DÉVELOPPEMENT DE L'OEUF. MEMBRANE CADUQUE

des orifices ou pores tout à fait analogues à ceux, de la surface interne delà muqueuse utérine; qu'on voyait dans son épaisseur les canaux tortueux indiqués par Weber comme des glandes ulriculaires; que celle disposition était d'autant plus prononcée qu'on l'éludiait à une époque plus rapprochée de la conception, et que cette membrane pouvait être enlevée en masse comme si elle n'adhérait à l'utérus qu'à l'aide d'un tissu glulineux ; que cette membrane enlevée, le tissu propre de l'utérus apparaissait à nu ou couvert seulement de quelques débris qui paraissaient n'être autre chose que la partie la plus profonde des canaux ulriculaires.

U° Des objections plus sérieuses se déduisent de l'analogie. L'analogie est

T e . ., . ■ j i? • • . ^ ,en opposilioa

La première lois que j ai eu connaissance de 1 opinion qui tend avec ridée que

, . , ,. , , , -m , . la membrane

a établir que la caduque vraie n est autre chose que la mem- caduque mérine

,...,. , . . est constituée

brane muqueuse utérine , je 1 ai repoussee comme une opinion paria membra-

, i i - il j -, )•■ ne muqueuse

rétrograde, comparable a celle des ancieus lorsquils suppo- utérine, saientque les pseudo-membranes intestinales rendues par les selles étaient formées par la tunique interne de l'intestin ; je me disais : dans l'économie animale , les tissus vivants ne se séparent, ne s'élimineut-quepar gangrène, ne se détruisent que par ulcération ; dans quelle région de l'économie et à quelle occasion voit-on s'exfolier, se détacher une membrane muqueuse , même par fragments? Il faudrait donc qu'à chaque grossesse une nouvelle muqueuse utérine s'organisât de toutes pièces.

Mais ces objections, toutes puissantes qu'elles soient et qu'elles Les faiissem. me paraissent encore, cèdent devant ce grand fait qu'une ma- JShr?""0"" trice, examinée immédiatement après l'accouchement à terme, ou immédiatement après l'avortement , à quelque époque de la grossesse que ce soit, est vraiment dépouillée de sa muqueuse comme par une véritable exfoliation. Mon séjour à la Maternité m'ayant permis de suivre pas à pas le travail réparateur de la muqueuse utérine, j'ai vu qu'il se formait un travail de cica- Travail répa-

,, .. „ . rateur destiné à

trisation , une muqueuse nouvelle , comme il se fait une peau reproduire une nouvelle dans les plaies avec perte de substance. Seulement, la veiic? restauration de la muqueuse utérine m'a paru plus parfaite , si . A. 52

818 OVOLÛGJE.

perfection de, je puis ainsi parler, que la restauration de la peau, car cette

la restauration . , ,

de la muqueu- muqueuse de nouvelle formation présente identiquement la même structure et les mêmes fonctions que la muqueuse naturelle : ce sont les mêmes pores, c'est la même vascularilé; elle devient apte comme la muqueuse primitive à l'évacuation menstruelle. noaveïïes'16 re- ^e conclus de ce qui précède que de nouvelles recherches che.ches. doivent être faites sur celle question ; que cependant il est infiniment probable que la caduque utérine est constituée par la membrane muqueuse, et que, par une exception toute spéciale, elle est expulsée avec l'œuf, pour se reproduire avec les débris de l'ancienne muqueuse après l'accouchement. Par une exception touie spéciale, la muqueuse ulérine aurait été destinée à tomber à chaque parlurition , comme la peau qui revêt, le bois du cerf à chaque renouvellement de ce bois.

Pour terminer ces considérations générales sur l'ovologie, si me reste à dire quelques mois sur le développement du fœtus à daier du moment où sa forme et sa structure sont appréciables.

DÉVELOPPEMENT DU FCETCS (I).

[Description d'un embryon de 20 à 25 jours.

L'embryon humain n'est bien observable qu'à la fin de la

Conformation troisième semaine. Voici la description d'un embryon parfaiteextérieure d'un ..... .. -î . i> ua

embryon de ment sain de vingt a vingt-cinq jours : il esl fortement recourbe

vingt à vingt- „ , ■ -, , -, >

cinqjours. sur sa face antérieure, en arc de cercle, de manière a représenter un pelil ovoïde de 2 à 3 lignes (4à 6 millimètres), dans son plus grand diamètre. Il est facile de distinguer l'exirémité céphalique de l'exirémiié coccygienne , qui est terminée en queue très prononcée. Bien que l'extrémité céphalique soit l'extrémité renflée, je dois dire qu'elle est proportionnellement beaucoup moins développée qu'elle ne le sera

(1) Les embryons d'après lesquels je décris ce développement, appartiennent à la collection de M. Cosle,

par la suite. En mettant à côté l'un de l'autre, un fœtus humain Ressemblance

„,,.,*, , . dufœlus humain

et un fœtus de lapin de même longueur, on éprouve un senti- et du fœius de ment de surprise, je dirai presque pénible, en voyant qu'il y a, apin* quant à la forme, quant aux proportions des parties, identité presque complète. Les espèces animales se ressemblent d'autant plus qu'elles sont plus rapprochées de leur origine. C'est à cette origine que se révèle , dans toute sa plénitude, le plan général, le type commun, qui préside à l'organisation de toutes les espèces ; c'est à cette période que la loi de l'unité de composition brille de tout son éclat. Mais si les espèces animales semblent identiques à leur point de départ, chacune d'elles a sa force de développement qui lui est propre, son vis insita individuel, et les caractères de classe , de genre et d'espèce ne tardent pas à se manifester.

Voici quelques détails de forme générale et de siructure, sur l'embryon de vingt à vingt -cinq jours.

La tête est aplatie latéralement; les yeux sont très large- Têtedufœius

i * , i , ,.n ' ., de vingtàvingt-

meilt écartes et rejetes sur le cote comme chez le lièvre; ils cinq jours.

se reconnaissent à une tache circulaire noirâtre ; point de traces de paupières. La mâchoire supérieure est constituée par deux espèces de bourgeons très écartés l'un de l'autre (1); la lèvre supérieure manque sur la ligne médiane. Les deux nari- des Réparation nés sont également très écartées par un bourgeon incisif. Il n'y a qu'une pièce avec traces de division pour la mâchoire inférieure. Les narines et la bouche sont confondues en une seule cavité. Au dessous de la mâchoire inférieure, il y a de chaque côté trois fentes parallèles et horizontales, tellement analogues Fentes branaux fentes branchiales des poissons, que les premiers observa- c"aes' teursquiles ont découvertes, les ont considérées comme les ouvertures de véritables branchies : et comme, d'une autre part, un chimiste avait reconnu de l'oxygène dans les eaux de l'am-

(1) L'étude de ce fœtus m'a convaincu que le bec de lièvre , simpfe ou double, devait Être considéré comme le résultat d'un arrêt de développement, opinion que j'avais combattue ailleurs.

Les fentes branchiales ne sont qu'en vestige.

Poumons.

Cœur.

Foie.

Intestins.

Corps de Wolff.

820 OVOLOGIE.

nios, on avait été conduit à conclure qu'à une certaine époque de la vie in ira- utérine, le fœtus respirait à la manière des pois* sons. Mais ce ne sont pas des branchies proprement dites que ces ouvertures sous-maxillaires du fœtus humain et du fœtus des mammifères; ce sont de simples fentes ouvertes dans le pharynx ; des vestiges de branchies, qui attestent un plan commun d'organisation. On admet généralement que la fente branchiale la plus supérieure deviendra l'oreille externe.

Les poumons sont très petits et constitués par 5 ou 6 lobules* auxquels aboutissent les bronches.

Le cœur, au contraire, est très développé; sa portion auriculaire est en arrière, et sa portion ventriculaire en avant.

Le foie est déjà distinct ; l'intestin est droit; le renflement stomacal existe. L'intestin s'engage dans l'épaisseur de la base du cordon ombilical, sous la forme d'une petite anse. La partie inférieure del'inléstin et la vessie sont confondues en un cloaque. On trouve, le long de la colonne vertébrale, deux corps glanduliformes, dont il n'existera plus de trace dans la période avancée de la vie intra-utérine : ce sont les corps de Wolff, organes transitoires, étendus depuis le cloaque transitoire, où ils s'ouvrent, jusque sur les côtés des oreillettes du cœur. Ces corps de Wolff sont constitués par un canal excréteur, dans lequel viennent s'ouvrir une multitude de cœcums contournés sur eux-mêmes. Leur développement paraît être en raison inverse de celui des reins, dont ils occupent la place, et voilà pourquoi ils ont été désignés sous le nom de faux reins. Ils disparaissent sans vestige aussitôt que les reins ont apparu.

Il n'y a nulle distinction entre les sexes ; une seule ouverture existe et pour l'anus et pour les organes génitaux.

Les membres supérieurs et inférieurs sont représentés par un petit renflement ou bourgeon latéral.

La colonne vertébrale présente déjà sa division en anneaux superposés. Aucun point d'ossification n'existe dans le squelette;

Toutes ces dispositions se voient, en grande partie, sans le

secours de la dissection, à la faveur de la transparence des ggj

parties.

La vésicule ombilicale est extrêmement vasculaire ; ses vésicule omvaisseaux sont superficiels et contournés sur eux-mêmes. L'ou- b,1,ca,eraque peut encore être suivi dans l'épaisseur du cordon. Les ouraque. vaisseaux omphalo-mésenlériques sont encore très prononcés. vaisseaux

T • i •■• i».> . x 11' omphalo-mé-

Les vaisseaux ombilicaux ont déjà acquis un très grand deve- sentéiïques. loppement. Le pédicule de la vésicule ombilicale s'insère d'une manière très distincte au sommet de la convexité de l'anse formée par l'intestin. Le cordon ombilical est très court. Il n'y vaisseaux oma pas encore de placenta ; toute la surface de l'œuf est uniformément recouverte du chevelu formé par le chorion. Description d'un fœtus de 50 à 55 jours.

La vésicule ombilicale est flétrie, applatie comme une bourse vésicule omvide. Son pédicule , extrêmement grêle , peut encore être blllcalesuivi dans l'épaisseur du cordOn. L'ouraque ne peut plus être ouraque. suivi dans le cordon. Le chevelu du chorion est déjà flétri sur chevelu du la portion de l'œuf qui ne répond pas au placenta, et considé- chorion« rablement développé, au contraire, sur la portion qui doit constituer le placenta. Le fœtus est beaucoup moins recourbé sur lui-même que dans les premiers temps.

Le cordon ombilical, déjà bien plus long, présente la dispo- cordon omsition spirale des vaisseaux : il est évident , à celte époque de ' lcaU la vie, que cette disposition spirale lient uniquement aux mouvements qu'exécute le fœtus, et non à une disposition primitive, car les vaisseaux ombilicaux son t rectilignes dans le principe (1). La portion de ce cordon quiavoisine l'ombilic, contient non pas seulement une anse, mais un grand nombre d'anses intestinales qui appartiennent toutes à l'intestin grêle déjà distinct du gros intestin.

(1) Les torsions du cordon sur lui-même peuvent être portées au point d'intercepter la circulation et de causer la mort de l'enfant. J'ai vu uq cas de ce genre, sur une femme grosse de quatre mois. Le fœtus était mort depuis plusieurs jours; le cordon, très long, était contourné un nombre infini de fois sur lui-même, de manière à intercepter complètement la circulation.

. 822 OVOLOGIE. S

On ne se fail pas une idée de la rapidité avec laquelle s'ef- Tête. fectuele développement dans les premiers temps. La tête du

fœtus est déjà très développée, les yeux rapprochés, les deux narines réunies, les deux bourgeons qui formaient la mâchoire supérieure réunis entre eux et avec le bourgeon incisif; la lèvre supérieure indivise ; les narines sont séparées de la cavité buccale où se voit un rudiment de langue ; le conduit auditif externe bien constitué, ainsi que le pavillon de l'oreille dont les diverses éminences sont parfaitement dessinées; les fentes Poumons, branchiales n'existent plus.— Les poumons sont plus dévelop- Cœur. pés, le nombre des lobules est plus considérable. — Les ca-

vités droites du cœur sont confondues avec les cavités gauches. Grand déve- Volume considérable de l'abdomen, et ce volume est dû uni-

loppement du

foie. quement au grand développement du foie. Les côtes corres-

pondantes sont écartées : elles sont ossifiées. La clavicule l'est depuis le trentième jour; on sait que c'est le premier os dans lequel apparaisse l'ossification. — La vessie est séparée du rectum : aussi l'orifice anal est-il distinct de l'orifice génital. La distinction La distinction des sexes n'est pas encore possible. Dans l'un

te pas encore/ et l'autre sexes , on voit une verge , au dessous de laquelle est une fente ; le sexe mâle présente constamment un hypospadias ; l'ovaire ne peut pas être distingué du testicule qui est encore dans l'abdomen ; la trompe ne peut pas l'être du canal déférent. Je parle d'un examen à l'œil nu ; car je ne doute pas qu'un examen approfondi, fail avec des verres fortement grossissants, ne permît d'apprécier des différences. Il est à remarquer que les différences sexuelles sont beaucoup plus rapidement prononcées dans les organes génitaux externes que dans les organes génitaux internes.

Atrophie des Les corps de Wolff sont atrophiés* ; les reins commencent à

corps de Wolff. , , , , , », ,

se développer, et les capsules surrénales sont très volumineuses.

Les membres supérieurs et inférieurs sont déjà bien modelés. On y reconnaît parfaitement les diverses sections de ces membres; aux membres supérieurs : épaule, bras, avant-bras,

main, phalanges; aux membres inférieurs : bassin, cuisse, jambe Déveioppe-

. , r ,. . . ..... meut des mem-

et pied. La queue a disparu, ce qui lient moins a une dispari- bres. lion réelle qu'au développement du bassin, qui déjà dépasse, en bas, l'extrémité coccygieune de la colonne vertébrale.

Le développement des membres supérieurs est toujours relativement plus considérable que le développement des membres inférieurs.

Description du fœtus de 3 mois.

A la fin du troisième mois, le développement du fœtus, qui a a trois mois,

- , lous les organes

une longueur de 4 a 5 pouces (de 12 a 15 centimètres), est tel, sont formes, que tous les organes sont formés, dislincis , appréciables. Je me rappellerai toujours qu'ayant assisté , dans un avortement, une femme grosse de trois mois, qui expulsa l'œuf tout entier , je vis avecétonnement le fœtus agité de mouvements très vifs au milieu des eaux de Tamnios parfaitement conservées. Ces mouvements duraient encore une demi-heure après, lorsque je fus obligé de quitter la malade.

A trois mois, le placenta est complètement formé :1e reste du Le placenta

r est complète-

chorion est chauve par l'atrophie progressive de son chevelu. La ment formé, vésicule ombilicale , qui ne tardera pas à disparaître entière- vésicule ommeni, a le volume et la forme d'un pépin de poire ; sa couleur est phîee ainsf que jaune : cette couleur jaune lient à une matière de même couleur omphato'^mé^ contenue dans une poche transparente. Point de traces de vais- senlen<îaes' seaux omphalo-mésentériques qui cependant, dans quelques cas exceptionnels, persistent jusqu'à la fin de la grossesse. La première fois que j'ai eu occasion de voir ces vaisseaux, c'était chez un fœtus de huit mois : il me fut facile de les suivre à travers le cordon jusqu'aux vaisseaux mésentériques. Les spirales du cordon ombilical sont déjà formées (1), aucune anse iutes-

(1) H faut bien distinguer les spirales propres du cordon, qu'on pourrait appeler intrinsèques, des spirales extrinsèques. Les premières ont lieu dans les premiers temps, et entrent, pour ainsi dire, dans la constitution du cordon. Elles sont permanentes sans doute par suite d'adhérence , et il est impossible de les réduire sans dissection. Les spirales extrinsèques ont lieu après" la constitution dn cordon et peuveot être réduites.

0V0LÛG1E.

• Développe- unule ii est contenue dans son épaisseur. La tête est propor-

taent de la tête. ,- „ „ .,,.,,.

lionnellement plus développée quelle ne l'était jusqu'alors:

elle est le tiers environ de la longueur du fœtus.

Le globe de l'œil est parfaitement dessiné, on peut en étudier les diverses parties constituâmes; la membrane pupillaire est formée ; les paupières ont la longueur nécessaire pour recouvrir le globe de l'œil. L'organe de l'ouïe est très développé. La peau est très distincte du tissu subjacenl. Les ongles commencent à paraître. On n'aperçoit pas encore le duvet de la peau.

Les sexes sont La distinction des sexes est établie, et pour les organes génitaux externes, et pour les organes génitaux internes.

tr^sièmïmoS1 A dater du tro,s^me mois> les changements qui s'opèrent les chaogemens dans le fœtus ne sont que le résultat du développement pro-

qui soperent ^ rr r

dans le fœtus ne gressif que subissent les organes; et c'est probablement cette

sont qu'un sim- ° ' r

pie développe- différence entre l'époque antérieure à trois mois, qui est une

ment. , .

époque de transformation , de métamorphose, et l'époque postérieure, qui n'est qu'une époque de développement, qu'ont voulu exprimer les anciens lorsqu'ils ont affecté le mot d'embryon, à la première période de la vie intra-utérine, et le mol de fœtus, à la deuxième.

L'étude de ce développement de détail, qui n'est pas, à beaucoup près, dans la même proportion pour les divers organes , dont quelques-uns, comme le foie, semblent même relativement diminuer de volume à mesure qu'on approche du terme de la grossesse, a été faite dans le cours de cet ouvrage , à l'occasion de chaque organe en parliliculier. Ce développement relatif est toujours en rapport avec cette grande loi d'unité, d'harmonie, qui préside à l'organisation générale tout entière , savoir : que les organes qui sont le pluscomplèlement formés à la naissance, sont ceux qui devront entrer immédiatement en exercice.