extrêmement sinueuse, anguleuse, que les chirurgiens n'ont pas encore tenié de soumeiire aux règles de la désarticulation. Le trapèze est le soutien du premier métacarpien ; le trapézoïde, le soutien du métacarpien de l'index ou du deuxième métacarpien; le grand os, le soutien du métacarpien du médius ou troisième métacarpien; enfin, l'os crochu est le soutien des quatrième et cinquième métacarpiens.

l°Les os de la deuxième rangée s'articulent entre eux par de Facettes uté-

° ■ raies.

larges facettes planes, en partie articulaires, en partie non articulaires. Il suit de là que les deux os du milieu, le grand os et le trapézoïde, sont articulaires par quatre de leurs facettes; les deux faceites non articulaires sont l'une antérieure étroite et concave pour faire partie de la concavité de la gouttière; l'autre postérieure plus considérable et convexe pour faire partie de la convexité. Quant aux os extrêmes de la deuxième rangée, qui sont le trapèze et l'os crochu, ils n'ont que trois facettes articulaires (1).

(i) Telle est la description succincte des huit osselets qui constituent le carpe. On me saura peut-être quelque gré d'avoir épargné aux commençants l'aridité des détails d'une description minutieuse où j'aurais parlé successivement de chacune des six facettes de chacun de ces os, sans donner aucun point d'appui à la mémoire. Je puis assurer que je n'ai jamais bien compris le carpe avant de l'avoir étudié delà manière que j'indique, les os étant en place, soit sur une main montée artificiellement, soit sur une main fraîche; et pourtant j'avais acquis l'habitude de distinguer parfaitement ces os les uns des autres, les os de la main droite de ceux de la main gauche, voire même le pisiforme droit du pisiforme gauche; distinction que Bertin , l'homme du monde qui a le mieux et le plus étudié les os, regardait comme une chose impossible.

Développement des os du carpe.

Nombre des Tous les os du carpe, sans exception , se développent par un

seul point d'ossification.

Époque d'ap- L'époque d'apparition des points osseux est tardive dans les

pantion. i -1 r-r- r

os du carpe; tous sont encore cartilagineux à la naissance. C'est seulement vers la fin de la première année que les cartilages du grand os et de l'os crochu présentent à leur centre un point osseux.

De trois à quatre ans, apparaît le point osseux du pyramidal ; de quatre à cinq ans, les points osseux du trapèze et du semi-lunaire; de huit à neuf, ceux du scaphoïde et du trapézoïde.

Ce n'est que de la douzième à la quinzième année, qu'on observe le passage à l'état osseux du cartilage qui représente le pisiforme.

est ^'dernier De tous les os du squelette, c'est en effet le pisiforme qui est

des os à s'ossi- ^ dernier à s>ossifier>

Du métacarpe.

Formes gêné- Les cinq colonnes osseuses qui s'appuient sur le carpe, constituent le métacarpe : ce sont des os longs, "parallèlement disposés, tous construits, à de légères différences près, sur le même modèle. La réunion de ces cinq os représente une sorte de gril quadrilatère, dont les intervalles sont mesurés par la disproportion de volume qui existe entre le corps et les extrémités de ces os. On donne aux intervalles qui séparent les os

Espaces inter- du métacarpe le non A' espaces interosseux (V) : espaces que

osseux métacar- , >.*■•«-»

piens. nous verrons remplis par des muscles.

Les métacarpiens sont au nombre de cinq , distingués par les noms numériques de premier, second, etc. Tl n'y a d'uniformité parfaite ni dans la situation, ni dans la longueur, ni dans la forme de ces os. Le métacarpien du pouce est situé

(1) C'est la même disposition qui établit l'espace iulerosseux qui sépare le radius du cubitus, et le tibia du péroué.

DliS MliMBKKS THOUACIQUUS. DE LA MAIN. 269

èûr un plan antérieur à celui qu'occupent tous les autres; au lieu d'être parallèle aux autres métacarpiens, il est dirigé obliquement en dehors et en bas : d'où il résulte que l'espace iiiterosseux qui le sépare du second métacarpien, est triangulaire. Celte disposition est en rapport avec la possibilité du mouvement d'opposition , qui est le trait caractéristique de la main.

Du reste, le métacarpe présente une face palmaire ou anté- Faces du mérieure, concave transversalement, légèrement concave de haut en bas, qui répond à la paume de la main; une face dorsale, convexe, dos de la main; un bord externe ou radial, court, Bords, oblique, dirigé en dehors et en bas, et répondant au pouce ; un bord cubital, court et droit, qui répond au petit doigt; une extrémité supérieure ou carpienne , qui présente une ligne articulaire extrêmement sinueuse, pour s'accommoder à la ligne articulaire opposée du carpe ; une extrémité inférieure ou digitale, formée par cinq têtes aplaties d'un côté à l'autre, ou mieux cinq condyles, destinées à s'articuler avec les doigts correspondants : celte extrémité inférieure forme une ligne articulaire non continue, curviligne, à convexité inférieure, à laquelle le premier métacarpien est en quelque sorte étranger , vu sa situation hors de rang. Les os métacarpiens présentent des caractères généraux qui les différencient de tous les autres os, et des caractères propres qui les distinguent les uns des autres.

A. Caractères généraux des os du me'tacarpe .

Les os du métacarpe sont des os longs; ils en ont la forme Les métacar. et la structure. De même qu'à tous les os longs, on leur con- Pie,ns sont des

? ° » os longs.

sidère un corps et deux extrémités.

1° Le corps est prismatique et triangulaire, légèrement recourbé, suivant sa longueur, de manière à offrir une concavité qui répond à la face palmaire, et une convexité qui répond à la face dorsale de la main.

Des trois faces que présente le corps, deux sont latérales et répondent aux espaces interosseux. La troisième, qui répond

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au dos de la main est convexe et recouverte par les tendons des muscles extenseurs.

Des trois bords, deux sont latéraux ; le troisième est antérieur, et répond à la paume de la main.

Extrémité su- 2° L'extrémité supérieure ou caiyienne, très-renflée, prép neure. sente cinq facettes, dont deux à insertions ligamenteuses, l'an-

térieure et la postérieure, et trois articulaires.

Facettes car- De ces trois facettes articulaires, l'une, placée à l'extrémité

proprement dite, répond à une facette correspondante d'un des

os du carpe ; les deux autres facettes, taillées sur les parties

Facettes laté- latérales de l'extrémité, s'articulent avec les facettes correspondes ou métacarpiennes, dantes des autres métacarpiens. Pour quelques uns des os du

métacarpe, les facettes latérales sont doubles de chaque côté.

Parmi les facettes latérales, il faut bien distinguer celles qui

sont destinées à s'articuler avec les os du carpe, entre lesquels

quelques uns des métacarpiens sont comme enchâssés, de

celles qui sont exclusivement destinées à l'articulation des mé-

Facettesanié- lacarpiens entre eux. L'extrémité supérieure du métacarpe rieures. présente d'ailleurs une disposition uniforme quant aux facettes

dorsale et palmaire; la facette dorsale étant très large, et la facette palmaire étant beaucoup plus étroite. Cette disposition, que nous verrons beaucoup plus prononcée au métatarse , est très favorable à la solidité de l'engrenage.

Extrémité di- 3° \2 extrémité inférieure ou digitale des métacarpiens présente une lete aplatie d un cote a l'autre , c est a dire un

condyie. condyle oblong d'avant en arrière, beaucoup plus étendu dans le sens de la flexion que dans le sens de l'extension, creusé en dedans et en dehors d'un enfoncement, derrière lequel est une saillie rugueuse pour l'insertion des ligaments latéraux.

A l'aide delà description qui précède, on distinguera facilement les os métacarpiens de tous les autres os du corps humain ; on peut dire, en effet , que ce sont de petits os longs en miniature; il ne sera pas bien difficile de les distinguer des phalanges, qui sont également des os en raccourci, mais ayant d'autres caractères bien tranchés.