DEUXIÈME RANGÉE DU TARSE

Les os de celte deuxième rangée sont au nombre de cinq. En dehors, la deuxième rangée est constituée par un seul os, le cuboïde ; mais en dedans elle se divise en deux rangées secondai-

(t) Ce petit prolongement, qu'on pourrait appeler petite apophyse antérieure du càkcméum , par opposition à la petite apophyse qui surmonte la face interne , mérite considération dans la désarticulation du pied à la méthodede Chopart,

Forme.

Subdivision res . i»ane postérieure, formée par le scaphoïde; l'autre anté-

dn la deuxième * i- v i

rangée. rieure, formée par les trois cunéiformes. Cette subdivision de la

partie interne du tarse, en multipliant les articulations, a pour effet d'atténuer les effets des chocs ou des pressions que supporte le pied, principalement dans sa partie interne (1).

Du Cuboïde.

Le cuboïde, qui est le troisième des os du tarse pour le

volume , est situé au côté externe du pied, et semble former

en avant la continuation de la grande apophyse du calcanéum.

Plus régulièrement cuboïde que les autres os du tarse , ce

qui lui a valu le nom de cuboïde , il présente six faces.

Face dorsale. 1° La supérieure ou dorsale, recouverte par le muscle

pédieux , regarde un peu en dehors.

Face plantaire. 2° La face inférieure ou plantaire présente à sa partie an- ., „ térieure une gouttière profonde, obliquement dirigée de de-

Gouttière du " , #

long péronier hors en dedans et d'arrière en avant , destinée au tendon du muscle long péronier latéral; derrière cette gouttière, dont le bord postérieur est très saillant , sont des empreintes pour le ligament qui unit en bas le cuboïde au calcanéum.

3° La face postérieure ou calcanéenne est sinueuse, obliquement dirigée de dehors en dedans et d'avant en arrière , et présente une configuration telle , qu'il existe un emboîtement réciproque entre elle et la facette antérieure du calcanéum. A la partie interne de cette facette , on trouve un prolongement ,

Ap-physe cal- une sorte d'apophyse qui se dirige en dedans et en arrière,

cancenne du ,

cuboïde. contribue à emboîter le calcanéum , et devient quelquefois un obstacle dans la désarticulation du pied par la méthode de Chopart.

Faceméiatar- £<> La face antérieure ou métatarsienne est oblique de de-

(1) Il est bon de remarquer que c'est par la partie interne du pied que sont transmis presque tous les chocs : c'est donc à la partie interne que devaient se trouver les articulations les plus multipliées. Aussi, quelle différence n'existe-t-il pas, sous le rapport de la commotion du cerveau, entre les chutes sur le calcanéum, et le» chutes sur la rangée métatarsienne du tarse.

DliS MEMBRES ABDOMINAUX. DU CUHOÏDK. 325

hors en dedans et d'arrière en avant; elle s'articule avec les quatrième et cinquième métatarsiens.

5° La face interne ou cunéenne s'articule avec le troisième Facccunéenne. cunéiforme , souvent aussi avec le scaphoïde ; elle présente en outre des empreintes destinées à des insertions ligamenteuses.

G0 La face externe est plutôt un bord qu'une face ; son étendue d'avant en arrière est à peine égale en longueur à la moitié de la face interne. On trouve sur celte face le commencement Gouttière du de la gouttière destinée au tendon du long péronier latéral. !atJrai.pei°Uier

Du Scaphoïde.

Ainsi nommé parce qu'on l'a comparé 5 une nacelle , le scaphoïde ou os naviculairc est situé à la partie interne du tarse ; Figure. il est aplati d'avant en arrière : plus épais en haut qu'en bas , irrégulièrement elliptique , ayant le grand diamètre de l'ellipse dirigé transversalement. On lui considère deux faces et une circonférence.

1° La face postérieure concave reçoit , mais incomplètement, la tête de l'astragale.

2° La face antérieure présente trois facettes articulaires correspondant aux trois cunéiformes.

3° Circonférence. En haut, cette circonférence est con- Circonférence. vexe, inclinée en dedans, rugueuse, et donne insertion à des ligaments. En bas , celte circonférence , beaucoup moins étendue , est également destinée à des insertions ligamenteuses. En dedans, elle présente à sa parlie inférieure une apophyse volumineuse, apophyse du scaphoïde , qui est facile à sentir Apophyse du à travers la peau , et qui sert de guide dans l'amputation partielle du pied par la méthode de Chopart. Cette apophyse donne insertion au tendon du muscle jambier postérieur (1). En de-

(1) Cette apophyse est très considérable, très saillante dans certaines conformations du pied, si bien qu'elle a pu être prise pour une exostose. On m'a conduit une demoiselle anglaise, âgée de 10 ans, chez laquelle cette saillie en forme de gros tubercule osseux était plus considérable que celle de la malléole in-

326 OSTÉOLOSIB.

hors, celte circonférence est inégale, donne attache à des fibres ligamenteuses, et présente souvent une petite facette qui s'articule avec le cuboïde : cette facette se continue avec les facelles destinées aux trois cunéiformes.

Des trois Cunéiformes.

Ces os , ainsi nommés à cause de leur figure , sont au nombre de trois ; on les dislingue par les noms numériques de premier, second, troisième, en comptant du bord interne vers le bord externe du pied. On les dislingue encore par les noms de grand , moyen et petit.

Premier Cunéiforme.

Pour le pre- ^e premier cunéiforme est le plus volumineux des trois. mèeriecoin e°tà H est P^cé à la partie interne des deux autres , au devant du base inférieure, scaplioïde , en arrière du premier métatarsien. Il a la forme d'un coin à tranchant tourné en haut et à base inférieure , bien différent en cela des autres cunéiformes , qui présentent au contraire le tranchant du coin à la partie inférieure. On peut lui considérer :

1° Une face interne sous cutanée qui concourt à former le bord interne du pied ;

2° Une face externe ou cunéenne qui présente une facette articulaire anguleuse , articulée en arrière avec le deuxième cunéiforme , en devant avec le deuxième métatarsien. La portion non articulaire de la face externe du premier cunéiforme est rugueuse , et donne attache à des ligaments.

3° La face postérieure ou scaphoïdiemie est concave, et s'articule avec la facette la plus interne et la plus large de la face antérieure du scaphoïde.

sienne. 4" La face antérieure ou métatarsienne présente uue sur-

temc. La pression exercée par le soulier avait rougi la peau et déterminé une légère dou'eur. Un traitement fondant avait été conseillé comme pour une exostose. Il me fut facile de reconnaître la méprise. Mon conseil se borna à recom* mander que le brodequin fût légèrement excavé au niveau de la saillie.