PREMIÈRE RANGÉE, OU RANGÉE TIBIALE DC TARSE

De l'Astragale.

Position. U astragale , placé au dessous du tibia, au dessus du cal-

canéum , en dedans de l'extrémité malléolaire du péroné , derrière le scaphoïde, formant comme le sommet de la voûte tar-

Figure. sienne , est un os pair , très irrégulièrement cuboïde , le second des os du tarse pour le volume , et présente à considérer six faces.

1° La face supérieure ou tibiale est articulaire , disposée tra^aîienne as~ en lrocnl(^e ou poulie qui s'adapte exactement à la surface inférieure du tibia. En avant et en arrière de la trochlée, sont des inégalités à insertion ligamenteuse.

Facettei cal- 2° La face inférieure ou calcanéenne présente deux face l les

caneennes. ' ' r

articulaires séparées l'une de l'autre par une rainure à insertion ligamenteuse, très profonde , obliquement dirigée d'avant . en arrière et de dehors en dedans, plus large dans le premier sens que dans le second. La facette articulaire, située en arrière, est la plus considérable; elle est concave et oblongue dans le sens de la gouttière. La facette située au-devant de gaSDUer.easlra" celte rainure est planiforme et plus petite que l'autre, et sou -

vent divisée en deux facelles plus petites. Toutes deux s'articulent avec le calcanéum.

3° Des deux faces latérales ou malléolaires de l'astragale, Fapeijc m;'-

' ° 7 leolaire inicrnc.

l'interne, articulaire en haut clans une étendue peu considérable, répond à la malléole interne; en bas, elle présente une dépression raboteuse, donnant attache au ligament latéral interne de l'articulation du pied.

4° La face externe de l'astragale, articulaire dans toute son Facette mai-

, ... , - , léolaire externe.

étendue , est triangulaire comme la facette correspondante de la malléole externe, avec laquelle elle s'articule.

II faut noter que les facettes articulaires des deux côtés de l'astragale se continuent sans interruption de surface, avec la facette articulaire supérieure de l'os ou la trochlée.

5° La face antérieure ou scaphoïdienne, convexe, a reçu le nom de tête de l'astragale ; elle est articulaire et se continue Têic de rasinférieuremenl avec la facette calcanéenne antérieure de l'os. Celte tête est supportée par une portion rétrécie , à insertion ligamenteuse, qui constitue le col de V astragale. Son co1.

6o La face -postérieure a très peu d'étendue; elle consiste tout simplement en une coulisse oblique de haut en bas et de coulisse iendehors en dedans , et sur laquelle glisse le tendon du long fié- dineusechisseur du gros orteil.

Du Calcanéuni.

Le calcanéum, os du talon, situé au-dessous de l'astragale, à la partie postérieure inférieure du pied, estle plus volumineux de tous les os du tarse. îl présente une forme irrégulièrement cuboïde, ayant sa pins grande étendue d'avant en arrière; il est aplati transversalement. Son volume et sa longueur sont en volume, rapport avec le double usage qu'il remplit de transmettre immédiatement au sol le poids du corps, et en même temps de servir de levier pour les muscles qui étendent le pied sur la iambe. Je ferai remarquer que son extrémité postérieure, si

.,,,,,..,. Direction ho-

volumineuse , constitue le talon dont la direction horizontale , moniale. 1 21

chez l'homme, est une des dispositions les plus avantageuses à la station verticale.

On considère six faces au calcanéum : 1° une supérieure ou

aslragalienne qui présente en devant deux et souvent trois

Facettes as- facettes articulaires correspondantes à celles de la face infé-

tragaliennes. r

rieure de l'astragale. La facette postérieure, qui est la plus considérable, est convexe, et séparée de l'antérieure, qui est Rainure obli- plus petite , par une rainure moins profonde que celle de l'astragale, et dirigée comme elle obliquement d'avant en arrière et de dehors en dedans. Toute la portion non articulaire de différences indl- celle ^ace déborde en arrière l'astragale. Celte portion estaplaia'sainieduiaionS l'e transversalement, légèrement concave d'avant en arrière, d'une longueur qui varie chez les différents sujets , d'où la différence de saillie du talon (1).

2° La face inférieure ou plantaire du calcanéum est plutôt un bord épais qu'une véritable face ; sa direction est oblique de bas en haut et d'arrière en avant. On y remarque en arrière Tubérosités. deux tubérosités , dont l'interne est beaucoup plus considérable que l'externe : toutes deux servent à des insertions musculaires ; mais leur principal usage est de supporter en arrière le tuen^esseîufeil P°^s du corps : aussi sont-ce ces éminences qui constituent lement le talon, essentiellement le talon chez l'homme.

3° La face externe est située superficiellement , d'où la fréquence des lésions du calcanéum en dehors, et la possibilité de l'atteindre dans ce sens avec les instruments chirurgicaux. Cette face , qui est convexe , est étroite en avant , où elle précouiisses des sente deux coulisses superficiellement situées, séparées l'une

péroniers lalé- , •

raux. de 1 autre par un tubercule osseux. Ces coulisses donnent pas-

sage aux tendons des muscles péroniers latéraux. Cette face présente aussi à sa partie antérieure et supérieure un autre lu-

(1) Celte portion du calcanéum qui déborde en arrière l'astragale, mesure la longueur du bras de levier de la puissance. Aussi avait-on noté, dès la plus haute antiquité, que les bons coureurs étaient remarquables par la saillie de leur talon.

bcrcule osseux sur lequel on se guide dans l'amputation partielle du pied par la melfao.de de Chopaiï. jj U° Ln face interne est profondément excavée en goullière Gouttières pro-

, , , . • , P teclrices des

pour le passage de plusieurs tendons , ainsi que pour les nerfs vaisseaux, nerrs et les vaisseaux qui se distribuent à la planie du pied. Celle face interne présente en avant et en haut une apophyse saillante, en forme de crochet mousse, au-dessous de laquelle glisse dans une goullière peu profonde le lendon du long fléchisseur du gros orteil. Celte apophyse a reçu le nom de pe- Petite apophyse tile apophyse du calcanéum. C'est à la partie supérieure de ucacaneumcelle éminence que se voit la facette aslragalienne interne et antérieure.

5° La face antérieure ou euhoïdienne est la plss petite de Face cuboïtoules celles du calcanéum. Concave de haut en bas, elle s'ar- ienne' licule avec le cuboïde. Elle est surmontée en dedans par un petit prolongement horizontalement dirigé d'arrière en avant (1), et au-dessus duquel se voit la troisième facétie aslragalienne du calcanéum quand elle existe. Toute la partie du calcanéum qui supporte la facette antérieure ou cuboïdienne de cet os, porte le nom de grande apophyse du calca- phys^Su cajea"

néutn.

neum. '

6° La face postérieure a la forme d'un triangle dont la base serait tournée en bas; elle est inégale et rugueuse dans sa moitié inférieure, qui donne attache au tendon d'Achille, tandis que dans sa moitié supérieure sur laquelle glisse ce tendon, elle est lisse, polie et comme éburnée.