ANTERIEURE

Ces muscles sont ïoblique externe , V oblique interne , le transverse , le grand droit de l'abdomen , et le pyramidal , quand il existe : en tout , dix muscles , cinq de chaque côté.

Grand oblique, ou oblique externe de l'abdomen.

Préparation. i° Faire à la peau de l'abdomen, à partir du cartilage de la huitième côte, une incision oblique de haut en bas et de dehors en dedans ;

92 MYOLOGIE.

2° Comprendre dans l'incision une lame celluleuse fort adhérente qui revêt immédiatemeut le muscle ;

3° Pour la préparation de ce muscle, ainsi que pour celle de tous les muscles abdominaux, placer un billot sous la région lombaire, et suivre exactement, dans la dissection, la direction des fibres charnues, . . „

situation et Ainsi nommé à cause de la direction de ses fibres , le mus-

ugure. < '

cle grand oblique ou oblique externe de l'abdomen , forme la

couche musculaire la plus superficielle et la plus considérable des parois abdominales, dont il occupe'Ies parties latérale et antérieure: il est très large, quadrilatère, recourbé sur lui-même.

insertions. Insertions. Il s'insère : d'une part, 1° à la moitié antérieure de la lèvre externe de la crête iliaque ; 2° au bord externe de l'aponévrose abdominale antérieure, et par elle à la ligne blanche, au pubis et à l'arcade fémorale ; d'une autre part, à la face externe et au bord inférieur des sept ou huit dernières côtes costo-abdominal (Chaussier), ilio-pubi-costo-abdotninal (Dumas), insertions Les insertions supérieures ou costales de ce muscle se font sur le trajet d'une ligne oblique de haut en bas et d'avant en arrière, ou plutôt suivant une ligne courbe à convexité supérieure , par sept ou huit languettes anguleuses , charnues et aponévrotiques , auxquelles on donne le nom de digitations. Ces digitations vont en augmentant de largeur de haut en bas jusqu'à la huitième côte , puis en diminuant jusqu'à la douzième; les plus petites digitations sont la première et la douzième , surtout la douzième. Les quatre ou cinq digitations les plus élevées s'entrecroisent, à la manière des doigts de la main (d'où le nom de digitations), avec les digitations du grand dentelé. Les trois ou quatre digitations inférieures s'entrecroisent

insertion pré- avec celles du grand dorsal qui les recouvent. Quant au mode

cise des digila- ,.,,..,,... . ,

upng. précis d insertion des digitations aux cotes, elle se fait a la face

externe de ces os, suivant une ligne oblique de haut en bas, et de dedans en dehors, et se continue dans une assez grande étendue le long du bord inférieur de la côte correspondante.

.GRAND OTîLTQUE DE i/a»DO&IEN. 93

Celte insertion nu bord inférieur des cotes a lieu par une lau- insertion au

, , , „ . bord inférieur

guette aponevrotiqtie : il nest pas rare de voir quelques fais- des côtes, eeaux musculaires détachés du grand oblique se continuer soit avec le grand dentelé, soit avec le grand dorsal, soit avec les intercostaux externes. La série des insertions costales constitue le bord supérieur Lesdigitatipns

forment une ligne

du muscle qui représente une ligne courbe festonnée, dont la courbe festonnée, convexité est tournée en haut et en arrière. Il en résulte que

la première digitation s'insère tout près du cartilage costal correspondant, que les suivantes s'en éloignent, que les plus inférieures s'en rapprochent, et que la dernière s'attache au sommet du cartilage de la dernière côte. Nées de ces insertions costales , les fibres charnues se portent obliquement en bas et en avant (phliquus descendens, Vésale), en suivant toutefois diverses directions : les postérieures presque verticale- Direction

, , ... , , , , oblique en bas

ment en bas ; les moyennes obliquement, de haut en bas et de et en avant.

dehors en dedans ; les supérieures presque horizontalement en

dedans : toutes se terminent, 1° les postérieures par de courtes „ . . .

7 r r Terminaison à

fibres aponévrotiques, à la crête iliaque; 2° les antérieures l'aponévrose ab-

r ■ .,. nominale ante-

au bord externe et concave d'une large aponévrose qui consti- rieure. lue le feuillet superficiel de l'aponévrose abdominale antérieure, laquelle s'entrecroise sur la ligne médiane, avec celle du côté opposé, pour concourir à la formation de la ligne blanche, et se replie en bas pour constituer l'arcade crurale. (Voyez plus bas aponévrose abdominale antérieure.}

Il est à remarquer que la direction des fibres du grand oblique est précisément la même que celle des fibres des muscles intercostaux externes.

Rapports. Le grand oblique est recouvert par la peau, le Rapports, tissu cellulaire adipeux qui la double, et un peu en arrière par le grand dorsab II recouve le petit oblique, la partie antérieure des sept à huit dernières côtes , leurs cartilages et les muscles intercostaux externes correspondants. Le rapport le plus remarquable est celui qu'affecte son bord postérieur avec le bord externe du grand dorsal ; tantôt, et cette disposition est la plus

9U MYOLOGIE.

Espace trian- fréquente , ce bord est entièrement recouvert par le grand

guaire om aire. (jorsa| . tanl5t il existe entre les deux bords correspondants un

espace triangulaire , devenu célèbre depuis que J. L. Petit a

parlé d'une hernie formée dans cet espace , qu'il a indiquée

sous le titre de hernie lombaire.

Action. action. Le grand oblique exerce une triple action : 1° sur les

cèresSur 'es v's" acérés abdominaux qu'il comprime dans l'effort, dans Pexpul-

no„ , ., sion des matières fécales, dans l'accouchement, etc.; 2° sur

2° Sur les côtes. ' ' '

les côtes qu'il abaisse , et par conséquent indirectement sur la 5° sur la co- colonne vertébrale , qu'il fléchit; 3° en raison de son obli-

lonne vertébrale. ...... A . , , t ,, ,

quile, il imprime aux cotes, et partant a la colonne vertébrale, un mouvement de rotation par lequel la région antérieure du tronc est tournée du côté opposé. Lorsque les deux muscles obliques externes agissent en même temps, le thorax est fléchi directement, son action sur Je viens de supposer que le grand oblique prenait son point d'insertion mobile sur le thorax; si, au contraire, le thorax est fixé , alors il agit sur le bassin , qu'il fléchit en même temps qu'il imprime à la colonne vertébrale un mouvement de rotation en vertu duquel la face antérieure du bassin est dirigée de son côté.

Du petit oblique ou oblique externe de l'abdomen et du crémaster.

Préparation. Diviser le grand oblique perpendiculairement à la direction de ses libres, c'est à dire de haut en bas et d'avant en arrière.

situation et Le petit oblique ou oblique interne de V abdomen est un

fleure.

muscle large , de forme irrégulièrement quadrilatère , beaucoup plus large en avant qu'en arrière, plus petit et plus mince que le précédent. Il occupe les parties antérieure , latérale et postérieure de l'abdomen, insertions. Insertions. Il s'insère , d'une part, 1° à l'aponévrose abdominale postérieure, et par elle à la crête iliaque et à l'apophyse épineuse de la dernière vertèbre lombaire; 2° aux trois quarts antérieurs de l'interstice de la crête iliaque ; 3° au tiers externe de l'arcade crurale ; d'une autre part, 1° au bord inférieur