A. BRANCHES POSTÉRIEURES DES PAIRES CERVICALES
Toutes les branches postérieures des paires cervicales se Leur direction portent transversalement en dedans entre le muscle grand com- fônexe^enTeplexus et le transversale épineux, et fournissent, avant de {Jors et en de" s'engager entre ces deux muscles, des rameaux très grêles ; parvenues sur les côtés du ligament cervical postérieur, elles traversent, d'avant en arrière, les insertions aponévrotiques du trapèze, s'accolent à la face profonde de la peau, et se recourbant brusquement sur elles-mêmes, se dirigent, transversalement, en dehors. Ces branches décrivent doue un trajet alternativement inflexe, d'abord en dedans, puis en dehors. Il n'y a d'exception à ces caractères généraux que pour la lre paire cervicale.
Caractères propres.
Branche postérieure de la lr0 paire cervicale.
La branche postérieure de la lre paire cervicale, plus considérable que l'antérieure , sort entre l'occipital et l'arc posté- Son volume.
(1) Voyez Ostéologie (Colonne vertébrale en général). Ces trous, situés entre les apophyses transverses, sont complétés, en dehors, par le ligament transverso-costal supérieur.
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rieur de l'atlas, en dedans de l'artère vertébrale à laquelle elle Son trajet, est contiguë, au dessous du grand droit supérieur, dans l'aire du triangle équilatéral que forme ce muscle avec les deux muscles obliques ; là, elle se trouve masquée par une grande quantité de tissu adipeux qui rend sa dissection assez difficile, et s'épa- Sa division nouit immédiatement en plusieurs rameaux, qu'on peut diviser rameaux"" ra" en internes, qui vont aux muscles grand et petit droits postérieurs; en externes, qui vont aux muscles grand et petit obliques postérieurs ; et en inférieurs ou anastomotiques , qui , en s'unissant à la 2e paire cervicale, vont concourir à la formation du plexus cervical postérieur.
cette branche Le rameau du petit droit se porte d'abord entre le grand
fournit aux mus- , . ^ , , , „ . , ,
ciesgrand et pe- droit et le grand complexus, pour aller se jeter dans le petit
tit droits, grand , , ., ^ , ■ . ,
et petit ob». muscle auquel il est destine.
Le rameau principal de l'oblique inférieur forme, avant de s'épanouir dans l'épaisseur de ce muscle, une arcade ou anse bien décrite par Bichat.
Il suit delà, que tous les muscles droits et obliques reçoivent leurs filets de la lra paire cervicale. Aucun filet pour le grand complexus, aucun filet cutané.
Eiieestexciu- La branche postérieure de la lre paire cervicale, est donc
sivement mus- , , . , .
cuiaire. exclusivement musculaire; je dis exclusivement, car les ra-
meaux émanés du plexus cervical postérieur, dans lequel va se jeter la branche anastomotique, se perdent exclusivement dans les muscles complexus et splénius.
Branche postérieure de la 2e paire cervicale ou branche occipitale interne.
Elle remporte Elle est la plus volumineuse de toutes les branches posté-
par son volume . . , , . » „ . ,
sur toutes les rieures des paires spinales, et de trois a quatre fois plus con-
brancbes posté- .,, , , , , , , . „ , . .
rieures. siderable que la branche antérieure ; elle sort du rachis, entre
l'arc postérieur de l'atlas et la lame correspondante de l'axis, sur la même ligne que la branche postérieure de la lre paire, immédiatement au dessous du bord inférieur du grand oblique; elle se porte ensuite horizontalement, de dehors en dedans ,
entre le muscle grand oblique et le grand complexus, traverse , sa direction
a ^ ° ^ alternativement
ce dernier muscle en dehors de sa portion digastrique, change intiexe en de-
7 ° dans et en de-
de direction pour se porter en sens opposé, c'est à dire, de hors.
dedans en dehors, entre le grand complexus et le trapèze,
qu'elle traverse pour devenir sous-cutanée, s'accoler à l'artère
occipitale, et se réfléchir de bas en haut entre le cuir chevelu,
d'une part, le muscle occipital et l'aponévrose épicrânienne ,
d'une autre part. Arrondie jusque-là, cette branche , devenue Devenue sous-
? . .• ^ i ,-. . ,, .^ cutanée, celte
sous-cutanee, s aplatit en s élargissant , et s épanouit en un branche Vapianombre considérable de branches divergentes, les unes, in- ut" ternes, les autres, moyennes, les autres, externes, lesquelles couvrent de leurs rameaux la région occipitale , et peuvent être suivies sur la région pariétale, et même jusqu'au voisinage de la suture fronto-pariétale ; là, elles croisent à angle aigu les fibres émanées du nerf frontal, branche de la 5e paire crânienne. Les rameaux internes , sont les plus courts et se per- sa terminaident de suite dans la peau de la région occipitale.
Branches qu'elle fournit. Ce sont :
1° Des branches anastomotiques avec la lre et avec la i°Ses bran-
„Q , ches anastomo-
3e paires cervicales. tiques ;
2° Des branches musculaires. Au niveau du bord inférieur 2° Ses brandu grand oblique, elle donne une branche musculaire consi- res ; mUSCU ai dérable, qui est à la fois destinée à ce muscle, au grand complexus et surtout au splénius : les rameaux destinés au splénius sont volumineux, et s'épanouissent sur sa face interne en ramuscules divergents qui s'anastomosent, soit entre eux, soit avec des rameaux fournis par la 3e paire cervicale.
A son passage entre le grand oblique et le grand complexus, d'une part, entre ce dernier muscle et le trapèze, d'une autre part, la branche postérieure de la 2e paire, fournit à ces divers muscles un assez grand nombre de rameaux.
3° Des branches cutanées. Sa portion sous-cutanée est 3° ses branexclusivement destinée au cuir chevelu. Le muscle occipital , ches cutanéessur lequel elle s'épanouit, n'en reçoit lui-même aucun filet. Nous verrons, ailleurs, que ce muscle est animé par le filet au-
hllx néyrologie;
riculaire du nerf facial. On peut suivre jusqu'au bulbe des poils les divisions de celle portion sous-cutanée de la 2e paire cervicale, qui s'anastomose par plusieurs de ses rameaux externes, avec le rameau mastoïdien du plexus cervical antérieur*
La branche postérieure de la 2e paire cervicale , que j'appelle branche occipitale interne, par opposition à la branche occipitale externe (mastoïdienne des auteurs) fournie par le plexus cervical, est donc musculo-cutanée.
Branche postérieure de la 3e paire cervicale.
Moins volumineuse que la 2*, mais beaucoup plus considérable que la Ue, en partie destinée à la région occipitale, la
Sa direction branche postérieure de la 3e paire cervicale sort entre l'apophyse transverse de l'axis et celle de la 3e vertèbre, et, par conséquent, en dehors du point d'émergence des deux premières paires : elle se recourbe immédiatement pour se porter transversalement en dedans, entre le grand complexus et le transversaire épineux. Parvenue au bord interne du grand complexus, elle se divise en deux branches cutanées: l9 l'une,
sa division en ascendante ou occipitale, qui traverse les fibres les plus in-
branche ascen- r » i r
dante ou occi- ternes du grand complexus, se porte verticalement en haut,
sur les côtés de la ligne médiane, accolée à la face interne de
la peau, et va se distribuer sur la région occipitale, à côté de
la ligne médiane, en dedans de la 2e paire ; 2° l'autre, horizon-
En branche taie ou cervicale, qui traverse l'aponévrose du trapèze entre
horizontale ou , .
cervicale. le grand complexus et le ligament cervical postérieur, et se porte horizontalement en dehors sous la peau, à laquelle elle adhère, et dans l'épaisseur de laquelle elle se termine.
Au moment où la branche postérieure de la 3e paire cervicale sort du trou de conjugaison postérieur, elle émet une branche anastomotique ascendante, qui va s'anastomoser par arcade avec une branche descendante de la 2e paire ; et de cette succession d'arcades formée par la lre, la 2e et la 3e paires, et des rameaux très multipliés qui naissent de la convexité de ces arcades y résulte un plexus qu'on peut appeler plexus cervical
postérieur, lequel est situé sous le grand complexus , près de ses attaches externes, et donne à la fois et à ce muscle et au splénius. Les anastomoses directes entre les trois premières paires cervicales, m'ont paru manquer quelquefois, mais alors les branches qui en émanent n'en existent pas moins, et présentent une disposition plexiforme entre le splénius et le complexus.
La branche postérieure de la 3e paire est donc musculo-cutanée, comme, d'ailleurs, toutes les branches postérieures des paires cervicales, moins la première, que nous avons vue être exclusivement musculeuse.
Branches -postérieures des 4e, 5e, 6*, T et 8e paires cervicales.
Les branches postérieures des ke, 5e, 6e, 7e et 8e paires cer- Leur volume vicales, beaucoup plus petites que les précédentes, vont en décroissant depuis la Ue jusqu'à la 7e. Immédiatement après leur sortie du trou de conjugaison postérieur, elles se réfléchissent de dehors en dedans et de haut en bas, savoir : la Ue et Leur réflexion. la 5e sur le transversaire épineux, et se placent entre ce muscle et le grand complexus ; les 6e, 7e et 8e, qui se portent presque verticalement en bas, passent sous les derniers faisceaux cer- Leur termivicaux du transversaire épineux, fournissent à ce muscle, et nais011, parvenus sur les côtés de la ligne médiane, traversent les aponévroses du splénius et du trapèze, et s'accolent à la peau, à laquelle elles se distribuent.
Les branches postérieures des Ue, 5e, 6e, 7e et 8e paires cervicales sont donc musculo-cutanées.
