BRANCHES ANTÉRIEURES DES NERFS CERVICAUX

Préparation. Dans l'ordre de dissection, il convient de préparer les branches sous-cutanées qui émanent du plexus cervical, avant de s'occuper des branches antérieures elles-mêmes : on pourra réserver un côté du cou pour les branches superficielles, et consacrer l'autre côté à l'étude des branches profondes

1° Branche antérieure de la lr" paire cervicale.

Elle sort entre l'occipital et l'arc postérieur de l'atlas dans la gouttière de l'artère vertébrale à laquelle elle est subjacente,

480 NÉVROLOGIE.

Anastomose abandonne Tarière au niveau du trou de l'apophyse transverse

par arcade de la . : .

i« et de la 2e de 1 allas, pour se porter au devant de la base de cette apophyse, et se réfléchir de haut en bas : devenue descendante, cette branche s'anastomose par arcade avec la 2e paire. Les rameaux qui émanent de la lre paire, provenant tous de l'arcade anastomotique , seront décrits avec la deuxième.

2° Branche antérieure de la 2e paire cervicale.

sonvolumeet Beaucoup moins volumineuse que la branche postérieure de son traje . ja m£me pajre^ eue se porte horizontalement d'arrière en avant, entre l'apophyse transverse de l'atlas et celle de l'axis, se réfléchit au devant de l'axis, et se divise en deux rameaux, l'un ascendant , l'autre descendant.

sadivisionen Le rameau ascendant se recourbe de bas en haut au derameau ascen- , , , , ,, , , dant, vaut de 1 apophyse transverse de 1 atlas, pour s anastamoser

par arcade avec la lre paire.

En rameau Le rameau descendant se subdivise en deux nerfs à peu descendant. ^^ £gaux en volume : l'un interne, qui va consiituer la branche descendante interne ; l'autre externe, qui va s'anastomoser avec la 3e paire pour former la branche cervicale superficielle et la branche auriculaire.

Rameau du De l'angle de bifurcation du rameau ascendant et du rameau

grand droit an-

teneur du cou. descendant, partent plusieurs gros filets pour le muscle grand droit antérieur du cou.

Rameaux De l'arcade anastomotique formée par la lre et la 2e

ganglionnaires. . . . * ^

paires, partent : 1° trois ou quatre rameaux grisâtres, très volumineux , et plusieurs petits filets blancs, qui vont se rendre au ganglion cervical supérieur; 2° au dessus d'eux, un filet gris et court , qui se renfle presque immédiatement en ganglion, duquel part un filet descendant, long et grêle, qui va se jeter dans la branche descendante interne; deux filets ascendants, dont l'inférieur se porte au nerf pneumo-gastrique, et le supérieur au grand hypoglosse.

3° Branche antérieure de la 3e paire cervicale. Le double en volume de la précédente , elle se dirige d'à- ses branches

, ,, . ^ . . constituent le

bord, en avant, pour sortir de 1 espace inter-transversaire, puis plexus cervical en bas et en dehors, et. parvenue sous le muscle sterno-cléïdo- bupcr mastoïdien, se divise en deux rameaux, l'un supérieur, l'autre inférieur, lesquels s'épanouissent en un grand nombre de rameaux qui constituent le plexus cervical superficiel.

Le rameau supérieur se porte en dehors et en arrière sous Rameau suie muscle sterno-mastoïdien, et se bifurque sur son bord postérieur. L'une des branches de bifurcation, qui est ascendante , porte le nom de branche occipitale externe (branche Ses deux mastoïdienne des auteurs) ; l'autre branche , qui se réfléchit furcation. sur le bord postérieur du sterno-mastoïdien, s'anastomose par un ou deux filets avec la 2e paire cervicale, et se subdivise en branche cervicale superficielle et en branche auriculaire. Ces deux branches de bifurcation s'anastomosent avec la 2e paire. Du rameau supérieur, partent encore : 1° un petit nerf; ascendant , intermédiaire à la branche auriculaire et à la branche occipitale externe ; 2° un rameau de communication avec le ganglion cervical supérieur; 3° des rameaux anastomotiques, qui s'anastomosent, les uns directement avec le nerf accessoire de Willis, et les autres dans l'épaisseur du muscle sterno-mastoïdien. Ce rameau va quelquefois se jeter dans fe rameau le plus inférieur fourni par la 2e paire.

Le rameau inférieur ou descendant se porte verticalement Rameau foréen bas, au devant du scaîène antérieur, fournit un filet long et neur* grêle à la branche descendante interne, et se termine, partie en s'anastomosant avec la 4e paire,| partie^ en se continuant avec les nerfs claviculaires.

On peut considérer comme appartenant au rameau inférieur un nerf considérable qui va se jeter dans le muscle angulaire, rameau de V angulaire. Ce rameau vient quelquefois de l'angle de bifurcation de la 3e paire.

£85 NÉVROLOGIE.

h° Branche antérieure de la ke paire cervicale. La 4e paire De même volume que la précédente, la branche anfé-

fournit le nerf . . 7 . . •»,,.

phrénique, rieure de la ix pâtre cervicale lournil le nerf phremque, qui

naît quelquefois dans l'espace inter-transversaire, après quoi cette branche antérieure se porte en bas et en dehors , appliquée contre le muscle scalène antérieur, et, après dix lignes de trajet, se divise en deux rameaux terminaux, l'un interne, l'autre externe, lesquels se subdivisent bientôt, et couvrent de leurs filets divergents le triangle sus-claviculaire : ces ra- Et les nerfs meaux sont les nerfs sus - claviculaires et sus-acromiens .

sus-claviculai-

res etsusacro- C est au moment de sa division que la quatrième paire reçoit

mienS- ,.,.'.. .:,i, , , . , ,

de la troisième une branche qui semble se partager entre ses deux divisions terminales.

La quatrième paire envoie le plus souvent un petit rameau de communication au cinquième nerf cervical.